国际眼科纵览

胡爱莲张旭赵伟奇

2020, 44(6): 373-378. doi:10.3760/cma.j.issn/1673-5803.2020.06.001

摘要 ( 453 )

PDF (1401KB) ( 1983 )

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低视力康复是一项系统性工作，涉及医疗、康复、教育、社会保障、家庭等多个领域。本文从我国视力残疾的患病状况与病因分析、低视力康复人才培养、辅具助视器的研发与应用、定向行走、视觉康复体系建设、公共健康教育、政策保障等方面进行了回顾总结。迄今为止，我国的低视力康复工作经历了近四十年的探索与发展，整体上逐步形成了以政府为主导、有关部门各司其责、社会广泛参与的工作格局，形成了由医疗机构、残疾人联合会、康复辅具中心和教育体系共同参与的中国特色的低视力康复服务体系，取得了瞩目成就，但仍面临较大挑战。（国际眼科纵览，2020, 44： 373-378）

年龄相关性屈光异常的人工晶状体矫正

田甜许叶圣谢文加姚玉峰

2020, 44(6): 379-385. doi:10.3760/cma.j.issn/1673-5803.2020.06.002

摘要 ( 477 )

PDF (1290KB) ( 1858 )

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年龄相关性屈光异常包括年龄相关性白内障和老视，可通过白内障摘除联合植入老视矫正型人工晶状体（intraocular lens, IOL）治疗。老视矫正型IOL根据原理可分为单焦点增强型IOL、多焦点IOL、景深扩展型IOL和可调节IOL；IOL老视矫正方案包括双眼以正视为目标植入同款IOL、微单眼视和混搭。（国际眼科纵览，2020, 44： 379-385）

人工智能在白内障诊断治疗中的应用

杜颖琪周南齐艳华

2020, 44(6): 386-390. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2020.06.003

摘要 ( 417 )

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人工智能（artificial intelligence，AI）技术在辅助白内障诊断中可对晶状体结构进行定位分析，在白内障分级上的判断能力达到专业医生的水平。对于白内障的治疗，其在手术方案选择、医师培训方面可提供客观参考，增加了手术安全性。同时AI技术也可实现白内障在人群中的筛查，为远程医疗奠定基础。（国际眼科纵览，2020, 44： 386-390）

角膜缘龛的稳态维持及损伤重建

龚丹妮严晨曦傅瑶

2020, 44(6): 391-396. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2020.06.004

摘要 ( 328 )

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人角膜上皮的完整性由角膜缘上皮干细胞的不断更新补充来维持，而角膜缘的特殊区域—角膜缘龛，是干细胞赖以生存的微环境。角膜缘龛由多种细胞、信号分子以及细胞外基质构成，各成分的协调作用维持了角膜缘龛的稳态，并促进了角膜缘干细胞的增生、迁移及分化。先天性、外伤性、免疫性疾病等任何对角膜缘龛稳态产生干扰的因素均可导致干细胞的功能异常。对于角膜缘干细胞缺乏症患者，通过细胞外基质的再生、生物活性因子及间充质干细胞的应用等策略来重建角膜缘龛，对于角膜缘干细胞的恢复及长期维持具有重要意义。（国际眼科纵览，2020, 44： 391-396）

自身免疫病相关性角膜炎的研究进展

迪力努尔·吐逊江丁琳

2020, 44(6): 397-401. doi:10.3760/cma.j.issn/1673-5803.2020.06.005

摘要 ( 554 )

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自身免疫病（autoimmune disease，AID）相关性角膜炎是以角膜炎症、角膜新生血管为主要特征，无活动性角膜感染表现。AID相关性角膜炎进展迅速，治疗难度大。其病因复杂多样，常见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肉芽肿合并多发性脉管炎、Cogan综合征、冷卟啉相关周期性综合征、干燥综合征等。AID相关性角膜炎多与遗传因素、某些病毒的感染和自身免疫调节功能异常相关，但其具体发病机制尚不明确。（国际眼科纵览，2020, 44： 397-401）

角膜接触镜载药在青光眼药物治疗中的应用

吴彩清余敏斌杨扬帆

2020, 44(6): 402-407. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2020.06.006

摘要 ( 377 )

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角膜接触镜可通过多种方式（如浸泡法、维生素E修饰法、聚合物胶体纳米粒子载药法等）载一种以上药物形成眼部缓释系统，减少药物不良反应并增加其生物利用度。不同载药方式存在其局限性而限制其临床应用及产业化生产。浸泡法载药缓释系统药物突释明显，难以长时间达到有效的治疗水平；维生素E修饰法及聚合物薄膜载药法可更加有效延缓药物的释放，但可改变接触镜本身物理特性；聚合物胶体纳米粒子载药法可影响药物稳定性并造成大量药物浪费；环糊精及其衍生物可用于疏水性药物的缓释，也可影响接触镜本身物理特性；分子印迹法及超临界流体技术载药制作相对复杂，药物缓释效果影响因素多，难达产业化。（国际眼科纵览，2020, 44： 402-407）

CRISPR/Cas9技术在眼底新生血管性疾病治疗中的应用

刘晋星周国宏王文娟王永瑞李静李会琳

2020, 44(6): 408-413. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2020.06.007

摘要 ( 227 )

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成簇的规律间隔的短回文重复序列相关蛋白9（clustered regularly interspaced short palindromic repeats-associated proteins 9，CRISPR/Cas9）技术可用于靶向敲入、替换或敲除真核细胞基因。将血管内皮生长因子A（vascular endothelial growth factor A，VEGFA）组装的特异Cas9核糖核蛋白于小鼠视网膜下注射，可明显减小激光诱导的脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）面积；小分子蛋白CjCas9靶向敲除视网膜色素上皮细胞（retinal pigment epithelium，RPE）中VEGFA或缺氧诱导因子1基因亦可有效减小激光诱导的CNV面积，且其突变后维持时间可超过1年。在视网膜水平，利用CRISPR/Cas9技术将RPE细胞中的VEGFA或人视网膜微血管内皮细胞（human microvascular endothelial cells，HREC）中的VEGFR2基因敲除可明显抑制视网膜新生血管的生成；将内皮细胞诱导的小类泛素蛋白修饰分子（small ubiquit in-like modifier，SUMO）特异性蛋白酶1基因敲低后SUMO化的VEGFR2聚集于高尔基体，亦可有效抑制病理性新生血管。将HREC中的p110δ敲除后，HREC的增生、迁移及成管能力均减弱。以PI3Kδ为靶点的药物idelalisib也有抑制病理性视网膜新生血管的作用。利用CRISPR/Cas9技术对天冬氨酸蛋白磷酸酶1基因敲除可使AKT磷酸化状态改变进而影响新生血管的生成。利用CRISPR/Cas9的协同激活介体系统筛选出AKT的阳性调节子AK023948，将AK023948敲低可抑制AKT的活性，进而抑制新生血管的生成。（国际眼科纵览，2020, 44： 408-413）

眼底自发荧光检查在特发性黄斑裂孔诊断及视力预后判定中的应用

岳慧芳张蕴达张喜梅

2020, 44(6): 413-418. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2020.06.008

摘要 ( 395 )

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眼底自发荧光（fundus autofluorescence，FAF）作为一种操作简便、非侵入性的成像技术，可通过判断视网膜中脂褐质及黑色素的变化，以高/低荧光呈现视网膜功能状况。特发性黄斑裂孔（idiopathic macular hole，IMH）的FAF图像表现为黄斑裂孔高荧光区及孔周围的环形低荧光。术后裂孔完全闭合，高荧光区消失，否则表现为持续高荧光状态。FAF图像表现与相干光断层扫描图像及视力有相关性。（国际眼科纵览，2020, 44： 413-418）

人视网膜色素上皮细胞替代疗法治疗视网膜退行性疾病

仲俊维李杨

2020, 44(6): 419-426. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2020.06.009

摘要 ( 422 )

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视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）细胞替代疗法是治疗视网膜退行性病变的潜在方法。在眼部进行RPE细胞替代治疗有独特优势。替代用RPE细胞可源于干细胞和体细胞。前者包括胚胎干细胞（embryonic stem cell，ESC）-RPE及诱导多能干细胞（induced pluripotent stem cell，iPSC）-RPE；后者分为成年人来源（自体或异体）及胎儿来源（Fetal-RPE）。RPE细胞替代治疗的临床研究尚处于早期阶段。目前人ESC-RPE细胞、人iPSC-RPE细胞、人Fetal-RPE细胞治疗视网膜退行性疾病均处于临床前研究及临床研究阶段。临床试验结果显示部分患者视功能改善。但ESC-RPE及Fetal-RPE均无法避免免疫排斥反应，使用免疫抑制剂的并发症亦值得关注，移植细胞能否长期存活尚需进一步观察。iPSC诱导方案、ESC及iPSC分化为RPE细胞的方法也未形成统一、规范的指南，合理的治疗时间窗、细胞植片制作及移植术的改良是保证效果的关键。（国际眼科纵览，2020, 44： 419-426）

泪腺腺样囊性癌的组织病理学及分子生物学研究#br#

芦群张虹

2020, 44(6): 426-430. doi:10.3760/cma.j.issn/1673-5803.2020.06.010

摘要 ( 583 )

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泪腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）是最常见的泪腺恶性上皮性肿瘤，分为筛状型（腺样）、管状型（小导管样）、实体型（基底样）及泪腺ACC高级别转化。实体型转移率和复发率较高、生存率较低。泪腺ACC高级别转化的转移率、复发率、死亡率比实体型更高。分子生物学研究发现MYB、miR-24-3p、bcl-2、P53等基因与此肿瘤的发生有关，而MMP-2、MMP-9、VEGF、HIF-1α等的阳性表达与此肿瘤的预后复发有关。（国际眼科纵览，2020, 44： 426-430）

眼眶减压术治疗甲状腺功能障碍性视神经病变

田蕊薛尚才

2020, 44(6): 431-437. doi:10.3760/cma.j.issn/1673-5803.2020.06.011

摘要 ( 666 )

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甲状腺功能障碍性视神经病变（dysthyroid optic neuropathy，DON）是甲状腺相关眼病的严重并发症之一。DON由于多病因导致眶内容物增多、眶内压增高，如延误治疗会造成不可逆性视力丧失。及时行眼眶减压术降低眶内压、减弱疾病活动性是治疗DON抢救视力、改善眼突度等的关键。眼眶减压术包括眼眶眶壁去除减压术、眶内脂肪切除减压术等。近年术式有所改进，包括深外侧壁减压术、内外壁平衡减压术、三壁最大化眶减压术、微创硬膜外眼眶减压术、鼻内镜下不同入路眶壁减压术、计算机辅助减压术、多种术式联合减压等，以期得到更好的治疗效果。（国际眼科纵览，2020, 44： 431-437）

帕金森病视网膜变化的基础及临床研究

黄乐怡林玲

2020, 44(6): 438-442. doi:10.3760/cma.j.issn/1673-5803.2020.06.012

摘要 ( 452 )

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帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是以黑质纹状体通路多巴胺能神经元丧失为主要特征的神经退行性疾病。PD患者除表现出静止性震颤等运动症状外，还可出现视觉损伤等非运动症状。PD患者视网膜改变可能是PD发生发展的一个生物信号，其出现的时间早于运动症状。多巴胺与褪黑素之间的平衡失调以及α-突触核蛋白的聚集均与PD视网膜的变化有关。PD患者视网膜神经纤维层及黄斑区厚度变薄，并出现一定程度视觉障碍。（国际眼科纵览，2020, 44： 438-442）

氧化应激反应性miRNA靶向调控Nrf2-ARE信号通路在眼底疾病发生发展中的作用

徐向忠蒋沁李柯然

2020, 44(6): 443-447. doi:10.3760/cma.j.issn/1673-5803.2020.06.013

摘要 ( 382 )

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核因子E2相关因子2-抗氧化反应原件复合体（nuclear factor erythroid 2 related factor 2，Nrf2-antioxidant response element, ARE）是一种重要的内源性抗氧化应激通路，能够调节细胞内众多抗氧化物的表达，具有维持细胞氧化-抗氧化平衡、抑制凋亡、抗炎等多种生物活性。微小RNA（microRNA，miRNA）是真核生物中广泛存在的能调节基因表达的一类非编码、极短小RNA分子。多种氧化应激反应性miRNA可直接或间接作用于Nrf2-ARE信号通路并调控相关基因的表达，促进或抑制视网膜氧化损伤及眼底退行性变等疾病的发生发展。（国际眼科纵览，2020, 44： 443-447）

靶组织中关键信号分子的异常表达在近视发生发展中的作用

迟晴晴江峰

2020, 44(6): 448-452. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2020.06.014

摘要 ( 174 )

相关文章 | 计量指标

在近视发生发展过程中，眼球各层组织出现特殊的病理变化，主要表现为视网膜色素上皮变薄、脉络膜萎缩、巩膜变薄。诸多信号分子如多巴胺、乙酰胆碱、胰高血糖素、细胞生长因子的表达与变化最终作用于视网膜、脉络膜和巩膜组织，引起近视性病理改变。然而，一些重要信号分子的信息传递通路及具体靶点仍不明确，有待进一步研究。（国际眼科纵览，2020, 44： 448-452）

室内环境与干眼症的关系

高登鑫呼风

2020, 44(6): 378. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2020.06.015

摘要 ( 167 )

PDF (946KB) ( 1367 )

相关文章 | 计量指标

吸烟状况与抗VEGF治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性疗效的关系

王璐瑶呼风

2020, 44(6): 447. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2020.06.016

摘要 ( 137 )

PDF (769KB) ( 1168 )

相关文章 | 计量指标

玻璃体切除术联合全身化疗治疗眼内淋巴瘤

管文雪彭晓燕

2020, 44(6): 460. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2020.06.017

摘要 ( 174 )

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《国际眼科纵览》2020年第44卷作者、关键词索引

2020, 44(6): 453-460.

摘要 ( 145 )

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