当期目录

2023年 第32卷 第3期    刊出日期：2023-05-25

上一期   

专家讲座

玻璃体间隙及临床应用

黄厚斌

2023, 32(3):  177-181.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.001

摘要 ( 727 )   PDF (1404KB) ( 2455 )  

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玻璃体与周围组织界面间及玻璃体内形成众多的间隙和结构，如Hannover管、Petit管、Cloquet管、Wieger韧带、Berger间隙、Erggelet间隙、Martegiani间隙、黄斑前囊等。深入认识这些间隙和结构，对于阐明某些疾病的发病机制和病理生理过程具有重要意义，如急性青光眼发作后晶状体不全脱位、睫状环阻滞性青光眼、玻璃体后脱离、黄斑裂孔的形成等。（眼科，2023, 32： 177-181）

论著

眼白化病与眼皮肤白化病患者的基因型与临床特征分析

李妮蒽 仲俊维 由冰 许可 张晓慧 闫玮玉 谢玥 张昕 李杨

2023, 32(3):  182-191.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.002

摘要 ( 709 )   PDF (3172KB) ( 2451 )  

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目的 分析中国人携带白化病相关致病基因变异患者的基因变异特点和临床特征，比较眼白化病（ocular albinism 1，OA1）和眼皮肤白化病（oculocutaneous albinism，OCA）患者的临床表现。 设计 回顾性病例系列。 研究对象 北京同仁医院携带白化病相关基因致病变异的白化病患者32例（来自28个家系）。 方法 对患者进行详细眼科检查，包括最佳矫正视力（best-corrected visual acuity，BCVA）、眼前节照相、彩色眼底照相及相干光断层扫描（optical coherence tomography，OCT），并记录患者皮肤和毛发色素情况。采集先证者、直系亲属及家系患病成员外周静脉血，提取DNA，通过一代测序、目标区域捕获测序、实时定量PCR确定致病基因变异，多种生物信息学分析软件预测变异致病性，并进行家系共分离验证。主要指标 致病基因变异、BCVA、眼球震颤、黄斑中心凹发育不全（foveal hypoplasia，FH）等级、眼部和皮肤毛发色素情况。 结果 32例患者中，共检出7个基因（GPR143、OCA2、TYR、LRMDA、HPS1、HPS6和SLC45A2）的33种变异，其中8种为新变异。携带GPR143基因变异OA1患者18例，携带其他6个基因变异OCA患者14例。这些患者均有不同程度视力下降、眼底色素减退和FH。除2例患者其余均有先天性眼球震颤。OA1患者虹膜颜色偏深，眼底色素减退以1~2级为主，均无皮肤毛发色素减退；OCA患者虹膜和眼底色素表现多样，大部分有不同程度的皮肤毛发色素减退，综合征型OCA患者还伴有血液或免疫系统异常。2例无眼球震颤的患者视力损伤及FH均较轻。OA1患者与OCA患者间虹膜和眼底色素存在显著差异。 结论 本研究初步描述了中国白化病患者的致病基因构成并拓展了各致病基因变异谱，发现OA1患者虹膜色素减退程度轻，OCA患者眼部和全身色素表现变异大，无明显基因型表型关系，基因检测对于不典型患者的明确诊断至关重要。（眼科，2023, 32： 182-191）

人工晶状体眼伴有PVR C1以下孔源性视网膜脱离的手术方式选择

于亚杰 郑鹏飞 张珂 周海英 刘武

2023, 32(3):  192-196.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.003

摘要 ( 908 )  

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目的 观察比较巩膜扣带术（SB）和经睫状体平部玻璃体切除术（PPV）对伴有增生性玻璃体视网膜病变（PVR）C1级以下的孔源性视网膜脱离的人工晶状体眼的术后效果，并对该类患者的手术方式选择进行分析。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院南区就诊伴有PVR C1以下孔源性视网膜脱离的人工晶状体眼患者156例（156眼）。方法 回顾患者病历资料，按手术方式分为SB组（44眼）和PPV组（112眼），记录两组患者的一般资料、眼别、视网膜脱离时间、视网膜裂孔数量及形态、PVR分期等，观察并比较两组术后6个月时视网膜解剖复位情况（首次手术复位率及最终复位率）、最佳矫正视力（BCVA）及二次手术的情况，并分析二次手术的原因。主要指标 视网膜脱离复位率、BCVA及二次手术情况。结果 术前SB组和PPV组在性别、眼别、视网膜脱离时间、视网膜裂孔数量及形态、PVR分期均无统计学差异（P均>0.05）。SB组和PPV组首次术后视网膜复位率分别为77.3%（34/44眼）和92.9%（104/112眼）（χ2=7.52，P=0.006）。视网膜未成功复位的患者均行二次玻璃体切除术，最终两组所有患眼视网膜全部复位（100%）。在SB组首次手术视网膜未复位的病例中，除1例为新发视网膜裂孔，其余患者视网膜裂孔均位于环扎嵴上，视网膜未复位的原因均与PVR进展相关。在PPV组，首次术后视网膜未复位的原因也与术后PVR相关。SB组手术前后的BCVA分别为1.1（0.70，1.80）和0.75（0.50，1.00）（P=0.003）；PPV组手术前后BCVA分别为1.9（1.53，1.90）和0.7（0.50，1.00）（P<0.001）。两组术后BCVA无统计学差异（P=0.35）。结论 对于人工晶状体眼PVR C1以下孔源性视网膜脱离，术后PVR是影响手术成功率的重要相关因素。尽管SB术可以取得较好的手术效果，但PPV术在视网膜复位率上优于SB术。（眼科，2023, 32： 192-196）

阿柏西普与地塞米松缓释植入物治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效对比

刘玉辉 王蓓 刘刚

2023, 32(3):  197-201. 

摘要 ( 916 )  

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目的 对比分析阿柏西普与地塞米松缓释植入物治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）的短期临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 选取2018年10月至2021年6月就诊于南京市溧水区人民医院的CRVO-ME患者36例。方法 根据治疗药物不同，分为阿柏西普组（玻璃体注射阿柏西普0.5 mg，17例17眼）和地塞米松缓释植入物组（DEX组，玻璃体注射地塞米松缓释植入物0.7 mg，19例19眼）。对比分析两组间术前、术后1、2、3、6个月的临床资料，包括最佳矫正视力（BCVA）、浆液性视网膜脱离高度（SRDH）、视网膜中央厚度（ CRT）、光感受器层厚度（PLT）、眼压（ IOP）。主要指标 BCVA、SRDH、CRT、PLT和IOP。结果 两组患者术前BCVA、SRDH、CRT、PLT、IOP比较均无统计学差异（P均>0.05）。术后1个月，两组的BCVA，SRDH、CRT、PLT均优于术前（P均<0.05），两组间比较无统计学差异（P均>0.05）。术后2、3个月，DEX组的SRDH均明显低于阿柏西普组（P=0.021、0.017），两组间BCVA、CRT和PLT均无明显统计学差异（P均>0.05）。术后6个月，阿柏西普组的CRT低于DEX组，PLT明显高于DEX组，BCVA优于DEX组（P=0.005、0.029、0.036），两组间SRDH比较无统计学差异（P=0.054）。结论 阿柏西普和地塞米松缓释植入物治疗CRVO-ME临床疗效均确切，可显著改善患者SRDH、CRT和视力获益。地塞米松缓释植入物在消退SRD方面短期疗效更佳，治疗间隔延长，而阿柏西普在治疗期间能更好地维持患者良好视力。（眼科，2023, 32： 197-201）

弓形体性视网膜脉络膜炎的临床和影像学特征分析

毛羽 曹绪胜 莫宾 彭晓燕

2023, 32(3):  202-207.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.005

摘要 ( 819 )  

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目的 观察和分析弓形体性视网膜脉络膜炎的临床和影像学特点。设计 回顾性病例系列。研究对象2017年8月至2022年9月于北京同仁医院眼科经临床和实验室检查确诊为弓形体性视网膜脉络膜炎的患者6例（6眼）。方法 患者均行最佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜，彩色眼底照相、荧光素钠眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿眼底血管造影（ICGA）、相干光断层扫描（OCT）等眼科检查，弓形体Goldmann-witmer系数和眼内液PCR检测，以及肺CT、感染及风湿免疫相关检查。患者均接受全身抗生素及糖皮质激素治疗, 疗程4～6周，随访时间2～24个月。主要指标 眼底改变、FFA、ICGA及OCT表现。结果 患者均为单眼发病。眼底为单发、活动性病灶，表现为黄白色局灶性视网膜脉络膜炎，均伴有玻璃体炎症。6例中2例伴有视网膜血管白鞘，1例伴有陈旧性病灶。4例病灶位于后极部，2例位于鼻侧中周部。3例伴有前房炎性反应。病灶大小为（0.5×0.5） PD至（3.0×4.0） PD。患眼视力为一尺指数至0.5。FFA显示病灶早期为低荧光或稍高荧光，晚期呈不同程度荧光渗漏，6例中5例伴有视网膜血管渗漏，4例伴有视盘高荧光。ICGA显示病灶始终为低荧光。OCT显示6例中4例病灶处视网膜全层受累，增厚、呈高反射，伴脉络膜增厚，并可见单个低反射脉络膜结节；其余2例视网膜局部薄变，内层视网膜呈塌陷样并伴有空腔。6例患者均伴有黄斑前膜或视网膜前膜，其中1例形成玻璃体黄斑牵拉。所有患者治疗后病灶活动性均减轻，随访期内未见复发。结论 弓形体性视网膜脉络膜炎的典型表现为单眼、后极部局灶性黄白色病变，伴玻璃体炎症。OCT的特征为视网膜全层受累，可伴脉络膜结节。典型病例可以根据临床表现和影像学检查有效诊断。（眼科，2023, 32： 202-207）

眼眶孤立性纤维性肿瘤：单中心38例病例分析

赵红姝 史季桐

2023, 32(3):  208-214.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.006

摘要 ( 575 )  

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目的 分析眼眶原发孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors，SFT）的临床表现、手术方式选择及预后情况。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2017-2022年经病理证实的眼眶原发性SFT患者38例。方法 分析患者的病程、症状、体征、影像学和组织病理学以及随访和生存资料。应用Kaplan-Meier曲线分析无复发生存率（recurrence-free survival, RFS）和总生存率（overall survival, OS）。主要指标 视力、症状及体征，病理学特征，复发和生存情况。结果 初发病例的年龄中位数为37岁（5~65岁）,复发病例的年龄中位数为64.5岁（41~81岁）（P=0.000）。术前影像学检查对SFT的灵敏度为22.58%，而误诊率为41.93%。术后病理学检查显示SFT肿瘤CD34阳性占97.37%，STAT6阳性占100%。有随访资料的37例患者平均病程（8.6±7.6）年（1.9~31.0年），其中16例复发病例平均病程（15.1±7.8）年（3.9~31.0年），复发病例第一次手术与最后一次手术平均间隔（12.7±8.0）年（1.3~29.7年）。36例有生存资料（排除活检和失访各1例）的患者术后（初发病例首次手术，复发病例末次手术）OS和RFS均为91.67%，平均随访时间分别为（2.2±1.4）年（0.1~5.8年）和（2.4±1.9）年（0.0~5.8年）。10例恶性SFT中，4例术后放疗，目前无复发；6例未放疗，其中1例复发死亡，5例目前无复发。3例复发，其中1例为恶性，2例为良性。3例死亡，其中 2例为肿瘤相关性死亡。结论 眼眶SFT初发病例多为年轻人。无论良恶性眼眶SFT均可复发，且易蔓延至颅内。良性SFT颅内广泛蔓延也可导致患者死亡。单纯影像学检查可能将SFT误诊为其他肿瘤。（眼科，2023, 32： 208-214）

较大的无血管性PED的预后观察

莫宾 纪海霞 周海英 刘武

2023, 32(3):  217-221.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.007

摘要 ( 703 )  

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目的 观察并分析干性年龄相关性黄斑变性（AMD）相关的较大的无血管性视网膜色素上皮脱离（aPED）的变化及转归特点。设计 回顾性病例系列。研究对象2013年1月至2023年1月就诊于北京同仁眼科中心，诊断为干性AMD相关的较大的（PED最大水平直径>1500 μm，高度>165 μm） aPED患者15例（17眼）。方法 回顾性分析15例（17眼）较大aPED患者的病历资料，所有患者均经FFA+ICGA+OCT确诊，平均随访时间为（19.76±17.39）个月。观察记录OCT的特点（脉络膜厚度，PED高度、底径宽度，PED塌陷，RPE增殖，视网膜内囊腔，视网膜内高反射灶、视网膜下液，RPE撕裂），地图样萎缩，新生血管形成及最佳矫正视力（BCVA，LogMAR）变化情况。主要指标 BCVA，OCT所测量的脉络膜厚度及PED高度、底径宽度。结果 基线时平均LogMAR视力为0.55±0.31，黄斑中心脉络膜厚度平均为（237.29±77.39）μm，PED高度平均为（476.67±313.83）μm，PED底径宽度平均为（3268.17±1482.28）μm。末次随访LogMAR视力为0.70±0.34，较基线时明显变差（t=-2.842，P=0.012）。基线时存在PED塌陷的5眼中，4眼出现了地图样萎缩，另1例的RPE增殖及塌陷均加重，且视网膜内出现囊腔；基线时存在视网膜内囊腔的1眼，末次随访出现了地图样萎缩；随访期间PED高度及底径宽度均变大的有6眼（35.29%），其中5眼RPE增殖加重，1眼无明显变化；PED底径宽度变大、高度降低的有4眼（23.53%），均出现PED的塌陷；1眼发生了RPE撕裂（5.89%）；2眼无明显变化（11.76%），均未见到有新生血管的发生。在末次随访时，黄斑中心脉络膜厚度为（223.12±67.53）μm，与基线时无明显变化（t=1.712，P=0.106），末次随访存在PED的患者12例，PED高度平均为（370.08±242.25）μm，底径宽度平均为（3545.17±1313.10）μm，与基线比较均无统计学差异（t=1.409、-2.105，P=0.186、0.059）。结论 对于干性AMD相关的较大aPED，其自然预后多转化为地图样萎缩，严重影响患者的视力；RPE塌陷及视网膜内囊腔的出现，可作为病情进展的生物标志物，需要引起临床医生的足够重视，增加随访次数，以期能及早发现病情变化。（眼科，2023, 32： 217-221）

电热截囊环用于离体猪晶状体截囊的实验研究

卢铭锋 裴雅婧 朱建波 郭彤琳 马科

2023, 32(3):  222-227.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.008

摘要 ( 480 )  

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目的 观察使用镍铬合金电热截囊环对离体猪晶状体前囊膜的截囊效果。设计 实验研究。研究对象 离体猪眼球50例。方法 50例离体猪眼球随机分为两组：传统连续环形撕囊组（传统组）和电热截囊环辅助截囊组（电热组），每组25例。手术操作在去除角膜后进行，操作全程录像，完成操作后拍照记录前囊口与角巩膜缘。应用计算机软件PotPlayer、Digimizer及MATLAB对图像中的前囊口边缘及角巩膜缘进行标记分析与数学计算，比较两组离体猪眼球前囊膜的截囊效果。主要指标 前囊口的圆度误差值（△Z）、偏心程度（B）、直径（D）、直径误差值（△D）、截囊时间（T）。结果 实验过程中均未发生前囊膜径向撕裂。传统组平均△Z、B、D、△D、T分别为（17.57±6.10） px、（36.99±17.59） px、（5.51±0.95） mm、（0.59±0.49） mm、（26.12±8.82） s；电热组分别为（16.95±7.08） px、（25.54±15.78） px、（5.29±0.50） mm、（0.21±0.23） mm、（43.48±12.31） s。两组的△Z （Z=-0.534，P=0.594）、D （t=1.055，P=0.298）的差异无统计学意义；传统组的B值明显大于电热组（t=2.423，P=0.019）；传统组的T值明显短于电热组（t=-5.731, P＜0.001）；传统组的△D明显大于电热组（Z=-3.218，P=0.001）。结论 电热辅助截囊技术是可行的，在圆度上可获得与连续环形撕囊相似的效果，同时可以获得更好的居中性，撕囊直径更可控，但目前仍会增加手术步骤延长撕囊时间，需进一步改进。（眼科，2023, 32： 222-227）

异常垂直注视视差对间歇性外斜视患者立体视觉的影响

洪洁 付晶 马楠 孟昭君 赵博文 李蕾

2023, 32(3):  228-232.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.009

摘要 ( 552 )  

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目的 分析间歇性外斜视患者存在的异常垂直注视视差对其立体视觉的影响。设计 病例对照研究。研究对象2016年7月至2017年2月北京同仁医院新诊断的104例间歇性外斜视患者和128名正常对照。方法 使用知觉眼位检查对正常对照人群进行检测，确定垂直知觉眼位正常值范围（<x+1.64 s）；根据是否超过垂直知觉眼位的正常值范围将间歇性外斜视患者分为不伴和伴有异常垂直知觉眼位两组，检测并比较两组患者近距离、中距离立体视觉的差异。主要指标 垂直知觉眼位、近距离和中距离立体视觉。结果 不伴有异常垂直知觉眼位患者的近距离立体视（2.21±0.34）和中距离立体视（2.09±0.23）均优于伴有异常垂直知觉眼位的患者（2.40±0.44；2.25±0.31）（t=-2.43，P=0.02；t=-2.97，P<0.01），而两组之间的年龄（P=0.19）、双眼间等效球镜差值（P=0.12）、看远看近水平斜视度（P=0.53、0.38）、分开运动破裂点（P=0.70）、辐辏运动破裂点（P=0.94）和融合范围（P=0.70）均无统计学差异。结论 间歇性外斜视患者中存在的异常垂直注视视差可能加重患者的立体视觉损伤。（眼科，2023, 32： 228-232）

农村人群视网膜血管直径与视盘参数的关系：邯郸眼病研究

张青 张烨 辛晨 毛迎燕 王宁利

2023, 32(3):  233-239.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.010

摘要 ( 495 )  

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目的 评价中国北方农村30岁及以上成年人群视网膜血管直径（RVD）与视盘参数（ODP）之间的关系。设计 以人群为基础的横断面研究。研究对象 中国北方农村30岁及以上成年人群（邯郸眼病研究人群）6830例基线人群中纳入符合条件的受试者4137例（60.6%），其中包括4097例非青光眼和40例原发性开角型青光眼（POAG）。方法 采用视网膜血管直径测量软件（IVAN）测量RVD，包括视网膜中央动脉直径当量（CRAE）和视网膜中央静脉直径当量（CRVE）两个指标；采用海德堡视网膜断层扫描（HRTII）获得不同维度的ODP指标，包括视杯面积（CA）、盘沿面积（RA）、最大视杯深度（MCD）。单因素及多因素分析研究人群中的RVD与不同ODP之间的关系。主要指标 CRAE、CRVE、CA、RA、MCD。结果 单变量分析显示，较窄的RVD与较大的CA（P<0.001）、较小的RA（P<0.001）、较深的MCD（P<0.001）显著相关。多元线性回归分析显示，CRAE与CRVE（P<0.001，β=0.50）、MCD（P=0.001，β=-3.7）、糖尿病（P=0.043，β=-2.0）、高血压（P<0.001，β=-6.5）相关；CRVE与女性（P<0.001，β=3.9）、CRAE（P<0.001，β=1.1）、眼轴（P<0.001，β=-4.7）、RA（P<0.001，β=4.7）、高血压（P<0.001，β=6.0）显著相关。在最终模型中，MCD每增加一个单位，CRAE平均减少3.7 μm；RA每减少一个单位，CRVE减少4.7 μm。结论 本研究人群中，RVD与ODP参数之间的关系提示，较小的盘沿面积与较细的视网膜静脉相关，较深的视杯与较细的视网膜动脉相关。这可能为青光眼的缺血机制提供了流行病学依据。（眼科，2023, 32： 233-239）

一种新型晶状体调位器在无黏弹剂眼内镜植入术中的应用

褚惠英 童峰峰 袁彬

2023, 32(3):  240-244.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.011

摘要 ( 572 )  

相关文章 | 计量指标

目的 观察比较应用黏弹剂与不用黏弹剂而应用新型晶状体调位器行眼内镜（ICL）植入手术的临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 选择在湖州爱尔眼科医院接受ICL植入手术的患者81 例（142 眼）。方法 根据手术方式不同，将患者分成两组：黏弹剂组（72 眼）和无黏弹剂组（70 眼）。术前、术后2、4、6小时、1天、1周、1、3、6个月测量两组患者的眼压；术前、术后1天、1周、1、3、6个月测量角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞六角型细胞的比例、拱高、裸眼视力（UCVA）；术中记录患者的手术时间。比较两组患者术中及术后上述指标的差异。主要指标 手术时间、角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞六角型细胞的比例、拱高、UCVA、眼压。结果 无黏弹剂组和黏弹剂组的手术时间分别为（9.91±1.75）分钟和（18.90±8.93）分钟（t=-7.658，P<0.01）；两组间术后UCVA和术后的拱高比较均无显著差异。术后2、4小时，无黏弹剂组和黏弹剂组的眼压分别为（15.61±3.24）mmHg、（14.41±3.38）mmHg和（20.68±5.33）mmHg、（18.26±4.71）mmHg（P均<0.001）；术后6 小时，无黏弹剂组和黏弹剂组的眼压分别为（14.48±3.54）mmHg和（16.59±4.05）mmHg（P=0.003）。两组术后的角膜内皮细胞计数均无显著差异。结论 新型晶状体调位器辅助的不用黏弹剂的ICL 植入手术是安全有效的，其简化了手术流程，可减少黏弹剂所导致的高眼压。（眼科，2023, 32： 240-244）

眼内镜植入术后再次眼内镜相关手术的原因及处理

穆延潇 乔明超 李琰 王开芳 王晓明

2023, 32(3):  245-250.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.012

摘要 ( 536 )  

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目的 总结分析眼内镜，即有晶状体眼后房型人工晶状体(PPC-ICL)植入术后行再次手术的原因，并探讨治疗及预防对策。设计 回顾性病例系列。研究对象 2019年7月至2022年4月在济南明水眼科医院行PPC-ICL植入手术的患者342例（669眼）中因各种原因行再次ICL相关手术的患者8例（11眼）。方法 回顾上述8例（11眼）患者的病历资料，对患者一般情况及屈光度、前房深度、角膜直径、睫状沟直径等眼部数据、ICL数据、拱高、再次手术原因、时机、处理方式、预后等进行描述。分析患者行再次手术的原因，并探讨治疗及预防对策。主要指标 再次手术的原因、时机、处理方式和预后。结果 再次手术的11眼中ICL 5眼，复曲面型ICL（TICL）6眼，均为水平位植入。再次手术原因包括旋转和拱高异常。3眼TICL发生旋转，行调位手术。拱高过高的7眼中，行ICL调位4眼，由水平位调位至垂直位，行ICL置换1眼，行TICL置换2眼，均选择小一号尺寸的ICL/TICL，术前平均拱高（1.28±0.14）mm，术后平均拱高（0.73±0.12）mm（P＜0.05）。拱高过低1眼，行ICL置换术，选择大一号尺寸的ICL，但术后拱高变化不明显。结论 PPC-ICL植入术后再次手术的常见原因为术后拱高异常或ICL旋转，行调位或置换手术是有效的。术前精准、多仪器测量、提高拱高预测性、选择合适的ICL型号，避免意外伤害可能是预防再次手术的可能对策。（眼科，2023, 32： 245-250）

短篇论著

眼内镜植入术后视网膜脱离的手术治疗

佘海澄 张熙芳 段安丽

2023, 32(3):  251-253.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.013

摘要 ( 500 )  

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回顾7例（9眼）眼内镜（ICL）植入术后发生视网膜脱离患者的病历资料，记录患者植入ICL至因视网膜脱离行手术的间隔时间、眼轴、术前术后的眼压、最佳矫正视力（BCVA，LogMAR）、手术术式及视网膜复位等情况。患者接受视网膜脱离复位手术在ICL植入术后3~13年（中位数6年）。9眼中的6眼为孔源性视网膜脱离，行巩膜扣带、玻璃体手术联合气体或硅油填充术；余3眼为黄斑区局限视网膜脱离，不伴视网膜裂孔，行玻璃体切除、内界膜松解联合气体填充。2眼因白内障在术中行ICL取出联合白内障摘除+人工晶状体植入术。所有患眼在随访期间视网膜复位。术后BCVA（LogMAR）为0.36±0.53，较术前（1.58±1.42）显著提高（P=0.015）。因此，在植入ICL的眼中可按常规完成视网膜脱离复位手术，仅在出现明显白内障时需取出ICL并行白内障摘除手术。（眼科，2023, 32： 251-253）

多发霰粒肿患者的睑板腺形态变化

彭烨 王瑞栋 王春芳

2023, 32(3):  254-256.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.014

摘要 ( 405 )  

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回顾性比较2020年7月至2021年11月山西医科大学第一附属医院眼科门诊多发霰粒肿患者73例（73眼）（多发霰粒肿组）、单发霰粒肿的患者38例（38眼）（单发霰粒肿组）和健康受试者38例（38眼）（健康对照组）三组患者的病历资料，记录采用Oculus Keratograph 5M眼表综合分析仪拍摄的睑板腺形态，通过Image J软件记录睑板总面积及睑板腺缺失面积，计算获得睑板腺缺失率，同时记录残存睑板腺数目。结果发现，多发霰粒肿组、单发霰粒肿组及健康对照组上睑睑板腺缺失面积分别为92.71%（83.87%，100%）、48.60%（44.29%，55.38%）、18.09%±1.56%（P=0.000）；上睑睑板腺残存数目分别为2.00条（0.00条，4.00条）、（13.05±0.42）条、18.00条（16.00条，21.25条）（P=0.000）；多发霰粒肿组上睑睑板腺缺失评分为2分者占5.5%， 3分者占94.5%；单发霰粒肿组中2分者占94.7%，3分者占5.3%；健康对照组中0分者占10.5%，1分者占84.2%，2分者占5.3%（P=0.000）。认为与健康对照组和单发霰粒肿组相比，多发霰粒肿患者上睑睑板腺损伤更重。（眼科，2023, 32： 254-256）

病例报告

眼眶上皮样血管瘤一例

王楠 吕小辉 张璇 李静 马建民

2023, 32(3):  214-216.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.015

摘要 ( 458 )  

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男性69岁，右上睑鼻侧肿物4个月余。行手术切除，术后病理组织学检查及免疫组化染色结果符合上皮样血管瘤。术中完全切除肿物，术后随访17个月未见复发。（眼科，2023, 32： 214-216）

坏死性巩膜炎一例

李韵秋 李琦

2023, 32(3):  257-260.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.016

摘要 ( 407 )  

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坏死性巩膜炎是前部巩膜炎中最严重的类型，一旦发生将严重影响视功能，该病成因复杂，多与感染、手术创伤、自身免疫性疾病相关。75岁男性，右眼白内障术后1个半月后反复发作的坏死性巩膜炎，出现巩膜穿孔，细菌培养证实为圣乔治教堂诺卡菌感染，同时患者在风湿免疫科诊断为强直性脊柱炎，经异体巩膜移植、抗感染、抗炎、糖皮质激素、生物制剂治疗后，最终仍出现了巩膜穿孔、色素膜嵌顿，目前仍在保守观察中。（眼科，2023, 32： 257-260）

LASIK术后中央中毒性角膜病变综合征一例

高萌蔓 时钟 郭秀瑾

2023, 32(3):  260-262.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.017

摘要 ( 368 )  

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21岁男性，左眼LASIK术后发生弥漫性层间角膜炎（DLK）未规律用药，1周后视力下降出现中央毒性角膜病变伴DLK，诊断为LASIK术后中央中毒性角膜病变综合征。予氯替泼诺点眼治疗，待DLK消失后停用糖皮质激素并定期随访观察3个月，视力恢复至1.0。 （眼科，2023，32： 260-262）

FS-LASIK术后外伤性角膜瓣皱褶一例

蒋佳倩 孙平 陈放 俞洪涛

2023, 32(3):  263-264.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.018

摘要 ( 348 )  

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屈光手术后角膜瓣并发症多在术后早期发生率较高，晚期发生率较少，且多见于LASIK术后，FS-LASIK术后少见。男性24岁，飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后2年因右眼被指甲戳伤后出现角膜瓣皱褶，局麻下行右眼角膜瓣复位术，术后3个月复查，裸眼视力1.2。（眼科，2023, 32： 263-264）

图片病例

玻璃体囊肿

冯莉文 徐洁 喻红 陈宇 吴静

2023, 32(3):  232.  doi:10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2023.03.019

摘要 ( 530 )   PDF (135KB) ( 2354 )  

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男性19岁。拟行屈光手术，术前检查发现眼内病变就诊。患者无自觉症状，否认外伤或手术史。右眼视力 0.1 矫正 1.0；左眼视力 0.15 矫正 1.0。双眼前节正常。散瞳眼底检查：下方周边前部玻璃体内见一游离的椭圆形半透明囊性肿物， 随眼球运动在玻璃体内飘动（图 A）。B超：玻璃体内探及一大小约2.0 mm×2.2 mm的类圆形囊样强回声，内部可见带状回声（图 B）。临床诊断：右眼玻璃体囊肿。