国际眼科纵览

王宁秦明照周丹

2015, 39(5): 289-296. doi:10.3760/cma. j. issn. 1673\|5803.2015.05.001

摘要 ( 328 )

PDF (709KB) ( 2014 )

相关文章 | 计量指标

眼科手术中的老年患者常合并全身性疾病，需应用多种药物，特别是抗栓药物。不同类型的眼科手术围术期应用抗栓药物的出血风险不同，因此需要调整抗栓策略，对抗血小板药物及抗凝药物进行管理，以平衡术中及术后出血及血栓的风险。（国际眼科纵览，2015, 39: 289-296）

利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎效果显著

曹珊珊魏世辉

2015, 39(5): 296-296.

摘要 ( 2076 )

PDF (602KB) ( 2921 )

相关文章 | 计量指标

利妥昔单抗治疗视神经脊髓炎效果显著Alsharoqi等医生在2014年第3卷6期的《多发性硬化及相关疾病杂志》（Mult Scler Relat Disord）上报告了2例巴林的视神经脊髓炎患者采用利妥昔单抗治疗的效果。视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是中枢神经系统脱髓鞘疾病，可导致严重的视神经炎和脊髓炎，其主要病理机制是体液免疫，NMO由于以下两个因素发生了里程碑式的突破：（1）NMO-IgG作为一项具有高敏感性和特异性的检查成为该病的诊断标记物；（2）NMO特异的影像学和病理学特点。一直以来，NMO的治疗效果不甚理想，治疗方案存在局限性，因此关于CD20单克隆抗体利妥昔单抗（Rituximab）有效治疗NMO的报道，使得各界研究者对该病治疗重燃希望。该文的2例NMO患者对利妥昔单抗反应良好，2例患者血清学水通道蛋白-4（AQP4）抗体均为阳性。病例1系56岁女性。2008年患左眼视神经炎后视力严重下降，2011年9月出现右眼视神经炎，两次均应用吗替麦考酚酯治疗，部分症状改善，但仍残存视力低下。2011年10月出现脊髓炎合并痉挛性截瘫（0~1分）伴有尿潴留，该患者起初的头颅MRI显示少许播散病灶被诊断为多发性硬化，给予干扰素β免疫调节剂维持治疗。随着MRI的重复检查，出现脊髓长节段病灶并且血清学AQP4阳性，因此更正诊断为NMO。经糖皮质激素及免疫球蛋白治疗无效，然而经利妥昔单抗治疗3个月，患者可自主行动，四肢肌力及自主功能均恢复正常。病例2系43岁女性。2009年患右眼视神经炎对糖皮质激素反应好。2年后由于脊髓炎出现痉挛性截瘫，被诊断为多发性硬化，给予糖皮质激素和干扰素β-1α针剂治疗，效果欠佳。1年后，再发严重脊髓炎，导致其不能自行运动并累及膀胱，MRI显示长节段的脊髓病灶，血清学AQP4抗体检查阳性，经利妥昔单抗治疗3个月后，效果显著。此2例严重NMO患者经利妥昔单抗治疗后效果显著，支持了其他关于利妥昔单抗治疗NMO有效性的报道，同时进一步验证了NMO的病理机制与体液免疫有关。在巴林多发性硬化发病率很高，而同样为脱髓鞘疾病的NMO并不常见，本研究是巴林关于利妥昔单抗治疗NMO的首次报道。

眼前段药物缓释系统研究进展

刘晓岸余敏斌

2015, 39(5): 297-302. doi:10.3760-cma.j.issn.1673-5803.2015.05.002

摘要 ( 518 )

PDF (1385KB) ( 2960 )

相关文章 | 计量指标

目前眼前段药物缓释系统的研究主要有前体药物、佐剂、聚合物凝胶和胶体剂型等。前体药物和佐剂研究较早，应用较多；聚合物凝胶、胶体剂型等具有更好的药物缓释性、更高的生物利用度且患者舒适度较高，是现在眼部用药研究的热点。（国际眼科纵览，2015, 39: 297.302）

人工晶状体作为眼内给药系统的研究现状

刘金璐孔珺

2015, 39(5): 303-308. doi:10.3760-cma. j. issn.1673-5803.2015.05.003

摘要 ( 295 )

相关文章 | 计量指标

目前眼部给药途径有眼表、结膜下、前房、巩膜、玻璃体腔给药和全身给药，人工晶状体（intraocular lens, IOL）是一个新型的潜在眼内载药系统。其优点为，药物直接曝露于前房，可以提高药物有效浓度；植入药物无需额外操作；IOL固定在囊袋或者睫状沟内也保证了药物位置的稳定性。目前将药物加载到IOL上的方法主要有浸泡吸附法、眼内植入剂法、等离子体接枝法、离子束注入法、化学交联接枝法、静电层层组装涂层法、高压静电喷涂法、超临界流体法等。IOL给药系统主要用于治疗眼内炎性反应和后发性白内障等白内障术后并发症。（国际眼科纵览,2015,39:303.308）

双眼成熟期老年性白内障

李建军

2015, 39(5): 308-308.

摘要 ( 329 )

PDF (682KB) ( 1866 )

相关文章 | 计量指标

女性，62岁。贵州省边远地区农民。视力：双眼均为光感。眼压18/16 mmHg。眼底照相机外眼及眼前节照相见图。目前在中国边远地区仍存在部分类似的白内障患者，惧怕手术，担心手术失败及并发症，治疗不可及是主要原因，经济困难是次要原因。

自噬在眼部疾病中的研究进展

任静刘静雯秦波

2015, 39(5): 309-314. doi:10.3760-cma.j.issn.1673-5803.2015.05.004

摘要 ( 312 )

相关文章 | 计量指标

自噬是细胞对不良环境的一种自我防御机制，真核细胞通过自噬清除异常积聚的蛋白和损伤的或多余的细胞器，甚至病原微生物来维持细胞内稳态。近年来的研究表明，自噬与众多眼病包括白内障、角膜营养不良、青光眼、年龄相关性黄斑病变等疾病的发生和发展有着密切联系。期望通过小分子化合物（自噬的激活剂或抑制剂）或者药物调控细胞的自噬水平，从而为眼部疾病提供一种新的治疗策略。（国际眼科纵览，2015,39:309.314）

高度近视性黄斑劈裂的治疗策略及进展

李轻宸汪浩

2015, 39(5): 315-321. doi:10.3760-cma.j.issn.1673-5803.2015.05.005

摘要 ( 563 )

相关文章 | 计量指标

随着相干光断层扫描（OCT）技术的发展，对高度近视性黄斑劈裂的认识与探讨逐渐深入。玻璃体视网膜手术、巩膜加固术等手段的应用，有效地改善了部分高度近视性黄斑劈裂患者的视功能状况，同时也存在一些争议。本文对目前各种高度近视性黄斑劈裂的治疗策略、存在的争议及各自的优缺点进行综述，以利于更好地掌握手术适应证及治疗时机。（国际眼科纵览,2015,39:315.321）

长节段视神经炎或将成为鉴别视神经脊髓炎和多发性硬化的MRI标记

曹珊珊魏世辉

2015, 39(5): 321-321.

摘要 ( 273 )

PDF (720KB) ( 1642 )

相关文章 | 计量指标

长节段视神经炎或将成为鉴别视神经脊髓炎和多发性硬化的MRI标记视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）和复发缓解型多发性硬化（ relapsing remitting multiple sclerosis，RRMS）均是中枢神经系统免疫调节性疾病，视神经炎是两种疾病的常见表现，在47%的NMO患者可出现视神经炎，因此当临床出现视神经炎时应及早判断日后是否会进展为NMO或多发性硬化，此外，多发性硬化的治疗可能会加重NMO的病程，因此准确鉴别NMO和多发性硬化在指导治疗方面意义重大。来自美国约翰霍普金斯大学Mealy MA等在Journal of the Neurological Sciences杂志2015年1\|2期合刊上对合并有视神经炎的NMO和多发性硬化患者的眼眶MRI进行分析，对两种疾病的早期鉴别提供证据。该研究回顾了52例合并有视神经炎的NMO和RRMS患者，所有患者均在发病30天内并且在眼眶MRI增强序列检查可见视神经强化，之所以选择眼眶核磁T1增强序列检测受累视神经的长度和部位，是保证本次评估的视神经病灶不受之前病灶的干扰。根据本研究的目的，视神经被划分为眶内段（前部）、管内段、视交叉前段、视交叉段以及视束。两侧视神经的不同节段分开计算，如：2个眶内段、2个管内段、2个视交叉前段、1个视交叉和2个视束（图1）。当左、右视神经均出现强化时则计算受累视神经长度之和，若受累部位不连续同样计算受累部位长度之和，长度超过17.6 mm则成为长节段弥漫性病灶。研究发现，在合并有视神经炎的NMO和RRMS患者眼眶MRI特点有明显不同，大多数NMO患者其受累视神经长度至少为17.6 mm并且累及3个以上不同的视神经节段，在受累视神经长度为17.6 mm这一阈值情况下，诊断NMO的特异性为76.9%，敏感性为80.8%，阳性似然比为3.50，相反，在多发性硬化患者中受累视神经病灶往往局限在一侧视神经并且多见于前部。在该研究中81%的NMO患者为长节段弥漫性视神经炎（longitudinally extensive optic neuritis，LEON），在多发性硬化患者中为23%，NMO中受累视神经往往从眶内段历经管内段直达颅内段，而多发性硬化患者病灶较为局限，因此根据MRI强化序列检测视神经的长度是否超过17.6 mm或将成为区分NMO和多发性硬化的MRI诊断标记。

黄斑色素光学密度测定的临床应用

张晨陈伟

2015, 39(5): 322-326. doi:10.3760-cma. j.issn.1673-5803.2015.05.006

摘要 ( 295 )

相关文章 | 计量指标

眼底黄斑区具有独特的组织细胞结构，并具备最敏锐的视觉、色觉及形觉功能。人类黄斑色素的研究及其在眼底的分布目前可以通过测定黄斑色素光学密度（macular pigment optical density，MPOD）进行。以往的研究显示MPOD的下降与糖尿病及年龄相关性黄斑变性等疾病的发展有关，目前越来越多的研究表明，MPOD测定在临床上还可用于判断多种其他眼部及相关全身疾病（如青光眼、Stargardt病、2型黄斑毛细血管扩张症、Sj.gren-Larsson综合征等）的预后。（国际眼科纵览,2015,39:322.326）

细胞因子与渗出型年龄相关性黄斑变性

傅博刘哲丽

2015, 39(5): 327-332. doi:10.3760-cma. j.issn.1673-5803.2015.05.007

摘要 ( 267 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD），是发达国家50岁以上人群常见的致盲眼病。近年来包括血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子、基质金属蛋白酶、胰岛素样生长因子1、血管生成素、血小板衍生生长因子、肝细胞生长因子等的细胞因子在渗出型AMD病程中的作用得到了较为深入的研究。这些细胞因子在促进新生血管形成、慢性炎症及纤维化进程中发挥重要作用，对其作用机制的研究可能为AMD新的治疗靶点提供线索。（国际眼科纵览，2015,39:327.332）

《临床低视力学》一书出版

2015, 39(5): 332-332.

摘要 ( 247 )

相关文章 | 计量指标

《临床低视力学》一书出版由北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所孙葆忱、胡爱莲主编的第四版《临床低视力学》已由人民卫生出版社出版。全书共19章，主要内容包括：低视力的诊断标准，我国及国外视力残疾的患病率及病因。低视力患者的各种检查。在助视器的种类、原理及验配和训练方法、儿童低视力和老年低视力康复方面增加了较多新的内容。新增加了成年低视力康复和视力残疾人的定向行走训练内容。低视力康复的人员组成及康复模式，与低视力有关的学科，如听力障碍、心理学、智力残疾及遗传学都根据国内及国际现状也作了较大的改动，与低视力结合更加密切。每本63元，购书请邮寄北京崇内大街后沟胡同17号北京市眼科研究所317房间刘英，邮编100005。（北京同仁医院防盲办公室）

增生性糖尿病视网膜病变围手术期抗VEGF药物使用时机的选择

延艳妮魏文斌周金琼

2015, 39(5): 333-336. doi:10.3760/cma. j. issn. 1673-5803.2015.05.008

摘要 ( 325 )

相关文章 | 计量指标

增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）是主要致盲性眼病之一。近几年大量基础和临床研究表明将抗血管内皮生长因子（vascular endothelial grow factor，VEGF）药物玻璃体腔注射和全视网膜光凝或玻璃体视网膜手术联合应用治疗PDR可取得良好效果，有效减少手术并发症。但抗VEGF药物使用时机的选择临床应用中一直缺乏定论。术前注药可有效降低手术难度，术中用药减少手术次数。因此，手术医生应根据患者情况选择合适注药时机，以使患者获得最大利益.（国际眼科纵览,2015,39:333.336）

高血压性视网膜病变合并玻璃体后脱离及黄斑前膜

李建军

2015, 39(5): 336-336.

摘要 ( 319 )

PDF (660KB) ( 1753 )

相关文章 | 计量指标

高血压性视网膜病变合并玻璃体后脱离及黄斑前膜女性，68岁。原发性高血压病6年。矫正视力：右眼0.8，左眼0.6。双眼视网膜动脉弥漫性缩窄，A/V比=1/3，动静脉交叉征明显（*号所示），部分动脉呈不均匀节段性缩窄。右眼合并玻璃体后脱离（Weiss环，白箭所示），左眼合并黄斑前膜（白箭头所示）

Toll样受体与干眼的关系

周芳肖启国

2015, 39(5): 337-340. doi:10.3760-cma.j. issn.1673-5803.2015.05.009

摘要 ( 224 )

相关文章 | 计量指标

Toll样受体（Toll-like receptors, TLR）与许多非感染性眼表炎症性疾病炎症的发生密切相关，其中干眼即是近年来颇受关注的眼表疾病之一。其在各类型干眼中均能表达，并能促进炎症因子的产生，对炎症因子的影响可能会为临床上治疗干眼带来新思路。（国际眼科纵览,2015,39:337.340）

Schlemm管成形术研究进展

胡城梁远波

2015, 39(5): 341-345. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2015.05.010

摘要 ( 303 )

相关文章 | 计量指标

Schlemm管成形术（canaloplasty）作为一种新的非穿透性手术越来越引起人们的重视，它通过扩张Schlemm管重建自然房水外流通道以加强房水外流，从而达到降低眼压的目的。Schlemm管成形术手术成功率在原发性开角型青光眼与小梁切除术类似。其优点包括：降眼压作用是非滤过泡依赖性的，术中不需要使用抗代谢药物，因而与滤过泡相关的并发症极低。但这项新技术大范围应用于临床仍有很长的路要走。（国际眼科纵览，2015,39:341.345）

内窥镜下睫状体光凝术研究进展

何珂贾亚丁马涛

2015, 39(5): 346-350. doi:DOI: 10.3760-cma.j.issn.1673-5803.2015.05.011

摘要 ( 252 )

相关文章 | 计量指标

内窥镜下睫状体光凝术（endoscopic cyclophotocoagulation，ECP）是一种新型的青光眼手术方式，具有可控性好、疗效高、并发症少、适应证广泛的特点。本文就ECP的诞生与发展、手术设备与操作、ECP与传统抗青光眼手术的区别等方面，结合现有的临床证据，对ECP的有效性及安全性进行综述。（国际眼科纵览，2015,39:346.350）

《阿米巴角膜炎诊断和治疗》一书出版

2015, 39(5): 350-350.

摘要 ( 260 )

相关文章 | 计量指标

《阿米巴角膜炎诊断和治疗》一书出版由北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所孙旭光、王智群主编的《阿米巴角膜炎诊断和治疗》一书日前由人民军医出版社出版。本书共分九章，集中了著者及其研究小组二十余年对阿米巴性角膜炎基础与临床研究的经验与成果。收集了阿米巴病原、病理与免疫、患者外眼像、微生物检查及活体角膜激光共聚焦显微镜扫描等图片160余幅，并且根据临床医生实际工作中的需求，介绍了北京市眼科研究所阿米巴眼药的具体配方，希望能以此对广大医生临床诊治该病有所指导。（王智群）·

特发性黄斑裂孔的形成机制及治疗研究进展

李洁张喜梅

2015, 39(5): 351-356. doi:10. 3760-cma. j. issn.1673-5803. 2015. 05. 012

摘要 ( 307 )

相关文章 | 计量指标

相干光断层扫描技术的应用对研究特发性黄斑裂孔（idiopathic macular hole，IMH）的发生、发展起到了重要作用。黄斑裂孔形成的双稳态假说对玻璃体黄斑牵拉导致裂孔两侧形态学变化进行了合理的解释。玻璃体切割术中内界膜手术方式的不断创新，如内界膜瓣翻转技术、保留中心凹内界膜的剥除术、自体内界膜移植术等使IMH的治疗方法多样化、成熟化，而目前药物玻璃体溶解术，尤其是重组微纤溶酶Ocriplasmin的应用对IMH的预防及治疗有着广阔的前景。本文就IMH的发生机制及治疗方法的研究现状作一综述。（国际眼科纵览,2015,39:351.356）

儿童继发性青光眼致视网膜有髓神经纤维消失

李建军唐炘马科

2015, 39(5): 356-356.

摘要 ( 296 )

PDF (661KB) ( 1563 )

相关文章 | 计量指标

儿童继发性青光眼致视网膜有髓神经纤维消失男性，10岁。5年前因先天性白内障外院行白内障摘除联合人工晶状体植入术。术后不久眼压升高，最高达右眼38 mmHg，左眼42 mmHg，曾用3~4种局部降眼压药物控制眼压，但眼压控制不稳定。第一次本院就诊时眼底像见左图，视盘上方可见白色有髓神经纤维，盘沿形态正常。最后一次就诊时左眼上、下方盘沿消失，视盘上方有髓神经纤维因神经纤维层缺损而消失（右图）。

T细胞及其细胞因子在过敏性结膜炎作用机制的研究

宁婵慧李冰郑晓汾

2015, 39(5): 357-360. doi:10. 3760-cma.j.issn.1673-5803.2015.05.013

摘要 ( 248 )

相关文章 | 计量指标

过敏性结膜炎是机体在遇到外界抗原时，免疫系统表现出的一种眼部异常超敏反应，其症状涉及整个眼表，包括眼睑、结膜、角膜、泪膜，患者表现为眼睑水肿、痒、结膜充血、流泪、畏光等，严重影响患者的健康和生活。过敏性结膜炎的发病机制尚不完全清楚，涉及IgE介导的Ⅰ型超敏反应，也有T淋巴细胞介导的细胞免疫反应。本文讨论T细胞及其细胞因子在过敏性结膜炎发病机制中作用的研究现状。（国际眼科纵览，2015,39:357.360）

青光眼患者实施白内障手术的优缺点—第30届日本白内障屈光手术学会（JSCRS）会议简报

田中纯美

2015, 39(5): 360-360.

摘要 ( 370 )

PDF (651KB) ( 1777 )

相关文章 | 计量指标

青光眼患者实施白内障手术的优缺点—第30届日本白内障屈光手术学会（JSCRS）会议简报2015年6月19日~21日在东京国际会议中心召开了第30届日本白内障屈光手术学会会议。对于青光眼患者施行白内障手术的优点是通过去除混浊的晶状体而改善视功能、降低眼压；但同时也可能出现术中并发症及眼压升高或者未达到患者希望的效果等的缺点。术者需要根据这2点和患者的具体情况决定适合的手术类型。以下是此次会议上一些医师根据个人的经验提出的对于青光眼患者施行白内障手术的讨论。房角解剖条件、单纯施行白内障手术还是青白联合手术治疗的优缺点是多样的。本讨论参加者有开角型青光眼合并白内障联合手术治疗的赞同者狩野廉（福岛眼科医院副院长）、反对者森和彦（京都府立医科大学眼科讲师）；窄房角和闭角型青光眼合并白内障联合手术治疗赞同者酒井宽（琉球大学眼科讲师）、反对者富所敦男（东中野富所眼科诊所院长）。狩野廉：高龄的白内障患者合并青光眼的发病率较高。开角型青光眼合并白内障者手术治疗时的几项选择是：（1）先行白内障手术，如眼压控制不良，则追加青光眼手术。（2）先行青光眼手术，眼压下降后实施白内障手术。（3）白内障手术与青光眼手术同时进行。对开角型青光眼患眼实施白内障手术的优点：手术时间短、手术侵袭性小；通过视功能改善可迅速提高生活质量；可使眼压略有下降、滴眼剂的使用次数有望減少；可改善视野的敏感度、对青光眼病情的进展可以更正确地进行判断。相反的，青光眼手术引起的散光、像差的增加，可能使患者的生活质量有所下降。通常滤过性手术后20%的患者视力下降。白内障手术与青光眼手术同时进行似乎可一举两得，但在白内障手术同时实施滤过性手术的话，可能术后炎症易引起滤过泡缩小，这样不利于目标眼压设定较低的病例。总之，对目标眼压控制良好的开角型青光眼病例，为了改善视功能，很多病例适合单独实施白内障手术。采用透明角膜切口及侧切口实施白内障手术，不会影响将来的滤过性手术。森和彦：青光眼患眼特別是小梁切除术后的结膜瘢痕对决定手术结果很重要，过去的大切口术式的白内障手术对小梁切除术效果影响较大，近年小切口的白内障手术没有太大问题。但闭角型青光眼患者因前房较浅施行白内障手术术中操作存在一定难度。酒井宽：对于原发性闭角型青光眼，减轻房角闭塞的第一选择是手术。激光虹膜切开术对缓解瞳孔阻滞有效，实际这样的患者并不多。晶状体再建术（超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术）对解除瞳孔阻滞，开放房角具有很好的效果，对长期的眼压控制也比激光虹膜切开术好。在屈光方面，由于远视眼患者较多，晶状体再建术也有改善视力的优点。但原发性闭角型青光眼晶状体再建术也有具体的问题，如浅前房引起手术操作困难、角膜内皮数减少、晶状体悬韧带脆弱等。后者系手术前就存在的解剖特征，是造成闭角型青光眼的原因之一。术前进行UBM检查有助于部分患者的诊断。晶状体悬韧带脆弱者实施激光虹膜切开术后，结果可能造成晶状体再建术术中操作更困难。总之，对于原发性闭角型青光眼晶状体再建术是开放房角的最佳选择。富所敦男：对原发性房角关闭（PAC）、原发性闭角型青光眼（PACG）的治疗对策是以预防急性发作和视神经损害进展以及长期的眼压控制为目标。与以药物治疗为主的原发性开角型青光眼的治疗原则不同，PAC或PACG是以激光虹膜切开术和白内障手术等的手术治疗为主。在考虑白内障手术效果时，是获得明确的前房深度增加和开放房角，并且在必要时追加房角粘连分离术等。在解除房角闭塞与窄房角方面，它比激光虹膜切开术效果明确且有长期持久性。但白内障手术治疗的缺点是手术风险较高、患者术后滴眼等负担重，且PAC/PACG以外的小眼球、假性剥脱综合征合并晶状体悬韧带脆弱化引起浅前房的病例等比一般的白内障手术风险更高。对此，对PAC/PACG患者的房角关闭状况、眼压、视神经损害程度、晶状体混浊程度和患者年龄等因素需要综合考虑。此外，藤田眼科诊所院长藤田善史对安全实施小瞳孔白内障手术的注意点进行简要讨论。小瞳孔白内障手术时，因瞳孔不能散大，可能会发生在施行超声乳化、-A时晶状体后囊膜破裂、超乳头损伤虹膜、虹膜离断或虹膜误吸引等情况。为了防止并发症，安全进行超声乳化白内障手术，把瞳孔扩大到足够大是很重要的。如果晶状体核比较软、小瞳孔眼也可以实施超声乳化。扩大瞳孔的方法有多种，最简单的方法是虹膜拉钩伸展法。合并有葡萄膜炎、虹膜晶状体前嚢膜粘连的患者用黏弹剂把虹膜与晶状体前嚢膜分离后，再实施虹膜伸展法。长期的葡萄膜炎、青光眼引起虹膜损害的患者，因虹膜缺乏弹性，实行超声乳化时应注意不要误吸引到虹膜组织。剥脱综合征的患者常伴有晶状体悬韧带脆弱、断裂，术中要非常注意。用虹膜伸展法、虹膜切开法等扩大瞳孔实施连续环形撕囊时，晶状体悬韧带脆弱、断裂的患眼，可以考虑尽可能的作比较大的连续环形撕囊，並植入囊膜张力环。如虹膜组织松驰、术中虹膜松弛综合征（IFIS）等，可在术前准备张力环。为避免术中缩瞳，可用4倍稀释的25%的苯肾上腺素注入前房，比较有效。（日本东京大学医学部附属医院眼科田中纯美，Email：jummi@chic.ocn.ne.jp）

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