当期目录

2023年 第32卷 第1期    刊出日期：2023-01-25

上一期   

述评

如何运用OCTA助力青光眼诊治

吴玲玲

2023, 32(1):  1-5.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.001

摘要 ( 768 )   PDF (765KB) ( 4068 )  

相关文章 | 计量指标

 相干光断层扫描血管成像术（optical coherence tomography angiography，OCTA）扫描速度快、分辨率高，可定量检测眼底微小血管的血流，且在检测视盘周围和黄斑区的血流方面可重复性较好，显示了诊断和监测青光眼的潜能，起到补充结构OCT和视野检查的作用。本文评论了OCTA用于青光眼的主要检测指标（视盘及其周围的浅层微血管密度、黄斑区浅层血管密度以及视盘旁深层微血管缺失），相较于结构OCT和视野检查OCTA检测青光眼的能力和特点，以及如何合理应用OCTA检测青光眼的思考等。（眼科， 2023，32： 1-5）


专家讲座

与年龄相关性黄斑变性有关的细胞外沉积：需鉴别的其他玻璃膜疣及疣样沉积

黄厚斌

2023, 32(1):  6-15.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.002

摘要 ( 719 )   PDF (3247KB) ( 4702 )  

相关文章 | 计量指标

 许多疾病可引起玻璃膜疣或类似沉积物，这些疾病通常都累及到视循环、光感受器细胞、视网膜色素上皮细胞等。全面了解这些疾病及其沉积物的特征，对正确诊断和治疗年龄相关性黄斑变性及其他疾病非常重要。（眼科，2023，32： 6-15）





论著

我国老年人口视力残疾地区分布差异的分析

刘运铎 戴婉薇 王一然 于元博 郭帅 张纯 郑晓瑛

2023, 32(1):  16-20.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.003

摘要 ( 658 )   PDF (1201KB) ( 4076 )  

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 目的 探讨视力残疾老年人残疾患病率、致残原因和严重程度的区域分布，为提高视力残疾人口精准康复效率、区域性预防政策的制定提供依据。设计 横断面调查。研究对象 2006年第二次全国残疾人抽样调查的60岁及以上老年人354 859人。方法 使用2006年第二次全国残疾人抽样调查数据，计算不同致残原因下我国视力残疾老年人分城乡、经济区的患病率，并利用Logistic回归模型判定其地区差异，对老年人视力残疾严重程度的构成进行分地区的描述性分析。主要指标 患病率和构成比。结果 农村老年人视力残疾患病率高于城镇，其中先天性、感染性疾病、非感染性疾病和原因不明及其他致视力残疾的患病率分别是城镇老年人的1.93、3.30、1.59和2.07倍，且残疾程度更为严重。视力残疾的致残原因以非感染性疾病为主。北部沿海地区非感染性疾病致残患病率最低（39.10‰，95%CI：37.56~40.65）、残疾严重程度较轻（轻度占全部视力残疾老年人的62.26%），南部地区、高原地区非感染性疾病致残患病率较高（大西南地区：67.41‰，95%CI：65.59~69.22；南部沿海地区：72.16‰，95%CI：69.52~74.79；大西北地区：84.00‰，95%CI：80.26~87.73）。结论 我国老年人视力残疾患病率、致残原因与残疾严重程度具有区域差异，应分层分类采取重点人群视力残疾防治策略。（眼科，2023，32： 16-20）





小梁切除术联合前房增殖膜拦截技术治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性

周孟田 朱树青 李昊宇 陈琪 许淑霞, 解彦茜, 乐融融, 王小洁, 张绍丹, 梁远波,

2023, 32(1):  21-26.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.004

摘要 ( 847 )   PDF (1581KB) ( 4132 )  

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目的 评价小梁切除术联合前房增殖膜拦截技术（AC-PMI）治疗新生血管性青光眼（NVG）的有效性和安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 温州医科大学附属眼视光医院小梁切除术联合AC-PMI的NVG患者28例（31眼）。方法 回顾患者术前，术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及12个月的病历资料。采用单因素重复测量方差分析比较手术前后眼压、抗青光眼药物使用数量。采用Kaplan-Meier生存分析评估手术累计成功率，在不使用任何抗青光眼药物时，眼压≤21 mmHg为手术完全成功；使用抗青光眼药物，眼压≤21  mmHg为手术条件成功。主要指标 眼压、抗青光眼药物使用数量、术后并发症及手术成功率。 结果 平均随访（11.3±3.8）个月。术后12个月的平均眼压由术前的（51.3±8.3）mmHg下降至（14.2±5.0）mmHg（P＜0.001）。抗青光眼药物使用数量由术前的2（2，3）种下降至0（0，0）种（P=0.002）。术后12个月手术累计完全成功率为72.6%、条件成功率为87.3%。低眼压、前房积血、浅前房、脉络膜脱离及角膜后弹力层脱离的发生率均为3.2%（1/31）。结论 小梁切除术联合AC-PMI手术能有效降低和稳定NVG患者的眼压，是一种可选择的治疗NVG的联合手术方式。（眼科，2023，32： 21-26）





机械敏感通道蛋白Piezo在眼球组织中的表达分布研究

万月 范晓威 王宁利

2023, 32(1):  27-32.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.005

摘要 ( 717 )  

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目的 探索机械敏感通道蛋白Piezo1和Piezo2在眼球的表达分布。设计 实验研究。研究对象 12周龄的成年雄性C57BL/6N小鼠9只（9眼），成年雄性Piezo1td-Tomato小鼠3只（3眼），人眼球石蜡切片1张。方法 通过RNAscope荧光原位杂交实验检测Piezo1和Piezo2 mRNA在C57BL/6N小鼠眼球视神经冰冻切片上的表达；通过实时荧光聚合酶链反应定量实验（qPCR）检测Piezo1和Piezo2 mRNA在C57BL/6N小鼠眼球中的相对表达量；通过免疫印迹实验检测Piezo1和Piezo2 蛋白在C57BL/6N小鼠眼球中的表达；通过免疫荧光染色实验检测Piezo1-tdTomato蛋白在Piezo1td-Tomato小鼠眼球视神经冰冻切片中的表达；通过免疫荧光染色实验检测人眼球石蜡切片中Piezo1蛋白的表达分布。主要指标 相对荧光强度，循环阈值（Ct值）。结果 RNAscope荧光原位杂交实验显示Piezo1 mRNA在角膜、虹膜、睫状体、晶状体上皮、巩膜、视网膜、视盘胶质筛板区的神经组织中表达，Piezo2 mRNA在角膜、虹膜和巩膜组织表达。眼球组织的qPCR实验显示：在角膜、虹膜、晶状体、视网膜、视盘胶质筛板区的神经组织、巩膜和眼外肌组织中，Piezo1 cDNA的平均Ct值均<30；在晶状体和视网膜组织中，Piezo2 cDNA的平均Ct值>30。眼球组织的免疫印迹实验显示：Piezo1蛋白在角膜、虹膜、晶状体、视网膜、视盘胶质筛板区的神经组织、巩膜和眼外肌中表达；Piezo2蛋白在角膜、虹膜和巩膜中表达。Piezo1td-Tomato小鼠眼球冰冻切片的免疫荧光染色显示，Piezo1-tdTomato蛋白在眼球视盘胶质筛板区的神经组织中表达。人眼球石蜡切片的免疫荧光染色也显示，Piezo1蛋白在视盘筛板区的神经组织中表达。结论 机械敏感通道蛋白Piezo1在小鼠眼球组织中广泛表达，包括眼前段、眼后段及视盘胶质筛板区的神经组织。Piezo1蛋白在人眼球的视盘筛板区明确表达，可能是该区域感受并响应眼压、视神经鞘膜间隙脑脊液压力及它们之间压力差变化的重要力学传感器。（眼科，2023，32： 27-32）





NOR型非球面角膜塑形镜临床有效性和安全性的多中心研究

陈跃国 张钰 瞿小妹 王惕 蓝方方 谢亚林 李剑华 赵东卿 吕天斌 刘陇黔 吴峥峥 杨吟 杜显丽 姜珺 裴澄 吴捷 杨晓 注：根据作者单位的首字母排序, 各作者贡献相同

2023, 32(1):  33-38.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.006

摘要 ( 613 )   PDF (1295KB) ( 3925 )  

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 目的 评估NOR型非球面角膜塑形镜矫正近视的临床有效性和安全性。设计 前瞻性多中心队列研究。研究对象2019年5月至2020年12月11家医院配戴NOR型非球面角膜塑形镜的近视患者456例（912眼）。方法 所有患者均配戴NOR型非球面角膜塑形镜，并完成戴镜前及戴镜后1天、1周、1个月、3个月的检查与随访。主要指标 裸眼远视力、球镜度、柱镜度、等效球镜度、眼压、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞多形性级别、并发症、镜片配适及镜片状态。结果 456例（912眼）中女性300例，平均年龄15.59±8.24岁。戴镜后各随访时间点，双眼裸眼远视力与基线期比较均有显著提升（P均<0.05）。戴镜3个月，裸眼远视力达到0.0 LogMAR的比例为67.76%（右眼）和65.88%（左眼）；右眼球镜度由基线（-2.47±0.87）D下降至（-0.30±0.62）D（P＜0.001），左眼球镜度由基线（-2.37±0.87）D 下降至（-0.26±0.57）D（P＜0.001）；右眼柱镜度由基线（-0.41±0.44）D下降至（-0.12±0.30）D（P＜0.001），左眼柱镜度由基线（-0.50±0.45）D下降至（-0.16±0.38）D（P＜0.001）；与基线比较，等效球镜度降低（2.31±1.04）D（右眼）和（2.26±1.01）D（左眼）；双眼角膜内皮细胞密度和角膜内皮细胞多形性分级与基线期比较均无显著性差异（P均>0.05）；双眼非接触式眼压与基线期比较均显著降低（P均<0.05）；双眼未出现严重并发症，仅个别病例出现1级或2级球结膜充血、角膜上皮点染及角膜浸润，经停戴或药物控制后均可实现继续戴镜；镜片配适情况及镜片状态总体良好。结论 配戴NOR型非球面角膜塑形镜可有效提升青少年近视患者裸眼远视力，降低等效球镜度，且对角膜内皮细胞参数和眼压影响较小，镜片配适和镜片状态良好。（眼科，2023，32： 33-38）





颅-眶沟通脑膜瘤的临床特征及预后分析

朱建波 史季桐 邱鄂 李彬

2023, 32(1):  39-44.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.007

摘要 ( 842 )  

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目的 分析颅-眶沟通脑膜瘤的临床特征及相关的预后因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 经手术或活检病理证实的颅-眶沟通脑膜瘤56例（男27例，女29例）。方法 回顾分析患者的临床、影像与病理特征，以及肿瘤进展及出现进展的时间。通过Logistic回归分析肿瘤进展与各观察指标的相关性。主要指标 临床表现；MRI特征（包括T1WI及T2WI信号改变、强化程度及强化均匀度、侵犯范围）；CT骨窗显示邻近骨质改变情况；治疗方案；病理组织学分级；Ki-67指数；肿瘤进展及进展时间。结果 存在眼球突出35例（62.5%），视力下降23例（41.1%）。最常见的受侵部位为眶尖（82.1%，46/56）。89.3%（50/56）的病例在MRI-T1WI表现为等信号；80.4%（45/56）在T2WI表现为稍高信号，增强扫描所有病例均呈明显强化（100%，56/56），16.1%（9/56）的病例表现为不均匀强化。CT骨窗显示骨质增生与吸收破坏同时存在。治疗方法以不同程度的手术切除为主（98.2%，55/56），11例（19.6%）行术后辅助放疗。病理组织学分级WHO-I级42例（75%），II至III级14例（25%）。38例行Ki-67检测，<5% 32例（84.2%），≥5% 6例（15.8%）。随访时间内出现肿瘤进展22例（39.3%)，中位进展时间19个月（9，52）。Logistic回归分析显示手术方式、肿物于MRI强化的均匀度、是否侵犯颅内脑实质、病理学分级、Ki-67指数是预测肿瘤进展有意义的指标。结论 眶尖受累是颅-眶沟通脑膜瘤最常见特征。肿瘤完整切除、MRI显示肿瘤强化均匀、未侵犯颅内脑实质、WHO-I级、Ki-67指数<5%提示有较好的预后。（眼科，2023， 32： 39-44）





眼睑闭合不全患者术前应用带中央视窗的新型眼部敷料改善眼表的效果观察

沙颖 张瑞恒 黄昆

2023, 32(1):  45-48.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.008

摘要 ( 652 )  

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目的 观察带中央视窗的新型眼部敷料在甲状腺相关眼病眼睑闭合不全患者应用改善眼表的效果。设计  前瞻性随机对照试验。研究对象 北京同仁医院40例甲状腺相关眼病行眼眶减压手术的住院患者。方法 随机数字表法分为原有治疗模式组（对照组）20例，及晚间睡眠时加盖带中央视窗的新型眼部敷料组（观察组）20例。3日后评估主、客观症状改善情况及进行Kolcaba舒适度量表评分和疼痛评分。主要指标 角膜荧光素染色、泪膜破裂时间、Schirmer II泪液分泌实验结果、Kolcaba舒适度量表评分和疼痛评分。结果  3日后对照组及观察组的泪膜破裂时间（5.90±2.27秒、8.93±5.22秒，P=0.02）、Schirmer II泪液分泌实验 [ 5.0 mm（2.0~10.0 mm）] 、 9.0 mm（6.0~15.0 mm），P=0.02］、Kolcaba眼部舒适度评分 （72.10±4.72分、77.36±4.98分，P=0.015）均存在显著差异。对照组及观察组角膜点状缺损数量[4 个（2~5个）、1个 （0~2个）， P=0.001]、疼痛评分[1分 （0~1分） 、0分 （0~0分），P=0.01]也存在显著差异。结论 短期使用带有中央视窗的新型眼部敷料可提升甲状腺相关眼病眼睑闭合不全患者的泪膜稳定性，有利于角膜上皮损伤修复，并提高眼表舒适度。（眼科， 2023， 32： 45-48）





黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床及多模影像学特点分析

莫宾 杨晓晗 纪海霞 焦璇 周海英 刘武

2023, 32(1):  49-54.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.009

摘要 ( 777 )  

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目的 分析黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体（PEVAC）的临床特点及多模影像学特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 2011-2022年北京同仁医院PEVAC患者14例（14眼）。方法 回顾患者的病历资料。主要指标 彩色眼底像、FFA及OCTA的影像学特点；OCTA中不同部位包括中心凹处、中心凹旁、旁中心、2 mm直径范围的血流密度。结果 14例（14眼）中女性9例，平均年龄（63.21±6.69）岁。均为单眼发病。有糖尿病病史者2例，高血压病史者4例。彩色眼底照相可见7例红色点状病灶，9例黄白色硬性渗出，5例黄色点状病灶，1例伴有少许出血。FFA表现为拱环周瘤样高荧光稍渗漏；高荧光病灶平均（1.47±0.74）个；其中18个病灶位于拱环颞侧，4个位于拱环鼻侧；瘤样高荧光距离拱环中心的平均距离为（690.68±168.68）μm。OCT上类圆形病灶分布在视网膜内层，未破坏外界膜进入视网膜外层。8例行OCTA检测者中1例浅层视网膜血管层内探及血流信号，7例深层视网膜血管层探及血流信号。浅层及深层视网膜黄斑区不同部位血管密度，患眼及健眼差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 PEVAC发生于老年人，更常发生于旁中心凹区域拱环颞侧的视网膜内层，为单个或多个大动脉瘤样异常，常伴有渗出性改变，很少伴有出血，可在深层或浅层毛细血管层检测到异常血流信号。（眼科，2023，32： 49-54）



慢性泪囊炎患者基于CT泪道造影的泪囊与中鼻甲腋平面距离的测量研究

刘欣, 莫亚

2023, 32(1):  55-57.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.010

摘要 ( 649 )  

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目的 测量慢性泪囊炎患者患病泪囊顶部及底部至中鼻甲腋平面的距离从而明确泪囊与中鼻甲腋平面的相对位置关系。设计 实验研究。研究对象 成都中医药大学附属医院191例（216眼）慢性泪囊炎患者的CT泪道造影图像。方法 进行CT泪道造影图像三维重建，选择冠状位上能同时完整显示泪囊及中鼻甲腋平面的图像，运用软件测量工具，对图像上患病泪囊顶部及底部至中鼻甲腋平面的距离进行测量。主要指标 泪囊顶部及底部至中鼻甲腋平面的距离。结果 191例216眼中女性153例173眼。所有患者、不同性别之间、不同年龄段之间、不同眼别之间，患病泪囊顶部至中鼻甲腋平面的距离与底部至中鼻甲腋平面的距离比较，除0~20岁年龄组差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余均具有统计学意义（P均＜0.05），且泪囊底部至中鼻甲腋平面的距离大于顶部至中鼻甲腋平面的距离。41~60岁组患者底部至中鼻甲腋平面的距离较61~80岁组患者大（P=0.003）。结论 慢性泪囊炎患者患病泪囊底部至中鼻甲腋平面的距离大于顶部至中鼻甲腋平面的距离，泪囊大部分位于中鼻甲腋平面的下方。（眼科， 2023， 32： 55-57）





手术园地

XEN引流管植入术治疗青光眼

秦佳音 刘妍 贾红艳 王涛

2023, 32(1):  58-63.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.011

摘要 ( 843 )   PDF (782KB) ( 4140 )  

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本文总结了XEN引流管植入术的适应证、手术操作过程、术后疗效与安全性，并与传统小梁切除术和其他类型青光眼微创手术（minimally invasive glaucoma surgery，MIGS）进行了对比。（眼科， 2023，32： 58-63）



病例报告

小梁切除术后眼球按摩继发圆锥角膜一例

蔺涛 郭倩 张慧 乔春艳

2023, 32(1):  64-65.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.012

摘要 ( 475 )   PDF (1120KB) ( 3786 )  

相关文章 | 计量指标

 女性20岁患者双眼开角型青光眼，右眼小梁切除术后2个月眼球按摩，术后 25个月视力下降，诊断为圆锥角膜。减少按摩频次和力量，随访9个月，眼压正常，圆锥角膜无进展。（眼科，2023，32： 64-65）



隐性遗传性卵黄样营养不良伴黄斑裂孔性视网膜脱离一例

于广委 陈鑫 王婷 赵天美 王东林 孟繁超

2023, 32(1):  66-68.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.013

摘要 ( 439 )  

相关文章 | 计量指标

 19岁女性因视力差、内斜视就诊。双眼后极部较大范围、散在分布卵黄样物质、存在视网膜劈裂，左眼黄斑裂孔及局部视网膜脱离。结合病史、眼底表现与FFA、OCT、眼底自发荧光等诊断为隐性遗传性卵黄样营养不良。出现巨大黄斑裂孔及视网膜脱离者罕见。（眼科， 2023， 32： 66-68）



双眼V4型ICL脱位致角膜内皮失代偿一例

田肖 赵晓楠 鲍莹

2023, 32(1):  68-68.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.014

摘要 ( 384 )  

相关文章 | 计量指标

一例男性35岁患者ICL V4植入术后10年出现双眼ICL移位、角膜内皮失代偿、瞳孔变形。角膜内皮失代偿与术后ICL V4拱高过大移位至前房且未即时就诊处理有关。（眼科，2023，32： 68）



LASIK术后11年屈光回退行CIRCLE增效一例

张静, 侯杰 雷玉琳

2023, 32(1):  69-70.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.015

摘要 ( 417 )  

相关文章 | 计量指标

 一例男性29 岁LASIK术后11年屈光回退患者，采用Visumax飞秒激光机CIRCLE A模式行增效手术。随访至术后3个月双眼裸眼视力均维持在1.0，无明显不适。（眼科，2023，32： 69-70）



获得性免疫缺陷综合征患者骨髓移植发生移植物抗宿主病后的眼部表现一例

阮方 董宏伟 谢连永 接英

2023, 32(1):  71-72.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.016

摘要 ( 466 )  

相关文章 | 计量指标

48岁男性AIDS患者骨髓移植后发生双眼慢性眼部移植物抗宿主病、双眼结膜炎性增生性病变。经糖皮质激素、免疫抑制剂及促进愈合类药物局部点眼后眼部症状好转，结膜增生性病变完整切除后眼表情况稳定。（眼科，2023，32：71-72）



Avellino角膜营养不良植入ICL一年随访一例

许亚菲 王晓明 雷玉琳

2023, 32(1):  73-74.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.017

摘要 ( 438 )  

相关文章 | 计量指标

一例女性19岁双眼中度近视合并Avellino角膜营养不良行ICL（V4c型）植入术，术后1年角膜病变无进展，角膜切口处也未见白色颗粒样物质沉积。（眼科，2023，32：73-74）





猪链球菌脑膜炎并发双眼内源性眼内炎一例

何婷 王廉

2023, 32(1):  74-75.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.018

摘要 ( 378 )  

相关文章 | 计量指标

一例40岁男性患者手指破损接触生猪肉后感染猪链球菌脑膜炎并发双眼内源性眼内炎，经玻璃体切除术和抗生素治疗控制眼内炎症，术后随访4个月矫正视力右眼0.2，左眼0.6。（眼科，2023，32：74-75）



光导纤维辅助照明用于合并颗粒状角膜营养不良的白内障手术一例

赵振波 王静 张劲松

2023, 32(1):  76-77.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.019

摘要 ( 435 )  

相关文章 | 计量指标

 一例66岁男性双眼白内障及颗粒状角膜营养不良，采用23G光导纤维经角膜缘透明区域辅助照明下行左眼白内障超声乳化IOL植入术，手术全程顺利，无并发症，术后1个月复查视力0.6。此例的手术方法为角膜混浊患者眼前节手术提供了新思路。（眼科， 2023， 32： 76-77）



逝者纪念

沉痛悼念中国眼科微生物学奠基人金秀英教授

梁庆丰 金子兵

2023, 32(1):  78-81.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.020

摘要 ( 497 )   PDF (1601KB) ( 3725 )  

相关文章 | 计量指标

北京市眼科研究所第三任所长金秀英教授于2023年1月19日逝世，享年99岁。本文简单回顾了金秀英教授的生平及其对我国眼科微生物学事业的主要贡献。（眼科，2023，32： 78-封III）





图片病例

白内障术后角膜后弹力层脱离及恢复过程

徐思羿 杨加平 霍鸣

2023, 32(1):  5-5.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.021

摘要 ( 564 )   PDF (234KB) ( 3829 )  

相关文章 | 计量指标

特发性浆液性视网膜色素上皮脱离自愈

杨唐健 江瑜 余莎

2023, 32(1):  26-26.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.022

摘要 ( 752 )   PDF (193KB) ( 3840 )  

相关文章 | 计量指标

青光眼视神经损害进展及合并视网膜半侧静脉阻塞

李建军 王爽

2023, 32(1):  32-32.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.023

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2023, 32(1):  77-77.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.01.027

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