当期目录

2021年 第30卷 第2期    刊出日期：2021-03-25

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述评

眼科人工智能研究存在的主要问题及对策

王亚星 薛灿灿 李建军

2021, 30(2):  81-84.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.001

摘要 ( 467 )   PDF (761KB) ( 6597 )  

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 人工智能（artificial intelligence，AI）技术与医学的结合是当前趋势，眼科学因丰富的影像资料成为研究热点。目前，关于糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性及青光眼等常见致盲眼病已有较多AI研究，相关成果已逐步应用于临床实践，但同时面临许多挑战。就眼科及整个医疗领域而言，AI研究存在研究流程不规范、透明性及可重复性缺乏、结果报告不标准等问题，降低了AI研究的质量以及不同研究间的可比性，减缓了AI产品临床应用进程。本文概述眼部疾病AI研究现状及现存主要问题，并简要介绍当前医疗领域AI研究需遵循的标准和规范，旨在进一步规范眼科领域AI研究，促进AI技术与眼科高效结合及有效应用。（眼科，2021，30： 81-84）





加强角膜屈光手术围手术期管理，谨防术后角膜扩张

张丰菊 孙明甡

2021, 30(2):  85-88.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.002

摘要 ( 371 )   PDF (586KB) ( 6410 )  

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为预防角膜屈光手术后严重并发症特别是角膜扩张的发生，应重视围手术期的管控要点，强化术前筛查、手术设计及术后合理护理等环节。结合角膜生物力学变化及角膜形态学检测，协助角膜屈光手术前圆锥角膜的筛查。角膜屈光手术适应证的合理选择、个性化设计及规范化处理，是有效防范角膜扩张并发症发生的关键。（眼科， 2021， 30： 85-88）




焦点论坛

跨晶状体压力差与睫状体阻滞—闭角型青光眼房角关闭机制思考

梁远波 林海双 张绍丹 刘成坛 许淑霞 乐融融 解彦茜 李国星

2021, 30(2):  89-96.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.003

摘要 ( 346 )   PDF (1407KB) ( 6416 )  

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闭角型青光眼是造成国人不可逆盲的主要原因之一。浅前房和窄房角是闭角型青光眼的解剖学基础及主要危险因素。基于对当前闭角型青光眼机制学说的总结以及临床实践中的思考，笔者提出“跨晶状体压力差与睫状体阻滞”假说。晶状体与睫状体之间存在的房水流体力学阻滞即睫状体阻滞，在此基础上形成了跨晶状体前后的压力差，其推动晶状体前移，进而导致中央及周边前房变浅；中央前房变浅增加瞳孔阻滞力，造成虹膜膨隆，房角变窄甚至关闭，影响房水流出。临床上通过解除睫状体阻滞，消除跨晶状体压力差，从而增加中央前房深度，可能为闭角型青光眼的防治带来新思路。（眼科，2021，30： 89-96）

论著

40岁以上中老年人视网膜血管弯曲度的横断面调查—北京眼病研究

魏串串 刘雪 王爽 彭晓燕 徐亮

2021, 30(2):  97-101.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.004

摘要 ( 372 )  

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目的 描述40岁及以上中老年人视网膜血管的弯曲度及其人群分布特征。设计  横断面研究。研究对象 北京眼病研究基线人群。方法 采用定量测量软件（SIVA3.0）对3901例受检者随机一眼的彩色眼底照片中的视网膜血管弯曲度指标进行测量。按年龄分为40~44岁、45~49岁、50~54岁、55~59岁、60~64岁及65岁以上组。测量分区：距视盘边缘0.5~1 PD之间的环形区域为B区，距视盘边缘0.5~2 PD之间环形的区域为C区。测量指标包括视网膜动脉简单弯曲度（sTORTa）、视网膜动脉曲率弯曲度（cTORTa）；视网膜静脉简单弯曲度（sTORTv）、视网膜静脉曲率弯曲度（cTORTv）。多因素分析血管弯曲度与年龄、性别、BMI及问卷调查中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、吸烟和饮酒等因素的关系。主要指标 sTORTa、cTORTa、sTORTv、cTORTv。结果 3901例受试者的sTORTa和cTORTa分别为1.087±0.021和0.0000291±0.0000071；sTORTv和cTORTv分别为1.098±0.019和0.0000356±0.0000079。不同年龄组间的TORTa有明显统计学差异，随年龄增长动脉弯曲度逐渐下降（P均=0.000）。男性的cTORTa比女性稍小（P=0.034）。不同年龄组间的sTORTv无明显差异（P=0.169），cTORTv则随年龄增长稍有增加（P=0.022）。不同性别间TORTv无统计学差异（P均＞0.05）。多因素分析结果表明，sTORTa与年龄（r=-0.001, P=0.013）相关，cTORTa与年龄（r=-4.21E-8, P＜0.0001）、BMI（r=-5.64E-8, P＜0.0001）和高血压（r=-8.16E-8, P＜0.0001）相关；sTORTv与BMI（r=0.001, P=0.008）相关，cTORTv与年龄（r=4.36E-8, P＜0.0001）、BMI（r=1.16E-7, P＜0.0001）、高血压（r=1.36E-9, P＜0.0001）和高血脂（r=-8.85E-8, P＜0.0001）相关。结论 40岁以上的人随年龄增长视网膜动脉逐渐变直，而视网膜静脉弯曲度则稍有增大。男性的视网膜动脉弯曲度较女性稍小。视网膜动脉走行较直与年龄较大、血压和BMI较高相关；视网膜静脉走行弯曲与BMI和血压较高及血脂水平较低相关。（眼科，2021，30： 97-101）

脉络膜黑色素瘤局部放射治疗后黄斑部视网膜脉络膜血流变化的研究

王倩 杨婧研 刘月明 陈梦曦 魏文斌

2021, 30(2):  102-107.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.005

摘要 ( 400 )  

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目的 使用相干光断层扫描血流成像（OCTA）技术动态观察巩膜放射敷贴治疗前后脉络膜黑色素瘤患者黄斑区视网膜及脉络膜血流密度的变化情况，探索放射性视网膜病变（RR）发生前的眼部血流变化情况。设计 前瞻性队列研究。研究对象 2017年5月至2018年7月诊断为脉络膜黑色素瘤并进行碘125（¹²⁵I）巩膜放射敷贴治疗的患者30例。方法 患者在进行125I巩膜放射敷贴治疗前，及治疗后取出敷贴器后1天，敷贴治疗后1、3、6、12个月进行OCTA检查。观察视网膜及脉络膜血流变化，并采用多因素线性回归分析视力与OCTA测量指标的相关性。主要指标 最佳矫正视力，黄斑区视网膜厚度，黄斑中心凹周围浅层视网膜及深层视网膜血流密度，中心凹无血管区（FAZ）面积，FD-300血流密度，FD-300长度密度及脉络膜毛细血管血流密度。结果 敷贴治疗前，与对侧未受累眼相比，脉络膜黑色素瘤患眼的黄斑区视网膜明显增厚（P=0.004），中心凹周围浅层（P=0.05）和深层视网膜（P<0.001）血流密度均有所降低，FAZ面积降低（P=0.002），FD-300血流密度（P<0.001）、FD-300长度密度（P=0.042）及脉络膜毛细血管血流（P=0.001）均显著降低。12个月随访期间，随时间延长，FD-300血流密度（P<0.001）和长度密度（P=0.007）逐渐降低。随着时间延长，浅层视网膜血流密度逐渐降低，而脉络膜毛细血管血流密度则表现为先升高后降低的趋势，但无统计学意义（P均＞0.05）。巩膜放射敷贴治疗前，患眼视力与肿瘤距视盘距离（P=0.006）和距黄斑距离（P=0.021）显著相关，即距离视盘和黄斑越远，视力越好。巩膜放射敷贴治疗后1个月，在矫正了年龄和肿瘤距视盘距离后，患眼最佳矫正视力与黄斑中心厚度（CMT）呈显著负相关。结论 脉络膜黑色素瘤患者在接受巩膜放射敷贴治疗以前就已经发生了视网膜和脉络膜血流的改变，敷贴治疗后随着时间延长，浅层视网膜血流密度逐渐降低。RR发生前就已经存在视网膜血管的改变，这对于RR的诊断和治疗时机选择提供新的依据。（眼科， 2021， 30： 102-107）





额面部美容填充治疗致眼睑肉芽肿样肿物的临床特征分析

杨明明 杨本涛 姜利斌

2021, 30(2):  108-111.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.006

摘要 ( 453 )  

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目的 探讨行额面部美容填充治疗后眼睑肉芽肿样肿物患者的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象2019-2020年北京同仁医院眼科门诊因面部填充治疗致眼睑肉芽肿样肿物患者16例22眼。方法 回顾患者的症状、体征、影像学检查以及病情转归。主要指标  临床表现、眼眶及头颅CT、MRI表现以及治疗情况。结果 16例患者均为女性，平均年龄（36.43 ±5.65）岁。3例（18.7%）仅进行了面部玻尿酸或肉毒素填充注射；13例（81.3%）曾行面部自体脂肪填充治疗，其中1例同时行前额肉毒素注射，4例在面部自体脂肪填充治疗后曾行双眼重睑术。从手术到出现肿物的时间间隔6～72个月，平均（19.50±19.70）个月。6例（37.5%）表现双侧眼睑肿物，10例（62.5%）为单侧眼睑肿物。2例（12.5%）眼睑肿胀；13例（81.2%）肿物位于上睑，2例（12.5%）位于下睑，1例（6.3%）上下睑均出现。所有患者均在无意间发现眼睑多发皮下肿物，有一定活动性、界清、质硬、局部无红肿和压痛。MRI显示，12例（75.0%）14眼肿物在T1WI表现为长或等信号，12例（75.0%）17眼肿物在T2WI上表现为长信号；增强后不均匀强化。16例均保守观察，随访半年肿物大小无明显变化。结论 面部美容填充治疗可导致眼睑肉芽肿样肿物，其特征为眼睑皮下一个或多个无痛性、界清的肿物。结合患者的面部填充治疗史、临床表现和影像学特征可确定诊断。（眼科， 2021， 30： 108-111）





首诊于眼科的成人非创伤性霍纳综合征临床特点及病因分析

江汉秋 彭静婷 崔世磊 马中华 岳常丽 赵娟 刘雪菲 李文文 王佳伟

2021, 30(2):  112-117.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.007

摘要 ( 242 )  

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目的 分析首诊于眼科的成人非外伤性、非医源性霍纳综合征（Horner syndrome，HS）的临床特点及病因。设计  回顾性病例系列。研究对象 2018年1月至2020年6月首诊于眼科的HS患者7例。方法 回顾患者的临床及影像学资料，分析其临床表现特点，病变位置及病因。主要指标 起病形式、HS三主征、其他临床表现及影像学检查结果。结果 7例患者中6例男性，1例女性为垂体瘤卒中。发病年龄41~60岁。所有患者均有明显的神经眼科体征，突眼2例、动眼神经受累2例、外展神经受累2例、三叉神经第一支受累2例。6例急性或亚急性起病，1例慢性病程。双眼睑裂大小相差2~4 mm，瞳孔大小相差1~1.5 mm。颈交感神经三级神经元的病变累及颈内动脉和海绵窦3例，分别为恶性肿瘤、瘤卒中及动静脉瘘；均无颜面部汗腺分泌异常，有2例伴有明显的局部疼痛。二级神经元受累2例，均为恶性肿瘤，肺尖部病变和甲状腺病变累及颈总动脉各1例，有颜面部汗腺分泌异常，但均无疼痛及神经眼科、神经系统其他体征。交感神经通路一级神经元，即丘脑至颈8~胸2（脊睫中枢）通路病变2例，延髓梗死及神经系统脱髓鞘疾病各1例；均有颜面部汗腺分泌异常，并伴有明显神经系统其他阳性体征。结论 首诊于眼科的非创伤性HS起病形式、症状及其他神经系统受损表现对疾病有重要的定位及定性诊断意义。详细的神经眼科查体及早确认体征对于恶性肿瘤疾病、侵袭动脉及海绵窦的HS尤为重要。（眼科， 2021， 30： 112-117）





使用矢高仿真软件与标准试戴片验配角膜塑形镜结果的一致性分析

甄毅, 申婧, 王文华, 高杰, 李倩, 王宁利,

2021, 30(2):  118-123.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.008

摘要 ( 457 )  

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目的 比较使用矢高仿真软件与标准试戴片验配角膜塑形镜结果的一致性。设计 诊断试验。研究对象 北京同仁医院验配角膜塑形镜、平均年龄（9.9±2.2）岁的青少年近视患者60例（117眼）。方法  所有患者均使用标准试戴片进行角膜塑形镜验配，由视光师根据患者的角膜地形图数据及经验选择第一片试戴片的定位弧（AC）曲率值，然后根据试戴后的裂隙灯荧光染色和角膜地形图结果调整，确定需要生产镜片的AC曲率值。采用北京市眼科研究所研发的矢高仿真软件（TR-SAG），根据输入的患者角膜平坦K值、e值、角膜直径自动计算出角膜的矢高，进一步在镜片数据库中寻找与角膜矢高最相近的镜片，以镜片的AC曲率值作为矢高仿真软件的输出结果。使用单因素方差分析、Bland-Altman 散点图评价两种方法的差异性，使用组内相关系数评价两种方法结果的一致性。主要指标 镜片的AC曲率值。结果 视光师确定的第一片试戴片AC曲率值为（42.15±1.30）D，试戴、调整后确定的需生产镜片的AC曲率值为（42.10±1.28）D；TR-SAG计算的镜片AC曲率值为（42.12±1.28）D，三者比较差异无统计学意义（F=0.050，P=0.951）。TR-SAG计算的镜片AC曲率值与视光师根据经验确定的第一片试戴片AC曲率值的相关系数为0.970（P=0.000），与通过试戴、调整后确定的需生产镜片AC曲率值的相关系数为0.968（P=0.000），均具有很好的一致性。结论 TR-SAG软件计算出的角膜塑形镜生产参数与视光师依经验使用标准试戴片获得的生产参数具有很好的一致性。（眼科，2021，30： 118-123）





Toric设计角膜塑形镜矫正近视伴高度散光对角膜高阶像差的影响

王小涛 陈海英 刘刚 张川

2021, 30(2):  125-129.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.009

摘要 ( 515 )  

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目的 分析Toric设计角膜塑形镜矫正近视伴高度散光后角膜高阶像差的变化。设计 回顾性病例系列。研究对象 2018年5月至2019年2月内江市第一人民医院配戴Toric设计角膜塑形镜患者35例（67眼），近视屈光度-1.00~-4.00 D，散光-1.50~-3.00 D。方法 测量戴镜前，戴镜后1、3、6、12个月的裸眼视力（UCVA）、屈光度、角膜曲率、6 mm瞳孔直径下的角膜高阶像差均方根（RMS）值。戴镜前后各时间段数据比较采用重复测量方差分析。主要指标 UCVA、屈光度、角膜曲率、偏心距离、角膜高阶像差RMS值。结果 戴镜后所有67眼配适状态良好稳定，偏心距离均<0.5 mm，总偏心距离在戴镜后各时间点之间差异均无统计学意义（P均> 0.05）。戴镜1个月后UCVA均≥0.8，之后趋于稳定，较戴镜前（0.16±0.05）明显提高（P=0.002）。戴镜后1个月屈光度、角膜3 mm区域前表面曲率明显降低，各时间点与戴镜前比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。戴镜后12个月在6 mm瞳孔直径下角膜高阶像差RMS值[慧差（0.958±0.611）Eq.D、球差（0.486±0.24）Eq.D、剩余像差（0.797±0.663）Eq.D及总高阶像差（1.191±0.794）Eq.D]均较戴镜前的（0.269±0.239）Eq.D、（0.163±0.18）Eq.D、（0.278±0.221）Eq.D、（0.439±.0.321）Eq.D明显增加（F=11.02、10.31、6.76、10.74，P=0.002、0.002、0.015、0.004）。结论 对于近视伴高度散光患者Toric设计角膜塑形镜虽然能取得稳定的居中定位、提高日间视力，但仍然会增加配戴眼角膜高阶像差。（眼科， 2021， 30： 125-129）





角膜移植手术患者术前结膜囊细菌培养菌群分布及影响因素研究

李晨迪 冯云 洪晶

2021, 30(2):  131-135.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.010

摘要 ( 212 )  

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目的 研究角膜移植手术术前结膜囊菌群分布及其影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 2017年8月至2019年4月北京大学第三医院眼科572例角膜移植手术患者。排除现存眼部感染者。方法 回顾患者术前结膜囊细菌培养及药物敏感性试验结果及病例资料，包括术后早期感染患者的随访资料。结膜囊细菌培养阳性者作为病例组，阴性者为对照组。主要指标 患者临床信息，结膜囊细菌培养结果，药物敏感性结果。结果 572例中23例（4%）患者结膜囊细菌培养阳性，以革兰阳性菌为主（78.2%）。首位检出菌为表皮葡萄球菌12例（52.2%）。病例组及对照组在性别、年龄、眼别、术式、眼部手术史、糖尿病史等因素无统计学差异（P均＞0.05）。病例组及对照组术前局部抗生素用药天数（1、2、3天及以上）阳性率差异具有统计学意义（χ2=5.807，P=0.046）。不同原发病结膜囊细菌培养阳性率差异具有统计学意义（P=0.001），以免疫性疾病阳性率最高（38.5%）。药敏结果显示革兰阳性菌对利福平（100%）及万古霉素（88.9%）敏感性高。术后1例Stevens-Johnson综合征患者出现早期感染，其培养结果为大肠埃希菌。结论 角膜移植术术前抗生素用药天数的延长可降低细菌培养阳性率。免疫性疾病患者术前结膜囊细菌培养阳性率高，可能与术后感染有一定关系，需关注感染风险。（眼科， 2021， 30： 131-135）





Pentacam HR及Optovue iVue OCT测量圆锥角膜和近视患者角膜厚度的研究

李丹 张阳 郭莉莉 王智群 陈可心 李纳

2021, 30(2):  136-141.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.011

摘要 ( 405 )  

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 目的 分析Pentacam HR、Optovue iVue OCT在圆锥角膜和近视患者中角膜厚度测量值的一致性，以期对角膜交联手术和角膜屈光手术患者角膜厚度测量提供指导。设计 诊断技术评价。研究对象 2018年10月-2020年10月北京同仁医院圆锥角膜和拟行角膜屈光手术的近视患者181例（359眼），其中近视166眼，圆锥角膜193眼。方法 应用Pentacam HR、Optovue iVue OCT测量角膜不同部位厚度及相关参数。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis Ｈ检验分析差异性；采用Bland-Altman一致性检验分析两者的一致性；采用Spearman相关分析其与角膜表面形态参数的相关性。主要指标 中央角膜厚度、最薄角膜厚度、角膜前表面最大曲率（KMax）、角膜表面变异指数（ISV）、垂直不对称指数（IVA）、高度不对称指数（IHA）、高度偏心指数（IHD）。结果 近视组和圆锥角膜组，Optovue iVue OCT测量角膜最薄点、中央厚度均比Pentacam HR平均约低20 μm（P均<0.05）；两种仪器测量近视组中央区和最薄处的差值跨度均为35 μm，而圆锥角膜组中央区和最薄处的差值跨度分别为60 μm、84.56 μm。两组患者的中央区和最薄点Pentacam HR和Optovue iVue OCT测量角膜厚度差值与KMax、ISV、IVA、IHA、IHD无明显线性相关（近视组中央区：r=0.025，-0.15，-0.165，-0.104，-0.15；其中PIVA=0.034，但散点图显示无线性相关，其余P均>0.05）。结论 Optovue iVue OCT测得的角膜厚度值比Pentacam HR约低20 μm。对于角膜屈光手术和圆锥角膜交联手术前患者建议参考Optovue iVue OCT的角膜厚度测量值。（眼科， 2021， 30： 136-141）





眼内窥镜下睫状体光凝术治疗常规抗青光眼手术失败的外伤性青光眼的疗效分析

李琦琰 陈小丽 郑鹏飞 唐炘

2021, 30(2):  142-146.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.012

摘要 ( 291 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨眼内窥镜下睫状体光凝术（ECP）治疗外伤性难治性青光眼的安全性和有效性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2013年5月至2020年5月北京同仁医院接受至少一次抗青光眼手术且术后眼压仍>21 mmHg的外伤性难治性青光眼患者24例（24眼）。方法 采用ECP对所有患者进行治疗。术后平均随访（3.6±2.3）年（范围6个月~7年）。回顾患者术前、术后1天、术后1周及末次随访时的眼压、视力、降眼压药物使用、术后并发症情况。采用单因素重复测量方差分析（ANOVA）和配对t检验进行数据分析。主要指标 眼压、视力、降眼压药物使用情况。 结果 术前患者平均眼压（37.8±8.7） mmHg，末次随访时平均眼压为（21.9±6.9）mmHg（P<0.001），83.3%患者眼压≤21 mmHg。术前使用降眼压药物（2.75±0.79）种，末次随访时为（0.88±1.12）种（P＜0.001）。末次随访时87.5%患者视力不变或提高。术中及术后均无严重并发症发生。结论  平均随访3.6年的结果显示，ECP治疗常规抗青光眼手术失败的外伤性青光眼的疗效良好。（眼科， 2021， 30： 142-146）





短篇论著

艾滋病合并坏死性带状疱疹病毒性视网膜病变特征分析

李丹 孙挥宇 毛菲菲 刘夕瑶 王胜男 鲁丹

2021, 30(2):  147-150.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.013

摘要 ( 233 )  

相关文章 | 计量指标

 2016年7月-2019年1月在北京地坛医院就诊的艾滋病合并带状疱疹病毒所致疱疹性视网膜病变患者15例（27眼）中无光感4眼，光感5眼，视力＜0.05者5眼，0.05~0.3者11眼，＞0.3者2眼。25眼有不同程度KP，房水闪光、虹膜后粘连，晶状体前囊色素沉着等眼前节表现。25眼伴有不同程度的玻璃体混浊，其中7眼玻璃体混浊重，眼底窥视不清。20眼后极部沿视网膜血管弓分布的黄白病灶伴出血。中周部视网膜坏死，视网膜血管炎，外层视网膜坏死等。除原发病治疗外，全部给予抗病毒及糖皮质激素治疗，视网膜激光光凝治疗2例，玻璃体切除手术治疗2例。治疗后病情稳定。（眼科， 2021， 30： 147-150）





白内障术后黄斑囊样水肿的危险因素分析

张凌 陈彬 刘强 陈静 李林芮 肖旗彬 乐原

2021, 30(2):  152-155.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.014

摘要 ( 315 )  

相关文章 | 计量指标

2017年2月-2018年10月四川省乐山市人民医院眼科行白内障手术的患者5607例，其中43例（43眼）术后发生黄斑囊样水肿，发病率为0.77%。经与患者全身病史及眼部操作等多因素行Logistic回归分析，合并糖尿病（OR=3.20，P=0.002）、葡萄膜炎（OR=1.16，P=0.034）、术中使用虹膜拉钩或虹膜机械性分离（OR=3.16，P=0.012）这三个因素为白内障术后发生黄斑囊样水肿的独立危险因素；术后联合使用非甾体类抗炎药为其保护因素（OR=0.85，P=0.026）。（眼科， 2021， 30： 152-155）





72例单纯疱疹病毒性角膜内皮炎的临床分析

李燕玲　何小辉 苏旺铭　廖晓兰

2021, 30(2):  157-161.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.015

摘要 ( 283 )  

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2015年1月至2019年12月福建省龙岩市第二医院眼科治疗的单纯疱疹病毒性角膜内皮炎患者72例（72眼）。患者在各种诱因下发病，多见于感冒（12例）或疲劳后（15例）。所有患者均有不同程度的视力下降，灰白色或羊脂状KP；33例患者Tyndall（+），9例眼压升高，9例虹膜后粘连，6例角膜大泡。合并角膜基质炎者3例。联合使用抗病毒治疗和糖皮质激素后视力提高0~11行（中位数4行）；反复发作者治疗前视力光感~0.15，治疗后无明显提高。盘状型较线状型和弥漫型好转快。72例患者第3、5、7天的治愈率分别为0.00%、0.00%、16.67%，有效率为0.00%、12.50%、87.50%，无效率为66.67%、8.33%、0.00%。随访的48例患者中15例复发。（眼科， 2021， 30： 157-161）





病例讨论

眶颅沟通复发性泪腺腺样囊性癌的多学科病例讨论

柳睿, 张涵娟, 刘原照, 王渊 刘红刚, 李彬, 马建民, 鲜军舫, 赵尚峰,

2021, 30(2):  161-165.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.016

摘要 ( 220 )  

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44岁男性患者，4年前曾因左眼泪腺腺样囊性癌行手术切除联合放射治疗。此后间断性头痛，近2年左眼视力下降。眼眶MRI和CT显示左侧泪腺区恶性肿瘤，外直肌弥漫性增粗并邻近肌锥外异常强化信号，左侧眼眶外壁和蝶骨大翼骨质缺损，病变累及左侧海绵窦、圆孔、卵圆孔及翼腭窝，考虑肿瘤复发可能。眼科联合神经外科医师在全麻下行左眼眶颅沟通性肿物切除术，组织病理学诊断为泪腺腺样囊性癌（实性-腺管状混合型）。术后患者未行放化疗治疗，１年后门诊复查，MRI提示肿瘤再次复发。（眼科， 2021， 30： 161-165）





技术交流

简易裂隙灯照相系统在基层医院眼科的应用

刘帅帅

2021, 30(2):  166.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.017

摘要 ( 99 )   PDF (293KB) ( 5631 )  

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病例报告

先天性视网膜劈裂症伴左眼黄斑裂孔手术一例

于广委 陈鑫 赵天美 王婷 王东林

2021, 30(2):  123-124.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.018

摘要 ( 523 )   PDF (477KB) ( 6240 )  

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13岁男性患者，因左眼视物不清伴变形1个月就诊。OCT显示右眼黄斑区视网膜劈裂腔，呈垂直裂隙状，玻璃体不完全后脱离，呈线性信号附着于黄斑中心，中心凹隆起；左眼黄斑区全层视网膜裂孔伴囊腔形成。诊断：双眼先天性视网膜劈裂症，左眼黄斑裂孔。行左眼玻璃体切除术，裂孔闭合良好。（眼科， 2021， 30： 123-124）





眼眶骨折继发急性细菌性鼻窦炎伴面部脓肿一例

朱佳玮 韩江洲 周忠友

2021, 30(2):  129-130.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.019

摘要 ( 242 )   PDF (538KB) ( 6089 )  

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31岁男性患者，因车祸伤及右眼12小时入院。眼睑皮肤撕裂，眼眶及上颌骨CT示右侧上颌骨多发骨折、右眼眶骨折，当时给予眼睑清创缝合术。伤后1周右侧面部疼痛肿胀，眼眶CT示急性鼻窦炎，静脉给予抗生素，同时行右侧上颌窦开放引流术。术后第4天，面部脓肿形成，予切开排脓及面部脓腔、上颌窦冲洗，病情稳定。（眼科， 2021， 30： 129-130）





多次复发眼眶滑膜肉瘤一例

杨梅 陈小玲 何为民

2021, 30(2):  150-151.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.020

摘要 ( 323 )   PDF (497KB) ( 6046 )  

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男性56岁患者，右眼眶滑膜肉瘤术后1年再次眼球突出，视力下降，CT示右眼眶内占位，考虑肿瘤复发，手术切除，病理诊断为右眼眶双相型滑膜肉瘤。此后3年内肿瘤多次复发，反复手术治疗，后予以放、化疗联合治疗，随访未见肿瘤复发。（眼科， 2021， 30： 150-151）





脓肿诺卡菌性角膜炎一例

张子俊 韦振宇 陈可心 王智群 梁庆丰

2021, 30(2):  155-156.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.021

摘要 ( 205 )   PDF (474KB) ( 6009 )  

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57岁男性患者，田地除草后右眼畏光、流泪、眼红、眼痛1周。经角膜病灶微生物培养及质谱鉴定，诊断为脓肿诺卡菌性角膜炎。经1%阿米卡星滴眼液、盐酸莫西沙星滴眼液局部治疗2周，角膜溃疡完全愈合。（眼科，2021，30： 155-156）





少动鞘氨醇单胞菌致眶蜂窝织炎一例

何明燕 张纯 田彦杰

2021, 30(2):  165.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.022

摘要 ( 181 )   PDF (236KB) ( 5703 )  

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57岁女性患者，左侧牙龈溢脓后出现左眼视物模糊，眼眶肿胀，眼眶CT显示眶内脓肿，行眶内脓肿切开引流术，脓液细菌培养为少动鞘氨醇单胞菌。视力由术前0.3恢复到术后0.8。（眼科，2021，30：165）





以快速进展的视力下降为首发症状的克雅病一例

陈琼 毛剑

2021, 30(2):  167-168.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.023

摘要 ( 268 )   PDF (463KB) ( 5523 )  

相关文章 | 计量指标

65岁男性患者，双眼视力快速进行性下降，双眼同向性偏盲，1周后出现严重的认知障碍和肌阵挛。颅脑MRI示左侧颞叶和枕叶皮质高信号，呈现“飘带征”。脑脊液总Tau蛋白、14-3-3蛋白阳性。最终诊断：克雅病可能性大。2个月后经诊疗无效死亡。（眼科， 2021， 30： 167-168）





图片病例

眼眶血管淋巴瘤破裂

黄柳萌 周悦

2021, 30(2):  5.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.024

摘要 ( 163 )   PDF (1169KB) ( 6081 )  

相关文章 | 计量指标

双眼黄斑中心凹发育不全伴黄斑中心凹毛细血管

黄玉仪 刘洁 孟晶

2021, 30(2):  84.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.025

摘要 ( 168 )   PDF (242KB) ( 6081 )  

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先天性玻璃体囊肿

栾国刚 黄晶晶

2021, 30(2):  146.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2021.02.026

摘要 ( 148 )   PDF (175KB) ( 6125 )  

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