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2019年 第28卷 第5期    刊出日期：2019-09-25

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本期导读

本期导读

2019, 28(5):  0. 

摘要 ( 252 )  

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本期以眼底病诊治研究作为重点报道内容。在庆祝中华人民共和国成立70周年之际，本期发表了周楠、魏文斌撰写的“眼底病药物治疗进展70年”，文中回顾了近70年随着国际上新的眼底病治疗方法和新的药物不断引入，我国眼底病药物治疗进展迅速，特别是以抗血管内皮生长因子（VEGF）药物为代表的小分子抗体药物的出现以及玻璃体注射给药方式的推广，是眼底病药物治疗领域具有里程碑意义的进展；国产全人源化重组融合蛋白康柏西普丰富了抗VEGF药物谱。随着眼底病治疗技术的多样化，我国眼底病的治疗水平也进一步与国际接轨。中华医学会眼科学分会神经眼科学组、Leber遗传性视神经病变协作组在本期发布了对Leber遗传性视神经病变诊断和治疗专家共识，这将对提高该病的诊治水平发挥重要作用。结核性葡萄膜炎的诊断和治疗一直存在诸多困难，彭晓燕等就结核性葡萄膜炎目前的诊治困境及对策进行评述，强调对于存在眼部明显的化脓样炎性反应，包括前房积脓、进展迅速的玻璃体混浊、视网膜下脓肿等眼内炎性反应性葡萄膜炎，通过采取眼内液进行结核杆菌培养、涂片抗酸染色及结合聚合酶连反应（PCR）检查有较大的可能获得阳性结果，以期达到尽早诊断结核性葡萄膜炎的目的。对于一些表现为非迅速进展的、非化脓性的慢性眼内炎症病例，很难通过眼内液检查获得直接诊断的证据，此时疾病的结核相关性通常是临床拟诊的。治疗应早期足量使用抗结核药物，出现眼前节炎性反应者局部用糖皮质激素，糖皮质激素全身使用与否应听取内科医生的指导意见。针对结核性葡萄膜炎及相关疾病问题，本期刊登了曹绪胜等对39例拟诊结核性视网膜血管炎患者的观察结果，认为男性、双眼发病、玻璃体积血、闭塞性视网膜血管炎和/或继发视网膜新生血管、黄斑水肿、斑片状脉络膜炎性病灶、继发视网膜分支静脉阻塞等是拟诊结核性视网膜血管炎的临床特征。毛羽等对7例脉络膜结核瘤进行临床特征和疗效观察，认为脉络膜结核瘤可伴有全身活动性结核或发生于结核的既往感染和潜伏感染，主要表现为后极部视网膜下黄白色病灶合并渗出性视网膜脱离，规范化抗结核治疗可有效控制疾病。黄厚斌对拟眼组织胞浆菌病进行专题讲座，认为拟眼组织胞浆菌病是组织胞浆菌病在眼部的表现，其三联征为黄斑区或中周部孤立分散的萎缩性脉络膜视网膜瘢痕（组织斑或穿凿样病变）、视盘旁脉络膜视网膜萎缩、脉络膜新生血管或遗留的盘状瘢痕，通常不伴有玻璃体及房水的炎性反应。拟眼组织胞浆菌病目前的治疗主要是针对脉络膜新生血管形成。本期还刊登了其他一些眼科研究成果，同样值得广大读者关注。

眼科发展70年巡礼

眼底病药物治疗进展70年

周楠 魏文斌

2019, 28(5):  321-324.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 001

摘要 ( 595 )   PDF (698KB) ( 6537 )  

相关文章 | 计量指标

从新中国成立至今70年，我国眼底病诊疗水平飞速提高。国际上新的治疗方法、新的药物不断被引入国内（如雷珠单抗、阿柏西普、地塞米松缓释剂等），极大地促进了我国眼底病治疗的发展。尤其是以抗VEGF药物为代表的小分子抗体药物的出现，以及玻璃体注射给药方式的推广，是眼底病治疗领域具有里程碑意义的进展，改变了既往对眼底血管性疾病的治疗方式，降低了玻璃体手术的数量，极大地改善了疾病预后。国产全人源化重组融合蛋白康柏西普丰富了抗VEGF药物谱。随着眼底疾病治疗药物的进展，治疗技术的多样化，我国眼底病的治疗水平也进一步与国际接轨。（眼科， 2019， 28： 321-324）

述评

结核性葡萄膜炎诊治困境及对策

彭晓燕 毛羽

2019, 28(5):  325-327.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 002

摘要 ( 577 )   PDF (475KB) ( 6588 )  

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结核性葡萄膜炎是由结核杆菌直接侵犯或由之诱导的免疫反应所致的一组表现各异、主要累及葡萄膜的炎症性疾病，其诊断和治疗一直存在诸多困难。由于大多数拟诊的患者并不存在结核的系统性活动性病变，建立这种无症状的系统感染与葡萄膜炎之间的关系面临过度诊断的风险。而采用眼内液或组织进行病原学或病理学检查受到诊断效率低和创伤明显的限制。治疗结核性葡萄膜炎同样因缺乏病原菌的药物培养结果指导和抗结核药物存在各种毒副作用而进退两难。在现有的条件下应正确解读各项结核相关辅助检查结果，提高系统结核的正确诊断率，减少“特发性葡萄膜炎”中漏诊结核原因的机会；不断总结结核性葡萄膜炎的临床特征，提高验前概率，减少误诊的可能；要强调进行标准化的拟诊结核性葡萄膜炎的治疗，从临床预后中反证诊断并改善治疗预后。（眼科， 2019, 28： 325-327）

标准与规范探讨

Leber遗传性视神经病变诊断和治疗专家共识

中华医学会眼科学分会神经眼科学组 Leber遗传性视神经病变协作组

2019, 28(5):  328-335.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 003

摘要 ( 355 )   PDF (1535KB) ( 6221 )  

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论著

脉络膜结核瘤的临床特征及疗效观察

毛羽 彭晓燕

2019, 28(5):  336-340.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 004

摘要 ( 574 )   PDF (1001KB) ( 6490 )  

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目的 观察脉络膜结核瘤的临床特征及治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2012-2018年北京同仁医院脉络膜结核瘤患者7例（7眼）。方法 所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、间接检眼镜，彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿眼底血管造影（ICGA）、相干光断层扫描（OCT） 及眼部B超等检查，以及结核菌素试验（PPD）、γ干扰素释放试验（IGRA）、胸部CT等结核相关检查。所有患者行全身抗结核治疗, 随访6~18个月，平均（11.1±3.8）个月。主要指标 眼底表现，FFA及ICGA表现。结果 患者平均年龄（42±11.5）岁。7例患者中3例为活动性肺结核；2例既往有肺结核病史；1例曾有结核患者接触史；1例无明确结核病史及接触史，为潜伏性感染。7例患者均单眼发病，其中6例为孤立性结核瘤，1例为多发性结核瘤。眼底表现为黄白色视网膜下隆起。5例瘤体位于后极部，1例位于黄斑颞侧血管弓外，1例位于颞下血管弓处。均伴有渗出性视网膜脱离，其中5例有视网膜出血。视力手动/眼前~0.5。FFA 示2例早期低荧光，晚期荧光增强；5例早期高荧光，晚期荧光渗漏；4例瘤体边缘出现针尖样细小高荧光点。ICGA早期瘤体呈低荧光，晚期低荧光持续存在，病灶周围可出现弥散的高荧光。所有患者均接受标准化抗结核治疗，疗程6~18个月。治疗后7例患者瘤体均减小，渗出性视网膜脱离及视网膜出血吸收，随访期内未见复发。结论 脉络膜结核瘤可伴有全身活动性结核或发生于结核的既往感染和潜伏感染，主要表现为后极部视网膜下黄白色病灶合并渗出性视网膜脱离， 规范化的抗结核治疗可有效控制病灶。（眼科， 2019, 28： 336-340）

39例拟诊结核性视网膜血管炎的临床特征

曹绪胜 李倩 呼风 彭晓燕

2019, 28(5):  341-344.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 005

摘要 ( 543 )   PDF (1414KB) ( 6476 )  

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目的 探讨拟诊结核性视网膜血管炎的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2013-2019年北京同仁医院眼科拟诊结核性视网膜血管炎患者39例（72眼）。方法 回顾患者的临床特征。主要指标 年龄、性别、全身结核感染史、视力受损原因、眼别、眼底、荧光素眼底血管造影和相干光断层成像的特征改变。结果 患者年龄（32.3±12.3）岁。男性33例（84.6%）。7例（17.9%）既往有结核感染病史，33例（84.6%）双眼受累。29例（38眼）因玻璃体积血致视力下降就诊，其中4例（5眼）已接受玻璃体切除和/或硅油填充术。彩色眼底照相或荧光素眼底血管造影检查可分辨眼底的62眼中，54眼（87.1%）呈闭塞性视网膜血管炎和/或继发视网膜新生血管，22眼（35.5%）黄斑水肿，15眼（24.2%）合并活动或稳定的斑片状脉络膜炎性病灶，9眼（14.5%）继发视网膜分支静脉阻塞。结论 男性、双眼发病、玻璃体积血、闭塞性视网膜血管炎和/或继发视网膜新生血管，黄斑水肿、斑片状脉络膜炎性病灶、继发视网膜分支静脉阻塞是拟诊结核性视网膜血管炎的常见临床特征。（眼科，2019, 28： 341-344）

病例报告

原发性巨大虹膜囊肿一例

艾家玲 朱思泉

2019, 28(5):  344.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 018

摘要 ( 346 )   PDF (195KB) ( 5931 )  

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论著

多点扫描激光与单点激光治疗糖尿病视网膜病变的对比研究

谢田华 包欣 孙超 庄淼 谭澄烨 姚勇

2019, 28(5):  345-349.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 006

摘要 ( 935 )  

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目的 对比观察多点扫描激光及传统的单点氪激光治疗糖尿病视网膜病变（DR）的效果，评估两种治疗方法的安全性。设计 病例对照研究。研究对象 2013年1月至2015年6月就诊的117例（220眼）DR患者。方法 将入组的DR患者随机分为两组。实验组行多点扫描激光，共58例（112眼）；对照组行传统单点多波长氪激光，共59例（108眼）。所有患者光凝前均进行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯生物显微镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、黄斑区OCT及视野检查，术后3个月复查FFA。激光治疗后当天根据数字分级法（NRS）进行疼痛评分，记录激光治疗的能量指标，计算能量密度。术后1、3、6个月分别测量患者的BCVA，OCT检查测量平均黄斑中心凹厚度（CMT），视野检查测量平均视敏度。主要指标 激光术后疼痛评分，激光能量和能量密度，术后1、3、6个月患者BCVA、平均CMT及平均视敏度。结果 实验组激光时间（39.07±5.10 min）少于对照组（52.36±7.47 min）（t=5.63，P=0.00），能量密度实验组（68.23±12.16 mw*ms/μm2）也低于对照组（157.64±31.63 mw*ms/μm2）（t=7.75，P=0.00）。激光术后疼痛评分实验组（1.46±0.633分）显著低于对照组（2.43± 0.95分）（t=6.61， P=0.00）。实验组有30眼（26.78%）视力提高，对照组有32眼（29.62%）视力提高（χ2=1.85，P=0.39）。术后6个月BCVA提高字符数实验组（2.43± 0.95字符）与对照组（2.70±2.62字符）无显著差异（t=0.27，P=0.82），黄斑中心凹厚度下降幅度对照组（34.47±51.77 μm）高于实验组（27.66±46.87 μm）（t=-1.02，P=0.03），平均视敏度下降幅度实验组（1.22±0.50 dB）小于对照组（2.32±1.10dB）（t=9.55，P=0.00）。随访期间，实验组有3眼（2.67%）出现玻璃体积血，对照组有2眼（1.85%）（χ2=0.17，P=0.68）。实验组有28眼（25%）再次行激光治疗，对照组有20眼（18.51%）（χ2=1.35，P=0.24）。结论 多点扫描激光与单点激光在治疗DR上疗效相同，并对视网膜功能损伤较小。（眼科， 2019， 28： 345-349）

25G玻璃体切除治疗特发性黄斑裂孔术后1年视力影响因素分析

刘玉燕 王红燕 彭素芬 王莹 肖博 韩泉洪

2019, 28(5):  350-353.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 007

摘要 ( 1280 )  

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目的 研究25G玻璃体切除治疗特发性黄斑裂孔（IMH）术后1年的视力情况及影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年12月至2017年2月于天津市眼科医院行25G玻璃体切除联合内界膜剥离或者翻瓣手术治疗的IMH患者，随访1年，失访患者除外，累计100例（103眼）。方法 手术前记录患者年龄、性别和病程，均行最佳矫正视力（BCVA）、IOLMaster和相干光断层扫描（OCT）检查。手术后1年随访，检查BCVA和OCT。根据手术后视力分为A组（≤0.3）和B组（＞0.3）；根据术后与术前视力之差分为C组（≤0.6）和D组（＞0.6）。对比A组与B组、C组与D组术前资料的差异，分析影响术后视力及视力增长的因素。主要指标 BCVA、病程、屈光度、眼轴、裂孔最小直径、裂孔分期、术后视力增加值。结果 A组术前视力（0.86±0.39）低于B组（1.30±0.46）（P<0.001）；A组术前黄斑裂孔最小直径（376.97±140.16 μm）小于B组（603.67±193.56 μm）（P<0.001）；术前A组和B组年龄、性别、眼轴、屈光度、病程和裂孔分期之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。C组术前视力（0.78±0.35）低于D组（1.35±0.42）（P<0.001）；C组和D组年龄、性别、眼轴、屈光度、病程、裂孔最小直径和裂孔分期之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 IMH手术后1年视力与术前视力和裂孔最小直径有关，而手术后视力增加值只与术前视力有关。（眼科，2019，28：350-353）

家族性渗出性玻璃体视网膜病变误漏诊病例分析

张婧 邓光达 赵琦 卢海

2019, 28(5):  354-358.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 008

摘要 ( 715 )  

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目的 总结家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）常见误诊、漏诊原因及病例特点。设计 回顾性病例系列。研究对象 2017年2月至2018年8月在北京同仁医院就诊，曾被误诊和漏诊的FEVR患者28例（55眼），患者家庭25组（含父亲和母亲共50例）。方法 总结患者症状、眼部体征和检查结果，分析被漏、误诊原因，总结FEVR家族史特点。主要指标 患者症状、裂隙灯检查、眼底情况及荧光素眼底血管造影（FFA）、眼部彩超，患儿父、母眼底FFA和家族史资料。结果 28例FEVR患者，一例单眼发病，其余双眼发病，共55眼，双眼病变不对称20例（71.43%），有斜视表现18例（64.29%），眼底豹纹状改变 35眼（63.64%），合并白内障 30眼（54.54%）。FEVR眼底及FFA有特征性表现，病变各期均可误诊及漏诊；婴幼儿期FEVR常见被误漏诊疾病有：先天性白内障（2例）、永存原始玻璃体增生症（14例）、青光眼（3例）和斜视（4例）；青少年期易误漏诊疾病：高度近视、弱视（4例）、孔源性视网膜脱离（3例）。FEVR家族史：共25例患者的父母FFA确定FEVR阳性家庭12组（48.0%）。结论 FEVR眼底表现多种多样，对患有白内障、青光眼、玻璃体异常、斜视等疾病者要考虑到FEVR可能，对家族史阴性的患者避免漏诊。（眼科， 2019， 28： 354-358）

根据ERG分类的视锥细胞营养不良患者外层视网膜结构特征

刘克高 白凤阁 陈长喜 章征 彭晓燕

2019, 28(5):  359-363.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 009

摘要 ( 849 )  

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目的 探讨不同类型视锥细胞营养不良（COD）患者外层视网膜结构和功能改变的特点。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 12例（24眼）COD和20例（40眼）正常对照者。方法 采用全视野闪光视网膜电图（ERG）检查视网膜视锥细胞和视杆系统的功能。采用相干光断层扫描（OCT）检查外层视网膜结构。根据ERG结果将COD分为2类，1类为视锥细胞功能明显下降，但视杆系统功能正常；2类为视锥细胞功能明显下降，视杆系统功能轻度下降。主要指标 外层视网膜结构的形态改变、黄斑中心凹厚度（CMT）。结果 1类COD的眼底基本正常，外层视网膜结构形态基本正常。2类COD黄斑区反光弥散或消失，外界膜、椭圆体区和交错区界限不清晰或消失, 但是RPE/Bruch 膜复合体完整。2类COD的CMT平均为（213.42±12.10）μm，比正常人的（253.56±3.98）μm和1类COD的（248.25±8.79）μm明显变薄（P<0.0001，P=0.03）。结论 1类COD外层视网膜结构正常，临床诊断主要依靠ERG。2类COD不仅视锥细胞功能进一步下降，外层视网膜结构也出现异常。（眼科， 2019， 28： 359-363）

儿童自发性视盘周围视网膜下出血18例

郭寅 刘丽娟 吕燕云 唐萍 吴敏 冯祎

2019, 28(5):  364-367.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 010

摘要 ( 782 )  

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目的 总结18例儿童自发性视盘周围视网膜下出血的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2017年7-8月于北京同仁验光配镜中心因近视就诊行彩色眼底照相诊断视盘周围视网膜下出血的儿童18例（18眼），患者年龄9~16岁，平均（12.8±1.9）岁；男性11例（61.1%）。方法 对18例视盘周围视网膜下出血患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者一般资料和屈光度、视力、彩色眼底照相等检查数据，并对视盘部分参数进行测量。并与同期就诊的同年龄儿童对照。主要指标 出血位置、形态以及视盘形态。结果 所有患者均为近视，出血眼平均屈光度为（-3.42±1.54）D（范围：-6.25 D～-0.63 D），对侧眼平均屈光度为（-3.57±1.93）D（范围：-8.00 D～0.00 D），二者差异无统计学意义（P=0.39）。18例患者均为单眼发病，视网膜下出血界限清楚，呈新月形或类圆形，均位于视盘鼻侧和鼻下方。鼻侧盘沿隆起，边界模糊，视盘小且拥挤，呈小视杯或视杯缺失。18眼均具有视盘旁颞侧萎缩弧。对侧眼与出血眼相比具有相似的视盘形态。出血眼视盘倾斜指数为1.43±0.19，对侧眼倾斜指数为1.38±0.22，二者差异无统计学意义（P=0.23），但明显高于同期就诊的18例对照组儿童1.23±0.08（P=0.00）。结论 本文总结了一种发生在儿童的视盘周围视网膜下出血的临床特征，患者均为近视，出血主要位于视盘鼻侧，界限清楚，具有视盘倾斜、视杯拥挤等特征。（眼科，2019, 28： 364-367）

图片病例

双眼黄斑中心凹发育不全

付庆东 刘彩辉

2019, 28(5):  367.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2019.05.024

摘要 ( 352 )   PDF (150KB) ( 6148 )  

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论著

斜视手术后短期屈光状态改变及其影响因素分析

赵博文 付晶 周金琼 齐梦 王京辉 孙省利

2019, 28(5):  368-371.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 011

摘要 ( 892 )  

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目的 探讨斜视矫正术对术眼短期矫正视力及屈光状态的影响。设计 前瞻性临床研究。研究对象 北京同仁医院2013年12月-2017年8月间进行斜视矫正术治疗的斜视患者321例（475眼）。患者平均年龄（12.21±15.12）岁（年龄范围3~58岁）。方法 根据斜视手术方式将术眼分为5组：1组为单条直肌后退术组（n=222），2组为单条直肌后退术联合单条直肌截除术组（n=93），3组为单条直肌后退联合单条直肌改良线状折叠术（n=99），4组为单条直肌后退联合单条斜肌后退术（n=37），5组为2条直肌手术联合单条斜肌后退术（n=24）。对术前及术后1个月患者的最佳矫正视力（BCVA）及等效球镜（SE）、散光度进行测量并比对分析（12岁以下患者为麻痹睫状肌验光）。主要指标 BCVA、SE及散光度。结果 5个组术前BCVA、SE及散光度组间比较无统计学差异（P=0.75、0.56、0.39）。术后1个月5个组间BCVA比较无统计学差异（P=0.29），术后1个月第5组SE为（-1.09±1.16）D，散光度为（1.39±2.05）D，较其他4组均大（P=0.02、0.01）；5个组SE手术前后改变前4组无明显差异，第5组手术前为（-0.67±2.34）D，手术后为（-1.09±1.16）D，近视增加；5个组手术前散光度依次为（0.52±0.83）D、（0.74±0.52）D、（0.73±1.19）D、（0.61±1.67）D、（0.71±1.41）D，术后散光度依次为（0.81±0.88）D、（1.12±1.55） D、（1.14±2.30）D、（1.06±1.69）D、（1.39±2.05）D，均较术前增加（P均＜0.01）。结论 5种手术方式对患者术后1个月手术眼的矫正视力无明显影响，对等效球镜影响较小，但会对散光度数有增加作用，其中3条肌肉手术眼较2条肌肉和1条肌肉手术眼变化更大。（眼科，2019， 28： 368-371）

短篇论著

巩膜扣带术术中放液后视网膜下出血的临床观察

田超伟 王雨生 窦国睿 李璐希 郭乔茜

2019, 28(5):  371-373.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 013

摘要 ( 335 )   PDF (642KB) ( 5995 )  

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论著

Myocilin Asn 450 Tyr 突变促进人原代小梁网细胞中细胞外基质蛋白的表达及意义

闫雪静 武珅 刘谦 张敬学

2019, 28(5):  374-380.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 012

摘要 ( 400 )  

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目的 研究小梁网糖皮质激素诱导反应蛋白基因Myocilin N450Y突变（c.A1348T: p.N450Y, Myoc-N450Y）对人原代小梁网细胞（HTMC）细胞外基质（ECM) 蛋白相关基因表达的影响及其参与青光眼发生发展的机制。设计 实验研究。研究对象 人原代小梁网细胞。方法 实验分为三组，共9个样本，分别为空载体组、野生型Myoc (Myoc-WT) 组及Myoc-N450Y组，用慢病毒感染的方法将Myoc-WT基因及Myoc-N450Y突变基因在HTMC中过表达，用蛋白质印迹法及荧光定量PCR方法检测Myoc-WT组和Myoc-N450Y组ECM蛋白Ⅰ型胶原蛋白（COL Ⅰ）、Ⅳ型胶原蛋白（COL Ⅳ）、纤连蛋白（FN）及基质金属蛋白酶（MMP）相关基因基质金属蛋白酶2（Mmp2）、基质金属蛋白酶9（Mmp9） 的表达差异；构建野生型Myoc基因（Myoc-WT）及Asn 450 Tyr突变的Myoc基因（Myoc-N450Y）慢病毒载体，包装并确定慢病毒感染HTMC的条件；应用Myoc-WT慢病毒颗粒及Myoc-N450Y慢病毒颗粒感染HTMC，采用蛋白印迹法及荧光定量PCR方法检测Myoc基因的过表达情况及N450Y突变后对Col Ⅰ、Col Ⅳ、Fn、Mmp2、Mmp9表达的影响。主要指标 Col Ⅰ、Col Ⅳ、Fn、Mmp2、Mmp9基因的表达量。结果 酶切鉴定结果及测序结果显示成功构建过表达Myoc-WT基因及Myoc-N450Y基因的慢病毒载体，并且慢病毒颗粒感染HTMC的感染复数（MOI）为5。蛋白质印迹及荧光定量PCR结果显示Myoc-WT及Myoc-N450Y组Myoc基因的蛋白水平及mRNA水平均高效过表达，空载体组、Myoc-WT组及Myoc-N450Y组Myoc基因mRNA相对表达量分别为1.00±0.11、28.88±1.28、22.06±0.47（F=1020.02，P<0.001）。荧光定量PCR结果显示，Myoc-N450Y组Col Ⅰ、Col Ⅳ及Fn基因 mRNA相对表达量分别为2.08±0.07、1.76±0.08、2.63±0.06，显著高于Myoc-WT组的0.93±0.04、0.95±0.09、0.89±0.06（P均<0.001）。且与Myoc-WT组相比，Myoc-N450Y组COL Ⅰ及FN蛋白表达水平显著上调。Myoc-N450Y组Mmp2、Mmp9 mRNA相对表达量分别为0.32±0.02和0.33±0.15，分别显著低于Myoc-WT组的1.01±0.03和0.95±0.03（P均<0.001）。结论 成功制备可在HTMC过表达Myoc基因的慢病毒。过表达Myoc-N450Y基因对HTMC中ECM蛋白相关基因Col Ⅰ、Col Ⅳ及FN的表达具有促进作用，对MMP蛋白相关基因Mmp2、Mmp9的表达具有抑制作用。推测Myoc-N450Y可能通过调节ECM蛋白相关基因的表达参与青光眼的发生发展。（眼科， 2019， 28： 374-380）

短篇论著

特殊类型半侧视网膜静脉阻塞8例临床分析

刘进 刘智勇 谢学军

2019, 28(5):  381-382.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 014

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2019, 28(5):  382.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 025

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2019, 28(5):  383-385.  doi:10. 13281/j. cnki. issn.1004-4469. 2019. 05. 015

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讲座

拟眼组织胞浆菌病

黄厚斌

2019, 28(5):  386-391.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2019.05.016

摘要 ( 336 )  

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随着对外层视网膜病变认识的深入，越来越多的眼科医师关注到拟眼组织胞浆菌病。组织胞浆菌可致组织胞浆菌病，拟眼组织胞浆菌病可能是组织胞浆菌病在眼部的表现。拟眼组织胞浆菌病的发病机理尚不清楚，临床表现为三联征：黄斑区或中周部孤立分散的萎缩性脉络膜视网膜瘢痕（组织斑或穿凿样病变）、视盘旁脉络膜视网膜萎缩、脉络膜新生血管或遗留的盘状瘢痕，以及一项阴性体征：不伴玻璃体和房水的炎性反应。需与其他的白点综合征疾病（多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎、点状内层脉络膜病变、多发性一过性白点综合征、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变、弥漫性视网膜下纤维化和匐行性脉络膜病变等）鉴别。治疗主要是针对脉络膜新生血管。（眼科， 2019， 28： 386-391）

病例报告

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乔淑琴 李军 马丹莉

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