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2018年 第27卷 第5期    刊出日期：2018-09-25

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本期导读

本期导读

2018, 27(5):  1. 

摘要 ( 274 )  

相关文章 | 计量指标

本期以眼科临床影像学检测作为重点报道内容。甲状腺相关性眼病（TAO）是一种器官特异性自身免疫性疾病，其治疗方案的确定及疗效观察依赖于临床活动度的评估。临床多以临床活动度评分（CAS）作为TAO活动度的诊断标准，但有一定的局限性。李眉等评述了CT成像眼外肌形态学的定量分析、眼外肌T2 mapping MRI定量分析及放射性核素99mTc-二乙烯三胺五乙酸（DTPA）眼眶SPECT/CT在评估TAO活动度中的应用价值。拓秀等对116例TAO患者的眼眶CT图像进行分析，测量球后2 mm处各条眼外肌横截面积、眼眶面积以及眼球突出度，并计算眼外肌总横截面积与眼眶面积的比值，分析其与临床活动度的关系，认为此比值作为一种客观的定量指标，可以对TAO的活动性进行判别，且操作相对简单。姜虹等对74 例经免疫抑制治疗的TAO患者行冠状面 T2 mapping MRI扫描，分析各条眼外肌的T2值，分析治疗前最大T2值及治疗前后最大T2变化值，并与临床治疗效果进行比较，认为眼外肌T2 mapping MRI有助于评估TAO免疫抑制疗效。罗莎等对104例活动期和非活动期TAO患者行放射性核素99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT检查，发现TAO活动期眼眶示踪剂摄取增高，非活动期眼眶无示踪剂摄取或仅轻度摄取，与临床评估一致，认为99mTC-DTPA眼眶SPECT/CT在评价TAO活动性方面具有良好的临床应用价值。
儿童尤其是婴幼儿的临床视觉电生理检查是不同于成年人标准检查的一个过程，当然其结果解读也不同，黄厚斌在专家论坛中结合婴幼儿的视路以及相应的电生理发育过程，详细论述了儿童视觉电生理检查相应的检查方式及相应年龄段的正常参考反应，强调不能把儿童看成是一个缩小版的成年人而使用与成年人相同的检测技术和判断标准。
本期还刊登了眼科其他领域的一些研究结果，希望广大读者关注。

述评

医学影像学评估甲状腺相关性眼病活动度的价值

李眉 燕飞

2018, 27(5):  321-324.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.001

摘要 ( 517 )   PDF (619KB) ( 6329 )  

相关文章 | 计量指标

甲状腺相关性眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）是一种器官特异性自身免疫性疾病，其治疗方案的确定及疗效观察依赖于临床活动度的评估。临床多以临床活动度评分（clinical activity score，CAS）作为TAO活动度的评价标准，但有一定的局限性。CT成像眼外肌形态学的定量分析（眼外肌总横截面积/眼眶面积比值）结果与CAS评分呈正相关；通过眼外肌T2 mapping MRI定量分析提示眼外肌T2值与TAO免疫抑制疗效密切相关，有助于评估TAO免疫抑制疗效； 99mTc-DTPA 眼眶SPECT/CT采用图像融合技术，一次显像可获得功能信息与解剖信息，可作为CAS的有效补充。现代医学影像学特别是功能影像学对TAO活动度的评估具有较大的应用价值。（眼科，2018, 27： 321-324）

专家论坛

儿童视觉电生理检查

黄厚斌

2018, 27(5):  325-330.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.002

摘要 ( 635 )   PDF (969KB) ( 6283 )  

相关文章 | 计量指标

儿童尤其是婴幼儿的临床视觉电生理检查不同于成年人，其结果解读也不同，这是由于婴幼儿的视路以及相应的电生理发育都有一个成熟的过程。充分了解视路的发育过程以及电生理的成熟过程，结合不同年龄阶段儿童的身心特点，采用相应的检查方式，并根据相应年龄段的正常参考反应，结合临床需求，才能更好地进行儿童临床视觉电生理的检查和评估。（眼科， 2018, 27: 325-330）
   

短篇论著

脉络膜缝合复位在严重眼外伤玻璃体手术中的应用

张伟 贾金辰 范怡明 霍涛 许建锋 王晶晶　

2018, 27(5):  330-332.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.015

摘要 ( 275 )   PDF (843KB) ( 5941 )  

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论著

CT眼眶结构定量分析在甲状腺相关性眼病活动性评价中的作用

拓秀 信中 闫钟钰 刘云福

2018, 27(5):  333-337.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.003

摘要 ( 791 )  

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 目的 通过便于操作的方法分析CT图像眼外肌增粗情况，评估其与甲状腺相关性眼病（TAO）活动性的相关性，以提供客观的评价指标。设计 回顾性病例对照研究。研究对象 116例TAO患者及30例正常对照眼眶CT影像学资料。方法 利用autoCAD软件计算球后2 mm处各条眼外肌横截面积、眼眶面积以及眼球突出度，分析其与临床活动性评分（CAS）的相关性，通过受试者工作特征曲线（ROC）明确其对于疾病活动性的诊断价值。主要指标 眼外肌总横截面积/眼眶面积（OM/TOA）、眼球突出度、CAS评分。结果 TAO组患者球后2 mm处上直肌、下直肌、内直肌、外直肌横截面积以及OM/TOA比值分别为（56.39±22.77）mm²、（43.72±16.63）mm²、（43.51±13.70）mm²、（34.15±7.05）mm²和0.21±0.043，均大于正常对照组的（28.47±2.30）mm²、（22.53±2.5）mm²、（28.21±1.66）mm²、（28.21±1.66）mm²和0.15±0.017（P均<0.001）。OM/TOA比值与CAS评分成正相关（r=0.593，P<0.001），眼球突出度与CAS评分无相关性（r=0.086，P=0.361）。依据ROC曲线下面积，得出上述比值≥0.18时判断TAO处于活动期的诊断效果最优，其敏感度为89.0%，特异度为53.5%（曲线下面积=0.761，P<0.001）。结论 CT图像上球后2 mm处OM/TOA比值作为一种客观的定量指标，可以对TAO的活动性进行判别，且操作相对简单，联合CAS评分，可较准确地评估病情。（眼科，2018, 27： 333-337）

病例报告

增生性糖尿病视网膜病变合并活动性肺结核一例

王寒 殷育茜 安明

2018, 27(5):  337-338.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.017

摘要 ( 253 )   PDF (448KB) ( 5900 )  

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论著

T2 mapping MRI评估甲状腺相关性眼病免疫抑制疗效的初步研究

姜虹 燕飞 鲜军舫 艾立坤 王雪

2018, 27(5):  339-343.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.004

摘要 ( 565 )  

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目的 探讨T2 mapping MRI评估甲状腺相关性眼病（TAO）免疫抑制疗效的价值。设计 前瞻性病例系列。研究对象 74 例经免疫抑制治疗的TAO患者。方法 全部患者行冠状面 T2 mapping MRI成像，对图像进行分析。根据患者主要症状、体征及眼外肌功能的改善情况，将免疫抑制治疗效果分为有效和无效，有效分为极好、很好、一般，无效分为无变化、恶化。主要指标 双侧各条眼外肌的T2值，不同疗效患者治疗前maxT2值及治疗前后maxT2变化值。结果 免疫抑制疗效极好者18例，很好者13例，一般者11例，无变化者30例，恶化者2例。有效组治疗前maxT2显著大于无效组（P<0.001），治疗后maxT2显著降低（P<0.001），且治疗效果越好，maxT2变化值越大。治疗前maxT2与治疗后maxT2变化值呈显著线性负相关（r=0.643，P<0.0001）。结论 眼外肌T2 mapping MRI有助于评估TAO免疫抑制疗效。（眼科， 2018, 27： 339-343）

病例报告

眼部表现为串珠样丘疹的类脂质蛋白沉积症二例

苏冠羽 梁庆丰 李冬梅 李彬

2018, 27(5):  343.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.018

摘要 ( 259 )   PDF (694KB) ( 5966 )  

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论著

^99mTc-DTPA眼眶 SPECT/CT评价甲状腺相关性眼病活动性

罗莎 王爽 李眉 刘黎洁 信中

2018, 27(5):  344-348.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.005

摘要 ( 580 )  

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目的 探讨^99mTc-二乙烯三胺五乙酸（DTPA）眼眶SPECT/CT评价甲状腺相关性眼病（TAO）活动性的价值。设计 回顾性病例系列。研究对象 104例TAO患者（191眼受累）。方法 行^99mTc-DTPA 眼眶SPECT/CT，对图像进行视觉分析及半定量分析；同时进行临床活动性评分（CAS）。主要指标 视觉分析结果（阅片结果、示踪剂摄取增高范围N）、半定量分析结果（球后区与枕部颅骨示踪剂摄取比值URP、眶前区与枕部颅骨示踪剂摄取比值URA）、CAS。结果 TAO活动期眼眶示踪剂摄取增高，非活动期眼眶无示踪剂摄取或仅轻度摄取；以阅片结果为标准，活动期眼眶URP、URA、CAS均显著高于非活动期（P均<0.001）；以CAS为标准，活动期眼眶URP、URA、N均显著高于非活动期（P均<0.001）； URP、URA、N与CAS之间呈正相关（r=0.47、0.42、0.55，P均<0.001）；阅片结果与CAS在评估TAO活动性方面具有一致性（Kappa值0.373），但已治疗TAO的一致性（Kappa值0.256）明显低于未治疗TAO（Kappa值0.565）；CAS<3的受累眼中54.7%（47/86）阅片结果判读为活动期，其中97.9%（46/47）眼眶N值为1~3。 结论 ^99mTC-DTPA眼眶SPECT/CT在评价TAO活动性方面具有良好的临床应用价值，可作为CAS的有效补充。（眼科， 2018,  27： 344-348）

不同型号IOL Master对硅油眼的生物测量比较

陈伟 杨文利 李栋军 王子杨 赵琦 李逸丰 崔蕊 沈琳 鲜军舫

2018, 27(5):  349-352.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.006

摘要 ( 1019 )  

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目的 比较IOL master 500及IOL master 700测量硅油眼患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度等参数的差异。设计 前瞻性病例系列。研究对象 选取2017年9月于北京同仁医院眼科住院的硅油填充术后患者34例（38眼）。方法 对患眼先后应用IOL master 500及IOL master 700测量眼轴长度（AL）、角膜曲率（K）及前房深度（ACD），应用SPSS22.0对两组测量结果进行配对t检验及一致性检验，并应用MedCalc软件对两组数据进行Bland-Altman分析。主要指标 AL、平均角膜曲率（Km）及ACD。结果 34例（38眼）硅油眼，眼轴检出率IOL master 500为89.5%（34/38），IOL master 700为97.4%（37/38）；两仪器检出的AL、Km、ACD均无显著差异，AL分别为（25.05±3.37）mm、（25.03±3.35）mm（t=1.351，P=0.186），Km分别为（43.42±3.10）D、（43.45±2.99）D（t=-0.393，P=0.697），ACD分别为（3.42±0.80）mm、（3.56±1.01）mm（t=-1.184，P=0.247）。一致性检验，AL（ICC＝1.000），Km（ICC＝0.996），ACD（ICC＝0.857）。Bland-Altman分析95%一致性界限AL（-0.1514 mm，0.1920 mm），Km（-0.7723 D，0.7205 D），ACD（-1.4057 mm，1.1222 mm），分别有2.94%（1/34）、8.82%（3/34）及3.45%（1/29）的点在95%一致性界限以外。结论 IOL master 500及IOL master 700两种光学生物测量仪对硅油眼进行生物测量，眼轴长度及平均角膜曲率测量结果一致性较高，IOL master 700具有比IOL master 500更高的硅油眼眼轴检出率。（眼科， 2018, 27： 349-352）

高精密度角膜塑形镜矫治儿童及青少年近视的三年临床效果

常勇 谢培英 王德忱 迟蕙 周建兰

2018, 27(5):  353-357.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.007

摘要 ( 814 )  

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目的 评价儿童及青少年近视患者长期配戴高精密角膜塑形镜的临床效果及安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 150例青少年近视患者。方法 对2012-2013年间在北京远程视觉视光眼科门诊部初诊验配日本ORTHO-K角膜塑形镜并连续观察3年的150例（300眼）患者，进行戴镜前及戴镜1、2、3年的裂隙灯眼部检查，裸眼视力检查（按五分记录法），泪液分泌检查，并进行眼轴测量，角膜厚度测量，角膜内皮细胞密度及形态学检测。同时选取其中66眼，由其他品牌更换为日本ORTHO-K角膜塑形镜后，通过患者主诉及检查评分评价其舒适度、清晰度、清洁度的情况。主要指标 裸眼视力、眼轴长度、角膜内皮细胞密度及变异系数、六角形细胞比例、泪液分泌量、角膜厚度、裂隙灯检查角膜结膜状况。结果 3年间角膜结膜未出现明显不良反应；戴镜前裸眼视力4.55±0.34，戴镜3年后视力提高到4.88±0.25（P<0.001）。戴镜前球镜及柱镜屈光度数分别为（-2.99±2.44）D、（-1.17±1.20）D，戴镜初期塑形稳定后球镜、柱镜度数均下降，分别为（-1.95±2.12）D（P=0.01）、（-1.11±1.06）D（P=0.001）。戴镜3年眼轴与戴镜前比较增长（0.28±0.12） mm，差异无统计学意义（P=0.06）；戴镜初期（1年内）角膜厚度变薄较明显，为（-7.71±2.80）μm，以后每年变化分别为（-2.56±2.78）μm、（0.44±2.95）μm。戴镜3年后较戴镜前差异有统计学意义（P=0.001）。戴镜前，戴镜1、2、3年角膜内皮细胞密度分别为（3244±309）个/mm²、（3265±304）个/mm²、（3264±299）个/mm2、（3270±296）个/mm²，戴镜3年与戴镜前角膜内皮细胞密度及形态差异均无统计学意义（P均>0.05）。泪液分泌量和泪膜破裂时间在戴镜3年后亦无明显异常变化。原类型镜片舒适度、清晰度、清洁度主觉评分分别为8.69±0.62、9.26±0.72、9.37±0.58；换镜片类型后三项主觉评分明显增高，分别为9.16±0.36、9.33±0.65、9.62±0.47（t=-2.181，-0.601，-0.830；P均<0.05）。结论  三年的随访结果显示，配戴高精密度角膜塑形镜患者主观舒适度有一定改善，对于裸眼视力提升有明显效果，并有效减缓了儿童青少年近视的发展，无明显眼表损伤出现。（眼科，2018, 27： 353-357）

圆锥角膜患者长期配戴RGP后角膜形态及屈光度变化规律：七年回顾性研究

郭寅 刘立洲 彭丽 傅佳 郭伟 米兰 唐萍 吕燕云 武晶晶

2018, 27(5):  358-361.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.008

摘要 ( 929 )  

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目的 探讨圆锥角膜患者配戴硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）后角膜曲率、屈光度随时间的变化规律。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁验光配镜中心就诊并连续随访7年的62例（124眼）圆锥角膜患者。方法 所有患者验配前及每次复诊时均接受主觉验光、非接触眼压、裂隙灯、角膜地形图等检查。主要指标 角膜曲率，屈光度。结果 初诊、末诊角膜平坦K值分别为（46.56±4.68）D和（46.48±4.59）D，角膜陡峭K值分别为（52.37±5.70）D和（51.33±5.49）D。在配戴RGPCL后的前3年角膜曲率、角膜散光快速下降到最低，随后逐渐升高。初诊时LogMAR裸眼视力、框架矫正视力、RGPCL矫正视力分别为1.18±0.46、0.39±0.39 和0.04±0.09。末诊视力分别为1.19±0.16、0.31±0.28和0.04±0.06。随着角膜曲率的变化，RGPCL始终可以保持较好的视力。初诊、末诊的球镜屈光度分别为（-6.70±3.89）D和（-8.81±3.93）D，柱镜屈光度分别为（-3.63±1.71）D和（-3.08±1.67）D。在随访期间，球镜屈光度缓慢升高，柱镜屈光度逐渐降低随后平稳。结论 配戴RGPCL可以一定程度上控制圆锥角膜病情进展，并始终保持较好的矫正视力，角膜曲率的变化规律呈抛物线改变。（眼科， 2018, 27： 358-361）

良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂

李燕飞 刘凤华 陈元芝　　

2018, 27(5):  362-365.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.009

摘要 ( 369 )  

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目的 探讨改良提上睑肌缩短术治疗成年人重度先天性上睑下垂的可行性及疗效。设计  回顾性病例系列。研究对象 2013年1月-2014年12月治疗的单眼或双眼发病的成年人重度先天性上睑下垂患者27例（36眼）。患者年龄18~45岁。方法 对上述患者行术前常规检查，排除眼肌疾患，均采用提上睑肌缩短联合腱膜深面固定手术，术中单纯分离提上睑肌腱膜，保留Müller肌与睑板和结膜的关系。术后随访1年，观察临床疗效。以平视时上睑缘位置作为评价标准：位于角膜上缘下1~2 mm，睑缘弧度自然，无并发症者为满意，位于角膜缘以上者为过矫，低至瞳孔上1/3者为欠矫，遮挡瞳孔大于1/3者为复发。主要指标 上睑缘位置、眼睑弧度及有无并发症（睑内翻、结膜脱垂、暴露性角膜炎）。结果 27例患者术后1年，矫正满意者22例（31眼），眼睑高度基本正常，弧度自然。1眼上睑内翻、2眼结膜脱垂、2眼欠矫。结论 重度先天性上睑下垂成人患者采用改良的提上睑肌缩短术疗效确定，1年内在矫正眼睑生理功能和改善外观上达到满意效果。（眼科，2018, 27： 362-365）

病例报告

多发性一过性白点综合征一例

赵明贵 孙玉波 张士红 游启生　

2018, 27(5):  365-366.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.019

摘要 ( 195 )   PDF (815KB) ( 6171 )  

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论著

两种不同型号的Ahmed阀治疗难治性青光眼的疗效评价

肖红霞 叶汉元

2018, 27(5):  367-371.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.010

摘要 ( 313 )  

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目的 探讨两种不同型号Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的有效性和安全性。设计 回顾性病例对照研究。研究对象 2010年7月至2015年7月行Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的患者106例。方法 根据患者植入Ahmed青光眼阀的型号分为FP8组（睑裂相对小的患者，46例）和FP7组（睑裂相对大的患者，60例）。患者接受FP8或者FP7Ahmed 房水引流物植入术。术后1天，1周，1、3、6、12个月随访，观察并比较两组患者眼压，术后抗青光眼用药的数目，手术成功率，术后最佳矫正视力以及并发症。主要指标 眼压，术后抗青光眼用药的数目，手术成功率，术后最佳矫正视力以及并发症。结果 FP8组和FP7组术前眼压分别为（39.78±7.37）mmHg和（41.68±9.60）mmHg，术后随访各时间点平均眼压分别为（15.13±7.41）mmHg和（16.32±6.94）mmHg。FP8组和FP7组术后每个随访时间点分别与术前比较，眼压均明显下降（P均<0.001）。两组之间比较，每个随访时间点差异均无统计学意义。FP8组、FP7组术前抗青光眼用药数目分别为（3.44±0.78）种和（3.35±0.66）种，术后随访各时间点用药数目均明显下降，平均分别为（0.28±0.67）种和（0.33±7.36）种（P均<0.001）。随访结束时，FP8组末次检查22眼视力不同程度提高，19眼视力不变，5眼视力下降；FP7组术后30眼视力改善，22眼视力不变，8眼视力下降。两组术后随访一年视力比较，差异无统计学意义（χ2=0.049, P=0.824）。Kaplan-Meier生存曲线显示，随访1年时，FP8组和FP7组手术总成功率分别为69.6%和78.3%，差异无统计学意义（P=0.499）。结论 Ahmed青光眼阀植入是治疗难治性青光眼安全有效的方法。不同型号的Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼有效性和安全性相当。（眼科， 2018, 27： 367-371）

北京市40岁以上中老年人群视网膜血管分形维度的横断面调查

魏串串 王爽 彭晓燕 刘雪 徐亮 王亚星

2018, 27(5):  372-376.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.011

摘要 ( 408 )  

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目的  定量描述北京市40岁及以上人群视网膜血管分形维度及其年龄、性别分布。设计 横断面研究。 研究对象 “北京眼病研究”基线人群。方法 采用定量测量软件（SIVA3.0）对3901例受检者随机一眼的彩色眼底照片中的视网膜血管分形维度指标进行测量。测量分区：距视盘边缘0.5~1 PD之间的环形区域为B区，距视盘边缘0.5~2 PD之间的环形区域为C区。主要指标 视网膜血管分形维度（RVDf）、视网膜动脉分形维度（RVDfa）、视网膜静脉分形维度（RVDfv）。结果 本研究中3901例40岁以上中老年人群的RVDf、RVDfa和RVDfv分别为1.37±0.04、1.15±0.05和1.16±0.05。不同年龄组间的RVDf、RVDfa、RVDfv有明显差异，随年龄增长逐渐变小（P均<0.001）。不同性别间的RVDf无明显差异（P=0.83），但RVDfa和RVDfv则差异明显。男性的RVDfv比女性大（P<0.001），RVDfa则小于女性（P=0.03）。多因素分析结果表明，RVDf与高血压（r=-0.001, P=0.047）相关，RVDfa与BMI（r=-0.001, P＜0.0001）相关，RVDfv与BMI（r=0.0008, P=0.001）和饮酒（r=0.0025, P=0.028）相关。结论 北京市40岁以上人群中，视网膜血管分形维度随年龄增长逐渐下降，年龄越大，其视网膜血管的分形维度越小，血管密度越稀疏，血管的分支模式越简单。此外，男性的静脉分形维度比女性大，动脉分形维度则比女性稍小。 （眼科，2018, 27： 372-376）

25G玻璃体切除术联合空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的短期疗效

张慧 李芸云 马凯 刘宁朴

2018, 27(5):  377-380.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.012

摘要 ( 887 )  

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目的 观察25G玻璃体切除术联合眼内无菌空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2016年8-12月北京同仁医院接受25G经睫状体平坦部三通道微创玻璃体切除术联合无菌空气填充治疗的原发性孔源性视网膜脱离患者13例（13眼）。上方单一裂孔8例，多发裂孔4例，黄斑裂孔1例。方法 术前均行矫正视力、眼压、裂隙灯检查、间接检眼镜、彩色眼底照相、眼部彩色多普勒超声和相干光断层扫描检查。术后平均随访（67±26）天。主要指标 矫正视力、眼压、视网膜复位及手术并发症情况。 结果 末次随访时13眼（100%）视网膜脱离全部复位。3例在术后第3天发生脉络膜脱离，口服糖皮质激素治疗后好转。术后平均logMAR矫正视力（0.63±0.43），与术前比较差异有统计学意义（配对秩和检验S=-34， P=0.005）。末次随访平均眼压（15.95±4.12）mmHg，与术前比较差异有统计学意义（t=-2.65，P=0.02）。 结论 空气短期填充可作为25G玻璃体切除术治疗脱离位于上方、未超过3个象限的原发性孔源性视网膜脱离的一种选择方法。（眼科，2018, 27： 377-380）

单中心神经眼科住院患者疾病构成比分析

王雪琼 李军 周欢粉 宋宏鲁 刘洪娟 魏世辉 徐全刚

2018, 27(5):  381-385.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.013

摘要 ( 588 )  

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目的 研究神经眼科亚专业疾病分布规律及病种特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2166例神经眼科患者。方法 收集2015年1月至2017年12月解放军总医院神经眼科病区住院患者的临床资料，记录其疾病构成、年龄、地区分布情况并进行统计分析。主要指标 疾病构成比。结果 共收集2166例神经眼科患者，男女性别比为1：1.2，年龄（38.6±17.9）岁（1～87岁）。其中＜18岁者348例（16.1%），≥18岁且≤60岁者1582例（73.0%），＞60岁者236例（10.9%）。青少年儿童高发的疾病包括遗传性视神经病变，87例（4.0%），发病年龄（21.3±10.0）岁；外伤性视神经病变，85例（3.9%），发病年龄（24.0±14.5）岁。多见于老年人的疾病是缺血性视神经病变，293例（13.5%），发病年龄（53.3±10.0）岁。男性高发的疾病有缺血性视神经病变，293例（13.5%）；外伤性视神经病变，85例（3.9%）；遗传性视神经病变，87例（4.0%）。女性高发的疾病包括脱髓鞘性视神经炎，838例（38.7%）；颅内静脉窦血栓形成，37例（1.7%）；非器质性视力下降，21例（1.0%）等。病因排前三位的分别为脱髓鞘性视神经炎838例（38.7%），非动脉炎性前部缺血性视神经病变285例（13.2%），外伤性视神经病变 85例（3.9%）。结论 本研究中心神经眼科住院患者以中青年为主，病种复杂多样，视神经疾病尤其是脱髓鞘性视神经炎占比最大。（眼科，2018, 27： 381-385）

短篇论著

非外伤性玻璃体大量积血的病因及预后分析

刘笑 沙翔垠 文晔 曾婧

2018, 27(5):  385-387.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.016

摘要 ( 246 )   PDF (714KB) ( 6104 )  

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论著

国产敷贴器治疗葡萄膜转移癌的安全性和有效性

刘月明 延艳妮 李洋 魏文斌

2018, 27(5):  388-391.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.014

摘要 ( 370 )  

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目的 探讨国产敷贴器治疗葡萄膜转移癌的安全性及有效性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2015年10月至2018年3月北京同仁医院由病史、临床和影像学诊断为葡萄膜转移癌，经国产敷贴器进行巩膜外敷贴放射治疗的患者16例（16眼）。方法 记录患者治疗前后视力、眼压，彩色超声多普勒（CDI）测量瘤体大小（最大基底直径、最大高度），间接眼底镜、CDI及OCT下观察视网膜下液情况。采用SPSS22.0对结果进行分析。主要指标 视力、眼压、肿瘤大小，视网膜下液吸收情况及有无并发症发生。结果 16例患者手术中无活动性出血，无眼肌、涡静脉、视神经等损伤，术后无感染、巩膜融解等并发症发生。术后2例失访。14例患者术前与末次随访比较，视力无明显变化（P=0.69）（术前0.24±0.29，末次随访0.21±0.26）、眼压无明显变化（P=0.39）（术前13.3±5.8 mmHg，末次随访16.0±12.9 mmHg），术后瘤体萎缩（最大基底直径：术前14.9±2.6 mm，末次随访9.9±3.9 mm，P<0.001；最大高度：术前6.3±1.9 mm，末次随访2.4±1.3 mm，P<0.001）。所有得到随访数据的14例患者在末次随访时间接眼底镜、CDI及OCT下未观察到视网膜下液的存在。结论 国产敷贴器治疗葡萄膜转移癌安全、有效。（眼科， 2018, 27： 388-391）

讲座

视神经周围炎

何宇 魏世辉

2018, 27(5):  392-394.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.020

摘要 ( 226 )   PDF (593KB) ( 6191 )  

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教学园地

虚拟医学技术在小儿眼科斜视教学中的应用

施维 蔺琪 余继锋 李偲园 曹迪 李莫情 李莉

2018, 27(5):  395-397.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.021

摘要 ( 696 )  

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斜视是小儿眼科教学中的难点，随着近年来虚拟医学技术的发展，将之引入小儿斜视的教学工作中，是比较切实有效的方法。我们应用桌面式、沉浸式虚拟现实体系及增强现实体系，利用头盔、3D显示器，通过特定视觉刺激图像软件形象生动地展示斜视眼位及立体视等教学要点内容，便于学生操作与体会。这些虚拟医学技术对提高小儿斜视教学水平有着积极的意义。（眼科， 2018, 27： 395-397）

3D手术视频显示系统在儿童玻璃体视网膜疾病教学实践中的应用

刘敬花 卢海

2018, 27(5):  398-400.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2018.05.022

摘要 ( 490 )  

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儿童玻璃体视网膜疾病是眼科教学的重点和难点之一，3D手术视频显示系统可使住院医师和手术者获得同等清晰程度、放大、立体玻璃体视网膜图像和实时视频，有效辅助儿童玻璃体视网膜疾病的教学，通过联合基础知识学习以及其他多媒体教学手段加深低年资医师对复杂疾病体征的理解和记忆，改善教学效果。（眼科， 2018， 27： 398-400）