当期目录

2013年 第22卷 第6期    刊出日期：2013-11-25

上一期    下一期

本期导读

本期导读

2013, 22(6):  0-000. 

摘要 ( 741 )  

相关文章 | 计量指标

本期以眼底疾病诊治及眼病流行病学研究为报道重点。
 近年来特发性黄斑裂孔手术后裂孔闭合率逐步提高，患者围手术期的生活质量受到更多关注。术后俯卧位影响患者生活质量，对一些患有基础疾病的患者，保持长时间的俯卧位比较困难，且可能会诱发或加重心脏病、深静脉血栓，李筱荣等就特发性黄斑裂孔患者玻璃体切除术后俯卧位的必要性撰写了述评，指出术后采用更短效气体填充且术后不用俯卧位可能是将来研究和发展的趋势。白内障超声乳化吸除术对于糖尿病合并白内障患者具有特殊意义，手术不仅为改善视力而且为及时筛检和治疗糖尿病视网膜病变（DR）提供便利，有研究表明，白内障摘除术后DR进展加速，也有研究报道认为白内障摘除术后DR进展与白内障摘除术无关，与患者糖尿病控制差、病程长及胰岛素治疗等因素相关，刘巨平等用Meta分析的方法，纳入以对侧眼作为对照的前瞻性研究对白内障超声乳化术是否会加速DR进展和增加DME发生率进行了评价，结果表明，白内障超声乳化术会加速糖尿病合并白内障患者糖尿病视网膜病变进程且增加糖尿病性黄斑水肿的发生率，但仍需大样本、长期随访的研究进一步证实。张鹏等的病例对照研究探讨视网膜中央静脉阻塞（CRVO）与静脉血栓危险因素之间的相关性，结果发现颈动脉粥样硬化、血中高水平的Hcys以及低叶酸与CRVO的发生密切相关，控制这些与血栓有关的危险因素可能有助于CRVO的防治。王爽等以“北京眼病研究”人群为基础的队列研究描述该人群从2001年随访至2006年5年间非糖尿病的中老年人中视网膜微血管异常的累积发病率，并分析其与高血压的相关性，研究显示在非糖尿病患者中高血压与视网膜微血管异常的发病率和进展变化具有强相关性；血压控制理想者的视网膜微血管异常发病率较低，局限性动脉缩窄好转率较高，表明如果高血压控制良好，作为视网膜微血管异常的早期表现，局限性视网膜动脉缩窄是可逆的。郭燕等对湖南省儿童医院近两年的早产儿进行眼底检查，了解早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况及危险因素，认为对于出生体重＞2000 g的早产儿，在各方面条件允许的情况下，尽量进行ROP筛查，以避免漏诊后造成严重后果。对于出生体重＞3000 g的早产儿，则需根据临床情况进行选择性检查。曾惠阳等的实验研究发现在视网膜变性模型rd小鼠视网膜中β趋化因子受体1（CCR1）表达于感光细胞并随其变性程度加重表达升高，CCR1的活化可能在rd小鼠感光细胞凋亡中发挥作用。贾红艳等通过对一个X连锁隐性遗传家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）家系进行致病基因的突变筛查研究，发现一个新的错义突变G113D。沈志军等通过研究当归提取液对培养的成年人视网膜神经细胞活性的影响，发现当归提取液对成年人视网膜神经细胞有一定的保护作用，有望成为一种新的防治视网膜疾病的辅助药物。
 苏炳南等应用长波长前节OCT对睑板腺进行扫描，观察睑板腺开口阻塞情况及脂栓形成的睑板腺开口数量，并测量睑板腺腺体宽度及距睑结膜位置等，发现使用长波长前节OCT可较好地显示睑板腺开口和睑板腺的分布形态，对睑板腺功能障碍（MGD）的诊断具有一定的应用价值。霍艳娇等的研究发现Cirrus-HD OCT测得的黄斑神经节细胞-内丛状层厚度参数与视盘周围RNFL厚度参数类似，具有较好地区别正常个体和早期青光眼患者的能力，可作为早期青光眼诊断的有用工具。
 本期还刊登了与羟基磷灰石义眼台暴露的手术修复及眼外伤有关的短篇论著；与全身应用抗心律失常、抗精神病药物相关的眼部并发表现、角膜溃疡穿孔的应急处理、多发性大动脉炎的眼底表现等相关病例报告等，希望能引起读者关注。

述评

特发性黄斑裂孔玻璃体切除术后俯卧位有必要吗？

李筱荣 刘巨平

2013, 22(6):  361-363. 

摘要 ( 1006 )   PDF (1527KB) ( 4649 )  

相关文章 | 计量指标

特发性黄斑裂孔是中老年女性中心视力丧失的较常见原因。玻璃体切除术联合气体填充是目前标准的治疗方式。解除黄斑中心凹前后以及切线方向的牵拉是手术成功治疗的关键。眼内填充物也经历了从硅油到长效气体（C3F8、C2F6），再到中、短效气体（SF6、空气）的演变历程。采用更短效气体且术后不用俯卧位可能是未来的研究趋势。最大程度恢复黄斑区的形态功能和改善患者围手术期生活质量是治疗特发性黄斑裂孔的最终目标。采用非手术的方式促进裂孔闭合、恢复视功能可能是未来的发展方向。

消息

同仁眼科论坛——2013秋季临床病例讨论会举行

周金琼 魏文斌

2013, 22(6):  363. 

摘要 ( 1024 )  

相关文章 | 计量指标

2013年10月13日 “同仁眼科论坛——2013秋季临床病例讨论会”在北京国际饭店会议中心召开。“同仁眼科论坛——临床病例讨论会” 是由北京同仁医院眼科筹备的品牌项目,自2011年至今每年春秋各一届。参加者由最初北京同仁医院的青年医师逐渐扩增至北京市，近年吸引了来自天津、黑龙江、吉林、辽宁、山东、宁夏、河南等多个省、市、自治区眼科医师的踊跃参与。
此次会议邀请了国内众多知名专家担任现场点评嘉宾，王宁利副院长到会并代表中华医学会眼科学分会、北京市眼科学会、北京同仁医院致辞。此次会议还邀请了新加坡NHG眼科研究所Tan Tock Seng 医院眼科主任兼亚太眼整形协会主席YIP Chee Chew教授及其科研团队的参与。
会议汇集了全国多家眼科医疗机构精心挑选出的14个疑难或典型病例、5个专题讲座及6个手术视频展示，涵盖了眼底病、青光眼、角膜病、葡萄膜炎、眼整形、眼肿瘤、眼外伤、屈光手术、神经眼科、眼部影像学等各个领域。
一些病例如一个“水肿”视乳头引发的思考、白内障术后迟发性脉络膜上腔出血的处理等，旨在向青年医师传授临床诊治心得并规范治疗方案；北京同仁医院神经内科提供的病例，青年男性，以双眼先后视力下降、中心暗点伴多尿为主诉而就诊，激素冲击治疗后视力恢复但多尿多饮仍持续，而后经眼科、神经内科及内分泌多项排查，MRI检查发现其鞍内及鞍上中线区、松果体区、基底节区异常信号影，考虑为占位性病变，继而垂体六项检查发现多项激素分泌水平增高，最终考虑为生殖细胞瘤，行放射治疗；北京同仁医院角膜组接英医生提供的病例，角膜移植术后6个月突发视力下降来诊，检查发现结膜混合充血、角膜植片水肿等体征，呈移植排斥表现，但增加激素及免疫抑制剂剂量后未见明显好转，与会医师就移植排斥发生的原因、用药是否正确、进一步的检查以及后续治疗等多个方面纷纷提出见解，最终房水病原学检查结果确诊为角膜移植术后巨细胞病毒性角膜内皮炎；李冬梅主任提供的先天性眼睑缺损病例，附有图像资料，直观、生动，让人印象深刻；段晓明大夫提供的Axenfeld-Rieger综合征病例，以角膜后胚胎环，虹膜萎缩、孔洞，瞳孔移位及房角异常为典型表现，开阔了年轻医师的眼界；对于一眼远视另一眼近视的屈光参差患者，周跃华主任奇思妙想，自创了自体角膜瓣移植手术，将切下的近视患眼的角膜瓣植入到远视眼的角膜基质层，从而达到同时矫正双屈光不正、消除屈光参差的目的，激起眼科医师们的激烈讨论，同时也引起了大家对创新性的深入思考。
会议还特设了手术视频展示。首先是3D手术视频，卢海主任提供了一例永存原始玻璃体增生症的玻璃体视网膜切除手术，唐炘主任展示了一例青光眼白内障联合手术，李冬梅主任也展示了一例上睑下垂提上睑肌缩短术视频。3D视频下术野清晰，立体感分明，充分显示了设备的优越性能以及术者对新型仪器设备的把控和适应能力，成为会议当之无愧的亮点。另外，也有手术视频显示了青年医师匠心独运的手术设计，如郑鹏飞大夫展示了其对虹膜损伤患者的瞳孔个性化修复过程，中日友好医院眼科王志军主任为大家演示了自创的手术方式——人工晶状体袢巩膜层间固定，即对于需缝合人工晶状体的患眼，在相应部位做巩膜层间隧道，将人工晶状体袢置入隧道内，免除了晶状体袢的缝合过程，且植入的晶状体稳定性良好。
在眼科学专题讲座中，由知名专家分别就儿童眼底病的诊断与治疗、抗VEGF药物的使用心得以及OCT的阅读方法等进行了系统讲解，进一步拓展了大家在临床疾病诊疗方面的知识。本次会议无论是在组织、规模、内容，还是与会者的表现上都得到了极大地提高，为青年医师公众表达能力、诊疗思辨能力以及临床实践技能的提高提供了宝贵的机会，是病例资源分享、学术探讨的不可多得的平台。

讲座

视神经炎分类与鉴别诊断

姜利斌 王倩 魏文斌

2013, 22(6):  364-369. 

摘要 ( 935 )   PDF (3021KB) ( 4597 )  

相关文章 | 计量指标

视神经炎依据发病机制是否与多发性硬化相关而分为典型性和非典型性。非典型性视神经炎又分为多种亚型。由于各类型视神经炎在治疗方法和预后上存在差异，认识视神经炎各类型的临床特征十分重要。此外，视神经炎易与其他类型视神经疾病以及一些视网膜病变相混淆，对这些疾病进行正确的鉴别也具有重要意义。本文归纳典型性和非典型性视神经炎临床特征以及与其他类型视神经疾病和某些视网膜疾病的鉴别要点，以期增强临床医生对该类疾病的认识。

论著

长波长前节OCT在睑板腺形态检测中的初步应用研究

苏炳男 梁庆丰 周敏 Antoine Labbe　

2013, 22(6):  370-374. 

摘要 ( 1189 )  

相关文章 | 计量指标

 目的 探讨长波长（1310 nm）前段相干光断层扫描（AS-OCT）在睑板腺形态检测中的应用价值。设计 前瞻性病例系列。研究对象 19~50岁正常自愿受试者8例（8眼）。方法 对受试者进行非接触红外线睑板腺照相及长波长AS-OCT检查。在睑板腺照相基础上从四个不同位置（睑板腺开口区、近睑板腺开口的腺体分布区、近穹窿部睑板腺区及中央区）进行AS-OCT扫描；利用自行开发“OCT图像增强软件”处理获得的扫描图像，分析睑板腺开口及腺体分布情况。明确睑板腺开口有无阻塞及脂栓形成；使用ImageJ软件半自动模块对睑板腺腺体宽度及距睑结膜位置等相关参数进行定量检测及对比分析。主要指标 睑板腺开口有无阻塞及脂栓形成；睑板腺腺体宽度及距睑结膜位置。结果 长波长AS-OCT在睑板腺开口区扫描线可观察睑板腺开口情况，计算阻塞及脂栓形成的睑板腺开口数量；近睑板腺开口的腺体分布区扫描线可清晰显示横断面睑板腺形态，是了解睑板腺腺体形态的最佳位置。同时发现，睑板腺开口阻塞者其睑板腺缺失面积较大者残存腺体增粗并距睑结膜位置较深。结论 使用长波长AS-OCT可较好地定量检测睑板腺腺体宽度、清昕地观察睑板腺开口阻塞情况，对睑板腺功能障碍的诊断具有潜在应用价值。

高分辨率 OCT测量神经节细胞-内丛状层厚度在青光眼早期诊断中的作用

霍妍佼 郭彦 洪洁 王怀洲 王宁利

2013, 22(6):  374-377. 

摘要 ( 1250 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨高分辨率相干光断层扫描（Cirrus-HD OCT）测量黄斑神经节细胞-内丛状层（GCIPL）厚度参数在青光眼早期诊断中的作用。设计 诊断技术评价。研究对象30例早期青光眼患者和56例正常对照者。方法 应用Cirrus-HD OCT进行黄斑区及其分区域GCIPL和视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度参数测量。用受试者工作特性曲线下面积（AUC）来评价各参数区分正常眼与青光眼的能力。主要指标 GCIPL与RNFL的厚度和两者的AUC值。结果 正常人和早期青光眼GCIPL和RNFL各参数测量值之间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。正常人和早期青光眼患者的平均GCIPL厚度分别为（85.43±5.27）μm和（69.30±7.71）μm；平均RNFL厚度分别为（100.98±7.98）μm和（78.80±10.38）μm（P<0.001）。GCIPL参数中诊断效能最高者是最小值（minimum）和颞上区域（superotemporal），AUC均为0.985；其他AUC较高的参数依次为平均值（average）（0.971）、下方区域（inferior）（0.941）、颞下区域（superotemporal）（0.934）和鼻上区域（0.907）。视盘周围RNFL参数中诊断效能最高者是平均值（0.990）。结论  Cirrus-HD OCT测得的GCIPL厚度参数与视盘周围RNFL厚度参数类似，具有较好的区分正常人和早期青光眼患者的能力，可作为青光眼早期诊断的有用工具。

白内障超声乳化吸除术对糖尿病视网膜病变进展影响的Meta分析

刘巨平 胡博杰 程朝晖 李筱荣

2013, 22(6):  378-382. 

摘要 ( 1096 )  

相关文章 | 计量指标

目的 采用Meta分析的方法系统评价白内障超声乳化吸除术对糖尿病合并白内障患者术后糖尿病视网膜病变进展及糖尿病性黄斑水肿发生率的影响。设计 系统综述。研究对象 Medline、EMbase、Cochrone图书馆及中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库中一眼行白内障超声乳化术，对侧未手术眼作为对照的糖尿病合并白内障患者为研究对象的文献。方法 对纳入文献进行Meta分析。计算机检索上述数据库，同时手工检索相关书籍、期刊和会议论文及其参考文献。依据纳入和排除标准筛选文献，对纳入研究进行数据提取。统计学分析采用RevMan5.0软件，二分类变量采用比值比（OR）及其95%置信区间CI来表示。主要指标 白内障超声乳化吸除术后双眼糖尿病视网膜病变的进展率及糖尿病性黄斑水肿的发生率。结果  7项研究纳入分析，其中手术眼579眼，对侧未手术眼574眼作为对照。手术眼术后糖尿病视网膜病变进展率高于对侧未手术眼（OR=1.47，95%CI：1.09～1.98，P=0.01）。手术眼术后糖尿病性黄斑水肿发生率高于对侧未手术眼（OR=1.89，95%CI：1.05～3.39，P=0.03）。结论  白内障超声乳化吸除术会加速糖尿病合并白内障患者糖尿病视网膜病变进程且增加糖尿病性黄斑水肿的发生率，但仍需大样本、长期随访的研究进一步证实。

β趋化因子受体CCR1在遗传性视网膜变性小鼠视网膜中的表达

曾惠阳 陈星星 唐胜建 卢清君 刘谦

2013, 22(6):  383-388. 

摘要 ( 994 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨β趋化因子主要的受体之一 β趋化因子受体1（CCR1）在视网膜变性模型小鼠（rd小鼠）的视网膜变性过程中的表达及其在感光细胞凋亡中的病理作用。设计 实验研究。研究对象 出生后8、10、12、14、16及18天的rd小鼠各10只（共60只）及同龄C57BL/6N对照小鼠各10只（共60只）。方法 小鼠断颈处死，取双眼眼球制作冰冻切片或分离新鲜视网膜组织。逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）测定各鼠龄rd小鼠及对照鼠视网膜CCR1mRNA的表达水平。免疫组织化学法观察CCR1蛋白在各鼠龄rd小鼠视网膜的定位表达。CCR1在感光细胞及凋亡细胞中的表达由免疫荧光双标法确定。主要指标 视网膜CCR1mRNA及蛋白的表达、CCR1的细胞定位及与凋亡细胞的关系。结果 CCR1mRNA在对照组及各鼠龄rd小鼠视网膜中均有表达，但在出生后12、14天rd小鼠视网膜中表达明显升高（光密度值分别为0.986±0.17和1.152±0.22，P=0.010和0.008）。CCR1阳性染色细胞开始出现于出生后8天的rd视网膜外核层，并于12及14天达到高峰。对照组视网膜外核层无CCR1阳性染色。CCR1与视紫红质、CD11b或TUNEL染色免疫荧光双标结果显示，CCR1表达于感光细胞而非小胶质细胞中，部分CCR1表达于凋亡的感光细胞中。结论 在rd小鼠视网膜中CCR1表达于感光细胞并随其变性程度加重表达升高。CCR1的活化可能在rd小鼠感光细胞凋亡中发挥作用。

图片病例



双眼Stargardt病

王爽 梁庆丰

2013, 22(6):  388-388. 

摘要 ( 809 )  

相关文章 | 计量指标

患者男性，42岁。偶然发现左眼视物不清1年就诊。视力：右眼0.5，左眼0.03；双眼前节未见异常。双眼后极部大量虫蚀样黄色斑点，伴色素变动，左眼黄斑中心凹灰黄色斑点，小片状萎缩灶可见（图A、B）。OCT（图 C、D）示：双眼黄斑区视网膜变薄，外界膜、IS/OS层连续性中断。自发荧光（图E、F）示：双眼后极部椭圆形区域内大量虫蚀样高荧光。

论著

NDP基因新突变G113D导致X连锁隐性遗传家族性渗出性玻璃体视网膜病变

贾红艳 杨庆松 王宁利

2013, 22(6):  389-392. 

摘要 ( 1129 )  

相关文章 | 计量指标

 目的 对一个X连锁隐性遗传家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）家系进行致病基因的突变筛查研究。 设计 基因研究。研究对象 一个中国北方FEVR家系。方法 应用聚合酶链式反应（PCR）和sanger测序法对FEVR的致病候选基因LRP5、FZD4、TSPAN12和NDP的全部外显子进行突变筛查，将测序结果与Genebank数据库的正常序列进行比对，将所发现的候选基因碱基改变在50个无关正常对照人群中进行PCR和测序验证。 主要指标 基因序列。 结果 在NDP基因的外显子3发现一个半合子错义突变G113D与家系男性先证者共分离，先证者母亲显示为G113D的杂合携带者，该突变在家系其他成员及正常人群中没有检测到。结论 该家系的FEVR系由NDP基因外显子3的一个新的错义突变G113D导致。

本期导读

《眼科》杂志2014年“健康眼压与健康眼表”研究专题征文活动通知

《眼科》杂志编委会

2013, 22(6):  392-392. 

摘要 ( 919 )  

相关文章 | 计量指标

青光眼是首位不可逆性致盲眼病，青光眼患者需要终生接受降眼压治疗，降眼压药物治疗是治疗青光眼的重要手段。目前青光眼药物种类繁多，由于药物保存、预防污染等方面的考虑，多数抗青光眼药物均含有不同类型及浓度的防腐剂。因此对于长期使用降眼压药物与眼表健康的关系值得关注及研究。为提高国内眼科同行对青光眼用药与眼表健康方面的认识及提高青光眼临床诊治水平，《眼科》杂志从2014年1月起进行征集有关“健康眼压与健康眼表”专题研究论文的活动。征文内容要求与青光眼药物的基础与临床研究、青光眼治疗与眼表健康相关的论文，体裁可为论著、病例报告、病例讨论、图片病例等，论著性文稿要求具有较好的研究设计，病例报告等文稿要求有较好的图片证据，不接受综述性文稿。截稿日期：2014年11月31日。来稿请登录《眼科》杂志网站（www.j-bio.net），按要求进行在线投稿，文章请注明“健康眼压与健康眼表”征文，免收审稿费。活动结束时，将择优在《眼科》杂志发表，同时在爱尔康（中国）眼科产品有限公司支持下评出优秀论文，一等奖三名，二等奖十名。欢迎广大眼科工作者积极投稿！

论著

血栓危险因素与视网膜中央静脉阻塞的相关性

张鹏 王海燕 张自峰 王雨生

2013, 22(6):  393-396. 

摘要 ( 1249 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨视网膜中央静脉阻塞（CRVO）与静脉血栓形成危险因素之间的相关性。设计 病例对照研究。研究对象 在第四军医大学西京医院眼科就诊的268例CRVO患者组成的CRVO组及年龄匹配的267例CRVO阴性者组成的对照组。方法 对纳入研究的CRVO患者及CRVO阴性对照者行颈动脉超声多普勒检查，以明确颈动脉粥样硬化（颈动脉内有斑块或颈动脉内中膜增厚）发生状况。于晨起空腹状态下抽取CRVO患者及对照者静脉血，借助全自动免疫分析仪检测血浆同型半胱氨酸（Hcys)、维生素B12及叶酸水平。对比分析两组受试者的颈动脉粥样硬化发生率、血浆Hcys、维生素B12及叶酸水平。主要指标 颈动脉粥样硬化发生率、血浆Hcys、维生素B12及叶酸水平。结果 CRVO组268例患者中，174例（64.93%）有颈动脉粥样硬化，而267例对照组中有147例（55.06%）（P=0.017）；CRVO组中，180例(51.87%) 血浆Hcys水平升高，对照组中高Hcys者为99例（37.08%），两组平均血浆Hcys水平差异显著（20.02±17.67 μmol/L vs 15.19±13.15 μmol/L，P=0.0004) ；CRVO组中，94例（35.07%）血浆维生素B12水平下降，对照组中低维生素B12者为169例（63.30%），两组平均维生素B12水平无差异(P=0.0658）； CRVO组中155 例（57.79%）血浆叶酸水平降低，而对照组叶酸水平降低者有80例（29.96% ），两组平均叶酸水平差异显著（25.06±12.15 nmol/L vs 28.58±11.05 nmol/L， P=0.0005)。Logistic回归分析显示，颈动脉粥样硬化是CRVO发生的危险因素（OR=4.049，95％CI: 1.751~8.621)，血中高Hcys水平 （OR=2.695，95％CI: 1.477~5.714）及低叶酸 （OR=0.354，95％CI: 0.237~0.576）也与CRVO的发生相关。结论 颈动脉粥样硬化、血中高水平的Hcys以及低叶酸与CRVO的发生密切相关，控制这些与血栓有关的危险因素可能有助于CRVO的防治。

视网膜微血管异常的5年发病率及其与高血压的相关性

王爽 徐亮 Jonas Jost B 王亚星 游启生 王云松 杨桦 周金琼 刘雪

2013, 22(6):  397-404. 

摘要 ( 1432 )  

相关文章 | 计量指标

目的 描述“北京眼病研究”人群从2001年至2006年5年随访间非糖尿病老年人中视网膜微血管异常的累积发病率，并分析其与高血压的相关性。设计 人群为基础的队列研究。研究对象 “北京眼病研究”基线人群中参加2006年随访调查者3251人。方法 对每位受检者在基线调查和随访调查时均进行了问卷调查和全面的眼科检查，其中包括散瞳后彩色眼底照相。每位受检者随机选一眼进行眼底照片中视网膜血管异常的评价。评价指标包括局限性视网膜动脉缩窄（FN）、动静脉交叉压迫征（AVN）和视网膜病变，评价采用半定量的方法进行。问卷调查以了解一般情况、眼部及全身疾病史、治疗史和吸烟饮酒史。随访调查时进行了身高、体重和血压测量，并收集空腹血液标本检测血糖、血脂。考虑的危险因素包括：年龄、性别、城乡、人均收入、教育程度、高血压、高血脂、冠心病病史、脑卒中病史、糖尿病、体重指数（BMI）、吸烟饮酒、眼局部可能相关疾病（青光眼、老年性黄斑变性和中央/分支视网膜静脉阻塞等）和屈光状态等。通过对比基线和5年随访时受检者视网膜微血管的变化，确定视网膜微血管异常的5年发病率和改变情况（进展或消退）。根据治疗情况，将高血压患者分为血压控制的治疗组、未控制的治疗组和未治疗组。比较血压正常者与高血压病患者、不同高血压治疗情况组间视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率的差异。主要指标 视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率。结果 排除患有糖尿病或任何视网膜视神经疾病等眼局部病变的患者后，2058例受检者纳入本研究，其中女性1409例（68.5%）。平均年龄（53.8±9.5）岁。FN、AVN和视网膜病变的5年累积发病率分别为4.1%，1.4%和3.3%。高血压患者中FN、AVN和视网膜病变的5年发病率明显高于血压正常者（P均<0.01）。对年龄、性别和居住地区进行调整后，平均动脉压每增加10 mmHg，FN、AVN和视网膜病变的5年发病率分别增加1.58倍（95% CI：1.24~2.00；P<0.001），1.55倍（95% CI：1.04~2.32；P=0.03），1.46倍（95% CI：1.12~1.91；P=0.005）。对年龄、性别和居住地区进行调整后，高血压分级每增加1级，FN好转率减少28%。相应的，血压控制组的FN的好转率（44.4%）明显高于未控制组（22.6%）和未治疗组（11.5%）（P=0.01）。结论 在非糖尿病患者中，高血压与视网膜微血管异常的发病率和进展变化具有强相关性。血压控制理想者的视网膜微血管异常发病率较低，局限性动脉缩窄消退率较高。这表明如果高血压控制良好，作为视网膜微血管异常的早期表现，局限性视网膜动脉缩窄是可逆的。

图片病例



双眼视锥细胞营养不良

王爽

2013, 22(6):  404-404. 

摘要 ( 1226 )  

相关文章 | 计量指标

患者男性，24岁。以双眼视力下降1年就诊。视力：双眼矫正0.4；双眼前节未见异常，眼底（图A、B）：双眼黄斑区横椭圆形病灶，边界清晰，呈青灰色、伴金箔样反光。OCT（图C、D）：双眼黄斑区中心凹视网膜变薄，分层结构消失。ERG：双眼视杆反应、OPs正常；最大混合反应b波、单闪视锥反应、30Hz闪烁反应振幅轻度降低。自发荧光示（封面图片）：双眼黄斑区横椭圆形边界清晰的低荧光，可见周围高荧光环。

论著

当归提取液对培养的成年人视网膜神经细胞活性的影响

沈志军 王津津 李根林

2013, 22(6):  405-408. 

摘要 ( 1140 )  

相关文章 | 计量指标

 目的  研究当归提取液对体外培养的成年人视网膜神经细胞活性的影响。设计 实验研究。 研究对象 成年人视网膜神经细胞。方法 体外培养成年人视网膜神经细胞，加入倍比稀释浓度（1.25、2.50、5.00、10.00、 20.00、40.00、80.00 g/L）的当归提取液各50 μl，培养至24 h和72 h时，以MTT法检测细胞存活和生长情况；共聚焦显微镜测定细胞线粒体膜电位荧光强度值变化，记录培养液未加入当归提取液以及两次加入当归提取液（两次加药相隔94秒）后细胞线粒体膜电位荧光强度的变化，比较首次加药、再次加药及未加药间细胞荧光强度峰值。主要指标 细胞存活和生长情况，细胞线粒体膜电位峰值。结果 成年人视网膜神经细胞培养至24 h及72 h时MTT法检测显示，80.00 g/L当归提取液对成年人视网膜神经细胞保护作用分别相当于对照组的256%和261%。线粒体膜电位检测荧光强度的变化显示，首次加入当归提取液后荧光强度峰值（26.02±7.62）较加药前（4.95±0.02）增加了437%（P＜0.001）；再次加入当归提取液后荧光强度峰值（54.17±14.15）较加药前（4.95±0.02）增加了997%（P＜0.001）。表明当归提取液能够显著升高成年人视网膜神经细胞的膜电位并使其兴奋性呈波动性变化。 结论  当归提取液对成年人视网膜神经细胞有一定的保护作用，有望成为一种新的防治视网膜疾病的辅助治疗药物。

山东省三级甲等医疗机构眼科现状调查

吴慧 毕宏生 安淑敏 李传播 赵海强 李朝峰

2013, 22(6):  408-410. 

摘要 ( 1076 )  

相关文章 | 计量指标

 目的 了解山东省三级甲等医疗机构眼科资源和服务能力，为全省防盲治盲工作的有效开展提供依据。设计 横断面问卷调查。研究对象 山东省28家三级甲等医院眼科。方法 以信函方式由山东省卫生厅发放中华医学会设计的《眼科基本情况调查表》，调查表由眼科负责人填写，收集后对相关数据进行分析。主要指标 医护人员数量、医护人员职称与学历、医疗设备数量、门诊量等。结果 2011年山东省28所三甲医院眼科开放床位数875张，病区47个，均为有科主任或者负责人的独立科室。眼科共统计各类设备468件。眼科医务人员总数844人，其中眼科医师、护理人员分别占51.3％和48.7%，平均每所医院的眼科医师15.5人，医师高级、中级和初级及以下职称所占比重分别为47.1%、34.9%和18.0%；省部属医疗机构眼科执业医师数量［（23.7±12.3）人］明显多于市级［（12.1±7.2）人］医疗机构（t=2.364，P=0.00）。从2008年到2010年山东省眼科平均年门诊人次从25 289人次增长为27 528人次，科室平均年出院人次从1203人次增长为1423人次，科室平均年手术人次从914人次增长为1133人次，均呈递增趋势；平均住院日从7.49日缩减为7.01日，呈递减趋势；山东省开展的眼科手术每年均以白内障手术居多，从2008年开展8155例到2010年开展10595例，每年均占总手术量的50%以上。结论 山东省眼科医疗服务水平有所提高，但是眼科资源配置不均衡，需要进一步资源整合和优化，为患者提供更高质量的眼保健服务。

短篇论著

带蒂下睑轮匝肌瓣转位修补羟基磷灰石义眼台暴露的疗效分析

伏冰冰 李谦益 程金辉

2013, 22(6):  411-413. 

摘要 ( 812 )  

相关文章 | 计量指标

外伤性睫状上皮撕裂并发视网膜脱离六例

田超伟 王雨生 窦国睿 卢毅娜 朱燕妮 苏晓娜

2013, 22(6):  413-415. 

摘要 ( 764 )  

相关文章 | 计量指标

中国东南沿海地区儿童眼外伤临床特点及预后分析

许诺 吴文捷 林祥 鹿文瑞 李青

2013, 22(6):  416-418. 

摘要 ( 806 )  

相关文章 | 计量指标

湖南省儿童医院2010-2012年早产儿视网膜病变的发病情况及危险因素分析

郭燕 王平 陶利娟 王曦琅 罗俊

2013, 22(6):  418-420. 

摘要 ( 697 )  

相关文章 | 计量指标

病例报告

胺碘酮性角膜色素沉着一例

姚卫兰 梁庆丰 Antoine Labbe

2013, 22(6):  421-422. 

摘要 ( 725 )  

相关文章 | 计量指标

疑点解析

常规配戴角膜接触镜对角膜的塑形作用

王小兵

2013, 22(6):  422-422. 

摘要 ( 794 )  

相关文章 | 计量指标

病例报告

以囊肿为主的结膜色素痣一例

申令 闫超 高飞 张志豹 畅颖 顼晓林 李彬

2013, 22(6):  423-423. 

摘要 ( 758 )  

相关文章 | 计量指标

一例真菌性角膜溃疡穿孔的复明之路

张玉娇 邹文进 何剑峰

2013, 22(6):  424-425. 

摘要 ( 761 )  

相关文章 | 计量指标

频域OCT在AZOOR诊治中的应用一例

李丽英 薛保勤 陈强 肖飞

2013, 22(6):  426-426. 

摘要 ( 699 )  

相关文章 | 计量指标

多发性大动脉炎的眼底晚期表现一例

段文娟 王登廷

2013, 22(6):  427-427. 

摘要 ( 669 )  

相关文章 | 计量指标


服用抗精神病药物致眼毒性反应四例

周特红 魏学忠

2013, 22(6):  428-428. 

摘要 ( 633 )  

相关文章 | 计量指标