当期目录

2021年 第45卷 第1期    刊出日期：2021-02-22

上一期   

综述

我国医用眼防护装置的现状与需求

邵玉婷 毕燕龙

2021, 45(1):  1-5.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.01.001

摘要 ( 196 )   PDF (1206KB) ( 1227 )  

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新型冠状病毒（SARS\|CoV\|2）肺炎造成全球性大流行，感染人数众多。医用眼防护装置技术的发展与管理对避免医务人员职业性眼暴露甚至感染至关重要。医用眼防护装置在技术上除了应满足防止患者体液及灌洗液飞溅，还应具备防雾、防紫外线辐射、防病原体眼部传播、防眼鼻周压力性损伤等功能；在管理上应优化应急消毒处置流程，增加重复使用率、减少资源浪费率。建议我国完善眼防护装置标准，确立医用眼防护装置技术要求与管理要求，以利于在突发公共卫生事件中保障医务人员的眼部及生命健康。

前部巨眼及其白内障手术治疗进展

陈天慧 蒋永祥

2021, 45(1):  6-11.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.01.002

摘要 ( 458 )   PDF (844KB) ( 1471 )  

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前部巨眼（anterior megalophthalmos），又称X连锁大角膜（X-linked megalocornea），是一种罕见的先天性眼前节发育不良疾病。90%前部巨眼患者为男性。前部巨眼的特征是角膜直径异常增大、深前房及睫状环增大，易合并早发白内障及晶状体不全脱位，严重威胁患者的视力。对于前部巨眼患者白内障及晶状体脱位手术而言，关键是选择合适的人工晶状体（intraocular lens，IOL）及手术方式。由于患者增大且不稳定的囊袋及脆弱的悬韧带，安全实施超声乳化的难度大，虹膜夹持型IOL植入或IOL睫状沟缝线固定的手术方式对于前部巨眼白内障患者可能是一种较为合适的手术方式。临床上如何根据前部巨眼白内障患者不同的囊袋特征进行个性化手术的选择来获得更优的手术效果，值得进一步的研究与探索。

有效晶状体位置预测的研究进展

李修远 常平骏 赵云娥

2021, 45(1):  12-17.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.003

摘要 ( 388 )  

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有效晶状体位置（effective lens position，ELP）是指白内障术后人工晶状体（intraocular lens，IOL）的有效位置，对于白内障术后屈光状态的计算尤其重要，如今有许多研究发现了新的ELP预测方法，比如术前晶状体赤道平面预测ELP，沟到沟（angle to angle，ATA）预测ELP，术中前房深度的测量预测ELP，晶状体前后表面深度预测ELP，术前晶状体三维重建预测ELP，甚至基于人工智能方法来预测ELP等。随着研究深入，对ELP的预测方法更加准确，不仅普通的白内障手术效果更加优良，在某些特殊情况下 ，如睫状沟植入IOL，角膜屈光术后植入IOL，多焦点、散光IOL植入等也有了进一步的探索，在未来，随着测量技术的进步、手术技术的提升以及预测方法的演变，白内障手术会更加精准。

糖尿病患者白内障手术的相关风险

赵鑫慧 周南 齐艳华

2021, 45(1):  18-22.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.004

摘要 ( 812 )  

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白内障是糖尿病患者常见眼部并发症之一。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者白内障发病年龄更早，进展更迅速。虽然超声乳化白内障手术和传统白内障囊外摘除手术相比手术时间短，视力恢复快，但对于糖尿病患者，白内障手术风险仍远远高于非糖尿病患者。术中小瞳孔的出现概率较大，手术可导致糖尿病视网膜病变加重，术后更易发生黄斑水肿、眼内炎、角膜损伤、干眼症等。

相干光断层扫描血管造影在青光眼诊断中的应用

高茹心 刘旭阳 吴仁毅

2021, 45(1):  23-28.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.005

摘要 ( 285 )  

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许多证据表明血管功能障碍对青光眼的发生发展具有促进作用。相干光断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography，OCTA）作为一种快速、无创的血管成像技术，实现了视网膜和脉络膜各层微循环的分层成像，量化病灶血管密度和血流指数，弥补了传统相干光断层扫描技术（optical coherence tomography，OCT）无法直接提供血流信息的不足。OCTA有助于准确、早期地诊断青光眼，监测青光眼的进展，在青光眼的临床诊断和随访方面有一定的的应用前景。

血泪发病原因的研究进展

景娇娜 陈志钧

2021, 45(1):  29-33.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.006

摘要 ( 954 )  

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血泪是一种特殊的临床现象。血泪的发病原因多种多样，目前有报道的包括眼部疾病（含眼睑、泪液排出系统、泪液分泌系统、结膜等）、血液系统疾病、血管性疾病、精神心理疾病以及无明确病因的特发性血泪等。

眼部化妆对眼表健康的影响

陈岩 孙旭光

2021, 45(1):  34-38.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.007

摘要 ( 376 )  

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近年来，随着眼部化妆术的普及和日常化，眼部化妆及美容品给眼表微环境带来的危害逐步引起了临床的关注。常用的眼部化妆及美容品主要包括眼线、眼影、睫毛膏，以及具有美瞳功能的角膜接触镜等。这些物品在使用过程中可能通过机械摩擦、化学物质的迁移和溶解、过敏和感染，以及防腐剂毒性等机制引起或加重眼表疾病，如睑皮炎、睑缘炎、结膜炎，以及角膜炎等。通过对眼部化妆品的种类及其导致的眼表问题的机制和临床表现的认识，将有利于临床医生正确诊断与处理相关问题，同时也将有利于对使用者的宣教。

睑缘炎相关角结膜炎的治疗进展

陈君语 潘志强

2021, 45(1):  38-43.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.008

摘要 ( 426 )  

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睑缘炎相关角结膜炎(blepharokeratoconjunctivitis，BKC)是临床上常见的一类慢性眼表疾病，常累及结膜和角膜，对患者的视力造成严重威胁。由于其起病隐匿且临床表现及体征易与其他角结膜炎性疾病相混淆，从而容易造成误诊、漏诊，尤其对于儿童患者可导致弱视或更严重的视力损害。BKC的治疗首先需要控制睑缘炎症，以局部治疗为主，病情较重的患者，可加用口服药物系统治疗。而对于角结膜炎症，可以加用非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。临床上轻度BKC选用低浓度糖皮质激素或非甾体抗炎药治疗；中重度BKC选用高浓度糖皮质激素或低浓度糖皮质激素联合免疫抑制剂，角膜溃疡者需加用抗菌药物眼膏；严重者可能需要手术治疗。

代谢组学技术在糖尿病视网膜病变中的研究进展

周子曦 郑政 郑敏明

2021, 45(1):  44-50.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.009

摘要 ( 336 )  

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代谢组学是研究生物体系受外部刺激或扰动后所产生的内源性代谢物整体及其变化的新兴学科。糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）代谢组学共同特征表现在三大代谢途径及抗坏血酸途径的显著富集，其中d\|葡萄糖、2\|脱氧核糖酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、精氨酸、瓜氨酸、脯氨酸及肉碱含量升高，抗坏血酸、天冬氨酸及谷氨酸含量减少。

整合素αVβ3在糖尿病视网膜病变发生发展中的作用

萨如拉 闫朝丽 任小燕

2021, 45(1):  51-56.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.010

摘要 ( 259 )  

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糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）作为长期高血糖诱导的进展性微血管病变，视网膜微血管的缺血、缺氧状态贯穿DR发病、进展的整个过程。整合素αVβ3 （integrin αVβ3，ITGαVβ3）作为重要的细胞黏附分子，在高血糖状态下其自身及其配体表达均上调，并通过促进视网膜微血管通透性增加、新生血管形成及视网膜纤维膜形成等作用，参与到DR的各个病变阶段。由于ITGαVβ3通过多种机制参与DR，相较于目前广泛应用的抗血管内皮生长因子治疗，通过阻断ITGαVβ3与其配体的结合，能更加明显地改善视网膜微血管通透性、抑制视网膜新生血管形成。此外，ITGαVβ3配体所特含的RGD序列在靶向治疗DR方面有巨大潜力。

光损伤视网膜细胞的机制研究

许泽华 金子兵

2021, 45(1):  57-60.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.011

摘要 ( 220 )  

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人类通过阳光和人工光源的照明实现“看得见”的基本功能。外界光穿过眼前部透明屈光介质后进入视网膜，通过视循环完成光电转化，将光信号转化为神经信号传递至大脑视觉中枢。随着平均寿命的延长和人工光源的增加，光辐射对视网膜的损伤受到越来越多的关注，但其机制仍未完全阐明。本文就视网膜光损伤机制的最新研究进展进行综述，讨论了光损伤视网膜感光细胞、色素上皮细胞以及胶质细胞后导致的活性氧增加、脂褐素累积、炎症激活等病理变化，以期为未来预防及延缓视网膜光损伤提供理论依据和基础。

巩膜敷贴放射治疗后葡萄膜黑色素瘤的退行及其与预后的关系

方蕊 李洋 魏文斌

2021, 45(1):  66-70.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.013

摘要 ( 310 )  

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葡萄膜黑色素瘤是成年人眼内最常见的恶性肿瘤。巩膜敷贴放射治疗是葡萄膜黑色素瘤临床保留眼球的主要治疗方式，能有效控制肿瘤生长，但放疗后肿瘤退行反应异质性明显。有研究提出巩膜敷贴放疗后肿瘤退行速度可作为巩膜敷贴放射治疗预后因素，退行速度越快预后越差。一些学者研究发现，肿瘤初始高度、3号染色体单体化、GEP分型与巩膜敷贴放疗后葡萄膜黑色素瘤肿瘤退行速度密切相关。

细胞衰老在眼表疾病中的研究进展

刘江 文杭 项敏泓

2021, 45(1):  71-75.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.014

摘要 ( 274 )  

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细胞衰老是指细胞生理功能的衰减，包括增生能力下降、细胞周期停滞、细胞凋亡、衰老相关基因表达增加等现象。近年来随着人们对衰老的进一步认识及细胞衰老检测方法的不断补充与升级，为临床治疗衰老相关性疾病提供了新思路和新方法。目前发现眼表的诸多疾病与衰老相关，如干眼症、睑板腺功能障碍、结膜松弛症、Fuchs角膜内皮营养不良、翼状胬肉与睑裂斑等，提示眼表疾病可从细胞衰老的角度来进一步认识及诊治。

不同矫正方式对近视患者双眼视功能的影响

李静姣 姜红 房晓敏 张苏

2021, 45(1):  76-80.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.015

摘要 ( 197 )  

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目前常用的近视矫正方式有框架眼镜、角膜接触镜以及屈光手术三种。框架眼镜安全廉价，可作为中低度近视且无屈光参差患者的首选，而高度近视或屈光参差近视患者配戴角膜接触镜(包括角膜塑形镜、硬性透气性角膜接触镜、软性角膜接触镜等）更易获得良好的双眼视功能。在减少屈光参差对近视者双眼视功能损害方面，屈光手术也能获得良好的效果。

图片病例

睫毛阴虱

张阳 张小艳

2021, 45(1):  5-5.  doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2020.05.016

摘要 ( 178 )   PDF (955KB) ( 1119 )  

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消息

《翼状胬肉》一书出版

2021, 45(1):  28-28. 

摘要 ( 183 )  

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《图说小儿眼底病》一书出版

2021, 45(1):  33-33. 

摘要 ( 157 )  

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由空军军医大学王雨生教授主编的《图说小儿眼底病》一书近日由人民卫生出版社出版发行，该书系文峰教授总主编的“图说眼科疾病系列丛书”之一。小儿眼底病特殊且复杂，诊治工作十分困难，对临床医师具有极强的挑战性。本书经国内十余家关注小儿眼底病的知名眼科中心同力合作，由四十多位具有丰富经验的小儿眼底病从业人员执笔完成，是第一部中文版小儿眼底病专著。书中收集了数百例临床典型病例，精选各类精美图片近千张，图文并荗地诠释了五十余种小儿眼底疾病丰富的内涵。以创新的“图说”形式写作，每幅图附“图点评”，集专著、图谱和病例集锦等传统书藉的表达优势于一身，兼顾系统性和全面性、真实性和实用性、直观性和可读性。本书还收集了一些小儿眼底病领域罕见病例资源，将会带大家探索小儿眼底病的奥秘，也将有助于建立和丰富我国的小儿眼病资源库。愿本书能成为眼科学、儿科学或新生儿科学领域，尤其是关注小儿眼病工作的医护人员、妇幼保健人员、研究生和科研工作者的案头必备读本。该书定价228元，可从各大书店或人民卫生出版社销售网络购买。（空军军医大学西京医院眼科倪娜）

《眼底病手术学》(第二版)一书出版

2021, 45(1):  50-50. 

摘要 ( 225 )  

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由刘文教授编著的《眼底病手术学》（第二版）由人民卫生出版社于2021年2月出版。本书是在13年前第一版《视网膜脱离显微手术学》基础上增加了新章节和新进展编写完成。全书共分三篇40个章节，第一篇论述眼底病手术基本知识，比第1版增加了“眼底疾病激光治疗”和“玻璃体腔内注药”两章，对近年来发展迅速的眼内注药和眼底激光技术做了详细介绍。第二篇论述了与间接检眼镜下手术方法大不相同的显微镜下视网膜脱离外路手术的基本原理和手术技术，全部手术过程均在手术显微镜下完成，具有手术野清晰、操作简单、精细方便、效果良好和容易学习等优点。新版增加了大量手术范例，便于初学者对照学习。第三篇是玻璃体手术， 全面系统地介绍了最新的微创全玻璃体切除手术技术及在各种眼底疾病手术中的应用。新增加的章节主要在这一部分，包括玻璃体疾病、脉络膜脱离、出血性视网膜脱离、视网膜血管炎、葡萄膜炎和高度近视眼的手术治疗等章节。新增的章节包括了当前眼底病手术的最新进展，原有的老章节也增加了许多新知识和新技术。术中精选了1757幅清晰的检查和手术图片，随书赠送100多例手术视频，清楚地展示了视网膜脱离外路显微手术和全玻璃体切除术的基本手术过程，便于读者学习、理解和掌握。很适合于各级眼科医师、大中专医学生、研究生、眼科教学及研究人员阅读和参考。 本书大16开本，定价：498元，全国各大新华书店、医药书店、当当网、卓越亚马逊网均有销售。也可登录人民智慧服务商城（http://www.pmphmaill.com）或人卫天猫旗舰店（http://rmws.tmaill.com）在线购买。也可与人民卫生出版社销售部联系购买，电话：010-59787226／010-59787033，地址：北京市朝阳区潘家园南里19号人卫大厦B座。（刘文）

《遗传性视神经病变》一书出版

2021, 45(1):  75-75. 

摘要 ( 151 )  

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《遗传性视神经病变》一书于2019年10月由人民卫生出版社出版发行。本书由北京同仁医院北京市眼科研究所李杨教授、北京同仁医院姜利斌主任主编，是对北京同仁医院北京市眼科研究所遗传室10年来遗传性视神经病变方向临床和科研工作的总结，内含丰富的疾病相关图片与病例，通过对疾病致病机制的描述、发病特点的概括、典型病例的剖析、非典型病例的鉴别帮助读者理解疾病，指导临床诊断。本书约185千字，16开，精装，彩色印刷，定价88.00元。全国各大新华书店、医药书店、当当网、卓越亚马逊网均有销售。如需购买，也可登陆人民卫生出版社网站（http://www.pmph.com）或人民卫生出版社天猫旗舰店，或联系人民卫生出版社销售部，电话：010-59787226。（北京市眼科研究所张晓慧）

综述

黄斑色素光学密度相关的临床应用

田琭璐周希瑗

2021, 45(1):  61-66.  doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.01.012

摘要 ( 298 )  

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人类视网膜黄斑区富含黄斑色素（macular pigment，MP），MP对视网膜具有重要的保护意义，且与人类视功能密切相关。MP水平可通过黄斑色素光学密度（macular pigment optical density，MPOD）来评估。研究表明，MP的减少或缺失对多种眼科疾病（包括年龄相关性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变、青光眼等）的发生发展及预后的判断具有重要意义，MPOD的测量在相关全身疾病（如Sjogren-Larsson综合征）的诊断、管理和治疗中同样发挥作用。