眼科

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1. 湖南省青光眼患者的诊疗现况及疾病负担调查

张新月陈家玮罗君廖圣吴平廖礼段宣初

眼科 2024, 33 (5): 329-336. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.002

摘要（742）

PDF （2088KB）（626）

目的调查湖南省青光眼患者的诊疗现况、依从性、生活质量及疾病负担。设计问卷调查。研究对象 2023年12月25日至2024年1月31日就诊于长沙爱尔眼科医院、衡阳爱尔眼科医院和娄底爱尔眼科医院青光眼科门诊的243例青光眼患者。方法采用2022年《青光眼综合防治管理蓝皮书》调研项目的调查问卷，以线上问卷方式进行单纯随机抽样调查，问卷内容包括人口学信息、患者诊疗综合管理、患者依从性和生活质量、疾病负担。主要指标 患者诊疗现况的统计描述、用药依从性评分、生活质量评分、视力和视野的损伤程度构成比。结果 85.2%的患者在三级医院确诊青光眼，晚期视野损伤的患者目标眼压达标率56.5%~57.1%。95.9%的青光眼患者通过医院就诊面对面咨询医生获取青光眼相关知识，79.4%的患者希望获得健康宣教和74.1%希望获得青光眼筛查服务。31.3%的青光眼患者为低用药依从性，主要影响因素为忘记用药（89.5%）。青光眼患者的平均生活质量评分为58.4±9.3（得分比68.7%），不同治疗方案的患者生活质量评分具有统计学差异（F=4.947，P<0.001），其中仅行激光治疗的患者生活质量评分最高（70.2±10.6）。72.0%的青光眼患者有不同程度的视力损伤，67.5%的患者有不同程度的视野损伤，27.2%的患者至少一眼为盲，不同类型青光眼患者的视野损伤程度存在统计学差异（χ2=11.099，P=0.011），其中原发性开角型青光眼患者的视野损伤比例最高（78.6%）。结论湖南省青光眼患者的用药依从性不高、生活质量偏低，缺乏青光眼知识、获取青光眼知识途径单一，视觉损伤比例高，致盲率高。需针对本区域青光眼患者特点加强青光眼患者管理，降低致盲率。（眼科，2024, 33：329-336）

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2. 选择性激光小梁成形术作为首次及辅助降眼压治疗的效果比较

朱敬孙毅田雪莲郭娟

眼科 2025, 34 (2): 102-107. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.003

摘要（749）

PDF （828KB）（509）

目的研究分析中国人群中选择性激光小梁成形术（SLT）降眼压的疗效及其对用药数量的影响。设计回顾性病例系列。研究对象 65例（77眼）行SLT治疗，其中原发性开角型青光眼（POAG组）40眼、高眼压症（OHT组）37眼。男性34例，女性31例，平均年龄（49.63±18.91）岁。方法 SLT分别作为辅助治疗（n=40），或首诊治疗（n=37），分别于术前，术后1天，1周，1、3、6、12及36个月，对不同组间眼压、使用降眼压药物数量进行统计分析。主要指标 眼压，降眼压药物数量。结果 SLT作为辅助治疗者，治疗前POAG组眼压（22.63±2.15）mmHg，OHT组（23.48±1.83）mmHg；治疗后1天，1周，1、3个月较术前均明显下降（P均＜0.05），四个时间点POAG组平均眼压（17.97±4.22）mmHg，OHT组平均眼压（19.61±3.19）mmHg；治疗后第6、12、36个月，患眼眼压与治疗前比较均无明显差异（P均＞0.05），三个时间点POAG组平均眼压（21.15±1.79）mmHg，OHT组平均眼压（21.08±2.49）mmHg；治疗前，POAG组使用降眼药物（3.55±0.6）种，OHT组（2.94±0.73）种，治疗后36个月时平均降眼压用药数量均下降，分别为（2.49±0.62）种和（2.13±0.73）种（P均＜0.05）。SLT作为首诊治疗者，治疗前POAG组眼压（25.77±2.62）mmHg，OHT组（27.26±2.12）mmHg，两组治疗后各个时间点眼压均比治疗前明显降低（P均＜0.05），POAG组平均为（21.28±2.75）mmHg，OHT组平均为（21.9±2.21）mmHg。结论 SLT对于开角型青光眼和高眼压症治疗效果相同。SLT作为辅助性治疗能够降低眼压，但有效维持时间为治疗后3个月，且其能够明显减少青光眼药物使用数量；SLT作为首选方法能降低眼压至36个月。（眼科，2025，34： 102-107）

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3. HIV感染者巨细胞病毒性视网膜炎筛查和诊疗规范（2025年）

中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会眼科罕见病分会

眼科 2025, 34 (2): 81-87. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.001

摘要（1408）

PDF （1251KB）（505）

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者因免疫功能被抑制易发机会性感染，其中巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）是最具致盲性的眼底疾病，未及时干预可导致不可逆视力损害。我国基层医疗资源分布不均，HIV感染者眼底病筛查率不足，且现有诊疗体系缺乏针对CMVR的标准化流程。本规范以CMVR为核心研究对象，基于多中心循证证据，构建“筛查-诊断-治疗-随访”全流程管理体系。通过整合检眼镜、超广角眼底照相等技术优化筛查路径，明确诱导期与维持期抗病毒治疗策略，并建立CD4+T淋巴细胞分层随访机制。本规范提出以传染病医院为主体、多学科协作的CMVR管理模式，推进HIV相关眼病的规范化诊疗，旨在降低致盲率，提升患者视觉相关生活质量，为全球HIV眼病防控提供中国实践参考。（眼科，2025，34： 81-87）

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4. 促红细胞生成素治疗外伤性视神经病变的疗效观察

王宇航徐歆桐李雨雨陈碧玥孙明明徐全刚周欢粉魏世辉

眼科 2025, 34 (2): 131-136. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.007

摘要（711）

PDF （895KB）（483）

目的评估促红细胞生成素（EPO）治疗外伤性视神经病变（TON）的效果。设计单中心非随机同期对照研究。研究对象 2019年1月至2024年1月于解放军总医院眼科住院的TON患者85例（95眼）。方法根据患者是否同意行EPO治疗，将其分为EPO治疗组45例（50眼）和对照组40例（45眼），所有患者均行营养神经及改善微循环治疗。EPO治疗组连续三天静脉滴注EPO，对照组未行此治疗及其他治疗。治疗后3个月和≥12个月对患者进行随访，收集两组患者人口学特征、临床资料及治疗前后最佳矫正视力（BCVA）。比较两组患者视力预后，通过单因素和多因素分析探讨其影响因素（治疗方式、年龄、性别、光感、视力下降时间、昏迷史、异常FVEP，是否合并蝶窦或筛窦积血、眼眶骨折或血肿及视神经管骨折，有无视神经管减压术史和糖皮质激素治疗史等），并记录EPO的不良反应。视力改善定义为随访时BCVA下降≥0.3 LogMAR。主要指标 治疗前后BCVA、疗效影响因素、不良反应。结果治疗3个月时EPO治疗组有26眼（52.0%）视力改善，显著高于对照组的13眼（28.9%）（χ2=5.228，P=0.022）；治疗后≥12个月时，EPO治疗组28眼（56.0%）视力改善，对照组无变化，两组间差异具有统计学意义（χ2=7.096, P=0.008）。治疗后≥12个月时EPO治疗组中5例（5眼）BCVA仍有改善，其中2例（2眼）治疗后3个月时视力无改善。治疗方式、年龄、合并蝶窦或筛窦积血及异常FVEP均与视力预后显著相关（P均＜0.05）。EPO治疗组中未见显著不良反应。结论 EPO治疗TON可以一定程度改善患者的视力预后，可作为TON的一种临床辅助治疗手段。（眼科，2025，34： 131-136）

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5. 解读《2024年美国国家科学院近视指南》

李一曼王亚星

眼科 2025, 34 (1): 5-9. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.002

摘要（954）

PDF （652KB）（482）

近年来近视患病率持续上升，已成为全球公共卫生的重要挑战。2024年美国国家科学院发布的《近视：一种日益常见的疾病的病因、预防和治疗》指南（以下简称指南），首次建议将近视列为一种疾病，并提出了具有针对性的预防管理策略。本文将对该指南更新的主要内容进行解读，并探讨如何将这些指导原则应用于临床实践。深入理解指南，旨在为儿童、青少年的近视防控提供科学依据，提高公众对近视问题的重视程度，进而提升视力健康水平。（眼科，2025, 34： 6-9）

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6. 遗传性视网膜退行性疾病继发视网膜层间囊样变的影像学分析

张丛刘威史雪辉李倩

眼科 2024, 33 (6): 435-440. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.006

摘要（755）

PDF （1074KB）（482）

目的分析比较遗传性视网膜退行性疾病（IRD）患者在频域OCT（SD-OCT）检查中表现为视网膜层间囊样变（IRC）的影像学特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2020-2024年北京同仁医院眼科门诊收集的IRD患者56例（92眼）的SD-OCT图像，其中原发性视网膜色素变性（RP）34例（54眼），Bietti结晶样营养不良（BCD）15例（24眼），常染色体隐性遗传性卵黄样黄斑营养不良（ARB）7例（14眼）。方法分析比较所有患者SD-OCT图像中IRC的形态、分布位置及与视网膜外层组织，包括外界膜（OLM）、椭圆体带（EZ）、光感受器细胞外节（PRL-OS）、嵌合体区（IZ）和视网膜色素上皮层（RPE）退行性改变的对应关系。同时分析进行过FFA检查的患者的FFA影像学特点。主要指标 IRC的形态特征及分布位置、视网膜外层组织光带的形态。结果 SD-OCT图像上IRC分为中心型、微小囊腔（MME）型以及混合型。RP患者中24眼（44.5%）呈中心型或混合型，30眼（55.5%）为MME型，IRC见于内核层（INL）54眼（100%）、外核层（ONL）25眼（46.3%）及神经节细胞层（GCL）5眼（9.3%）；中心凹外OLM、EZ、IZ及RPE光带部分或完全缺失，23眼（42.6%）累及中心凹；42眼（77.8%）IRC对应位置视网膜外层组织光带未见缺失。BCD患者IRC均为散在分布的MME，见于INL者24眼（100%）及GCL者10眼（41.7%）；OLM、EZ、IZ及RPE光带缺失呈多灶性、不均匀分布，IRC对应位置均为缺失区，其中10眼（41.7%）靠近缺失区与保留区的交界。ARB患者IRC有10眼（71.4%）为混合型（中心凹大囊腔及旁中心凹多发MME），4眼（28.6%）为多发连续分布的MME，见于INL者14眼（100%）及ONL者10眼（71.4%）；相对应外层视网膜均伴有神经上皮层脱离、PRL-OS增厚及其外侧高反射物质沉积。FFA示，RP患者（n=10，16眼）有14眼（87.5%）可见周边视网膜毛细血管扩张及荧光渗漏，2眼（12.5%）为周边视网膜毛细血管渔网状扩张及动脉瘤样扩张，晚期12眼（75%）黄斑区表现为花瓣样荧光积存。BCD患者（n=7, 14眼）、ARB患者（n=3，6眼）未见上述改变。结论不同种类IRD继发IRC具有一定影像学特征，RP可表现为多种形态，BCD均为MME型，ARB以混合型为主，且IRC与视网膜外层组织退行性变对应关系不同。（眼科，2024, 33： 435-440）

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7. 智能排队叫号系统在医院眼科检查室的应用研究

张昊李瑞代大磊唐轶赵雷

眼科 2024, 33 (6): 457-460. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.010

摘要（722）

PDF （1355KB）（451）

目的探讨医院眼科检查室应用智能排队叫号系统的效能。设计单组前测-后测设计。研究对象 在北京天坛医院眼科检查室，分别在智能排队叫号系统启用前、后各选取20名接受检查的患者。方法在智能排队叫号系统启用前和启用后，对均接激光扫描检眼镜眼底检查、OCT检查、UBM检查的患者，分别记录从护士站登记检查开始到进入检查室进行检查前的平均等待时间，以及整个检查流程总时长。在就诊高峰时段（周一上午8:00至9:30），记录检查医生为患者进行激光扫描检眼镜眼底检查的完成数量。系统启用前采用秒表和计数器进行人工记录，系统启用后则通过系统自动记录。用自行设计的问卷调查表对系统启用前和启用后检查的患者进行满意度调查。主要指标 患者平均等待时间、检查流程总时长、就诊高峰时段检查患者数量、患者满意度。结果启用新的叫号系统后，患者平均等待时间，从系统启用前的平均（65.9±14.7）分钟降至（50.1±11.8）分钟，降幅达23.9%（t=-5.62，P＜0.001）；检查流程总时长，由系统启用前的平均（73.2±14.4）分钟降低至（57.2±11.5）分钟，减少22.9%（t=-6.44，P＜0.001）；就诊高峰时段检查患者数量，由系统启用前的平均31.1人增至37.1人，增长19.2%（U=9，P=0.03）；患者满意度，由系统启用前的（68.5±7.5）分升至（86.7±6.0）分，增长率达26.5%（t=-11.58，P＜0.001）。结论智能叫号系统的应用显著降低了患者候检时间和检查流程的整体耗时，有效提升了高峰时段的检查效率，并提高了患者的满意度。（眼科，2024, 33： 457-460）

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8. Pentacam AXL与CASIA 2在近视患者前房参数测量中的一致性比较

李逸凡沈琳魏串串杨文利

眼科 2024, 33 (6): 441-445. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.007

摘要（942）

PDF （834KB）（434）

目的比较基于Scheimpflug成像原理的Pentacam AXL和基于扫频源OCT（SS-OCT）原理的CASIA 2在近视患者前房参数测量中的差异性、相关性及一致性。设计诊断技术评价。研究对象 2021年12月-2022年12月就诊于北京同仁医院眼科屈光中心门诊的近视患者50例（50眼），平均年龄（29.62±6.79）岁，将右眼纳入分析。方法使用Pentacam AXL和CASIA 2测量患者的前房深度ACD（Epi）（中央角膜前表面至晶状体前表面的距离）、ACD（Endo）（中央角膜后表面至晶状体前表面的距离）、前房容积（ACV）和前房角（ACA）。采用配对t检验、Pearson 相关性分析及Bland-Altman分析评价两种仪器测量患者右眼的数据间的差异性、相关性及一致性。主要指标 ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA，Bland-Altman分析中的95%一致性界限（LoA）和95% LoA范围内点 [n(%)]。结果 Pentacam AXL测量的ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA分别为（3.60±0.22）mm、（3.09±0.22）mm、（175.48±23.53）mm3、（40.27±5.30）°；CASIA 2测量的ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA分别为（3.66±0.21）mm、（3.15±0.21）mm、（175.97±21.58）mm3、（47.04±8.66）°。与Pentacam AXL相比，CASIA 2测得的ACD（Epi）、ACD（Endo）及ACA均较大（t=8.04、7.67、5.25，P均<0.001），而ACV两者无统计学差异（t=0.53，P=0.60）。两仪器在ACD（Epi）、ACD（Endo）及ACV均呈显著正相关（r=0.969、0.964、0.961，P均<0.001）；ACA无明显相关性（r=0.216，P=0.132）。两仪器在ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA的95% LoA分别为（-0.04~0.17）mm、（-0.05~0.18）mm、（-12.49~13.47）mm3、（-11.11~24.65）°。位于95% LoA范围内的点分别为48（96%）、48（96%）、50（100%）、45（90%）。结论 Pentacam AXL与CASIA 2在前房参数测量中，ACD虽然有较小差异，但相关性及一致性较好，结果可以互换使用；ACV无显著差异，相关性及一致性较好，结果可以互换使用；ACA有显著差异，无明显相关性，一致性较差，结果不建议互换使用。（眼科，2024，33： 441-445）

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9. 青光眼患者视觉参数与主观视觉损害及生活质量的关联性分析

郭彦庞睿奇田梓蓉

眼科 2025, 34 (2): 118-122. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.005

摘要（692）

PDF （753KB）（433）

目的分析青光眼患者的临床视觉参数与其主观症状和生活质量评分的关联性。设计横断面研究。研究对象 北京同仁医院眼科门诊就诊的101例原发性开角型青光眼患者的101眼（病情较轻侧眼纳入研究）。方法对以上患者行最佳矫正视力（BCVA Log MAR）、视野（Humphery视野计，24-2标准模式）及对比敏感度（快速对比敏感度函数）检查。主观症状评价采用青光眼症状量表（GSS），生活质量评价采用青光眼患者生活质量-15项量表（GQL-15）。主观问卷与各视觉参数间关联分析采用Spearman相关分析。对于相关分析中具有统计学意义的参数进行进一步的多元线性回归分析。主要指标 GSS评分、GQL-15评分、视野平均缺损（MD）值、视野模式标准偏差（PSD）值、视野指数（VFI）、BCVA、对比敏感度。结果本研究中101眼的视野MD值为（-5.59±5.30）dB ，平均BCVA（0.004±0.049）Log MAR，平均对比敏感度函数曲线下面积1.06±0.25。GSS评分与BCVA和12 cpd空间频率对比敏感度显著相关（P均<0.05），与其他视觉参数关联不显著。GQL-15评分与BCVA，视野MD、PSD值、VFI值，对比敏感度函数曲线下面积、对比敏感度敏度，1、1.5、3、6、12 及18 cpd空间频率对比敏感度均具有显著关联性（P均<0.05）。回归分析结果显示视野MD值（P=0.028），12 cpd空间频率对比敏感度（P=0.027）和BCVA（P=0.023）在矫正其他因素后均与GQL-15评分显著关联。结论视野参数、最佳矫正视力、对比敏感度相关参数降低均与青光眼患者生活质量损害显著相关。（眼科，2025，34： 118-122）

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10. 视神经头部显微结构解析与临床应用

黄厚斌

眼科 2024, 33 (5): 321-328. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.001

摘要（704）

PDF （3208KB）（430）

随着OCT等技术的发展，视神经头部的复杂组织结构得以在很大程度上观察到，这些结构的观察和分析使得对很多临床相关疾病的认识进一步加深。本文重点剖析了Elschnig边缘组织等临床能观察到的视神经头部的显微结构以及相关的临床应用，并结合视神经头部的血液供应深入解析了视盘睫状静脉的病因、病理生理机制、命名、鉴别诊断、预后等。（眼科，2024, 33： 321-328）

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11. 眼科检查信息管理系统的构建及应用研究

王晓凤袁松涛孟晓宇崔明兰张钰晗李现文

眼科 2024, 33 (6): 452-456. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.009

摘要（617）

PDF （1124KB）（427）

目的构建眼科门诊专科检查信息管理系统，建立连接检查端、医师端、数据管理端三方的管理运行信息化平台，探讨影像归档和通信系统（PACS）在眼科门诊专科检查中的应用效果。设计单组前测-后测设计。研究对象 眼科检查信息管理系统及江苏省人民医院眼科门诊应用该系统就诊的500例患者。方法由眼科、医院信息中心、研发公司组成项目小组，研发PACS眼科影像管理分析系统，并与现有的海泰电子病历系统对接。将该系统应用于眼科门诊，记录患者从导医台报到开始到就诊完全结束的总就诊时间、患者在诊室内与医生沟通检查的时间，采用自制问卷调查患者以及医生的满意度。主要指标 总就诊时间、医患沟通时间、患者及医生满意度。结果应用该系统后患者平均总就诊时间由（0.92±0.46） h缩短至（0.72±0.42） h（t=7.096，P<0.001）。平均医患沟通时间由（0.54±0.35） h缩短至（0.43±0.19） h（t=6.283，P<0.001）。患者满意度由80.6%上升至95.2%（?字2=50.104，P<0.001），医生满意度由83.33%上升至95.83%（?字2=4.019，P=0.045）。结论 PACS系统提升了眼科专科检查结果反馈的实时性及动态性，医生看诊效率提高，患者就诊时间缩短，医生及患者满意度均有明显提升。（眼科，2024，33： 452-456）

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12. 日间手术模式下白内障手术集中分步式教学法的初步应用

谢海南黄厚斌

眼科 2025, 34 (2): 161-164. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.013

摘要（559）

PDF （686KB）（422）

目的探索日间手术模式下超声乳化白内障手术集中分步式教学的效果。设计回顾性比较性研究。研究对象 解放军总医院海南医院接受培训年轻医师15人，其中2014-2017年接受传统培训模式5人（第一组），2018-2023年接受集中分步培训模式10人（第二组）。方法第一组医师负责患者全程临床沟通、病历管理及手术治疗。第二组医师分理论培训及手术技能培训两个阶段。两组培训全程在带教老师指导下完成白内障手术。培训后均独立主刀常规白内障手术3个月。比较两组间培训效果及体验的差异。主要指标 常规白内障手术时间、手术并发症发生率和培训体验李克特评分。结果第一组医师和第二组医师在培训结束后3个月内独立完成常规白内障手术分别为141眼、287眼；平均手术并发症发生率分别为11.35%和6.62%，两组比较有统计学差异（χ2=3.92，P=0.04）；平均一台手术时间分别为（2215±857）秒、（1743±608）秒，两组比较无统计学差异（t=6.54，P=1.67）。李克特量表的评分，两组医师术前理解手术步骤无差异（P=0.075），但第二组医师对容易掌握白内障手术（P=0.001）、术中心理负担小（P=0.003）、对学习曲线满意（P=0.001）的评分均高于第一组。结论集中分步教学模式有效提高眼科年轻医师的超声乳化白内障手术水平，且充分保证手术安全性和有效性。（眼科，2025，34： 161-164）

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13. 外伤致急性黄斑区神经视网膜病变合并Purtscher视网膜病变1例

贾博陈金莺马钰张文瑶钟敬祥

眼科 2025, 34 (2): 107-109. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.015

摘要（396）

PDF （1627KB）（404）

一例36岁男性在车祸中发生非眼部创伤后左眼视力下降，伴眼前中心黑影遮挡。眼底检查见左眼鼻侧视盘边界模糊，黄斑中心凹暗红色细微病变，视盘颞上方局部棉絮斑。OCT示左眼视盘水肿；与眼底棉绒斑一致区域视网膜神经纤维层和神经节细胞层呈丘性隆起的强反射影；黄斑区外核层及外丛状层明显高反射，椭圆体带及嵌合体带缺失。OCTA见左眼黄斑区外层视网膜无血管区不规则强反射病灶，脉络膜毛细血管层点片状弱反射信号。临床诊断：左眼急性黄斑区神经视网膜病变，左眼Purtscher视网膜病变。予以口服糖皮质激素、营养神经、改善循环等治疗。2个月后随访视力较前提高，但眼前黑影仍存在。（眼科，2025，34： 107-109）

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14. IOLMaster 700与Pentacam AXL测量FS-LASIK术后眼全角膜曲率及SimK的一致性比较

刘倩杨文利翟长斌李栋军王子杨陈伟赵琦李逸丰崔蕊沈琳

眼科 2025, 34 (2): 152-156. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.011

摘要（594）

PDF （1029KB）（397）

目的比较IOLMaster 700和Pentacam AXL在测量FS-LASIK术后眼的全角膜曲率及SimK的差异性和一致性。设计诊断技术评价。研究对象 行FS-LASIK手术的近视患者89 例（89眼）。方法分别使用IOLMaster 700和Pentacam AXL进行测量，记录IOLMaster 700中的拟合角膜屈光力SimK1、SimK2、全角膜屈光力（TK1、TK2），Pentacam AXL中的SimK1、SimK2、角膜净屈光力（TNP K1、TNP K2）、总角膜屈光力（TCRP K1、TCRP K2）。采用配对t检验比较两种仪器获得的同一参数的差异性。使用Bland-Altman图评估两种仪器获得的同一参数的一致性。主要指标 SimK1、SimK2、TK1、TK2、TNP K1、TNP K2、TCRP K1、TCRP K2，Bland-Altman分析中的95%一致性界限（LoA）和95% LoA范围内点。结果 IOLMaster700测量的SimK1、SimK2分别为（37.36±1.62）D、（38.12±1.67）D，与Pentacam AXL测量的（37.33±1.68）D、（38.01±1.75）D无统计学差异（t=0.546、1.552，P=0.586、0.124）。IOLMaster700测量的TK1为（36.60±1.81）D，大于Pentacam AXL测量的TNP K1（35.50±1.70）D（t=13.072，P<0.001）和TCRP K1（35.82±1.85）D（t=9.202，P<0.001）；IOLMaster700测量的TK2为（37.25±1.87）D，大于Pentacam AXL测量的TNP K2（36.13±1.70）D（t=12.829，P<0.001）和TCRP K2（36.41±1.79）D（t=10.205，P<0.001）。SimK1、SimK2、TK1-TNP K1、TK2-TNP K2、TK1-TCRP K1 和 TK2-TCRP K2 在两台设备之间的 95%（LoA）分别为 -1.3~1.3 D、-1.2~1.5 D、-0.6~2.8 D、-0.6~2.9 D、-0.9~2.5 D 和 -0.8~2.5 D。95%LoA内的点数分别为84（94.4%）、84（94.4%）、84（94.4%）、84（94.4%）、82（92.1%）和85（95.5%）。结论IOLMaster 700与Pentacam AXL测量SimK1、SimK2数值一致性较好，结果可以互换使用。测量TK1、TK2、TNP K1、TNP K2、TCRP K1、TCRP K2虽一致性相对较好，但数值有一定差异，结果不建议互换使用。（眼科，2025，34： 152-156）

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15. 部分玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的长期疗效观察

何自芳秦勤张司刘亚军解正高

眼科 2024, 33 (6): 419-423. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.003

摘要（654）

PDF （751KB）（390）

目的观察部分玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的长期临床疗效，并与常规手术方法比较。设计回顾性比较性病例系列。研究对象 在南京鼓楼医院眼科手术的特发性黄斑前膜患者68例（68眼）。方法根据手术方法不同分为保留前部玻璃体的部分玻璃体切除术联合黄斑前膜及内界膜剥除者34例（34眼）为部分切除组（2019年9月至2022年8月），常规玻璃体切除术联合黄斑前膜及内界膜剥除者34例（34眼）为常规切除组（2017年9月至2019年8月）作为对照。术后部分切除组随访16.0（12.0，23.8）个月，常规切除组随访15.5（13.0，20.5）个月。比较两组手术时间、术前和术后BCVA、眼压及中央视网膜厚度（CRT），并观察术中和术后并发症的发生情况。主要指标 手术时间、BCVA、眼压、CRT及术中、术后并发症。结果部分切除组术后末次随访LogMAR BCVA为0.3（0.2，0.4），较术前的0.8（0.68，1.00）明显提高（Z=-5.121，P=0.001）。末次随访CRT为（374.35±128.69）μm，较术前（513.79±148.49）μm明显降低（t=7.221，P=0.001）。术后各时间随访眼压较术前均无明显差异（P均＞0.05）。术中有3眼（8.82%）视网膜轻度出血，术后18个月有1眼（2.94%）黄斑前膜复发。部分切除组平均手术时间（36.12±2.49）分钟，比常规切除组的（42.08±2.36）分钟明显缩短（t=-10.124，P=0.001）。术后1天常规切除组眼压（12.21±3.12）mmHg，低于部分切除组的（14.79±2.17）mmHg（t=3.969，P=0.001）。两组术前及术后BCVA、CRT比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。常规切除组术中有2眼（5.88%）视网膜轻度出血，1眼（2.94%）发生医源性视网膜裂孔。术后14个月有1眼（2.94%）黄斑前膜复发，1眼（2.94%）上血管弓下视网膜局部萎缩。结论部分玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜效果与常规手术方法相同，但手术时间缩短，术后眼压波动小，并发症较少，是治疗特发性黄斑前膜安全有效的方法。（眼科，2024，33： 419-423）

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16. 激光所致黄斑损伤17例临床分析

王杰陈晓菲辛志坤赵阔

眼科 2024, 33 (6): 467-470. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.012

摘要（548）

PDF （1196KB）（386）

回顾 2017 年 9 月至 2023 年 12 月航空总医院、解放军总医院第一医学中心激光所致黄斑损伤17 例（17眼）患者的临床特征。OCT表现为黄斑全层裂孔者2眼（11.8%）；眼底表现为黄斑中心凹处IS/OS层连续性中断者8眼（47.1%），黄斑中心凹处IS/OS层连续性中断并累及视网膜其他层次者7眼（41.2%），其中累及外界膜3眼（17.6%）、外核层3眼（17.6%）、视网膜全层1眼（5.9%）。发病人群：未成年人9眼（52.9%），成年人8眼（47.1%）。所致眼损伤激光发射源：激光笔8眼（47.1%），激光玩具4眼（23.5%），激光打火机2眼（11.8%），美容激光3眼（17.6%）。17眼中2眼（11.8%）因黄斑区视网膜全层裂孔行玻璃体切除联合视网膜内界膜剥除术，术后黄斑裂孔闭合，但视力无改善；其余15眼（88.2%）均为IS/OS层连续性中断，损伤程度不同累及不同视网膜层次，因未形成视网膜裂孔，行保守治疗，末次随访视力与初诊视力相比无提高。（眼科，2024，33： 467-470）

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17. 就诊于神经内科的537例上睑下垂患者的病因分布及临床特征

孙晓静崔世磊王佳伟

眼科 2024, 33 (6): 424-428. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.004

摘要（768）

PDF （974KB）（384）

目的探讨上睑下垂患者的病因分布及临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2023年1-12月就诊于北京同仁医院神经内科，表现为上睑下垂的患者537例。方法收集患者的临床资料，进行病因分类及统计分析。主要指标 平均发病年龄、病程、性别、双侧受累以及是否伴随疼痛、复视、瞳孔受累等主要临床症状在不同病因亚组中的情况。结果 537例患者中，男性251例，平均年龄（58.1±19.4）岁，双眼上睑下垂375例，单眼上睑下垂162例。病因分布：肌源性上睑下垂177例（33.0%），其中重症肌无力165例（30.7%）；神经性上睑下垂90例（16.8%），主要为动眼神经麻痹86例（16.0%）；假性上睑下垂233例（43.4%），其中睑痉挛197例（36.7%）；病因不明37例（6.9%）。重症肌无力患者中，82.4%为双侧眼受累，95.8%存在晨轻暮重的波动症状，78.8%有双眼复视或眼球运动障碍，89.1%有不同程度额肌代偿，64.8%用力闭目后的埋睫征消失，57.8%有全身骨骼肌受累症状。睑痉挛患者无眼动障碍症状及主诉，且病程较长。38.9%偏侧面肌痉挛患者伴发作性眩晕和/或耳鸣。动眼神经麻痹患者通常伴有眼球运动障碍及疼痛，部分患者存在瞳孔受累，病程多较短。结论肌源性上睑下垂中重症肌无力最常见，假性上睑下垂以睑痉挛为主，动眼神经麻痹是神经源性上睑下垂的重要病因。不同病因的上睑下垂在临床特征上存在显著差异，需综合判断以优化个体化诊疗流程。（眼科，2024，33： 424-428）

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18. 重新认识棉绒斑（上）

黄厚斌

眼科 2024, 33 (6): 401-411. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.001

摘要（709）

PDF （3064KB）（380）

绝大部分教科书、期刊等均将棉绒斑等同于局部视网膜缺血、视网膜微梗塞，虽然缺血的确是导致棉绒斑形成最重要的原因，但棉绒斑不是缺血本身，而是缺血、机械压迫等因素导致神经纤维的轴浆流阻滞、轴浆碎片堆积。本文的第一部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程，以澄清和强化对棉绒斑的认识。（眼科，2024，33： 401-411）

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19. 与卵圆孔未闭相关的单眼反复一过性黑矇一例

钟金海周环熊肇军陈泽锋董玉莹周清

眼科 2024, 33 (6): 476-478. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.017

摘要（435）

PDF （984KB）（377）

一例16岁女性患者左眼反复一过性黑矇1个月余。双眼最佳矫正视力正常。彩色眼底像、FFA和OCT提示左眼视盘水肿。头颅MRI及MRA检查未见明显异常。对比增强经颅多普勒超声声学造影（cTCD）提示发泡试验阳性，支持右向左分流。心脏超声提示卵圆孔未闭（PFO）。结合病史与检查结果诊断为PFO、左眼视盘水肿、短暂性脑缺血发作、先兆性偏头痛。行卵圆孔介入封堵术后左眼一过性黑矇消失，但仍有左眼视盘水肿。（眼科，2024，33： 476-478）

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20. 以水平性视野缺损起病的视神经炎亚型及其临床特征分析

毛贝崔世磊王佳伟

眼科 2024, 33 (6): 429-434. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.005

摘要（637）

PDF （1106KB）（375）

目的总结以水平性视野缺损起病的视神经炎（ON）亚型、临床特征及治疗转归。设计回顾性病例系列。研究对象 2022年1月至2024年6月在北京同仁医院神经内科住院治疗的以水平性视野缺损起病的视神经炎22例。方法收集患者的一般资料、临床特征、辅助化验和检查结果、治疗方式及转归，分析患者的临床特征。主要指标 视盘水肿程度及是否伴出血、Humphrey视野指数（VFI）、视神经增强MRI情况、最佳矫正视力（BCVA）、血清中枢神经系统脱髓鞘抗体和风湿免疫指标结果、脑脊液寡克隆区带（OB）、是否伴眼痛/转眼痛以及治疗方案。结果 22例患者的男女比例为1:1，平均发病年龄（45.6±12.6）岁。其中单侧孤立性ON 10例（45.5%），髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关ON 3例（13.6%），水通道蛋白4抗体相关ON 2例（9.1%），自身免疫病相关ON 7例（31.8%）。13例（59.1%）患者伴有眼痛。19眼（86.4%）存在视盘水肿，54.5%为轻度水肿。17例（77.3%）存在视神经MRI信号异常，眶内段、管内段和颅内段受累分别为16例（72.7%）、6例（27.3%）、3例（13.6%）。所有患者在急性期接受糖皮质激素治疗，10例患者在缓解期接受免疫治疗。病程3个月,患者VFI平均值由病初的（53.0±8.0）%显著提高至（79.8±13.5）%（P＜0.001）；7眼（31.8%）视力完全恢复，3眼（13.6%）视力明显改善，6眼（27.3%）视力好转，6眼（27.3%）无明显提高或提高尚未达到好转级别。结论水平性视野缺损可见于多种ON亚型，以视神经前部受累为主，糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有助于视功能较好恢复。（眼科，2024, 33： 429-434）

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21. 青光眼微创手术的机遇、挑战与展望

辛晨

眼科 2025, 34 (1): 1-5. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.001

摘要（983）

PDF （1863KB）（373）

青光眼微创手术以其良好的降眼压效果，手术创伤小，操作简单，并发症少，随诊护理简便的优势迅速获得医生的认可和推广，但伴随而来的新问题如手术分类标准不一、适应证选择无迹可寻、眼压反跳等，促使临床医生和研究者再次聚焦房水引流通路，使青光眼治疗在理论突破与技术创新互动统一中迈入新纪元。（眼科，2025, 34： 1-5）

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22. 以案例为基础的多模影像教学在眼底病教学中的应用

史雪辉杨帆王海燕魏文斌

眼科 2024, 33 (6): 461-466. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.011

摘要（694）

PDF （1113KB）（368）

目的探讨以案例为基础的学习（CBL）联合多模影像教学在眼底病临床教学中的可行性。设计教学研究。研究对象 北京同仁医院住院医师规范化培养期眼科学专业学位第二学年及第三学年硕士研究生25人，其中传统教学组11人，CBL多模影像教学组14人。方法传统教学组是在每个影像模式下进行各种常见眼底病特征表现的教学授课；CBL多模影像教学组是以眼底常见病的每个疾病为基础进行多模影像特征表现的教学。经过4周的临床影像阅片实践，最后对两组学生行出科理论考核和临床病例分析考核。主要指标 各阶段理论考试、影像阅片及出科病例分析考试的评分成绩。结果 CBL多模影像教学组多模影像综合阅片成绩（92.14±3.23）分、出科理论考试成绩（93.79±2.72）分、出科病例分析成绩（93.71±3.29）分，均高于传统教学组的（88.36±3.41）分、（90.82±4.19）分和（89.64±4.46）分（P均<0.05）。传统教学组中，第二学年影像基础知识考核（92.71±2.43）分、单模式影像阅片成绩（94.71±1.89）分，与第三学年（93.00±1.41）分和（94.00±2.45）分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；第二学年学生多模影像阅片（86.86±3.18）分、出科理论考试（88.43±3.60）分、出科病例分析成绩（87.57±3.95）分，均低于第三学年的（91.00±2.00）分、（94.00±2.83）分和（93.25±2.75）分（P均<0.05）。CBL多模影像教学组中，第二学年的影像基础知识考核（93.46±2.07）分、单模式影像阅片（93.46±2.38）分、与第三学年（92.67±2.52）分、（94.66±2.30）分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；第二学年组出科理论考试成绩（92.91±2.63）分，低于第三学年的（96.67±1.15）分（P=0.04）；而多模影像阅片和出科病例分析能力成绩，第二学年组（91.91±3.35）分和（93.45±3.64）分，分别与第三学年（93.00±2.64）分和（94.67±1.53）分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 CBL多模影像教学更有利于提高学生的影像综合分析和临床病例分析能力，能够更有效地促使学生把所学知识应用于眼底病临床。（眼科，2024，33： 461-466）

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23. 弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗诱发复发性单疱病毒性角膜炎一例

韦明达梁庆丰

眼科 2024, 33 (6): 416-418. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.013

摘要（464）

PDF （546KB）（361）

一例女性50岁患者左眼反复眼红、眼痛、视物模糊3个月。既往弥漫性大B细胞淋巴瘤病史，在外院进行化学治疗。两次化疗期间均出现角膜树枝状或地图状角膜溃疡，通过典型的眼部体征及单纯疱疹病毒分子生物学检查，明确诊断：弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗后左眼复发性单纯疱疹病毒性角膜炎（上皮型）。给予更昔洛韦胶囊口服及眼用凝胶局部治疗3周后，角膜感染临床痊愈，随后上述药物减半量并维持3个月，患者后续化疗期间角膜炎未再复发，目前还在随诊中。（眼科，2024，33： 416-418）

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24. 龙胆苦苷对人眼Tenon囊成纤维细胞增生和迁移的抑制效应研究

李亚文唐艺真郭洪涛唐广贤闫晓伟耿玉磊张恒丽

眼科 2025, 34 (2): 110-115. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.004

摘要（490）

PDF （1112KB）（360）

目的观察分析龙胆苦苷（GPS）对体外培养的人眼Tenon囊成纤维细胞（HTCF）增生及迁移能力的抑制效应。设计实验研究。研究对象 人眼Tenon 囊成纤维细胞。方法取在本院行斜视矫正术患者的Tenon囊组织进行原代培养，采用免疫荧光染色鉴定HTCF，生长良好的第3~5代HTCF用于实验。设定药物组（GPS浓度依次为5、10、20、35、45和50 μg/mL）和对照组（GPS浓度0 μg/mL，NC组）。采用CCK-8法检测不同实验组HTCF孵育24、48、72及96 h时细胞增生能力，细胞划痕法用于检测不同实验组HTCF孵育6、12、24及48 h时细胞迁移能力。主要指标 细胞鉴定、细胞增生量和细胞迁移量。结果 HTCF原代培养生长良好；免疫荧光染色显示，胞浆中波形蛋白和纤维连接蛋白（FN1）染色均呈阳性，分别表现为均匀的红色和绿色荧光，DAPI核染蓝色荧光。CCK-8检测结果显示，不同浓度GPS孵育HTCF后48、72和96 h，细胞增生能力差异均有统计学意义（F48h=14.947，F72h =25.683，F96h =131.392，P均＜0.001）。与NC组相比，35、45及50 μg/mL浓度GPS药物组HTCF孵育48、72和96 h时细胞增生能力均显著降低（P均＜0.01）。划痕实验结果显示，与NC组相比，各浓度GPS药物组的细胞在6、12和24 h时迁移能力均无显著差异（P均＞0.05）。随着时间延长，NC组，5、10和20 μg/ml浓度GPS药物组的HTCF在30 h划痕已闭合；而35、45和50 μg/mL浓度GPS药物组与NC组相比，30 h时细胞迁移能力显著降低（P均<0.001）。结论龙胆苦苷浓度达35 μg/mL时可显著抑制HTCF的增生和迁移能力。（眼科，2025，34： 110-115）

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25. 原发性开角型青光眼初诊患者的临床特征研究

曾司彦侯清怡吴尧吴玲玲

眼科 2024, 33 (6): 412-416. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.002

摘要（706）

PDF （769KB）（358）

目的研究原发性开角型青光眼（POAG）患者初诊时的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 395例POAG患者。方法回顾北京大学第三医院青光眼专科2004-2021年POAG患者的病历资料，比较不同就诊途径POAG患者的初诊特征，包括就诊原因、眼压值及杯盘比值等。根据视野平均缺损（MD）值将青光眼损害进行分级。主要指标 就诊原因、眼部症状出现例数，不同就诊原因患者视功能损害的差异。结果 395例患者中因体检发现眼压高和（或）杯盘比异常而就诊者占38%，因其他原因就诊者占62%。高度近视眼占32.2%。有视物模糊或眼胀或自觉视野缩小症状者，在因体检而就诊的患者中占7.3%，非体检转诊的患者中占64.5%。初诊时只有16.2%患者眼压值>21 mmHg。矫正视力>0.5者占73.9%。77.2 %的患者杯盘比>0.7，其中初诊眼压<21 mmHg的患者占85.6 %。视野MD绝对值为（6.69±0.35）dB。患者轻度、中度、重度及极重度视功能损害的比例分别为61.8%、19.5%、10.1%及8.6%。视功能损害处于轻度及中度水平者，在因体检而就诊的患者中占87.9%，在非体检转诊的患者中占77.2%，并且后者其重度（22.8%）及极重度（12.1%）患者所占的比例高于前者（P=0.014）。结论定期眼部体检是POAG早期发现的重要途径，POAG患者在疾病初期大部分有着较好的视力及较为正常的眼压值。（眼科，2024，33： 412-416）

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26. 视网膜栓子

黄厚斌

眼科 2025, 34 (2): 88-99. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.002

摘要（561）

PDF （2072KB）（342）

视网膜栓子是造成视网膜血管阻塞性疾病如视网膜动脉阻塞最重要的原因，往往认为这些栓子是固态的、坚硬的。本文系统梳理了对视网膜栓子的认识过程，详细分析视网膜栓子的来源、组成成分、特征，以及不同栓子的鉴别等。尽管视网膜栓子包括胆固醇栓子、钙化栓子、血小板纤维素栓子等，绝大部分视网膜栓子是来源于动脉粥样斑块的胆固醇栓子（Hollenhorst斑），是液态粥样物质，而不是固态的。本文澄清了对视网膜栓子的一些片面认知，有助于提高视网膜栓塞性疾病的诊治水平。（眼科，2025，34： 88-99）

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27. COL2A1基因突变致彝族Stickler综合征家系的表型及基因型特点分析

师美玉张亚娟王纹姬赵洪超马彬斌陈艳芳王翔杨红

眼科 2025, 34 (2): 142-145. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.009

摘要（614）

PDF （1362KB）（340）

目的探讨一彝族Stickler综合征家系基因型与表型特点。设计回顾性病例系列。研究对象 一Stickler综合征6例彝族家系成员。方法对患者进行详细的眼科检查，抽取家系成员外周静脉血，提取DNA，应用二代测序技术进行致病基因筛查，采用Sanger测序进行验证及家系共分离分析，确定致病性变异位点，并探讨Stickler相关基因变异与临床特征的关系。主要指标 致病基因变异、眼部临床表现，全身表现。结果该家系成员临床特点主要包括高度近视3例、视网膜脱离2例，面中部扁平3例、低鼻梁3例；基因测序发现先证者及其该家系其他4例家系成员存在COL2A1基因的c.2794C>T（P）杂合变异，而表型正常的外祖母未发现该变异。结论该Stickler家系存在COL2A1基因的c.2794C>T（P）杂合变异，表现为高度近视、视网膜脱离及面中部扁平、低鼻梁。（眼科，2025，34： 142-145）

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28. 杞黄滴眼剂对实验性干眼角膜上皮损伤的修复作用

刘伯温李琦刘宏伟

眼科 2025, 34 (2): 158-160. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.012

摘要（541）

PDF （549KB）（339）

目的观察杞黄滴眼剂对实验性干眼角膜上皮损伤的修复作用。设计实验性研究。研究对象 实验动物大鼠40只。方法大鼠摘除眶外泪腺并眼内滴注苯扎溴铵溶液，制成角膜上皮损伤模型。造模后第2天，用裂隙灯显微镜检查角膜染色情况，根据染色面积对大鼠双眼角膜损伤进行评分，0分角膜上皮无染色，1、2、3、4分分别为染色面积＜25%、25%~50%、＞50%~75%、＞75%。以各组分值相近为原则分成5组，每组8只16眼，一组作为阴性对照采用溶剂滴眼，其他四组分别使用1.75%、3.5%、7%杞黄滴眼剂和表皮生长因子滴眼液进行治疗。在第7、14和21天，再次根据染色面积对角膜上皮病变进行评分，比较各组治疗后各时间点角膜上皮病变评分。主要指标 角膜上皮病变评分。结果治疗第7天，7%杞黄滴眼剂组 [（2.38±1.26）分]和表皮生长因子滴眼液组[（2.39±0.85）分]的角膜病变显著轻于溶剂组[（3.19±0.83）分]；治疗第14天，1.75%杞黄滴眼剂组[（2.44±0.73）分]、3.5%杞黄滴眼剂组[（2.44±0.78）分]、7%杞黄滴眼剂组[（2.06±1.00）分]和表皮生长因子滴眼液组[（2.28±0.89）分]的角膜病变显著轻于溶剂组[（3.38±1.15）分]；治疗第21天，1.75%杞黄滴眼剂组[（2.06±0.68）分]、3.5%杞黄滴眼剂组[（1.83±0.71）分]、7%杞黄滴眼剂组[（1.56±0.63）分]和表皮生长因子滴眼液组[（1.83±0.62）分]的病变显著轻于溶剂组[（2.81±0.83）分]。结论杞黄滴眼剂对实验性干眼角膜上皮损伤有一定修复作用，3.5%杞黄滴眼剂的治疗效果更好。（眼科，2025，34： 158-160）

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29. 基于Alvarez变焦透镜的渐进式调节功能生物反馈训练眼镜对青少年眼调节功能影响的初步研究

甄毅黄艳安文在高杰王宁利

眼科 2024, 33 (5): 356-361. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.006

摘要（914）

目的评估基于Alvarez变焦透镜的渐进式调节功能生物反馈训练眼镜作为改善青少年受试者调节滞后和调节幅度工具的有效性。设计随机对照试验。研究对象 8~16岁青少年受试者32例。方法受试者随机分为两组。训练组在日常近距离用眼时佩戴调节功能生物反馈训练眼镜进行训练，每天2次，每次30分钟。对照组则保持日常近距离用眼习惯不变，但不佩戴训练眼镜。训练前、训练后4周进行常规眼科和调节功能检查。调节功能检查包括调节反应、AC/A、负相对调节、正相对调节、调节幅度和调节灵活度。主要指标 调节幅度和调节灵活度。结果训练组9名女性和7名男性，平均年龄（9.3±2.8）岁，屈光度为（-1.36±1.27）D；对照组8名女性和8名男性，平均年龄（10.3±2.6）岁，屈光度为（-0.95±2.18）D。两组年龄、屈光度、调节功能无明显差异。经4周训练后，训练组的调节幅度增加了4.95 D（95%CI：2.60~7.30 D）、调节灵活度增加了2.6周/分钟（95%CI：0.8~4.4周/分钟）、调节滞后值降低了0.66 D（95%CI：-1.20~0.12 D）、负相对调节值增加了0.36 D（95%CI：0.04~0.71 D）。对照组的调节功能各项指标均未见明显变化。训练组在试验结束时的调节幅度（t=3.147，P=0.004）和调节灵活度（t=2.527，P=0.017）明显高于对照组。结论采用Alvarez变焦透镜的渐进式调节功能生物反馈训练眼镜进行调节运动训练，能够改善青少年的调节幅度和调节反应，值得进一步深入研究以评估其对青少年近视进展的影响。（眼科，2024, 33： 356-361）

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30. 表层角膜镜片术联合WG-TransPRK和角膜交联术治疗超薄圆锥角膜2例

温景霞马美娇容维宁

眼科 2025, 34 (2): 99-101. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.014

摘要（479）

PDF （698KB）（333）

两例双眼视力进行性下降的患者诊断为超薄圆锥角膜。例1患者左眼及例2患者右眼均行表层角膜镜片术联合经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（WG-TransPRK）和角膜交联术，例1患者右眼行WG-TransPRK联合角膜交联术，例2患者左眼行深板层角膜移植术。术后对2例患者随访12个月，例1左眼视力提高3行，例2右眼提高到0.05。2例患者角膜形态稳定。（眼科，2025，34： 99-101）

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31. 重新认识棉绒斑（下）

黄厚斌

眼科 2025, 34 (1): 10-15. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.003

摘要（664）

PDF （2240KB）（329）

本文为《重新认识棉绒斑（上）》一文的延续部分，在上半部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程，本文系统讲述了棉绒斑的临床表现、鉴别诊断和临床意义。（眼科，2025，34： 10-15）

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32. 新型冠状病毒肺炎合并累及眼部的Stevens-Johnson综合征一例

杨红霞吕洋杨凌齐

眼科 2024, 33 (6): 473-475. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.016

摘要（471）

PDF （759KB）（328）

一例74岁男性患者感染新型冠状病毒肺炎（COVID-19）后，口服连花清瘟颗粒、阿兹夫定、奈玛特韦/利托那韦、甲泼尼龙治疗后出现口腔黏膜溃烂，全身出现大小不等的红斑，部分融合成片。双眼睑皮肤红肿、溃烂，部分结痂，沿睑缘、结膜囊、角膜缘可见坏死上皮组织及黄色分泌物成厚膜状，球结膜充血，右眼角膜透明，左眼中央角膜上皮大片状缺损。诊断为Stevens-Johson综合征。局部给予抗炎、免疫抑制剂、修复角膜点眼及佩戴角膜绷带镜，每日表麻下行结膜囊坏死物清理及结膜囊分离治疗，全身给予人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗。20天后患者全身和眼部情况明显好转。（眼科，2024，33： 473-475）

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33. 基于AGREE II的中国干眼临床指南及共识的质量评价研究

李逸粼骆非王宁利胡健萍

眼科 2025, 34 (3): 194-201. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.004

摘要（498）

PDF （1063KB）（325）

目的了解中国干眼临床指南及共识的质量现状，识别其制订的科学性、实用性和可信度，以推动干眼相关临床指导原则的质量提升，促进科学证据在临床实践中的有效应用。设计横断面研究。研究对象 2020-2024年发表的12部中国干眼相关的临床指南/共识，其中1部为指南，11部为专家共识。方法使用国际通用的临床指南质量评价工具AGREE II对其进行质量评价，采用极差法计算六个领域（范围和目的、表达清晰性、参与人员、开发的严谨性、应用性和编辑独立性）的标准化得分并进行汇总分析，使用组内相关系数（ICC）检验评估者的可靠性。主要指标六个领域的标准化得分。结果三位评估者对12部中国干眼临床指南/共识评价的ICC均>0.80，评价结果可靠。对12部干眼临床指南/共识的汇总分析显示，其在范围和目的（82.26%±4.06%）、清晰性（80.40%±5.44%）方面表现良好，但在参与人员（51.08%+8.44%）、严谨性[30.91%（26.39%，32.64%）]、应用性（57.99%±8.23%）和编辑独立性[47.22%（47.22%，47.22%）]方面有待提升。其中，严谨性领域得分较低，主要问题表现为未进行全面系统的证据检索、证据评价，推荐意见形成方法不透明等。结论近年来，中国干眼临床指南/共识在范围和目的、清晰性方面表现良好，未来再制定类似指南/共识过程中应进一步重视方法学顶层设计，并确保过程严谨透明、报告规范、参与成员多样化，以进一步提升我国干眼指南的整体质量和临床实用性。（眼科，2025，34： 194-201）

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34. 玻璃体切除术后眼行白内障手术后的人工晶状体居中性短期观察

何思晴石雨晴张川董喆

眼科 2025, 34 (5): 341-345. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.002

摘要（373）

PDF （1053KB）（324）

目的观察玻璃体切除术后眼行白内障手术后人工晶状体（intraocular lens，IOL）的偏心度和倾斜度。设计回顾性比较性病例系列。 研究对象 2024年8月至2025年1月北京同仁医院行白内障手术的患者62例（62眼），其中玻璃体切除手术后白内障患者31例（31眼）为观察组，无手术史的年龄相关性白内障患者31例（31眼）为对照组，两组患者的眼轴均在正常范围。方法所有患者白内障术前均行IOL Master 700及AS-OCT（CASIA 2）检查，测量眼轴长度、眼前段生物学参数、晶状体位置参数，所有患者均由同一位手术医生在表面麻醉下行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术。术后1个月行AS-OCT检查测量IOL位置参数。主要指标 眼轴长度、白到白距离、晶状体厚度、晶状体赤道部横径、术前晶状体及术后IOL的倾斜度、偏心距离。结果观察组的眼轴长度、白到白、晶状体厚度、晶状体赤道部横径分别为[24.56（23.72, 25.97）]mm、[11.70（11.40, 12.10）]mm、[4.43（4.30, 4.73）]mm、[10.09（9.84, 10.38）]mm，与对照组的[24.91（23.58, 26.02）]mm（P=0.916）、[11.60（11.50, 11.70）]mm（P=0.419）、[4.45（4.19, 4.86）]mm（P=0.949）、[10.28（9.94, 10.65）]mm（P=0.104）比较均无统计学差异。术前观察组和对照组的晶状体倾斜度分别为[4.30（3.50, 5.20）]°、[4.50（3.80, 6.30）]°（P=0.275），偏心距离分别为[0.19（0.09, 0.24）]mm、[0.12（0.07, 0.20）]mm）（P=0.123），两组比较均无统计学差异;术后观察组和对照组的 IOL 倾斜度分别为[4.70（3.40, 5.10）]°、[4.60（3.70, 5.20）]°（P=0.827），偏心距离分别为[0.17（0.11, 0.26）]mm、[0.19（0.08, 0.29）]mm）（P=0.767），两组比较也均无统计学差异;观察组与对照组的晶状体手术前后倾斜度变化量分别为[1.10（0.40, 1.80）]°、[0.80（0.30, 1.30）]°（P=0.084），偏心距离变化量分别为[0.06（0.04, 0.12）]mm、[0.07（0.04, 0.15）]mm（P=0.693），两组比较均无统计学差异。结论本研究的短期随访表明，既往接受过玻璃体切除术的正常眼轴的白内障患者术后未发生更为明显的 IOL偏心和倾斜。

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35. 糖尿病患者视网膜病变程度与血糖波动的关系及其影响因素

张琳琪居悦俊陈可王冠怡孔颖宏

眼科 2025, 34 (2): 137-141. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.008

摘要（702）

PDF （1100KB）（320）

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变（DR）程度与血糖波动的关系及其影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象 采用方便抽样方法选取2021年2月至2023年4月常熟医院收治的168例T2DM患者。方法按是否有DR及其严重程度分为无DR组（NDR）88例、非增生性DR组（NPDR）59例和增生性DR组（PDR）21例。比较三组基本资料、实验室检查指标和14天动态血糖监测（CGM）结果，采用多因素Logistic回归分析DR病情进展的影响因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估血糖在目标范围内的时间（TIR）、平均血糖波动幅度（MAGE）对DR病情进展的预测效能。主要指标 TIR、平均血糖（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、MAGE。结果三组的年龄、糖尿病病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，NDR组＜NPDR组＜PDR组（P均<0.05）。三组TIR值比较，NDR组（79.78%±14.03%）＞NPDR组（67.51%±12.75%）＞PDR组（50.17%±10.18%）（P均<0.05）。三组MBG比较，NDR组的（8.15±1.76）mmol/L＜NPDR组的（8.77±1.89）mmol/L＜PDR组的（9.79±2.16）mmol/L（P均<0.05）。三组SDBG比较，NDR组的（1.84±0.48）mmol/L＜NPDR组的（2.39±0.62）mmol/L＜PDR组的（2.68±0.75）mmol/L（P均<0.05）。三组的MAGE比较，NDR组的（4.33±1.04）mmol/L＜NPDR组的（5.48±1.34）mmol/L＜PDR组的（6.67±1.69）mmol/L（P均<0.05）。ROC曲线分析显示：TIR<60.22%、MAGE>6.17 mmol/L、HbA1c＞8.83%均能预测PDR（P均<0.05），曲线下面积分别为0.918、0.684、0.680，其中TIR的预测效能最高（Z=3.105，3.401；P=0.002，0.001），其敏感度为90.48%，特异度为82.31%；多因素Logistic回归分析显示：MAGE＞6.17 mmol/L，TIR＜60.22%均为PDR的独立危险因素（P均<0.05）。结论 T2DM患者DR病情严重程度与血糖波动密切相关，MAGE＞6.17 mmol/L，TIR＜60.22% 会增加NDR和NPDR发展为PDR的风险，且TIR、MAGE可作为PDR发生的预测指标。（眼科，2025，34： 137-141）

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36. 猫抓病视神经视网膜炎1例

姜冲冲韩克阳褚杰王哲

眼科 2025, 34 (2): 156-157. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.018

摘要（434）

PDF （680KB）（316）

一例38岁女性患者，右眼视力突然下降2天。欧堡眼底检查示：右眼视盘水肿和特发性黄斑部星芒状渗出，患者有宠物狗密切接触史，血清巴尔通体抗体阳性，确诊为以视神经视网膜炎为首发的猫抓病。给予糖皮质激素冲击、营养神经及改善微循环等治疗3个月后，右眼矫正视力0.4。1年后随访，右眼视力0.6。（眼科，2025，34： 156-157）

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37. 多区正向光学离焦镜片与单光镜片对6~12岁儿童散光和近视控制的随机对照研究

陈莺孙文峰甄毅

眼科 2025, 34 (5): 366-370. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.006

摘要（480）

目的对比多区正向光学离焦镜片（简称离焦镜片）和单光镜片对儿童散光和近视的影响，明确离焦镜片是否存在增加散光的风险及在近视控制方面的效果。设计随机对照临床试验。研究对象 2022-2023年中国科学技术大学医院6~12岁近视儿童志愿者102例。方法招募符合条件的儿童志愿者并随机分为离焦镜片组和单光镜片组（各51例），分别配戴离焦镜片和单光镜片12个月。对两组儿童进行全面眼科检查，包括裂隙灯显微镜检查、睫状肌麻痹后电脑验光、检影验光、主觉验光等确定配镜度数。取右眼数据进行统计分析。主要指标 J0、J45、等效球镜及眼轴变化量。结果入组时离焦镜片组和单光镜片组在年龄、J0、J45、等效球镜度数、眼轴长度等均无统计学差异。戴镜12个月后，离焦镜片组和单光镜片组J0的变化分别为（0.08±0.13）D和（0.08±0.13）D（t=-0.193，P=0.424）；J45的变化分别为（0.01±0.06）D和（-0.01±0.07）D（t=0.029，P=0.977）；等效球镜度变化分别为（-0.51±0.59）D和（-0.74±0.42）D（t=2.229，P=0.014），离焦组等效球镜进展较单光组降低31.1%；眼轴增长分别为（0.25±0.22） mm和（0.39±0.22）mm（t=-3.083，P=0.003），离焦组眼轴增长较单光组眼轴增长减少35.8%。结论 12个月的观察结果显示，与单光镜片相比，多区正向光学离焦镜片不会增加6~12岁儿童散光增长的风险且在控制近视进展方面有一定优势。

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38. 眼科结膜囊冲洗一次性洗眼包的研发与应用

刘伟洁梁优萍姜红晓

眼科 2024, 33 (6): 446-450. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.008

摘要（598）

PDF （1296KB）（307）

目的解决眼科结膜囊冲洗过程中患者体验感差、舒适度低下，使用传统受水器时流程繁琐的问题，提高医护人员工作效率。设计随机对照临床试验。研究对象 2019年4-7月于温州医科大学附属眼视光医院屈光手术临床中心行激光角膜屈光手术患者106例。方法采用随机数字表法将106例患者分为试验组和对照组各53例。试验组使用自行设计的一次性洗眼包进行结膜囊冲洗，对照组使用传统不锈钢漏斗式受水器，记录两组结膜囊冲洗所需的时间。采用自行设计的调查表调查两组患者的满意度及医护人员在操作过程中用物准备、头位约束、倒液、器具调整的情况。主要指标 结膜囊冲洗操作时间、患者满意度、操作简便性。结果试验组结膜囊冲洗操作时间为120（117.5，139.5）秒，明显低于对照组的（177.58±25.38）秒（U=106.50，P<0.001）。患者满意度调查中，试验组患者四肢活动度没有受限的人数占75.47%，明显多于对照组的43.37%（?字2=15.42，P＜0.001）；试验组需要自己或他人帮助固定受水器的人数为0，明显少于对照组的100%（?字2=102.04，P＜0.001）；试验组器具贴合皮肤无不适的人数占75.47%，明显高于对照组的39.62%（?字2=28.31，P＜0.001）；试验组在操作过程中无漏水的人数占84.91%，明显高于对照组的37.74%（?字2=26.00，P＜0.001）。试验组操作时需要用物准备、头位约束、反复倒液、器具调整的人数为0，明显少于对照组的100%（?字2=36.1，P＜0.001）。结论自行设计的一次性洗眼包应用于眼科结膜囊冲洗时能提高患者舒适度、提高医护人员工作效率，有一定临床推广应用的价值。（眼科，2024，33： 446-450）

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39. 偏心对不同屈光度的景深延长型人工晶状体光学质量影响的实验研究

秦苏云廖萱兰长骏谢丽暄潘若琳谭青青黄欢王艳

眼科 2025, 34 (2): 146-151. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.010

摘要（616）

PDF （2775KB）（300）

目的探讨偏心对不同屈光度景深延长型人工晶状体（EDOF IOL）光学质量的影响。设计实验研究。研究对象 不同屈光度TECNIS Symfony ZXR00 EDOF IOL。方法采用体外光学质量测试系统OptiSpheric IOL R&D评价+10 D、+20 D、+30 D的ZXR00，在 ISO-2模型角膜下获取IOL的离焦曲线和离焦美国空军（USAF）分辨率测试图，测定IOL处于居中位置及偏心0.3、0.5、0.7、0.9及1.1 mm时焦点处50 lp/mm的调制传递函数（MTF）值、MTF曲线和USAF分辨率测试图。主要指标 MTF值、MTF曲线和USAF分辨率测试图。结果 USAF分辨率测试图显示离焦0~2.00 D范围ZXR00具有良好且稳定的图像质量。居中位置远焦点处+10 D、+20 D、+30 D ZXR00的50 lp/mm MTF值分别为0.391、0.410、0.456，中焦点处的MTF值分别为0.321、0.381、0.362。偏心0.3 mm时3种屈光度IOL的MTF值开始下降，偏心0.5 mm时MTF值继续下降，USAF图像显示偏心0.5 mm内3种屈光度IOL尚保持相对较好的图像质量。远焦点处偏心0.7 mm时+10 D、+20 D、+30 D ZXR00的MTF值分别为0.228、0.255、0.332，USAF图像显示较显著的图像质量下降。MTF曲线显示远焦点处高屈光度IOL光学质量降幅更小，中焦点处低屈光度IOL降幅更小。发生偏心后MTF曲线在高频区降幅更大，低频区降幅较小，25 lp/mm空间频率低屈光度IOL受到的影响更小。结论 EDOF IOL ZXR00具有较好且连续的远中距离成像质量。偏心对IOL的光学质量产生负面影响，偏心0.5 mm及以内，3种屈光度IOL均有较好的抗偏心能力。不同屈光度IOL受到的负面影响程度不一，远、中焦点受到的影响也有差别。（眼科，2025，34： 146-151）

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40. 误诊为玻璃体混浊的成人眼弓蛔虫病1例

陈歆雅陈鸣曾流芝

眼科 2025, 34 (2): 167-168. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.020

摘要（441）

PDF （543KB）（299）

一例31岁男性左眼前黑影遮挡伴视力下降2年，既往诊断为玻璃体混浊，治疗无效，后续出现视网膜脱离，通过玻璃体炎症、后极部或周边部视网膜黄白色肉芽肿、牵拉性视网膜脱离的典型眼部体征及前房水感染指标检查，确定诊断为眼弓蛔虫病。予以玻璃体切除手术复位视网膜，并联合全身糖皮质激素抗炎治疗。随访2年未复发。（眼科，2025，34： 167-168）

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