当期目录

2022年 第31卷 第5期    刊出日期：2022-09-25

上一期   

述评

原发性开角型青光眼的系统性危险因素

庞睿奇 彭婕婷 王宁利

2022, 31(5):  325-329.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.001

摘要 ( 443 )   PDF (773KB) ( 4344 )  

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眼压异常升高是原发性开角型青光眼最主要的危险因素。临床目前一直沿用以眼压为靶点的青光眼诊疗模式。近年来发现，循环血流、体质指数、颅内压、营养代谢、中医偏颇体质类型、某些系统性疾病等多种系统性危险因素可能与青光眼发生、发展和转归相关。纠正系统性危险因素能否延缓青光眼进展被日益关注，成为潜在的青光眼辅助诊疗靶点。本文对各类青光眼系统性危险因素进行介绍，倡导重视系统性危险因素，提出以系统危险因素评估和个性化眼体同治相结合的青光眼诊疗体系。（眼科， 2022， 31： 325-329）

专家讲座

与年龄相关性黄斑变性有关的细胞外沉积：基板沉积

黄厚斌

2022, 31(5):  330-333.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.002

摘要 ( 468 )   PDF (2425KB) ( 4333 )  

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随着年龄增长，脂蛋白来源的碎片等沉积物除了堆积在视网膜色素上皮下外，还可沉积在视网膜色素上皮基底外侧细胞膜和视网膜色素上皮基板之间，表现为视网膜色素上皮基板增厚，称为基板沉积。基板沉积也与年龄相关性黄斑变性有关。虽然大多数时候临床上不可查见位于视网膜色素上皮下的基板沉积，但视网膜色素上皮萎缩后，基板沉积可在视网膜外层和视网膜色素上皮下腔之间，或者在视网膜色素上皮下液与外层视网膜之间形成一条明显的分界，OCT有时可以发现。（眼科,2022, 31： 330-333）

论著

内窥镜辅助与外路微导管引导的小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的有效性和安全性对比

陈霄雅 王瑞雪 丁文君 卢亚楠

2022, 31(5):  334-339.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.003

摘要 ( 423 )   PDF (875KB) ( 4313 )  

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目的 比较内窥镜辅助微导管引导的小梁切开术（EATT）与外路微导管引导的小梁切开术（MAT）治疗合并角膜混浊的原发性先天性青光眼（PCG）的有效性和安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2020年1月至2021年10月在徐州市第一人民医院实施EATT手术的PCG患者16例（20）眼及MAT手术者17例（21眼）。EATT组及MAT组的平均年龄分别为（40.4±26.9）个月和（38.3±29.0）个月。方法 回顾患者术前及术后1、3、6、9、12个月的病历资料，记录各时间点眼压、局部使用降眼压药物数量、手术成功率及术后并发症。手术完全成功定义为无局部降眼压药物使用时眼压<21 mmHg，条件成功定义为联合局部降眼压药物时眼压<21 mmHg。主要指标 眼压、局部降眼压药物数量、手术成功率及术后并发症。结果 所有患者随访≥6个月。EATT组术后12个月时眼压（15.8±3.1）mmHg，低于术前的（36.3±7.0）mmHg（Z=-3.408，P=0.001）；MAT组术后12个月时眼压（17.2±3.7）mmHg，低于术前的（35.5±6.2）mmHg（Z=-3.519，P＜0.001）。两组内各个时间点局部降眼压药物数量均较术前显著下降（P均<0.01）；EATT组与MAT组间各个时间点眼压均无显著性差异（P均>0.05）。术后12个月的手术完全成功率EATT组71.4%，MAT组68.8%，条件成功率EATT组85.7%，MAT组81.3%，两组间比较差异均无统计学意义（P=0.888, 0.748）。两组间在术后前房出血及一过性高眼压的发生率比较均无统计学差异（χ2=1.003，0.344，P=0.317，0.558）。两组均无其他严重并发症。结论 本研究随访12个月的小样本量研究结果显示，EATT与MAT治疗伴有角膜混浊的PCG的有效性和安全性无明显差异，EATT为伴有角膜混浊的PCG患者提供一种新的内路手术选择方式。（眼科， 2022， 31： 334-339）

不同晶状体状态的硅油眼行Ahmed阀植入术的有效性及安全性

杜秀娟 王艺蓉 沙芳 孙璇 毕宏生

2022, 31(5):  340-345.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.004

摘要 ( 525 )  

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目的 探讨不同晶状体状态下Ahmed阀植入治疗硅油充填术后继发性青光眼的有效性及安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年6月至2021年12月山东中医药大学附属眼科医院玻璃体切除联合硅油充填术后继发性青光眼Ahmed阀植入患者62例（62眼）。方法 回顾患者术前及术后3个月的病历资料。分为有晶状体眼组26例（26眼）、人工晶状体（introcular lens，IOL）眼组16例（16眼）、无晶状体眼组20例（20眼）。手术成功定义为术后使用或不使用抗青光眼药物情况下眼压6~21 mmHg、无严重并发症、不需实施其他抗青光眼手术。主要指标 手术成功率、眼压、降眼压药物的数量、硅油是否进入引流管、并发症发生率。结果 术后3个月时手术成功率为85.5%，有晶状体眼组、IOL眼组、无晶状体眼组手术成功率分别为96.2%、87.5%、70.0%（P=0. 041）。有晶状体眼手术成功率高于无晶状体眼（P=0.033），其他组间两两比较差异无统计学意义。术后3个月眼压有晶状体眼组（16.93±1.75） mmHg、IOL眼组（18.45±2.78） mmHg均低于无晶状体眼组（22.56±3.10）mmHg（P均<0.01）。术前使用降眼压药物数量为4（4，5）种，术后为0（0，1.25）种（Z=6.96，P=0.000）。三组间术前及术后降眼压药物数量均无统计学差异。术后三组硅油进入引流管的比例分别为1/26、2/16、6/20（P=0.041）。术后三组浅前房发生率分别为2/26、2/16、0/20（P=0.282）。前房出血发生率分别为2/26、2/16、2/20（P=0.871）。无其他严重并发症发生。结论 有晶状体眼和IOL眼Ahmed阀植入治疗硅油充填术后继发性青光眼的手术成功率高于无晶状体眼。无晶状体眼硅油进入引流管的风险较高。（眼科， 2022， 31： 340-345）

1岁以下婴儿ICare手持回弹式眼压计眼压正常值及RetCam检查对其影响的研究

郑姣 穆歌 赵欢欢 高彩凤 张振瑜 徐昊立

2022, 31(5):  345-348.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.005

摘要 ( 581 )  

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 目的 分析1岁以下婴儿正常眼压值及眼底广域数字成像系统（RetCam3）视网膜筛查对眼压的影响。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2019~2020年于广东省妇幼保健院行筛查的≤1岁婴儿285例（570眼），其中男性176例。选择同期在我院门诊就诊且眼压正常的成年人102例（204眼）作为对照。方法 使用ICare手持回弹式眼压计测量婴儿RetCam3筛查前后的眼压值，比较筛查前后眼压变化及其与成年人的异同。主要指标 眼压。结果 婴儿双眼平均眼压（13.04±3.04） mmHg，左、右眼眼压差异无统计学意义（t=-1.68，P=0.10）。成年人双眼平均眼压（16.82±2.36）mmHg，婴儿眼压较成年人低（t=-18.14，P＜0.01）。不同性别婴儿的眼压比较无统计学意义（t=0.20，P=0.85）。行RetCam3眼底检查后眼压（13.93±3.20） mmHg较检查前眼压（12.88±3.12） mmHg升高（t=5.09，P＜0.01），出生时胎龄＜32周组眼底检查前后眼压的差值（1.64±3.76）mmHg高于≥32周组（0.75±3.22）mmHg （t=2.12，P=0.04）。结论 1岁以下婴儿平均眼压较成年人低；RetCam3眼底检查可引起婴儿眼压轻微升高，且对出生胎龄小的婴儿影响更明显。（眼科， 2022， 31： 345-348）

非人灵长类恒河猴及食蟹猴与屈光相关的眼球参数研究

何海龙 马雅 牟浩 刘卓琳 金子兵

2022, 31(5):  349-354.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.006

摘要 ( 559 )  

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目的 对2~5岁恒河猴和食蟹猴的屈光参数进行测量，获得实验用低龄恒河猴及食蟹猴眼部屈光状态相关数值。设计 实验研究。研究对象 自然生长状态下全身发育正常的2~5岁恒河猴24只及食蟹猴12只。方法 超声眼科专用诊断仪进行眼轴长度（AXL）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）及玻璃体腔深度（VCD）等生物学参数的测量，睫状肌麻痹（复方托吡卡胺滴眼液）后采用电脑自动验光仪进行屈光度等效球镜（SE）的测量，采用眼底照相及OCT检查除外眼部其他疾病。对所有计量资料进行正态性检验，组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验。对双眼相关参数与AXL的关联性采用线性混合效应模型分析。主要指标 SE、AXL、ACD、LT、VCD及相关参数与AXL的关联性分析。结果 24只（48眼）恒河猴的SE为（0.14±1.15）D、AXL为19.80（19.18，20.08）mm、ACD为3.65（2.65，3.84）mm，LT为3.93（3.74，4.19）mm，VCD为（12.10±0.69）mm。对于12只（24眼）食蟹猴， SE为（-0.46±0.96）D，AXL为（18.11±0.54）mm，ACD为（3.57±0.32）mm，LT为（3.20±0.20）mm，VCD为（11.34±0.48）mm。恒河猴及食蟹猴左右眼以上参数对比差异均无统计学意义（P均＞0.05）。恒河猴AXL与ACD、VCD及体重存在正相关（β=0.492、0.572、0.550，P均＜0.05）；食蟹猴AXL与ACD及VCD存在正相关（β=0.780、0.876，P均＜0.05）。结论 北京地区自然生长状态下2~5岁恒河猴AXL与ACD、VCD及体重存在正相关，食蟹猴AXL与ACD、VCD存在正相关，可对后续非人灵长类动物模型的构建提供眼部相关屈光参数。（眼科， 2022， 31： 349-354）

景深延长型人工晶状体Symfony ZXR00的视觉质量研究

段崇楠 崔蓓 张微 赵明 杨宏宇 贾洪真

2022, 31(5):  355-359. 

摘要 ( 1276 )  

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目的 评价Symfony ZXR00植入术后患者的视觉质量。设计 前瞻性非随机对照研究。研究对象 2021年6月至2022年1月于解放军总医院第六医学中心行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术的患者42例（42眼），其中植入Symfony ZXR00 IOL者18例（18眼），单焦点IOL A1-UV 24例（24眼）。方法 比较两组术后3个月视力、对比敏感度、离焦曲线，并对光学干扰现象、脱镜率和视物满意度进行调查和分析。主要指标 视力（LogMar）、对比敏感度、离焦曲线、光学干扰现象、脱镜率和视物满意度。结果 术后3个月，Symfony组的裸眼远视力（-0.04±0.08）、裸眼中视力（-0.03±0.08）、裸眼近视力（0.28±0.16）、矫正近视力（-0.03±0.05）、矫正远视力下的中视力（-0.04±0.07）、矫正远视力下的近视力（0.27±0.13）显著优于单焦点A1-UV组（0.03±0.10、0.32±0.09、0.39±0.17、-0.01±0.02、0.30±0.11、0.48±0.19），P均＜0.05；矫正远视力差异无统计学意义。Symfony组在-2.50 D离焦时，视力仍大于0.3。与单焦点IOL相比，各个空间频率对比敏感度均无统计学差异。Symfony组无严重的光学干扰现象，脱镜率为77.8%，显著高于A1-UV组的0%（χ2=28.000，P=0.000）。两组视远时的满意率无显著差异。Symfony组的视中、视近的满意率（100%、77.8%）显著高于A1-UV组（20.8%、0%），P均=0.000。结论 Symfony ZXR00可提供良好的远、中视力以及功能性近视力；其对比敏感度无显著下降，接近单焦点IOL。（眼科， 2022， 31： 355-359）

经角膜缘切口手术治疗伴复杂眼前节异常的婴幼儿永存胎儿血管症的效果

刘敬花 李松峰 邓光达 杨文利 陈伟 李亮 麻婧 原铭贞 卢海

2022, 31(5):  360-363.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.008

摘要 ( 721 )  

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目的 探讨经角膜缘切口晶状体玻璃体切除手术治疗伴复杂眼前节异常的婴幼儿永存胎儿血管症（PFV）的初期临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2019年5月至2022年1月，于北京同仁医院眼科诊断为伴复杂眼前节异常的PFV、并行经角膜缘切口晶状体玻璃体切除术的17例（17眼）患者。男性10例，平均月龄（13.4±9.2）个月。方法  回顾性分析患者的病历资料，患者平均随访（24.5±10.6）个月。观察术后视力及手术并发症情况。主要指标 视力、瞳孔区屈光间质混浊改善情况、并发症情况。结果 末次随访时，术前无固视的12眼中9眼固视改善；术前17眼屈光间质全部混浊，术后17眼全部屈光间质清晰，随访期间瞳孔区增殖膜复发导致屈光间质再次混浊4眼，再次手术切除瞳孔区增殖膜后未再复发；未见术中及术后眼内出血、视网膜脱离、眼内炎等并发症。结论 伴复杂眼前节异常的婴幼儿PFV经角膜缘切口晶状体切除联合玻璃体切除术后可获得视功能和眼局部解剖结构的改善。（眼科， 2022， 31： 360-363）

巩膜外垫压术处置视网膜激光光凝术治疗局限性孔源性视网膜脱离效果不佳病例的临床观察

田超伟 马文霞 武静 王雨生

2022, 31(5):  364-368.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.009

摘要 ( 753 )  

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目的 观察巩膜外垫压术对激光光凝效果不佳局限性孔源性视网膜脱离（RRD）患者的临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2017年1月至2021年1月空军军医大学西京医院眼科就诊的既往视网膜激光光凝术治疗局限性RRD效果不佳患者19例（19眼）。方法 所有患者均行巩膜外垫压术治疗，术后补充视网膜激光光凝。随访6个月~2年，观察治疗效果。主要指标 术后视网膜复位情况、视力及并发症情况。结果 19眼中，垫压术后视网膜完全复位17眼（89.5%）；2眼（10.5%）垫压嵴明确，但嵴上局部视网膜下存在积液，2周内视网膜下液完全吸收。2个月后2眼增生性玻璃体视网膜病变发生致视网膜脱离复发，均为首次激光后1周内行垫压术并术后2次补充激光光凝患者，行玻璃体切割硅油填充术后复位，后硅油取出稳定。末次随访时，视网膜复位19眼（100%），其中经一次巩膜外垫压稳定17眼（89.5%）。17眼（89.5%）视力无明显变化；2眼（10.5%）视力下降。结论 巩膜外垫压术处置视网膜激光光凝术治疗局限性RRD效果不佳患者远期疗效肯定。局限性RRD不恰当使用激光光凝非但无效，还会有一些负面影响，视网膜激光光凝斑密集、重复激光、激光后短时间内行外垫压是导致视网膜脱离复发的潜在危险因素。（眼科， 2022， 31： 364-368）

改良内界膜瓣覆盖技术治疗较大直径特发性黄斑裂孔的效果观察

卓文智 郑振优 李雷

2022, 31(5):  369-374.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.010

摘要 ( 559 )  

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目的 观察玻璃体切除术（PPV）联合改良内界膜（ILM）瓣技术治疗较大直径特发性黄斑裂孔（IMH）的效果。设计 随机对照临床试验。研究对象 60例（60眼）IMH患者，其中男性7例（7眼），年龄46~73岁，黄斑裂孔最大直径均≥600 μm。方法 以数字表法将患者随机分为A组和B组，每组30例，A组治疗采用PPV联合ILM填塞术，B组采用单层ILM瓣覆盖术。主要指标 术前，术后1周，1、3、6个月的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心凹视网膜厚度（CMT），视网膜外层结构层次清晰性和规整性，黄斑区视网膜下高反射物质存留和黄斑区瘢痕。结果 术后两组患眼裂孔全部闭合。两组间对应时间点的术后BCVA无统计学意义（P均＞0.05）。A组、B组术后1个月BCVA分别为（1.17±0.29）、（1.13±0.25），较术前的（1.47±0.38）、（1.45±0.33），较术后1周的（1.40±0.34）、（1.39±0.31）均有提高（P均＜0.01）；术后3个月（0.88±0.26）、（0.85±0.27）、6个月（0.81±0.24）、（0.78±0.21）均较术后1个月提高（P均＜0.01）；术后3个月与6个月间无差异（P均>0.05）。两组之间比较术前、术后1、3个月CMT无差异（P均＞0.05）。A组、B组术后1周CMT（275.34±18.76）μm、（266.58±18.26）μm较术前的（254.32±17.83）、（252.17±17.12）明显增厚（P均＜0.01）；术后6个月（238.49±24.43）μm、（236.52±22.71）μm较术前明显变薄（P均＜0.01）。术后各时间点两组间外层结构可辨性及平滑规整性无统计差异（P均＞0.05）。60例术前均有高反射信号，术后两组有6病例在黄斑区结构内仍有明显高反射信号，其余54例在术后1~3个月逐渐变小消失。术后6个月时A组2例黄斑区瘢痕愈合。结论 PPV联合改良内界膜（ILM）瓣技术相较于单层ILM瓣覆盖术治疗较大直径IMH的临床疗效较好，能有效封闭裂孔促使黄斑结构的恢复。（眼科， 2022， 31： 369-374）

新疆维吾尔自治区538例Behcet综合征临床特点分析

魏碧霞 艾尔西丁·阿布都克热木阿洪 丁琳

2022, 31(5):  375-378.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.011

摘要 ( 340 )  

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目的 总结新疆维吾尔自治区Behcet综合征（BS）的临床特点，进一步认识其临床特征及发病规律。设计 回顾性病例系列。研究对象 2005~2020年新疆维吾尔自治区人民医院BS患者538例。方法 回顾患者的人口学与临床资料。主要指标 年龄、性别、首发症状、眼部病变、治疗用药及并发症。结果 538例BS患者中，男女比例为1：1.96，平均年龄（37.37±12.83）岁，平均病程（4.72±6.40）年，平均住院时长（13.44±8.70）天，首诊科室以风湿科较多（57.0%），口腔溃疡是最常见的首发症状（69.7%）和临床表现（94.1%），治疗中免疫抑制剂使用占76.4%，使用频率最高为沙利度胺，口服糖皮质激素占37.7%，生物制剂使用率为1.5%。约1/5患者住院期间进行了眼部检查，其中1/3存在葡萄膜炎，以双眼全葡萄膜炎最常见。结论 新疆维吾尔自治区BS以青壮年多见，首诊科室以风湿科较多，口腔溃疡最为常见的症状，糖皮质激素及免疫抑制剂仍是BS最常用的治疗方式，生物制剂的使用率较低，葡萄膜炎为最常见的并发症。（眼科，2022，31： 375-378）

免疫吸附治疗视神经脊髓炎谱系疾病相关性视神经炎的效果

梅妮 黄树其 陈伟民 张振

2022, 31(5):  381-385.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.012

摘要 ( 390 )  

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目的 初步评价免疫吸附对视神经脊髓炎谱系疾病相关性视神经炎（NMOSD-ON）的治疗效果。设计 前瞻性同期非随机对照临床试验。研究对象 纳入2017年11月~2020年7月就诊于上海德济医院的NMOSD-ON AQP4抗体阳性患者75例，均为急性发作时激素冲击治疗14天左右视力无明显恢复者。方法 根据患者意愿将其分成研究组39例，对照组36例。研究组在激素冲击递减治疗基础上，予免疫吸附治疗法进行强化治疗，对照组仅继续使用激素冲击后递减治疗。治疗有效定义为视力上升不小于1级或抗体滴度下降至1：32及以下或转阴。主要指标 治疗有效率、视力、AQP4-IgG滴度。结果 研究组治疗总体有效率76.92%，高于对照组38.89%（χ2=9.65，P=0.002）。研究组视力提高率74.1%（43/58）高于对照组17.5%（10/57）（χ2=34.81，P=0.000）。研究组抗体滴度下降率94.87%（37/39）高于对照组30.56%（11/36）（χ2=30.88，P=0.000）。结论 免疫吸附治疗能有效降低激素冲击治疗效果不敏感患者特异性抗体滴度，促进其视力恢复，对于急性期及亚急性期NMOSD-ON疗效好于激素冲击后递减治疗。（眼科， 2022， 31： 381-385）

儿童Leber遗传性视神经病变VEP变化特点的临床分析

郑攀攀 王子杨 彭春霞 孟昭宇 孙艳红 施维

2022, 31(5):  386-389.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.013

摘要 ( 495 )  

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目的 分析不同病程、不同位点突变的Leber遗传性视神经病变（LHON）患儿视力及视觉诱发电位（VEP）的变化特点，并探讨两者之间的关系。设计 回顾性病例系列。 研究对象 根据临床特点及基因检查确诊且病例资料完整的LHON患儿36例纳入研究，其中27例有完整的视力资料的患者纳入视力结果的分析。 方法 根据病程分为≤6个月的亚急性期组和>6个月慢性期组；根据致病基因位点分为11778位点突变组和14484位点突变组。分别比较不同发病时间、不同基因突变位点及不同性别间最佳矫正视力（BCVA）、视觉诱发电位（VEP）P100波平均潜伏期和振幅，并分析VEP指标与视力、发病时间的相关性。主要指标 病程、BCVA、VEP P100波的潜伏期及振幅。结果 36例LHON患儿，其中男性27例，平均年龄（10.75±4.64）岁。不同性别、病程、突变位点的最佳矫正视力均无统计学差异。亚急性期组VEP中P100波平均潜伏期（109.54±29.05）μs低于慢性期组(127.28±6.95) μs（t=-2.93，P=0.007）；两组间P100波振幅无明显差别。14484突变组BCVA、P100波平均潜伏期及振幅均有好于11778组的趋势，但是差别无统计学意义。BCVA与P100波振幅呈正相关性(r=0.459，P=0.014)。结论 LHON儿童亚急性期VEP主要表现为P100波振幅降低，慢性期潜伏期也明显延长；视力与P100振幅呈正相关。14484突变位点患儿视神经传导功能略好于11778位点突变患儿。（眼科， 2022， 31： 386-389）

教学园地

EyeSi模拟手术训练系统对专科医师白内障手术操作培训有效性的研究

刘子源 曾司彦 敖明昕 王薇 孙岩秀

2022, 31(5):  390-393.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.014

摘要 ( 407 )  

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目的 评价虚拟现实模型EyeSi白内障超声乳化手术训练系统（EyeSi系统）在眼科专科医师白内障手术培训中的应用效果。设计 自身对照研究。研究对象 北京大学第三医院眼科专科培训医师10人。方法 使用EyeSi系统进行白内障显微手术培训并记录撕囊步骤的评分；由5名白内障专业高级职称手术医师对研究对象培训前和培训后的手术录像按照国际眼科理事会眼科手术能力评估标准（ICO-OSCAR）进行盲法打分，比较培训前、后撕囊步骤成绩；学员填写自我评价量表。主要指标 EyeSi系统评分、专家评分、自我评价量表分值。结果 EyeSi系统成绩显示培训后撕囊半径均一性由（24.51±30.58）%提高为（95.90±7.00）% （t=-7.600，P=0.000），提示撕囊更圆；撕囊偏离中心的距离由（0.38±0.14）mm减小为（0.11±0.06）mm（t=4.726，P=0.001），提示撕囊更居中；操作用时由（138.12±34.92）s缩短为（84.15±27.34）s（t=3.813，P=0.004），提示操作更熟练；考核总分由（44.10±31.08）分提高为（95.30±4.40）分（t=-5.523，P=0.000）。专家评分显示：撕囊起始操作的成绩由培训前（3.70±0.59）分提高至培训后（4.44±0.31）分（t=-3.922，P=0.004）；撕囊口形状的评分由（3.74±0.71）提高为（4.14±0.30）分，但差异无统计学意义（t=-1.519，P=0.163）。学员自我评价除在撕囊起瓣和撕囊形状操作上有明显进步外，其他手术技巧和步骤，如：人工晶状体植入、器械稳定性、减少组织牵拉、保护后囊以及手术速度均有明显提高（P均<0.05）。结论  EyeSi系统可有效培训以撕囊为代表的白内障显微手术操作步骤。（眼科， 2022， 31： 390-393）

短篇论著

头孢呋辛钠前房注射对黄斑区视网膜厚度影响的观察

郭作锋 周衍文

2022, 31(5):  378-380.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.015

摘要 ( 315 )  

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将白内障超声乳化手术的年龄相关性白内障患者153例（153眼）随机分为两组，试验组76例（76眼）手术结束时前房内注射头孢呋辛钠1 mg（0.1 ml），对照组77例（77眼）前房内注射复方氯化钠溶液0.1 ml。术前两组黄斑中心视网膜厚度分别为（251.71±83.25）、（246.28±78.39）μm（P=0.67）；术后1个月分别为（277.52±89.91）、（257.64±103.04）μm（P=0.20）。认为白内障超声乳化手术联合头孢呋辛钠1 mg前房注射对黄斑中心视网膜厚度无显著影响。（眼科， 2022， 31： 378-380）

病例报告

两个象限巩膜瓣下巩膜切除术治疗真性小眼球葡萄膜渗漏综合征两例

赵军 田超伟 武静 马文霞 王雨生

2022, 31(5):  394-396.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.016

摘要 ( 338 )   PDF (1410KB) ( 4053 )  

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2例真性小眼球葡萄膜渗漏综合征男性青年患者，眼轴均＜16 mm。鼻下及颞下象限赤道区分别做1/3巩膜厚度正方形巩膜瓣并切除瓣下2/3巩膜厚度巩膜组织。术后1～3个月黄斑区视网膜下液逐渐减少，半年后黄斑区视网膜下液近完全吸收，病情稳定。提示2象限巩膜瓣下巩膜切除术治疗真性小眼球葡萄膜渗漏综合征安全有效，深板层巩膜瓣下切除、5-氟尿嘧啶和透明质酸钠的联合应用是手术成功的关键。 （眼科， 2022， 31： 394-396）

双眼视网膜劈裂伴巨大裂孔视网膜脱离一例

李明星 窦文文 刘海洋 李甦雁

2022, 31(5):  397-398.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.017

摘要 ( 359 )  

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一例25岁青年高度近视女性患者，双眼对称性颞下方视网膜劈裂、同时伴巨大裂孔视网膜脱离，不符合常见的获得型、X连锁青少年型和继发性3类视网膜劈裂中的任何一种。双眼玻璃体切割、视网膜脱离复位及眼内激光治疗后视网膜复位良好，随访3年眼部情况稳定。（眼科，2022， 31： 397-398）

首诊于眼科以中心性浆液性脉络膜视网膜病变形式发病的Cushing综合征一例

刘岩 刘雪 刘永梅

2022, 31(5):  399-400.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.018

摘要 ( 306 )  

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一例表现为双眼反复视力下降、视物变形的中心性浆液性脉络膜视网膜病变58岁女性患者，经眼科检查、实验室检查、垂体MRI检查等最终确诊为垂体ACTH微腺瘤引起的Cushing综合征。（眼科， 2022， 31： 399-400）

共聚焦显微镜观察角膜蜜蜂蛰伤早期治疗及转归一例

谢翠娟 郭英杰 高文晓 赵天美 王开芳

2022, 31(5):  401-402.  doi:DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.019

摘要 ( 66 )  

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一例49岁女性，因右眼角膜蜜蜂蛰伤眼痛8小时就诊，眼部检查右眼下方角膜呈瓷白色扇形混浊，刺伤处部分上皮缺失。共聚焦显微镜（IVCM）及前节OCT未有蜂针的残留，且共聚焦显微镜在蜂蛰伤的早期有较特殊的表现：蜂针刺入处基质层断续的强点状反光，围绕其周的低反光环形暗区，暗区外周基质细胞呈霜花样改变。治疗后瓷白色混浊消失，仅留蜂针刺入处及周边薄翳样改变。（眼科， 2022， 31： 401-402）

白血病合并原发性眼眶外周T淋巴细胞瘤一例

黄莉芸 范围

2022, 31(5):  403-404.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2022.05.020

摘要 ( 203 )  

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一例47岁男性患者，以眼部为原发表现，左眼鼻上方球壁外结膜组织浸润性生长，既往白血病病史，初诊MRI、PET-CT及病理活检均提示炎性病变可能，但经抗炎治疗无效，最终行手术摘除病灶后病理诊断为外周T细胞淋巴瘤非特指型，经CHOP方案化疗后病情缓解。（眼科， 2022， 31： 403-404）