国际眼科纵览

张宇宁杨扬帆余敏斌

2021, 45(6): 465-470. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.001

摘要 ( 910 )

PDF (1400KB) ( 1258 )

相关文章 | 计量指标

眼压具有昼夜波动性和节律性，24小时眼压对青光眼的诊断、治疗和疗效评价均有重要意义。临床上依靠眼压计多次测量完成的24小时眼压测量是间断的，不能准确地反映眼压变化情况。植入式眼压测量技术包括单纯植入式和复合植入式，通过将压力传感器直接植入眼内，实现长期或永久的眼压监测。角膜接触镜式眼压测量技术是在角膜接触镜内嵌入传感器，通过感知眼压变化引起的角膜形变以进行24小时连续眼压监测。连续眼压测量技术在研究眼压变化规律、辅助青光眼的诊断和治疗等方面具有良好的应用前景。（国际眼科纵览，2021, 45：465-470）

棕榈酰乙醇胺治疗青光眼的机制

唐丽颖谢婷玉张谋鑫刘祖国

2021, 45(6): 471-476. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.06.002

摘要 ( 333 )

PDF (1032KB) ( 1364 )

相关文章 | 计量指标

棕榈酰乙醇胺（palmitoylethanolamide，PEA）是脂肪酸乙醇酰胺家族成员之一，具有调节房水流出通道、抑制炎性反应、调节视神经血供等作用，可能通过降低眼压、改善视神经血供和神经保护作用成为青光眼治疗的一个新途径。（国际眼科纵览，2021, 45：471-476）

T&E方案治疗糖尿病性黄斑水肿

尹立东蒋博张中宇孙大卫

2021, 45(6): 477-482. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.003

摘要 ( 1017 )

PDF (1463KB) ( 1345 )

相关文章 | 计量指标

糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）的临床一线治疗方法为玻璃体注射抗血管内皮生长因子药物。治疗并延长方案（treat and extend，T＆E）是一种主动治疗方案，患者接受治疗至病灶稳定，在随访期间可根据疾病是否稳定来延长或缩短治疗间隔，该方案正逐步应用于DME。与现有常用的治疗方案相比，T＆E方案降低每月固定方案注射次数及过度治疗的风险，同时避免每2个月方案治疗不足的可能；与按需治疗方案相比，可依据最佳矫正视力或中央视网膜厚度来调整随访间隔，通过规律地治疗提高视力并改善解剖结构。但目前T＆E方案设计尚无统一标准，尚需更多的临床研究进一步规范。（国际眼科纵览，2021, 45：477-482）

神经胶质细胞在糖尿病视网膜病变发生发展中的作用

林佩洁赵乾范薇赖铭莹

2021, 45(6): 483-487. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.06.004

摘要 ( 239 )

相关文章 | 计量指标

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的发病机制尚不明确，在其发生发展过程中，视网膜神经胶质细胞（星型胶质细胞、Müller细胞和小胶质细胞）被激活，胶质细胞纤维酸性蛋白表达量下降、谷氨酸代谢能力减弱、醛糖还原酶活性上调、氧化应激增加、产生大量的炎性因子及趋化因子等，过度活化的神经胶质细胞在DR病程中扮演重要角色。（国际眼科纵览，2021, 45：483-487）

糖尿病视神经病变的研究进展

何珊胡爱莲

2021, 45(6): 488-494. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.005

摘要 ( 214 )

相关文章 | 计量指标

糖尿病视神经病变（diabetic optic neuropathy，DON）随糖尿病患病率增高而逐年上升，表现为糖尿病视乳头病变、视盘新生血管、非动脉炎性前部缺血性视神经病变和视神经萎缩等。荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描血管成像、视野、视觉电生理检查等对DON具有重要诊断价值。影响DON的因素复杂，包括糖尿病病程、糖尿病视网膜病变严重程度、血糖控制情况和其他因素。DON的发生发展与糖尿病相关的代谢调节、晚期糖基化终末产物、氧化应激和血流动力学等有关，这为DON的防治提供了研究方向。视网膜光凝术、玻璃体内抗血管内皮生长因子和糖皮质激素注射治疗可有效阻止DON病情进展，达到改善患者视功能的目的。（国际眼科纵览，2021, 45：488-494）

瞳孔直径在糖尿病病程评估中的作用

孙长策张晓俊

2021, 45(6): 495-498. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.006

摘要 ( 245 )

相关文章 | 计量指标

糖尿病患者自主神经病变最常见的瞳孔表现包括瞳孔直径缩小，缩瞳、扩瞳的幅度减少，对抗胆碱药物散瞳的敏感性降低。糖尿病患者自主神经系统病变与瞳孔直径相关，瞳孔直径变化对早期的糖尿病性自主神经病变有一定的诊断价值。作为一个简单易行、价格低廉、准确敏感的检测早期糖尿病自主神经病变的方法，瞳孔直径测量技术可以潜在地改善糖尿病神经病变患者的预后。（国际眼科纵览，2021, 45：495-498）

脉络膜肿瘤的OCT及OCTA表现

王琦妙危平辉解士勇庞雅菊

2021, 45(6): 499-505. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.06.007

摘要 ( 559 )

相关文章 | 计量指标

相干光断层扫描（optical coherence tomography，OCT）技术可用于脉络膜肿瘤（脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、脉络膜血管瘤、脉络膜骨瘤等）的观察和诊断，其对肿瘤表面形态、视网膜水肿程度、视网膜下液、光感受器层改变、视网膜结构的完整性、脉络膜厚度、异常反射结构等做定性及定量描述。相干光断层扫描血管成像（OCT angiography，OCTA）可对瘤体及其周围组织的视网膜脉络膜血流特点进行观察，并在一定程度上指导脉络膜肿瘤的治疗。（国际眼科纵览，2021, 45： 499-505）

OCT/OCTA对孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视功能的预测价值

胡卫文黄雄高

2021, 45(6): 506-512. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.06.008

摘要 ( 235 )

相关文章 | 计量指标

相干光断层扫描（optical coherence tomography，OCT）和相干光断层扫描血管成像（OCT angiography，OCTA）可对孔源性视网膜脱离患者的视网膜微结构和微血管形态进行深入研究。OCT/OCTA检查参数，如视网膜厚度、光感受器层状态、视网膜下积液、外层视网膜褶皱、黄斑囊样水肿、视网膜前膜、黄斑裂孔、术前黄斑状态、视网膜毛细血管密度和黄斑中心凹无血管区，均与孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视功能相关。作为视功能检查的补充，OCT/OCTA对孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后视功能的分析和预测具有重要指导价值。（国际眼科纵览，2021, 45：506-512）

间充质干细胞来源的外泌体在视网膜退行性疾病治疗中的作用

孙晗晗刘先宁张红兵汪耀

2021, 45(6): 513-518. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.009

摘要 ( 203 )

相关文章 | 计量指标

间充质干细胞是一类具有自我更新能力、多向分化潜能和免疫调节的多功能干细胞。间充质干细胞来源的外泌体具有与其相似的生物学性质，具有纳米级别、稳定性高、免疫原性低、易于获得与保存、容易穿过生物屏障进入靶器官的特性。其携带的蛋白质、脂质及DNA、mRNA和非编码RNA等生物活性物质, 可通过抗炎、抑制新生血管生成、保护视网膜光感受器细胞等方面在视网膜退行性疾病（如年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性）治疗中发挥作用，可能为此类疾病提供新的治疗方案。（国际眼科纵览，2021, 45：513-518）

髓系细胞触发受体-1在眼病发病中的作用

唐秋阳石海红

2021, 45(6): 519-522. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.010

摘要 ( 146 )

相关文章 | 计量指标

髓系细胞触发受体-1（triggering receptor expressed on myeloid cells-1，TREM-1）属于免疫球蛋白超家族的细胞表面受体，其信号通路参与炎性反应放大，抑制其通路可降低炎症水平。在感染性角膜炎动物模型及临床患者，感染的角膜组织中TREM-1表达较正常角膜均显著增加，其可扩大角膜炎的炎性反应，与炎性介质以及临床炎症评分正相关。而抑制其信号通路则可不同程度降低角膜炎性反应，对角膜炎的临床预后有重要影响。此外，TREM-1在眼弓形虫病、缺血性视神经病变、视网膜新生血管性疾病动物模型的相关组织中表达也明显增加。目前TREM-1阻断剂LR12已进入二期临床试验阶段。（国际眼科纵览，2021, 45：519-522）

晶状体脱位的手术治疗

王珏雪万修华

2021, 45(6): 523-529. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.06.011

摘要 ( 273 )

相关文章 | 计量指标

晶状体脱位根据脱位程度和并发症严重程度选择不同的治疗方法。向后脱入玻璃体可以配戴隐形眼镜保守治疗；若并发青光眼、持续性葡萄膜炎或角膜损伤，需进行紧急手术干预。脱位范围＜180°可选择超声乳化晶状体摘除联合人工晶状体植入术；如悬韧带受损严重可联合张力环植入术。人工晶状体固定方式分为缝线固定和无缝线固定，可固定于虹膜或巩膜，也可通过囊袋支持装置固定。（国际眼科纵览，2021, 45：523-529）

晶状体衰老机制的研究

付宇姗周南齐艳华

2021, 45(6): 529-534. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.012

摘要 ( 211 )

相关文章 | 计量指标

晶状体上皮细胞是晶状体代谢的中枢，其衰老会导致白内障的发生。晶状体上皮细胞端粒长度的缩短、细胞内氧化应激状态的长期存在并激活多条炎症通路、细胞自噬活性的降低以及抗衰老酶SIRT的失活均参与疾病发展过程。同时晶状体内蛋白质、脂质稳态的破坏以及水平衡失衡等均会加速晶状体衰老进程。（国际眼科纵览，2021, 45：529-534）

炎症在睑板腺功能障碍发病机制中的作用

解洛莹晏晓明

2021, 45(6): 535-540. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.06.013

摘要 ( 158 )

相关文章 | 计量指标

睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是干眼症的主要原因，其主要发生机制是睑板腺终末导管的角化和阻塞以及睑酯分泌物的质和量改变。睑板腺对炎症刺激的自身反应、具有抗菌抗炎特性的睑酯、雄激素以及参与调控炎症的过氧化物酶体增生物激活受体γ可能介导睑板腺抵抗炎性细胞浸润的过程。睑板腺菌群失调和蠕形螨感染会诱发炎症进而影响MGD的发生发展。明确炎症在MGD中的作用和机制，将为MGD的防治提供新的思路和理论基础。（国际眼科纵览，2021, 45：535-540）

黏蛋白与眼表疾病

张琛方子介赵少贞

2021, 45(6): 540-545. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.014

摘要 ( 211 )

相关文章 | 计量指标

眼表黏蛋白是一组高分子量糖蛋白，在眼表广泛存在，分为分泌型和膜相关型黏蛋白两大类，在润滑眼表及维持眼表稳态中发挥重要作用。眼表黏蛋白与眼表多种疾病密切相关，包括干眼、感染、过敏以及免疫相关疾病等。黏蛋白能连接水分成胶，防止泪液蒸发；并能与多种炎性因子相互作用，在维持眼表上皮细胞屏障中发挥重要作用。此外还能参与细胞内信号传导，具有抗感染等作用。促进黏蛋白分泌的药物有地夸磷索钠、瑞巴派特、神经生长因子以及胸腺素等。这些药物的出现，为干眼等多种眼表疾病带来了更多的治疗靶点。（国际眼科纵览，2021, 45：540-545）

翼状胬肉发病机制的研究进展

张鑫姜亚萍陈轶卉

2021, 45(6): 546-550. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.015

摘要 ( 171 )

相关文章 | 计量指标

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，长期慢性紫外线辐射是其发生的最主要因素，紫外线引起的氧化应激、慢性炎症、增生与凋亡、细胞外基质重塑以及遗传是翼状胬肉发病的重要机制。除P53基因突变外，表观遗传学包括m6A甲基化、DNA甲基化以及各种非编码RNA调控也在翼状胬肉发病机制中起重要作用。（国际眼科纵览，2021, 45：546-550）

成年人弱视视皮层可塑性重启以及调节的分子生物学机制

孙娅玲严兴科刘安国

2021, 45(6): 550-555. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.06.016

摘要 ( 170 )

相关文章 | 计量指标

成年人视皮层可塑性可能与“制动器”、视觉相关信号通路及细胞分子有关。“制动器”通过改变局部及连接之间的神经传递来限制可塑性，阻断这些“制动器”可以促进视皮质锥体细胞树突棘密度恢复、增加神经元树突上的微型兴奋性突触后电流频率和棘突密度、提高视觉诱发电位振幅，以重启成年人视皮层可塑性，治疗弱视。NRG1-ErbB4、PSA-NCAM信号通路异常也改变了神经元形态、结构和功能的可塑性。对细胞因子N-甲基-D-天冬氨酸受体、细胞周期蛋白依赖性激酶5及组蛋白脱乙酰酶的阻断可促进长时程增强现象的发生，调控成年人V1染色质结构和转录，以调节成年人视皮层可塑性重启，治疗弱视。（国际眼科纵览，2021, 45：550-555）

间歇性外斜视患者调节和集合与屈光状态的关系#br#

张璐郭长梅

2021, 45(6): 556-560. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.017

摘要 ( 199 )

相关文章 | 计量指标

间歇性外斜视（intermittent exotropia，IXT）患者与眼位正常者相比表现出异常的调节和集合功能，其改变机制与IXT患者为控制外斜眼位形成双眼单视，在动用融合性集合的同时增强了调节功能有关。IXT患者与近视之间存在交互相关关系，IXT注视眼与偏斜眼之间的不对称性可提示两眼近视进展差异的原因，为手术方式的选择提供建议。（国际眼科纵览，2021, 45： 556560）

Munchausen综合征及其眼部表现

黎黎张真张悦李思敏赵凡宁孙旭光

2021, 45(6): 560-564. doi:10.3760/ cma.j.issn.1673-5803.2021.06.018

摘要 ( 228 )

相关文章 | 计量指标

Munchausen综合征属于精神类疾病中人为障碍的一种，主要指患者通过模仿或制造躯体上的症状或体征，拟扮患者以寻求医疗帮助，并获得关注与安慰的症候群。眼部首发或者仅眼部组织受累的Munchausen综合征表现形式多样，如眼内异物、无原因眼痛、自发眼球脱臼、自伤致眼球破裂等，严重者可造成视力丧失、眼球摘除等不良结局。多数眼科医师对Munchausen综合征的认知度和警惕性较低，早期诊断和治疗存在较大挑战。（国际眼科纵览，2021, 45：560-564）

当期目录