国际眼科纵览

惠诗淇, 李冬梅

2021, 45(3): 177-182. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.001

摘要 ( 145 )

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客观、准确地测量眼睑位置可用于辅助眼整形手术术前诊断、医疗记录、评估手术疗效和教学、研究等方面。基于数字化图像的测量较临床手工测量更具优势，标准化的数字化图像为数据测量及图像处理提供了一种可重复性和可靠性更高的方法。规范化的相机位置、摄像参数、照明条件、背景及患者呈现状态可以提高照片质量。对常用数据的传统测量方法（手动直尺测量）、数字化软件及半自动化测量间进行对比，采用合适的数字化软件及规范化摄影有助于眼整形及美容手术的评估。（国际眼科纵览，2021, 45： 177-182）

色素性青光眼的发病机制

蒲丽萍, 卿国平

2021, 45(3): 183-187. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.002

摘要 ( 219 )

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色素性青光眼是一类发病机制相对“单纯”的继发性开角型青光眼，眼压升高的主要原因在于大量色素颗粒沉积于小梁网并导致房水流出阻力增加。色素颗粒除了机械性堵塞小梁网间隙，还可导致吞噬色素颗粒超负荷的小梁细胞死亡、裂解，小梁柱暴露并相互融合，小梁网间隙变窄甚至消失。此外，葡萄膜巩膜途径房水动力学改变，复杂的分子遗传以及免疫机制均参与其中。（国际眼科纵览，2021, 45： 183-187）

新生血管性青光眼的治疗

何媛, 权卓娅, 何蓓蕾, 张瑞雪

2021, 45(3): 188-193. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.003

摘要 ( 323 )

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新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）是一种对于药物及手术普遍反应不良的难治性致盲性眼病。早期应用降眼压药物对于延缓疾病进展有效，及时进行全视网膜光凝术控制视网膜缺血性原发病可有效减少新生血管在眼前段的发生率。当发生明显的房角粘连时，可行传统的滤过或引流管植入手术，但结果不尽如人意。目前手术联合抗血管内皮生长因子药物被认为是改善预后的一种新方法，但对眼压的控制结果不良。一些新兴的针对睫状体的手术治疗方式对改善眼压可获得较好效果，然而针对NVG患者哪种治疗选择更好需要进一步研究。（国际眼科纵览，2021, 45：188-193）

视神经筛板的生物力学研究

刘成坛, 梁远波

2021, 45(3): 193-197. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.004

摘要 ( 306 )

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视神经筛板是一个生物力学结构，其受力应变引起青光眼视神经损伤。眼压被认为是引起筛板应变的主要因素，眼压升高引起筛板应变增加。相应的在青光眼用药或术后眼压下降的患者中，筛板会发生应变的消除。脑脊液压力作为跨筛板压力差的组成部分同样影响筛板，脑脊液压力降低增加了跨筛板压力差从而导致筛板应变增加。此外，眼球水平运动引起视神经鞘的牵拉同样能引起筛板应变增加。（国际眼科纵览，2021, 45： 193-197）

妊娠期视网膜及脉络膜结构的生理及病理变化

刘宸琛, 杜剑彤, 李骏

2021, 45(3): 198-204. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.005

摘要 ( 252 )

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妊娠期女性体内激素水平和血流动力学明显改变，可能会导致视网膜和脉络膜厚度增加；但患有妊娠期糖尿病及先兆子痫者，视网膜和脉络膜的厚度相比健康妊娠期女性变薄。重度子痫前期者相比健康妊娠期女性和健康的非妊娠期女性的视网膜和脉络膜增厚。（国际眼科纵览，2021, 45： 198-204）

糖尿病视网膜病变微动脉瘤的影像学表现

张璟, 丁琳

2021, 45(3): 204-210. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.006

摘要 ( 301 )

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微动脉瘤（microaneurysms，MA）超微结构分四种：I型血管内皮完整，但缺少周细胞；II型血管管腔内有红细胞，内皮细胞和周细胞缺如；III型管腔内为不规则形状的红细胞轮廓，部分管腔闭塞；IV型血管完全硬化。彩色眼底照相MA表现为红色小圆点，直径15~60 μm。荧光素眼底血管造影被认为是诊断MA的金标准，表现为动脉期出现的边界清晰的圆形、大小不等的强荧光点，部分可见晚期荧光素渗漏。相干光断层扫描上 MA呈高反射性环形囊腔结构，分为三型：完整的环形结构型、不完整型、无环形结构型。相干光断层扫描血管造影对MA的分型包括局灶突起型、球囊状型、梭状型、混合型、带蒂型、不规则型。多光谱眼底分层成像系统550 nm、580 nm、590 nm均显示为黑色小圆点，在伪彩图中则表现为红色圆点。眼底炫彩激光扫描成像较眼底照相可更清晰显示MA为黑色小点（低反射信号），检出率高于眼底照相。（国际眼科纵览，2021, 45：204-210）

光诱导视网膜损伤在年龄相关性黄斑变性发病中的作用

张宇萌, 张敬法, 孙晓东

2021, 45(3): 211-215. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.007

摘要 ( 157 )

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年龄相关性黄斑变性发病机制与年龄、环境、遗传、氧化应激及炎性反应等因素密切相关。在光诱导视网膜损伤啮齿类动物中，眼底也表现出与年龄相关性黄斑变性类似的病理特征。光损伤会导致视网膜发生氧化应激、炎性反应、内质网应激、自噬及线粒体自噬、DNA损伤及细胞衰老、新生血管等病理性改变，进而损伤其结构与功能。（国际眼科纵览，2021, 45：211-215）

微视野检查在黄斑水肿诊断及随访中的应用

魏朴婴, 张文博, 杨柳

2021, 45(3): 216-220. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.008

摘要 ( 319 )

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黄斑水肿常发生于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎患者，对视功能造成严重影响。微视野检查技术能精确、高效地评估视网膜特定区域的光敏感度，可协助客观地分析黄斑水肿的微结构改变和视功能下降的对应关系。作为视力检查的补充，微视野检查可检测黄斑水肿患者新的治疗手段带来的视功能变化。（国际眼科纵览，2021, 45： 216-220）

Bruch膜结构功能及其与近视的关系

闵亚兰, 刘维锋

2021, 45(3): 221-225. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.009

摘要 ( 860 )

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Bruch膜位于视网膜色素上皮层和脉络膜之间，调节两者间的代谢，维持正常视觉活动。随着年龄增长，其形态结构和组成成分发生变化，导致其功能下降。Bruch膜与某些眼病发生有关，在近视特别是高度近视发生发展中起重要作用。随着眼轴的增长，Bruch膜作为视神经口的内层，向颞侧移位，颞侧缺失形成γ区。眼轴越长，γ区越大，出现黄斑部Bruch膜缺损的可能性越高。（国际眼科纵览，2021, 45： 221-225）

晶状体囊膜的研究进展

葛文玲, 俞方良

2021, 45(3): 226-230. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.010

摘要 ( 294 )

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晶状体囊膜是包裹晶状体的一层特殊的基底膜，随着年龄变化其物理特性和微结构发生相关改变，如随着老龄化，晶状体囊膜的厚度增加、弹性下降、硬度增加、粗糙度变化等。在晶状体免疫中晶状体囊膜可能是免疫细胞迁移的介质，对调控晶状体生长发育起着不可或缺的作用。作为一种来源容易获得且具有低抗原性的稳定材料，白内障术中获得的晶状体囊膜可用于眼科其他疾病的治疗，如促进角膜溃疡愈合、用于青光眼滤过性手术、修补黄斑裂孔，甚至可作为Bruch膜的替代物等。而在白内障手术中，不同的撕囊方式对囊膜产生的影响也不相同。（国际眼科纵览，2021, 45： 226-230）

人工智能在白内障诊断和分级中的应用

陈淑莹, 王开杰, 万修华

2021, 45(3): 231-236. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.011

摘要 ( 259 )

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人工智能（artificial intelligence，AI）在白内障检测和分级中有较多应用，目前主要有基于裂隙灯照片和彩色眼底照片两种白内障检测和分级方法。同时，多种算法模型可获取白内障患者的晶状体特征，以得到更加准确的诊断和分级结果，如支持向量机回归模型、组稀疏回归模型、卷积-递归神经网络模型、深度卷积神经网络模型等。（国际眼科纵览，2021, 45： 231-236）

血小板减少症患者白内障手术的风险及对策

孙彩侠, 袁非

2021, 45(3): 237-240. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.012

摘要 ( 1028 )

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白内障患者若血小板计数低于正常值的下限，在白内障术中或术后可能发生切口部位出血、眼内血管自发性出血及前房积血等，严重影响手术的安全性和手术效果。对于血小板计数极低的患者，术前应输注血小板或采用药物提高血小板计数。此外，白内障术前应谨慎评估血小板减少患者的全身情况及原发疾病，与血液科医师合作，选择最佳诊治方案。（国际眼科纵览，2021, 45：237-240）

自噬在角膜疾病发病机制中的作用

于睿, 高洪莲, 李欣蒙, 刘奇奇, 张磊

2021, 45(3): 240-245. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.013

摘要 ( 185 )

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自噬是真核生物细胞中物质循环的一种高度保守的过程，对细胞的存活和维持起重要作用。自噬在圆锥角膜、干眼、单纯疱疹病毒性角膜炎、Fuchs角膜内皮营养不良、2型颗粒状角膜营养不良等角膜疾病的发展中起重要作用；但在角膜新生血管和纤维化中的作用尚不明确。（国际眼科纵览，2021, 45： 240-245）

微小RNA与角膜损伤修复

刘雨鑫, , 王丽强

2021, 45(3): 246-250. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.014

摘要 ( 140 )

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微小RNA（microRNA）在角膜损伤修复过程中具有重要调控作用，角膜伤口愈合涉及复杂的级联反应，伴随着细胞死亡、增生、迁移、分化以及细胞外基质的重塑。分布在角膜不同层次的microRNA异常表达调节细胞/生长因子及下游通路，多种microRNA同时调控多条信号通路形成复杂而精确的微调基因调控网络参与角膜损伤愈合的各个级联过程，同时，因为其表达的改变导致细胞外基质的沉积以及血管生成，也提示microRNA对角膜病理性修复的重要作用。（国际眼科纵览，2021, 45： 246-250）

翼状胬肉相关生物标志物的研究

贺梦璇, 石海红

2021, 45(3): 251-256. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.015

摘要 ( 151 )

相关文章 | 计量指标

翼状胬肉发病机制尚不完全清楚，这可能是术后复发率较高的主要原因。翼状胬肉相关生物标志物包括肿瘤抑制基因、凋亡/增生相关蛋白、生长因子、基质金属蛋白酶及其抑制剂、白细胞介素、热休克蛋白、紧密连接蛋白、细胞黏附分子、细胞外基质蛋白、病毒等，这些生物标志物之间存在着复杂的网络关系，无明确的主次之分，可单独或协同促进翼状胬肉的发生发展。有效调控这些生物标志物的表达，可能是预防、治疗和降低翼状胬肉术后复发率的重要方法。（国际眼科纵览，2021, 45： 251-256）

豚鼠形觉剥夺性近视形成的影响因素

李欣蒙, 高洪莲 , 于睿 , 崔钰莹, 邱宇, 张磊

2021, 45(3): 256-262. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.016

摘要 ( 185 )

相关文章 | 计量指标

近视的发病机制为异常的视觉刺激作用于视网膜引起视网膜信号因子的改变，随后通过视网膜色素上皮层-脉络膜途径传导至巩膜，诱导细胞外基质重构，导致巩膜重塑。豚鼠形觉剥夺性近视（form-deprived myopia，FDM）是研究近视的常用模型之一，对豚鼠FDM的研究主要集中在使用不同的药物如一氧化氮合酶、褪黑素、M受体阻滞剂、多巴胺类物质、降眼压药物、过氧化物酶体增生物激活受体α激动剂和拮抗剂、缺氧诱导因子等进行干预，引起多巴胺、基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶抑制剂-2、转化生长因子-β、α-平滑肌肌动蛋白等因子及I型胶原等物质的变化，从而对FDM的过程产生影响。（国际眼科纵览，2021, 45： 256-262）

学龄前儿童远视的流行病学研究现状

付发燕, 李俊

2021, 45(3): 263-268. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.017

摘要 ( 157 )

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3～6岁学龄前儿童处于视觉发育的关键期，屈光状态以远视为主。学龄前儿童远视（定义为等效球镜度数≥+2.00 D ）患病率约10.4%～30.03%。但因纳入标准、研究人群、检查方法及年龄等不同，学龄前儿童远视患病率存在一定差异。遗传与环境因素、种族差异、不良用眼行为、母亲孕期吸烟等可能是影响学龄前儿童远视状态的因素。（国际眼科纵览，2021, 45： 263-268）

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后视觉质量评估

周聪, 代丽丽

2021, 45(3): 268-272. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-5803.2021.03.018

摘要 ( 211 )

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飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）是一种板层角膜屈光手术，对其术后视觉质量的评估可分为主观视觉质量（视力、对比敏感度和视觉量表）及客观视觉质量（波前像差、点扩散函数、斯特尔比值和光学传递函数）。SMILE术后视力恢复快，裸眼视力显著提高，术后高阶像差、球差、彗差增加，对比敏感度、视觉量表评估，双眼视功能早期下降，3~6个月逐渐恢复。（国际眼科纵览，2021, 45：268-272）

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