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当期目录

    2015年 第24卷 第6期    刊出日期:2015-11-25
    封面图片说明
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    2015, 24(6):  0-0. 
    摘要 ( 348 )  
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    一例着色性真菌性角膜炎患眼外眼像,致病真菌为链格孢霉属。左图为裂隙灯下的着色病灶处,可见似培养基上的真菌生长(×25);右图为病灶组织真菌纯培养后,显微镜下直接观察,可见暗色孢科真菌的菌丝及孢子(×1000)。
    (图片提供者 北京市眼科研究所 张阳)
    本期导读
    本期导读
    2015, 24(6):  361. 
    摘要 ( 334 )   PDF (479KB) ( 7005 )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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    述评
    抗VEGF时代激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的再认识  
    李毅斌
    2015, 24(6):  361-363.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.001
    摘要 ( 380 )   PDF (479KB) ( 6505 )  
    相关文章 | 计量指标

    增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)是糖尿病致盲的主要原因。全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)是目前治疗PDR的标准方法,但是存在加重黄斑水肿、导致周边视野缺失等不良反应。玻璃体注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物可有效抑制视网膜和视盘新生血管,改善糖尿病视网膜病变的严重程度,展示了替代PRP治疗糖尿病视网膜病变的良好前景。正确认识抗VEGF药物的临床价值,探索PRP联合抗VEGF疗法的模式和方法有助于改善PDR的治疗预后。

    标准与规范探讨
    年龄相关性黄斑变性远程筛查与诊断分级标准(征求意见稿)
    李建军 彭晓燕 刘宁朴 陈伟伟 胡爱莲 王爽 刘丽娟 徐亮 王宁利
    2015, 24(6):  363-364.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.003
    摘要 ( 373 )   PDF (304KB) ( 6902 )  
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    一、AMD的定义
    二、AMD远程筛查方法
    三、AMD远程筛查诊断分级标准
     四、AMD远程筛查诊断分级所用名词
    五、AMD远程阅片的处理建议

    述评
    无防腐剂滴眼液包装瓶的问题与改进
    孙旭光 张晓玉
    2015, 24(6):  365-367.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.002
    摘要 ( 753 )   PDF (688KB) ( 8016 )  
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    随着对滴眼液中防腐剂毒性作用的关注,无防腐剂滴眼液应运而生。目前,滴眼液中不加防腐剂,主要是通过包装瓶的改进而达到的,从单剂量包装瓶到多剂量包装瓶,各有其优劣。单剂量包装瓶携带方便,开启后暴露时间短,可基本避免微生物污染,但生产成本高,易导致滴眼液浪费增加。多剂量包装瓶,既做到了无防腐剂,又能多次使用,但需要患者改变使用习惯,对滴眼液的黏滞度也有一定要求,且眼药瓶本身的生产成本比例增大。随着对滴眼剂包装瓶研究设计的深入,滴眼液包装瓶应旨在安全简便、成本“亲民”、剂量可控。

    标准与规范探讨
    需要手术治疗的白内障远程筛查眼底像评估标准(征求意见稿)
    李建军 徐亮 杨桦 张莉 万修华 刘丽娟 王爽 王宁利
    2015, 24(6):  367-368. 
    摘要 ( 420 )   PDF (547KB) ( 6775 )  
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    一、需要手术治疗的白内障远程筛查眼底像评估流程及方法
    二、眼底像白内障筛查评估分级标准
    三、需要手术治疗的白内障远程筛查判定标准
    四、需要手术治疗的白内障远程阅片报告要求及注意事项

    论著
    两种非球面衍射型多焦点人工晶状体植入术后的短期视觉质量比较
    赵阳 赵世强 谷去非 朱思泉
    2015, 24(6):  369-372.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.005
    摘要 ( 847 )  
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    目的 比较Tecnis ZM A00和ReSTOR+3.0D两种多焦点衍射型人工晶状体(IOL)植入后的视觉功能。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 老年性白内障行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术患者78例(113眼)。其中Tecnis ZM A00 组41例(60眼),ReSTOR +3.0D组37例(53眼)。方法 比较两组患者术后1、3个月明暗环境下的最佳近距离矫正视力(BCNVA)、最佳中距离矫正视力(BCMVA,60 cm)和最佳远距离矫正视力(BCDVA),离焦曲线和伪调节力。并采用问卷调查的方式了解两组患者术后视觉效果。主要指标 明暗环境下的BCNVA、BCMVA和BCDVA,离焦曲线,伪调节力,问卷调查。结果 术后3个月,Tecnis ZM A00和ReSTOR+3.0D组在正常光线下的BCDVA、BCNVA 、BCMVA分别为0.975±0.182和0.953±0.133,0.713±0.234和0.621±0.299,0.262±0.110和0.309±0.090(P均>0.05);两组在暗环境下BCNVA分别为0.283±0.103和0.201±0.082(P<0.05),BCMVA分别为0.339±0.097和0.367±0.101(P>0.05);离焦曲线显示,两组分别在-0.25 D、-0.25 D及-2.75 D、-2.25 D处形成远近两个峰值焦点;两组IOL的伪调节力分别为1.323±1.033和1.301±1.127(P>0.05);两组患者脱镜率、产生眩光光晕等不良视觉质量差异无统计学意义。结论 Tecnis ZMA00和ReSTOR+3.0D衍射多焦点IOL均能提供较好的远、中距离视力及一定范围的近视力,改善患者的视觉质量。Tecnis ZM A00 能提供更好的暗环境下的近视力及中距离视力。

    刘雪 王进达 张景尚 熊瑛 李婧 李晓霞 赵晶 万修华
    2015, 24(6):  373-376.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.006
    摘要 ( 870 )  
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    目的  评估3.2 mm透明角膜切口超声乳化术治疗放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)后白内障的效果与安全性。设计  回顾性病例系列。研究对象  既往有RK手术史的白内障患者8例13眼,其中RK角膜瘢痕为8刀者2例4眼,12刀者3例4眼,16刀者3例5眼。方法  由同一手术医师进行3.2 mm透明角膜切口超声乳化人工晶状体植入术。8刀RK组中,角膜主切口位于相邻两条放射状角膜瘢痕之间,未与瘢痕接触;12刀RK组中,主切口跨越1条角膜瘢痕;16刀RK组中,主切口跨越2条角膜瘢痕。于术后1天,1周,1、3、6个月,1、2、3年进行随访,观察角膜RK瘢痕情况、并发症处理及术后视力恢复情况。主要指标 有无RK瘢痕裂开、术后最佳矫正视力、角膜散光、角膜内皮细胞密度。结果  8刀RK组和12刀RK组术中均未发生角膜RK瘢痕裂开,术毕切口密闭良好;16刀RK组中,2眼发生术中角膜瘢痕裂开,1眼采用前房注气封闭切口,另1眼采用主切口下注入黏弹剂,侧切口前房注气封闭切口。随访过程中,所有13眼术后角膜切口密闭良好,均未出现新发角膜瘢痕裂开。最后1次复查时,最佳矫正视力为(0.67±0.18)较术前(0.29±0.20)提高(t=-6.077,P=0.000),角膜散光(1.69±1.23 D)较术前(1.28±0.78 D)无明显变化(t=-0.758,P=0.470),角膜内皮细胞密度(1716.95±906.79/mm2)较术前(2383.97±833.39/mm2)降低(t=2.995,P=0.012)。结论  8刀、12刀RK术后白内障患者行超声乳化手术时采用3.2 mm透明角膜切口是安全的,16刀者术中易发生角膜瘢痕裂开,对此应采用更小的角膜切口或采用传统的角巩膜隧道切口。

    消息
    《青光眼诊断图谱》一书出版
    李建军
    2015, 24(6):  376. 
    摘要 ( 348 )  
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    青光眼作为复杂、顽固、善变的眼病,如何根据其典型临床表现和鉴别诊断要点减少或避免其误诊?这本图文并茂、体现中国人眼病特征的诊断图谱,具有近千幅来自同仁医院的青光眼诊断图片,剥脱综合征、色素性青光眼、虹膜角膜内皮综合征、Fuchs综合征........,外眼像、眼前节像、眼底像、视野、UBM图片等等,全面并具特色,您值得拥有!人民卫生出版社2014年7月以来火热出版,单册售价118元,各地新华书店及当当网有售。同仁医院购书联系电话:010-58268289,联系人梁静。

    论著
    不同程度弱视儿童双眼视差信息的变化
    林楠 卢炜 孙阿莉 阎丽 张灵阁 刘俊 吴殿鹏
    2015, 24(6):  377-380.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.007
    摘要 ( 496 )  
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    目的 评估弱视儿童的双眼视差信息改变。设计 前瞻性病例系列。研究对象 眼位正常的轻度、中度、重度弱视儿童,各30例。方法 应用基于计算机平台的视感知觉检查方法对弱视儿童的双眼视差信息进行量化检测。分别测定随机点0阶视差、线条0阶视差、2阶视差、随机点动态1阶视差。主要指标 视差测量值或通过百分比。结果 轻度、中度、重度弱视儿童随机点0阶视差达100"的比例分别为43.3%、16.7%、0%(χ2=25.550,P=0.000);线条0阶视差达100"的比例分别为83.3%、50.0%、13.3%(χ2=30.835,P=0.000),2阶视差正确率达100"的比例分别为86.7%、80.0%、40.0%(χ2=22.144,P=0.000),随机点动态1阶视差低速通过者的比例分别为80.0%、50.0%、13.3%(χ2=27.379,P=0.000)。结论 眼位正位的弱视儿童其双眼视差信息均存在异常,弱视程度越深,异常越严重。

    短篇论著
    论著
    25G玻璃体切除联合内界膜剥除及空气填充治疗高度近视黄斑劈裂的临床观察
    梁军 杨艳 谷威 马列 杨承勋
    2015, 24(6):  381-383.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.008
    摘要 ( 508 )  
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     目的 观察25G玻璃体手术联合内界膜剥除及空气填充治疗高度近视性黄斑劈裂的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京爱尔英智眼科医院2010-2014年眼轴26 mm以上的高度近视性黄斑劈裂患者20例24眼。方法 采用25G三通道平坦部玻璃体切除联合内界膜剥除及空气填充。其中6眼合并白内障,术中同时行白内障超声乳化及人工晶状体植入。术前及术后检查矫正视力(LogMAR视力)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及相干光断层扫描(OCT)。OCT图像根据ETDRS分区分为黄斑中心、上方、下方、鼻侧及颞侧。术后随访3个月以上,平均随访时间(20.54±38.63)周。主要指标 矫正视力,OCT图像黄斑区视网膜厚度。结果 术前患眼平均视力1.41±0.51,术后3个月0.58±0.69 (P=0.001)。术前黄斑中心、上方、下方、鼻侧及颞侧视网膜厚度分别为(452.36±111.28)μm、(425.05±78.39)μm、(415.10±74.43)μm、(404.55±56.03)μm、 (451.45±93.49)μm,术后12周时分别为(233.09±78.72)μm、(260.18±41.04)μm、(260.36±29.85)μm、(289.41±28.38)μm、(237.55±53.57)μm(P均=0.000)。结论 玻璃体切除联合内界膜剥除及空气填充有助于近视性黄斑劈裂眼的视力提高及黄斑劈裂解剖复位。

    斜视矫正术对共同性斜视患者双眼视觉功能的影响
    齐梦 赵博文 周金琼 王京辉 孙省利 付晶
    2015, 24(6):  384-387.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.009
    摘要 ( 614 )  
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    目的 探讨共同性斜视患者接受斜视矫正手术前后双眼视觉功能的改变及其影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2013年12月至2014年8月进行斜视矫正术的共同性斜视患者191例。方法 将患者按斜视类型分为共同性内斜视组、恒定性外斜视组和间歇性外斜视组;按手术时年龄分为≤9岁组和>9岁组。观察术前、术后1、3个月双眼视觉功能。主要指标 同视机双眼视觉三级功能及近立体视功能。结果 191例患者中,术前分别有26.7%、19.4%、11.0%及41.9%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后1个月分别提高至90.1%、64.4%、33.0%及57.1%,术后3个月分别提高至94.8%、79.1%、37.7%及63.9%,与术前相比均有统计学差异(P均<0.001)。术前,间歇性外斜视组38.1%、29.5%及72.4%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ级及近立体视功能,高于另两组(P<0.01)。术后3个月,间歇性外斜视组93.3%、48.6%及87.6%的患者具备同视机Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,高于另两组(P均<0.05);恒定性外斜视组55.8%的患者具备近立体视功能,共同性内斜视组为14.0%(P<0.001)。>9岁组,术前28.1%、21.9%、14.6%及31.3%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后3个月分别提高至93.8%、75.0%、37.5%及58.3%,与术前相比均有统计学差异(P<0.01)。结论 斜视矫正术有助于共同性斜视患者双眼视觉功能的改善;间歇性外斜视患者术前术后双眼视觉功能优于其他类型斜视;大龄斜视患者术后也可能获得双眼视觉功能的改善。

    应用调节检查仪分析观看3D视频诱导的视疲劳
    张莉 徐亮 王小兵 赵世强 李建军
    2015, 24(6):  388-392.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.010
    摘要 ( 577 )  
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    目的 应用调节检查仪AA-1( Accommodation Analyzer-1,AA-1 )分析观看三维(three dimension, 3D)立体视频诱导的人眼视疲劳。设计 实验研究。 研究对象  20~30岁健康受试者48例,屈光状态为正视或轻中度近视(球镜>-5.0 D, 柱镜在-1.0 ~+1.0 D之间),矫正视力均为1.0。方法 每位受试者分别观看两个不同立体显示技术的立体电视40分钟,A屏为硬屏偏振光4K立体电视;B屏为快门眼镜式4K立体电视。在观看前后应用综合验光仪检测调节功能,应用调节分析仪(AA-1)测试受试者的调节反应量及调节微波动高频(microfluctuation high frequency, HFC)值,填写主观问卷(包括眼干、眼痛、视物模糊或头晕头痛等症状,评分为1~10分,分值越高疲劳程度越重)。分析受试者在观看屏幕前后以及比较观看两个屏幕之间主观评分、各项调节指标的差异。主要指标 调节幅度、正负相对调节(PRA、NRA)、调节性辐辏/调节比(AC/A),HFC值以及观看3D视频后的主观评分。结果 受试者在观看B屏前右眼调节幅度为(13.22±3.39) D, 观看后为(13.92±4.13) D(P=0.035);左眼观看前为(13.93±3.99)D, 观看后为 (15.28±6.13) D(P=0.018)。而观看A屏后,仅左眼调节幅度较观看前变化显著(P=0.010)。观看A屏前后右眼HFC值分别为(60.10±10.96)、(60.26±10.74)(P=0.450),左眼观看前后HFC值分别为(61.22±9.00)D、(61.84±9.67)D(P=0.001)。而观看B屏后,右眼和左眼的HFC值[(58.45±10.63) D和(59.59±13.09)D]均较观看前[(58.93±11.20)D和(60.87±11.31)D]下降(P均=0.000)。主观问卷中,观看A屏和B屏的总评分分别为(3.13+2.35)分和(3.70+2.27)分(P=0.450)。结论 观看立体视频会造成一定程度的视疲劳。通过AA-1仪检测HFC值及调节反应量变化,能够客观反映调节紧张及视疲劳的程度。

    30岁以上中国人眼角膜Q值及相关因素分析
    熊瑛 万修华 李婧 王宁利 刘雪 王曌
    2015, 24(6):  393-396.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.011
    摘要 ( 510 )  
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      【摘要】 目的 分析30岁以上中国人眼角膜Q值及其影响因素。设计 横断面研究。研究对象 以邯郸眼病研究的检测对象为目标人群,按照自愿原则采集角膜地形图,测量1683人的右眼,其中男性728人,女性955人,平均年龄(53.64±11.0)岁(30~107岁)。方法 使用OrbscanII采集角膜地形图,分析角膜在3.0 mm、5.0 mm和7.0 mm测量孔径下的前后表面Q值及其与年龄、性别、屈光度的关系。主要指标 角膜前、后表面Q值。结果  角膜前表面Q值在3.0 mm、5.0 mm和7.0 mm测量孔径下平均值分别为-0.28±0.175、-0.28±0.175和-0.29±0.175;角膜后表面Q值在3.0 mm、5.0 mm和7.0 mm孔径下平均值分别为-0.26±0.216、-0.26±0.214和-0.26±0.215。在5 mm孔径下角膜前表面Q值与年龄、屈光度负相关(B=-0.003和-0.013,P<0.01和=0.016);角膜后表面Q值与年龄、屈光度正相关(B=0.002和0.016,P=0.036和=0.043)。结论 中国人眼角膜Q值与欧美人存在差异,且受年龄、屈光度的影响。

    消息
    《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书出版
    邓世靖
    2015, 24(6):  396. 
    摘要 ( 286 )  
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    由孙旭光教授主编的《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书,已由人民卫生出版社出版。本书分为基础篇和临床篇,共七章。对睑缘及睑板腺的基础知识、睑缘炎、蠕形螨睑缘炎、睑缘炎相关角结膜病变、睑板腺功能障碍及睑板腺功能障碍相关干眼的诊治进行了详尽的论述。在临床篇每章的结尾,著者总结了该章诊治要点,还提供了典型病例作为参考,全书有相关疾病图片150余幅,希望对广大眼科工作者的临床及相关研究有所帮助。本书在全国各地新华书店、医药书店、当当网、卓越网、亚马逊网均有销售。也可登录人民卫生出版社网站(http://www.pmph.com)或联系人民卫生出版社销售部人员,电话13910668535,010-59787226 / 010-59787074

    论著
    97例儿童眶蜂窝织炎的诊治及疗效
    樊云葳 吴倩 于刚 曹文红 王媛 刘雯
    2015, 24(6):  397-401.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.012
    摘要 ( 509 )  
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    目的 回顾性分析和总结儿童眶蜂窝织炎的临床特征、诊治经验,并观察临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京儿童医院收治的连续儿童眶蜂窝织炎患儿97例(106眼)。年龄为生后7天~11岁,平均年龄(11±9)个月。方法 对所有患儿的病历资料进行回顾性分析,包括血常规、C反应蛋白(CRP)、血培养及药敏培养检查、眼眶及鼻窦CT影像特点等,大于4岁能配合的患儿检查视力、眼位、眼前段、眼底等。所有患眼使用抗生素点眼,口服或静脉滴注抗生素。切开排脓指征:(1)明确诊断眶隔前蜂窝织炎;(2)血白细胞计数(WBC)及CRP明显高于正常;(3)抗生素控制感染效果不佳;(4)患眼肿胀,明确触及脓肿处有波动感;(5)有眼眶CT的支持。所有切开排脓的患者均取脓液进行常规细菌培养。观察分析患儿的临床表现、实验室检查指标及疗效。主要指标 临床表现、WBC、CRP、疗效、病原学检查及并发症。结果 74例(76%)患儿年龄小于3岁,其中23例发病于出生后1个月内。单纯眶隔前蜂窝织炎71眼(67%),眶蜂窝织炎35眼(33%)。有切开排脓指征的63眼(59%)患儿在全身使用抗生素下,行切开排脓引流术。术后次日血WBC由术前(23.6±9.1)×109/L降至(16.3±5.1)×109/L;CRP由术前(52±17)mg/L降至(37±12)mg/L;体温由术前(38.8±1.4)°C降至(38.2±0.4)°C。术后7~10天逐渐拔除引流条后感染症状完全控制。细菌培养结果:金黄色葡萄球菌感染者(81%)最多。最常见的并发症是球结膜脱垂及暴露性角膜炎(29例,27%)。结论 眶蜂窝织炎多发生于婴幼儿。全身使用抗生素,必要时切开排脓是治疗的关键。

    消息
    《临床低视力学》一书出版
    北京同仁医院防盲办公室
    2015, 24(6):  401. 
    摘要 ( 296 )  
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    由北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所孙葆忱、胡爱莲主编的第四版《临床低视力学》已由人民卫生出版社出版。全书共19章,主要内容包括:低视力的诊断标准,我国及国外视力残疾的患病率及病因。低视力患者的各种检查。在助视器的种类、原理及验配和训练方法、儿童低视力和老年低视力康复方面增加了较多新的内容。新增加了成年低视力康复和视力残疾人的定向行走训练内容。低视力康复的人员组成及康复模式,与低视力有关的学科,如听力障碍、心理学、智力残疾及遗传学都根据国内及国际现状也作了较大的改动,与低视力结合更加密切。每本63元,购书请邮寄北京崇内大街后沟胡同17号 北京市眼科研究所317房间 刘英,邮编100005。

    论著
    巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的疗效观察
    沈志军 段安丽
    2015, 24(6):  402-405.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.013
    摘要 ( 743 )  
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    目的 观察采用巩膜扣带术治疗增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级在C3和D1的陈旧性视网膜脱离的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2013年3月到2014年5月在北京同仁医院经巩膜扣带术治疗的陈旧性视网膜脱离16例16眼。方法 回顾性分析16例(16眼)PVR分级在C3(9眼)和D1(7眼)的陈旧性视网膜脱离患者的临床资料、手术方式和疗效。主要指标 PVR分级、视力、视网膜复位状况。结果 16眼均采用巩膜外冷冻-硅胶外加压-环扎术,一次手术视网膜复位成功15眼(93.8%)。术后视力均有不同程度提高,提高2行以上者6眼。结论 对于部分PVR分级在C3和D1的陈旧视网膜脱离,巩膜扣带术治疗可获得满意的效果。

    抑制Akt通路提高视网膜母细胞瘤对卡铂敏感性的实验研究
    张浩 王怡琛 李彬 杨素红 宫月秋
    2015, 24(6):  405-408.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.014
    摘要 ( 905 )  
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    目的 探讨抑制Akt信号通路活性能否提高视网膜母细胞瘤(RB)SO-Rb50细胞对卡铂的敏感性。设计 实验研究。研究对象 SO-Rb50细胞株。方法 CCK-8法检测卡铂作用于细胞的IC50值;蛋白印迹法检测Akt、p-Akt、caspase 3、bax、p21蛋白在药物作用前后表达量的改变;流式细胞仪法检测药物作用前后细胞周期的改变。主要指标 IC50值,蛋白表达量,细胞周期中各期细胞百分比。 结果 卡铂作用于SO-Rb50细胞48小时的IC50值为(30.1±5.9)mg/L;分别用5 μM和10 μM的LY294002抑制细胞Akt信号通路的活性后,卡铂作用于SO-Rb50细胞的IC50值分别为(16.3±0.83)mg/L和(8.64±0.11)mg/L。用卡铂(30 mg/L)、LY294002(5 μM和10 μM)单独或联合作用于SO-Rb50细胞48 h后,细胞Akt活性随LY294002浓度的增加而降低,caspase-3蛋白生成增加,bax蛋白生成增加,p21蛋白在卡铂作用下生成显著增加;LY294002对细胞周期的进程无明显影响,卡铂使G0/G1期细胞百分比从(57.89±2.16)%下降至(12.11±2.87)%,G2/M期细胞从(0.34±0.34)%增加至(43.62±11.01)%,S期细胞无明显变化;两种药物联合作用并未改变卡铂对细胞周期的影响。结论 抑制Akt信号通路可提高SO-Rb50细胞对卡铂的敏感性,抑制Akt信号通路可能是提高RB化疗疗效的一个靶点。

    视盘毛细血管瘤激光治疗的疗效观察
    纪海霞 张风 高丽琴 周海英 严伟 焦璇 熊颖
    2015, 24(6):  409-413.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.015
    摘要 ( 506 )  
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    目的 探讨激光治疗视盘毛细血管瘤的临床疗效。 设计 回顾性病例系列。研究对象 视盘毛细血管瘤患者11 例12眼。方法 所有患者接受一种或两种激光的联合治疗,包括传统激光(波长532 nm绿光或波长577 nm黄光)光凝及光动力学疗法(PDT),其中5眼采用传统激光直接光凝瘤体,4眼采用PDT治疗, 3眼采用PDT联合传统激光光凝。治疗1~7次,平均(3.3±2.1)次。随访时间2~132个月,平均(42.5±41.8)个月。激光治疗前后检查患者视力,间接检眼镜观察瘤体变化、视网膜下液、出血、前膜等情况。主要指标 视力、瘤体大小、视网膜下液、出血、前膜等。结果 11例12眼中,治疗前视力为指数/30cm~1.0,其中视力≥0.5者3眼,<0.5且≥0.1者5眼,<0.1者4眼;治疗后末次随访时视力为眼前手动~1.0,其中视力≥0.5者1眼,<0.5且≥0.1者7眼,<0.1者4眼。治疗后8眼瘤体萎缩机化,1眼瘤体无变化,3眼瘤体继续增长。8眼视网膜下液减少或完全吸收,3眼视网膜下液持续增加;5眼治疗后继发视网膜前膜,4眼继发黄斑区色素沉着。结论 适时采取单纯或多种激光联合治疗可有效控制视盘毛细血管瘤的进展。

    鞍结节脑膜瘤患者视盘及视网膜神经纤维层的形态研究
    王丽娜 杨柳 瞿远珍
    2015, 24(6):  414-418.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.016
    摘要 ( 532 )  
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    目的 分析鞍结节脑膜瘤患者的视盘参数特征及视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度的变化。设计 回顾性病例系列。 研究对象 2010年7月至2011年12月北京天坛医院鞍结节脑膜瘤患者40例(80眼)、正常对照40例(80眼)和青光眼患者40例(80眼)。方法 采用眼底照相和相干光断层扫描(OCT)测量视盘及不同象限pRNFL厚度,比较鞍结节脑膜瘤患者与正常对照组和青光眼组的视盘参数及pRNFL厚度,分析视盘参数改变与肿瘤大小的相关性。主要指标 视盘形态、视盘面积、杯盘面积比、水平杯盘比、垂直杯盘比、盘沿面积、视杯面积,视杯体积和不同象限pRNFL厚度。结果 鞍结节脑膜瘤组的杯盘面积比、水平杯盘比、垂直杯盘比、视杯面积和视杯体积与正常对照组相比均明显增大,而盘沿面积明显减小(P均=0.000);且杯盘面积比、水平杯盘比、盘沿面积和盘沿体积与青光眼组相比均较大,而垂直杯盘比、视杯面积和视杯体积较青光眼组明显减小(P均=0.000)。肿瘤组视盘周围不同象限pRNFL厚度分别为上方颞侧(124.022±26.100)μm,上方鼻侧(105.856±23.410)μm,鼻侧上方(75.784±19.260)μm,鼻侧下方(65.983±15.708)μm,下方鼻侧(105.915±25.526)μm,下方颞侧(133.591±24.429)μm,颞侧下方(76.592±19.679)μm,颞侧上方(77.352±26.100)μm,与正常对照组相比差异均具有统计学意义(P均<0.05);与青光眼组相比上方鼻侧象限不具有统计学意义(P=1.114),其余象限均具有统计学意义(P均<0.05)。鞍结节脑膜瘤盘沿体积与肿瘤大小相关(r=0.492,P=0.011)。结论 鞍结节脑膜瘤视盘形态表现为颞侧变窄、颜色变淡,pRNFL厚度与正常人群比较下方鼻侧变薄最明显,与青光眼组相比除上方鼻侧外其他各象限均变薄,下方颞侧最明显。

    基地医务人员参与远程眼科工作情况的调查分析
    马奕 李建军 刘丽娟 王爽 卢清君 徐亮 陈娟
    2015, 24(6):  418-424.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.017
    摘要 ( 463 )  
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    目的 调查远程眼科项目中基地医务人员参与工作的知晓、软件使用、收入及满意度情况。 设计 问卷调查。 研究对象 北京市眼科研究所远程眼科项目实施≥6个月的44家基地医院的276名医务人员。方法 采用自行设计的调查问卷,包括被调查者的基本情况及项目合作背景知晓情况、是否使用远程眼科软件系统及其使用程度、是否有额外收入及对收入现状是否满意。采用Logistic回归分析医生使用远程眼科软件系统和使用程度的影响因素,包括个人特征(性别、年龄、所在科室、受教育程度、职称和职务)和医院类型(级别、性质、类别、科室设置)等因素。主要指标 知晓率、软件系统的使用率、满意率。 结果 所有调查对象(256名医务人员)均熟悉该项目合作背景。217名(84.8%)医务人员使用了远程眼科软件系统,医生164名(75.6%)。15名(6.9%)医务人员参与远程眼科有额外收入。129名(59.4%)医务人员对收入现状不满意。 职务和科室设置是医生使用远程眼科软件系统的主要影响因素:担任科主任/副主任医生的远程眼科软件使用率高于普通医生(OR=27.372,95%CI:2.756~271.896);未设置独立眼科科室医院医生的软件使用率高于设置眼科科室医院医生(OR=10.710,95%CI:1.212~102.364)。116名医生(70.7%)仅为有需求的患者使用远程眼科软件系统,48名医生(29.3%)为所有门诊患者使用。年龄是医生有选择性地为患者使用远程眼科软件系统的主要影响因素:年龄31~40岁的医生选择性使用软件系统率高于年龄41~50岁的医生(OR=0.213,95%CI:0.061~0.744)。结论 目前基地医务人员知晓并使用远程眼科软件系统的比率较高,但多数医务人员没有额外收入且对收入现状不满意。医生是参与远程眼科工作的主力,担任眼科行政职务的医生和未设置独立眼科科室医院的医生参与远程眼科的积极性较大。大部分医生,尤其是中青年医生,能有针对性地为有需求的患者提供远程眼科医疗服务。

    消息
    《阿米巴角膜炎诊断和治疗》一书出版
    王智群
    2015, 24(6):  424. 
    摘要 ( 317 )  
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    由北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所孙旭光、王智群主编的《阿米巴角膜炎诊断和治疗》一书日前由人民军医出版社出版。本书共分九章,集中了著者及其研究小组二十余年对阿米巴性角膜炎基础与临床研究的经验与成果。通过对北京市眼科研究所260余例阿米巴性角膜炎诊断与治疗资料的总结与分析,向读者介绍了致病性自生生活阿米巴的病原学生物特征与基因类型、临床流行病特点、病理机理与机体免疫反应、不同分期的临床表现、辅助检查方法及治疗方法。同时为使广大眼科医生能够掌握该病的诊治过程,本著还提供典型病例,并提出有针对性的病例诊断要点。全书收集了阿米巴病原、病理与免疫、患者外眼像、微生物检查及活体角膜激光共聚焦显微镜扫描等图片160余幅,并且根据临床医生实际工作中的需求,介绍了北京市眼科研究所阿米巴眼药的具体配方,希望能以此对广大医生临床诊治该病有所指导。

    教学园地
    整合医学概念在眼科临床问题为导向教学中的应用
    肖林 徐景美 孙林青 姚晶磊
    2015, 24(6):  425-426.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.019
    摘要 ( 347 )  
    相关文章 | 计量指标

    为了提高临床眼科教学效果, 探讨在整合医学理念下开展问题为导向(problem-based learning,PBL)教学法的改革实践。选择全身疾病的眼部表现章节为主要内容,以学生为中心的教育方式,分组分内容进行准备,课程后通过教学评估系统进行教学效果评价并与以往比较,发现评估分值明显提高。因此,PBL教学方法结合整合医学知识更适合于眼科临床课程教育阶段的医学生,使学生们树立整体与局部、眼与全身的理念,提高学生的自主学习能力。

    青光眼防治公益专栏
    新型抗青光眼药物——固定联合制剂
    贺翔鸽
    2015, 24(6):  427-430.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.06.020
    摘要 ( 548 )   PDF (809KB) ( 6986 )  
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    近年新型抗青光眼药物——固定联合制剂陆续在我国上市。固定联合制剂是由两种或两种以上不同降眼压机制的青光眼药物联合组成,降压效果强于单制剂或不劣于它们协同使用。固定联合制剂仍然存在与单制剂类似的副作用,但少于单制剂。固定联合制剂为临床上使用两种以上药物降眼压患者提供更有力的降压效果,提高治疗方案的便利性,减少多瓶用药防腐剂对眼表的损害,改善病人的依从性和药物治疗的持久性。

    索引
    《眼科》2015年总目录
    刘雪
    2015, 24(6):  431. 
    摘要 ( 306 )   PDF (511KB) ( 6731 )  
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    消息
    “同仁眼科论坛—2015秋季临床病例讨论会”成功举办
    接英
    2015, 24(6):  432. 
    摘要 ( 299 )  
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    “同仁眼科论坛—2015秋季临床病例讨论会”于2015年10月11日在北京首都大酒店召开。本次病例讨论会内容丰富、形式多样,吸引了近700余名眼科医生参加,辐射范围达全国15个省市自治区。从全国30余家眼科机构提供的50多份病例中,精心挑选了18份进行交流,内容以角膜病和眼眶病为主,同时也包括青光眼、眼底病、小儿眼科、眼整形等眼科三级学科。本次会议由来自全国10余省市的30余位教授担任点评专家,现场讨论热烈,学术气氛浓厚。针对眼科学学科发展热点,会议特别邀请了杨培增教授和肖利华教授分别作了题为“VKH的诊断和治疗”和“眼眶病的鉴别诊断”的专题发言。杨教授结合他在葡萄膜炎领域的多年实践经验,将VKH的规范化诊断和治疗以及新进展向大家作了详细介绍。肖利华教授就眼眶病诊治中的常见误区,结合临床病例和亲身体验,对相关的疾病进行了介绍,深入浅出的讲解使大家对这个领域疾病的诊断和鉴别诊断有了更加深入的了解。马志中教授对论坛进行了总结,深感本次论坛的深度、广度、难度和全面性较以往有了进一步提高,作为眼科医生,应多学习、勤思考,掌握先进的诊疗手段,更加深刻地认识疾病。同时也鼓励年轻医生更应该利用这个自由的平台大胆参与讨论,勇于提出自己观点。大会主席魏文斌教授衷心感谢各兄弟单位的积极参加与支持,并表示该会议将作为同仁眼科的品牌和特色项目,不断改进、完善和提高,为眼科学科发展搭建更好的平台。

    索引
    《眼科》2015年关键词索引
    刘雪
    2015, 24(6):  432. 
    摘要 ( 94 )   PDF (291KB) ( 560 )  
    相关文章 | 计量指标
    《眼科》2015年作者索引
    刘雪
    2015, 24(6):  432. 
    摘要 ( 99 )   PDF (306KB) ( 691 )  
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