当期目录

2026年 第50卷 第4期    刊出日期：2026-08-25

上一期   

综述

眼科手术相关心血管事件并发症的研究进展

周辉 汪静 王济宾

2026, 50(4):  241-246.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20260326-26401

摘要 ( 31 )   PDF (824KB) ( 7 )  

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随着眼科技术的进步和麻醉方案的改进，眼科手术相关并发症的发生率已显著降低。尽管严重心血管并发症的发生概率极低但仍可能发生，眼科医生必须全面掌握相关知识，以便采取主动预防措施、及时识别症状并实施最佳治疗方案，从而最大限度改善患者预后。眼科手术引发的并发症中心血管事件最为常见，包括可能引发血流动力学不稳定和心脏骤停的眼心反射、可能导致肺循环障碍、呼吸窘迫及心源性休克的医源性血管空气栓塞（如眼静脉空气栓塞或全氟化碳综合征）和术后静脉血栓栓塞等。本综述结合循证医学证据对眼科手术相关的严重心血管并发症进行系统概述，探讨其发病机制、高危因素、典型症状和体征，并简要阐述临床管理策略，为眼科临床实践提供参考。


睫状体与闭角型青光眼发病机制的关系

陈欢 郑选力 林海双 王小洁 左菁菁 梁远波

2026, 50(4):  247-252.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20260417-26402

摘要 ( 7 )   PDF (963KB) ( 5 )  

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睫状体及其相邻解剖结构在原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG)的发病机制中发挥重要作用。随着超声生物显微镜等眼前节成像技术发展，睫状体前旋、睫状体-晶状体间隙狭窄及晶状体悬韧带异常等发病机制在PACG中的关键作用被逐渐揭示。本文梳理了睫状体形态学参数在疾病发生发展中的动态变化，并基于“跨晶状体压力差”假说，提出睫状体及悬韧带的形态学异常是“跨晶状体压力差”异常升高的下游生物力学结果：即从初始睫状体阻滞与跨晶状体压力差形成，发展至晶状体前移与睫状体被迫拉伸，进而导致悬韧带的力学失代偿。上述机制有助于更深层次地解析PACG的多因素发病网络，并为通过重塑睫状突形态从根本上解除睫状环阻滞、改善患者预后提供了新的理论依据。


铁死亡在青光眼发病机制与治疗中的作用

吴仁毅, 周咏薇 郑檀

2026, 50(4):  253-259.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20260326-26403

摘要 ( 13 )  

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青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，近年来的研究揭示了铁死亡在青光眼的发病机制中可能发挥的重要作用。铁死亡作为一种铁依赖性的脂质过氧化驱动的调节性细胞死亡形式，被证实广泛参与青光眼的发病过程。本文综述了铁死亡在青光眼发生发展中的分子机制与研究进展。铁死亡通过铁代谢紊乱、脂质过氧化蓄积及GPX4等关键分子调控异常，诱导视网膜神经节细胞死亡与小梁网细胞功能障碍。在青光眼动物模型及临床样本中，均观察到铁死亡相关标志物的显著变化。针对铁死亡关键节点（如GPX4、ACSL4、NCOA4等）的干预策略，包括铁螯合剂、小分子抑制剂及基因治疗，在临床前模型中展现出明确的神经保护与降眼压效果。铁死亡与氧化应激、兴奋性毒性及神经炎症等病理过程相互交织，共同推动青光眼进展。靶向铁死亡为青光眼治疗提供了超越单纯降眼压的新策略，具有重要的临床转化潜力。然而，目前证据主要来自动物模型和体外实验，铁死亡是疾病驱动因素还是继发性结果仍有待明确；从系统生物学视角整合多条信号通路，将有助于更全面理解其机制。


有限元方法在青光眼研究中的应用

符陈禹 傅林 梁远波

2026, 50(4):  260-265.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20260326-26404

摘要 ( 11 )  

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青光眼是全球主要的不可逆致盲性眼病，以眼压升高、视盘及筛板生物力学损伤、房水外流通道功能异常为主要核心病理环节，传统诊疗难以定量揭示其力学机制。有限元方法可模拟眼部组织应力、应变及房水流体动力学行为，已成为青光眼生物力学研究的关键工具。该方法可量化高眼压下筛板后移、应力集中与不对称分布，提示小梁网刚度增加导致外流阻力显著升高，并可用于眼压测量校正、药物递送系统优化及手术安全性评估。本文系统综述有限元在青光眼发病机制、诊断优化、治疗策略评估中的应用进展，分析几何建模、材料参数、多尺度耦合及模型验证等挑战，展望其与人工智能、多物理场融合的趋势，旨在为青光眼精准风险分层与个体化干预提供重要生物力学依据。


ICL植入术后白内障的手术治疗

席玥 王震宇 张然 王进达

2026, 50(4):  266-272.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251208-26405

摘要 ( 21 )  

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有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable collamer lens，ICL）植入术后并发白内障的发生机制复杂，其后续白内障手术在术前评估、IOL度数计算、手术方式选择及围术期管理等方面均具有一定特殊性。本文回顾ICL技术演进及术后白内障的发病机制，对ICL术后白内障手术的研究进展进行综述，重点总结术前眼部结构与功能评估、IOL度数计算策略、ICL取出联合超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障手术及其他相关辅助技术的临床应用，并归纳围手术期并发症的预防与处理措施，以期为临床诊疗提供参考。通过完善术前评估、优化IOL计算及个体化手术策略，可提高ICL术后白内障手术的安全性、屈光预测准确性及视觉恢复效果。


人工智能技术赋能白内障全流程诊疗范式转型

李芝未 陈小凤

2026, 50(4):  273-277.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20260308-26406

摘要 ( 10 )  

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白内障是全球首位的致盲性眼病。传统的诊疗模式在筛查、诊断、手术和术后管理等环节面临主观性强、操作标准不够统一、医疗资源分布不均等困境。人工智能技术为破解这些难题提供了新路径。本文梳理了人工智能技术在白内障全流程诊疗中的应用进展，重点围绕筛查与分级诊断、术前测量与计算、手术操作辅助、术后管理以及全流程整合等关键环节，深入分析了人工智能如何推动白内障诊疗范式的转型。


儿童白内障IOL度数计算公式的研究进展

赵逸彤 周海燕 严宏

2026, 50(4):  278-283.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20260402-26407

摘要 ( 3 )  

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儿童白内障术后屈光漂移是临床面临的重要问题， IOL度数计算公式在影响术后屈光漂移中起重要作用。成人IOL度数计算公式直接应用误差较大，因此选择适配儿童的计算公式尤为关键。本文系统回顾了传统计算公式、现代优化公式及新型预测模型的研究现状。研究表明选择一期IOL植入时根据眼轴长度及IOL后囊膜夹持方式计算IOL度数，且至少使用两种公式有助于减少术后的屈光漂移，二期IOL囊袋内植入时Barrett Universal II （BUII）公式在预测精度及其稳定性显示出独特的优势，而二期睫状沟IOL植入时则需对IOL度数进行针对性调整或优化公式常数，以提升计算准确性。儿童IOL计算公式选择应根据患儿年龄、眼轴长度、植入位置及手术方式个性化的选择计算公式，并重视IOL计算公式的优化，以取得更稳定的屈光结果。


儿童间歇性外斜视与近视进展的关系

陈宇欣 史学锋

2026, 50(4):  284-290.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251208-26408

摘要 ( 21 )  

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间歇性外斜视（intermittent exotropia，IXT）是我国儿童常见的斜视类型，其与近视进展的关系近年来受到广泛关注。现有研究表明，IXT患儿因调节-集合失衡、融合功能异常及视觉输入不稳定等因素，可能在生物学层面影响眼轴发育，从而参与近视发生与进展过程。然而，围绕IXT是否影响近视进展的临床研究结果尚不一致，部分证据提示IXT可能加速近视进展，而另一些研究则认为其影响不显著。总体来看，IXT合并近视的发生发展是多因素交互作用的结果。本文旨在系统综述IXT对儿童近视进展的影响及其相关机制。


脉络膜厚度和血流改变与青少年近视发生发展的关系

王慧敏 卞洪俊

2026, 50(4):  291-296.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20260128-26409

摘要 ( 15 )  

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儿童脉络膜厚度会随年龄增长而增厚，但随眼轴长度增长而变薄，在个体的发育过程中眼轴的增长情况与屈光状态二者间的相关性较强，若患者的眼轴相对较长时，发生近视的风险性将大大提高。本文总结脉络膜厚度及脉络膜血管指数在近视青少年群体中的变化规律、分子机制及临床阈值，发现近视青少年在近视进展过程中，脉络膜厚度变薄，同时脉络膜血管指数度降低，推测二者可作为青少年近视防控针对性的生物学标志物。


儿童青少年近视进展中视盘和视网膜结构及微循环的变化特征

杨雅童 李思雨 张向荣

2026, 50(4):  297-301.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20260212-26410

摘要 ( 17 )  

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近视进展不仅是眼轴的延长，更伴随着视盘和视网膜解剖形态及微循环的特异性重塑。视盘椭圆指数和倾斜比随着近视程度加深而显著增加，视盘面积的测量需考虑光学放大效应的影响。视盘周围萎缩区域随眼轴拉长持续增宽，可作为病理性近视的早期监测指标。在视网膜层面，高度近视人群黄斑中心凹厚度显著增厚，但外层视网膜厚度则较薄。在微循环方面，视盘及视盘旁区域血流灌注随近视进展而降低，但是视网膜脉络膜微循环血流密度变化规律尚需进一步证实。整合这些特征有助于建立精准近视监控体系，为青少年近视防控提供关键依据。


不同原因黄斑水肿导致的微视野检查黄斑视网膜敏感度的变化

李思 杨娜 张海江 王丽英 张月玲

2026, 50(4):  302-308.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251217-26411

摘要 ( 9 )  

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本文综述了视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等疾病导致的黄斑水肿在微视野检查时黄斑视网膜敏感度的变化。在这些疾病导致的黄斑水肿时，黄斑中央视网膜厚度、视网膜结构完整性、黄斑区无灌注范围及血管密度与黄斑视网膜敏感度密切相关，同时，激光治疗和不同药物治疗对黄斑视网膜敏感度影响也存在明显差异。提示通过微视野测量黄斑视网膜敏感度可为患者提供更加精确化的治疗。


视力残疾患者定向行走能力评估的研究进展

赵玉 赵伟奇 杨晓慧

2026, 50(4):  309-313.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251223-26412

摘要 ( 9 )  

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目前针对视力残疾患者定向行走能力的主要评估指标有偏好步行速度百分比、接触障碍物次数、偏离次数、其他效率指标、自我评估、安全性指标和评估环境等。定向行走能力的应用包括了解不同视力残疾患者的预后以及评价不同辅助工具的效能。重度视力残疾患者的定向行走能力可以通过极低视力定向行走测试组合（O&M-VLV）评估，遗传性视网膜营养不良患者需要使用多亮度移动性测试（MLMT）；对视力残疾患者的定向行走能力评估也可以用来评价三维触觉地图和不同导航系统等辅助工具的使用效果。


头颈部肿瘤放射治疗后放射性视神经病变

撖玉盈 魏世辉 傅涛

2026, 50(4):  314-320.  doi:10.3760/cma.j.cn115500-20251217-26413

摘要 ( 13 )  

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头颈部肿瘤往往紧邻视觉通路，放射治疗是其不可或缺的治疗手段，但也带来了严重的晚期视觉损害风险。放射性视神经病变（radiation-induced optic neuropathy，RION）是一种由辐射诱导的迟发性视神经及视交叉缺血性损伤，表现为急性或亚急性无痛性视力下降，可导致不可逆视力丧失，潜伏期数月至数年不等。其发生率与放射治疗技术及剂量密切相关，不同肿瘤的RION发生率也有所差异。病理机制目前尚不明确，可能与血管内皮损伤引发的缺血水肿、视神经纤维轴浆运输障碍等相关。RION的诊断是排除性诊断，在排除肿瘤复发等导致视力下降的疾病后，需结合病史、临床表现及影像学检查等综合分析判断。治疗以对症治疗为主，包括糖皮质激素、高压氧、抗VEGF治疗等，尚无特效疗法。本综述旨在系统阐述RION的概念、流行病学特征、影响因素、临床表现、诊断及治疗，为头颈部肿瘤放射治疗的临床决策与RION防治提供参考。