当期目录

2013年 第22卷 第1期    刊出日期：2013-01-25

上一期    下一期

本期导读

本期导读

2013, 22(1):  1. 

摘要 ( 1499 )  

相关文章 | 计量指标

本期以青光眼诊治尤其是闭角型青光眼诊治为重点报道内容。
 近年来随着眼前节成像检测仪器的进展，对于闭角型青光眼诊断及发病机制的研究不断深入，本期李媚等报告了慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后用眼前节相干光断层扫描（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）检测的眼前段结构参数改变的研究结果，显示慢性闭角型青光眼周边虹膜切除术后前房角隐窝面积、前房面积和前房容积增加，但小梁切除术后眼前段参数无明显改善；为此刘杏等在本期的述评文章中强调指出，周边虹膜切开或切除术尽管能增宽前房角，但不能加深前房，亦不能改变晶状体的相对位置；传统的小梁切除术只是开辟了一条新的房水外引流通道，而前房的生物学结构并未得到真正的改善；然而白内障摘除手术确实可改善原发性闭角型青光眼患者的前房深度、开放前房角，因此可解除由于晶状体的原因引起的眼压升高。那么白内障摘除手术是否可常规用于原发性闭角型青光眼患者呢？请读满晓飞等的焦点论坛文章：透明晶状体摘除治疗原发性闭角型青光眼（6-8页）。显然，透明晶状体摘除手术适应证的选择，超声乳化晶状体吸出术术者的技术水平、术后患者调节的能力、是否存在过度治疗以及该治疗手段的成本效果等问题均是需要仔细斟酌的。
 激光周边虹膜成形术联合激光周边虹膜切开术是否可有效地松解原发性闭角型青光眼患者的周边虹膜前粘连（PAS）呢?请读本期14-18页郭春雨等的激光周边虹膜切开术联合周边虹膜成形术对粘连性房角关闭的5年疗效对比研究结果。
 小梁切除术联合可拆除缝线的中远期效果如何？请读本期19-22页梁远波等报告的采用该种治疗方法的多中心随机对照临床试验18个月的结果。
 恶性青光眼是闭角型青光眼滤过性手术治疗的严重并发症之一，王育红等报告了34眼恶性青光眼不同治疗方式（包括激光晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开、前段玻璃体切除联合前房成形术、超声乳化白内障摘除人工晶状体植入或联合前段玻璃体切除等）及效果的回顾性总结。
 原发性闭角型青光眼作为一种重要的致盲性眼病，目前对其诊治仍面临着巨大挑战，眼科医务工作者应学习、借鉴他人的研究结果及经验，不断提高闭角型青光眼的诊治、服务水平，改善患者的生存质量。

述评

眼前节相干光断层扫描在原发性闭角型青光眼诊治中的应用

刘杏 李媚

2013, 22(1):  1-5. 

摘要 ( 1012 )   PDF (956KB) ( 1022 )  

相关文章 | 计量指标

 眼前节相干光断层扫描（AS-OCT）是继超声生物显微镜（UBM）后又一种眼前段成像检测手段，其为无创性、非接触性，分辨率较UBM高。可测量包括角膜、前房、前房角、虹膜、晶状体等多个眼前段结构参数。本文评价了AS-OCT在原发性闭角型青光眼（PACG）诊治中利用AS-OCT了解PACG和正常人眼前段生物学参数的差异，了解周边虹膜切开（或切除）术后、小梁切除术后、白内障手术后PACG的眼前段结构性参数的变化，以及对小梁切除术后滤过泡功能进行评估等，强调AS-OCT在PACG的诊断、发病机制、治疗观察中具有重要的临床应用价值。（眼科，2013，22：1-5）

焦点论坛

透明晶状体摘除治疗原发性闭角型青光眼

满晓飞 谭智勇 梁远波

2013, 22(1):  5-9. 

摘要 ( 1863 )   PDF (1270KB) ( 4963 )  

相关文章 | 计量指标

晶状体在原发性闭角型青光眼（PACG）发病过程中起着至关重要的作用。其生物解剖学、临床及流行病学等越来越多的研究表明单独白内障超声乳化摘除术可以加深PACG的前房、开放房角，降低其眼压。近年来一些学者尝试采用透明晶状体摘除治疗PACG，但超声乳化手术适应证选择、术者技术操作水平、术后患者调节力损失、担心过度治疗以及成本效果等问题均是透明晶状体摘除术治疗PACG的争议点。（眼科，2013，22：6-9）

图片病例

同一眼两处视网膜前出血

伍继光 赛乃木克孜亚尔麦麦提

2013, 22(1):  9-9. 

摘要 ( 1380 )   PDF (748KB) ( 4551 )  

相关文章 | 计量指标

综述

色素播散综合征和色素性青光眼

卿国平 王宁利

2013, 22(1):  10-13. 

摘要 ( 1652 )   PDF (680KB) ( 4748 )  

相关文章 | 计量指标

色素播散综合征和色素性青光眼是一类在不同人种中具有不同临床表现的眼病，患病率在不同人种间差别亦较大。本文对色素播散综合征和色素性青光眼的发病机制、临床表现、临床病理研究、鉴别诊断、治疗及预后等作一综述。（眼科，2013，22：10-13）

论著

激光周边虹膜切开术及其联合周边虹膜成形术对粘连性房角关闭的疗效对比：5年随访研究

郭春雨 李思珍 蔡啸谷 郭黎霞 范肃洁 崔宏宇 张志宏 张青 孙兰萍 孙霞 梁远波 王宁利

2013, 22(1):  14-18. 

摘要 ( 1921 )  

相关文章 | 计量指标

目的 比较单纯激光周边虹膜切开术（laser peripheral iridotomy，LPI）与LPI联合激光周边虹膜成形术治疗存在粘连性房角关闭的原发性房角关闭（primary angle closure，PAC）或原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG）患者术后5年周边虹膜前粘连（peripheral anterior synechiae，PAS）的变化情况。设计 随机对照临床试验。研究对象 河北省邯郸市第三医院眼科连续收治的存在PAS的PAC和PACG患者159例。方法 患者随机分为试验组和对照组。试验组LPI术后3天内加行激光周边虹膜成形术，对照组仅行LPI。术前、术后3天、1年及5年进行静态及动态前房角镜检查。PAS定义为虹膜与前房角外壁的粘连≥0.5个钟点。每例患者仅1眼入组。主要指标 PAS范围。结果 159例患者中术后1年及5年的随访率分别为79.25%（126/159）及57.86%（92/159）。试验组及对照组术前、术后3天、1年及5年的PAS范围分别为5.00（3.00~9.25）及4.5（1.50~8.00）个钟点（Z=-1.3，P=0.19）、3.00（0.50~5.00）及2.00（1.50~8.00）个钟点（Z=-3.08，P<0.001）、2.50（0.75~6.00）及2.00（0.00~5.00）个钟点（Z=-0.72，P=0.47）、3.5（1.0~8.0）及3.0（0.00~5.25）个钟点（Z=-1.54，P=0.12）。两组之间PAS范围在术后3天有显著差异，而术后1年及5年差异并不显著。术后5年，试验组及对照组最佳矫正视力（BCVA）分别为0.29（0.14~0.82）、0.16（0.02~0.36）（Z=-2.70，P=0.007），眼压控制率、视野MD值、杯盘比等均无统计学差异。术后5年与术前相比，试验组PAS范围、眼压、BCVA、MD值均有明显下降，而杯盘比无明显变化；对照组PAS范围、眼压、MD值均有明显下降，杯盘比及BCVA无明显变化。结论 LPI联合激光周边虹膜成形术治疗存在PAS的PAC或PACG患者，术后PAS仍进展；术后5年时，PAS范围与接受单纯LPI的患者相比无显著差异。从长远看，激光周边虹膜成形术联合LPI不适宜单纯以松解PAS为目的用于PACG患者的治疗。（眼科，2013，22：14-18）

慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比研究

李媚 王忠浩 毛真 刘杏

2013, 22(1):  19-24. 

摘要 ( 1685 )  

相关文章 | 计量指标

目的 观察原发性慢性闭角型青光眼（CPACG）周边虹膜切除和小梁切除术手术前后眼前段结构参数的改变。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 中山眼科中心连续CPACG患者45例53眼。方法 患者周边虹膜粘连范围≤6个钟点者行周边虹膜切除术，＞6个钟点者行小梁切除术，术前及术后3个月行眼前段光学相干断层扫描（AS-OCT）检查。比较两种术式术前及术后的眼前段AS-OCT检查参数。主要指标 中央前房深度（ACD）、前房角开放距离（AOD）、小梁网虹膜间面积（TISA）、前房角隐窝面积（ARA）、前房宽度（ACW）、前房面积（ACA）、前房容积（ACV）和晶状体矢高（CLR）。结果  周边虹膜切除术后ARA（0.078±0.036 mm2）、ACA（15.409±2.892 mm2）及ACV（91.021±22.387 mm3）较术前（ARA 0.065±0.024 mm2， ACA 13.945±2.633 mm2，ACV 83.445±21.791 mm3）明显增加（t=-8.015～-2.727，P=0.000～0.042），但手术前后AOD、TISA、ACD、ACW和CLR无变化（t=-1.374～0.561，P=0.102～0.774）。小梁切除手术前后各眼前段生物学参数的变化均无统计学意义（t=-1.700～-0.002，P=0.388～0.998）。结论 原发性慢性闭角型青光眼周边虹膜切除术术后前房角隐窝面积、前房面积和前房容积增加，但小梁切除术后眼前段参数无明显改善。（眼科，2013，22：25-29）

图片病例

脉络膜结核瘤

毛羽 彭晓燕

2013, 22(1):  24-24. 

摘要 ( 1386 )   PDF (1286KB) ( 4662 )  

相关文章 | 计量指标

论著

小梁切除术联合可拆除缝线治疗原发性闭角型青光眼的随机对照临床试验：18个月效果

梁远波 孟海林 范素洁 王星 谢丽莲 冯梅艳 王瑞 常新琦 何颜清 马锦霞 罗颖 崔宏宇

2013, 22(1):  25-29. 

摘要 ( 1884 )  

相关文章 | 计量指标

目的 比较小梁切除术联合可拆除缝线和单纯小梁切除术对原发性慢性闭角型青光眼患者18个月的眼压控制效果。设计 多中心随机对照临床试验。研究对象 来自4个眼科中心40岁以上原发性闭角型青光眼患者175例（175眼）。方法 随机分为小梁切除术联合可拆除缝线组（88眼）和单纯小梁切除术组（87眼）。术后1天、7天、2周、4周、3个月、6个月、12个月、18个月随访。LogMAR视力表检查视力，Goldmann压平眼压计测量眼压。眼压控制成功指在末次随访时未使用降眼压药物眼压<21 mm Hg；条件成功指在末次随访时在联合使用降眼压药物情况下眼压<21 mm Hg。主要指标  眼压，眼压控制成功率，并发症。结果  150例（85.7%）完成18个月随访，其中小梁切除术联合可拆除缝线组74例，单纯小梁切除术组76例。术后4周、3个月、6个月、12个月、18个月两组眼压均无明显差异（P均>0.05）。小梁切除术联合可拆除缝线组眼压控制成功率91.9%（68/74），单纯小梁切除术组84.2%（64/76）（P=0.148）；条件成功率前者91.9%（68/74），后者88.2%（67/76）（P=0.448）。视力下降两行者小梁切除术联合可拆除缝线组20.3%，单纯小梁切除术组14.5%（P=0.348）。后者暂时性低眼压发生率（19.7%） 高于前者（9.6%），而术后浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿、前房出血发生率两组相似。 结论 小梁切除术联合可拆除缝线对原发性慢性闭角型青光眼患者的18个月成功率略高于单纯小梁切除术，并发症发生率两组相当。联合可拆除缝线技术的小梁切除术更适合于具有术后浅前房风险的患者。（眼科，2013，22：19-24）

健康受试者饮水试验前后的前房形态变化

张瑞 梁远波 王宁利 林仲 李思珍 高建鲁

2013, 22(1):  30-33. 

摘要 ( 1587 )  

相关文章 | 计量指标

 目的 观察健康受试者饮水试验前后眼压及前房形态的变化。设计 前瞻性病例系列。研究对象 20~31岁的健康受试者23例（23眼）。方法 所有受试者上午8：00-10：00在5min内饮水1000 ml，于饮水前、饮水后15、30、45、60 min时Goldmann压平眼压计测量眼压，Pentacam三维眼前段分析仪测量前房形态。主要指标 眼压、前房容积、前房角角度、中央前方深度。结果 饮水前及饮水后15、30、45、60 min的平均眼压分别为（12.3±1.5）、（15.8±1.3）、（17.6±1.5）、（14.7±1.4）、（13.3±1.6）mm Hg（P=0.000），饮水后30 min眼压升高最明显（P=0.000）。饮水前及饮水后15、30、45、60 min的平均前房容积分别为（198.6±30.6）、（190.6±28.2）、（189.1±26.6）、（195.0±27.9）、（197.4±29. 6）μl （P=0.000），饮水后30 min前房容积减小最明显（P=0.000）。饮水前及饮水后15、30、45、60 min的平均前房角角度分别为38.3±3.6°、37.8±3.7°、36.7±3.3°、37.1±3.7°、37.5±3.8°(P=0.000），饮水后30min前房角度减小最明显（P=0.000）。饮水前及饮水后15、30、45、60 min的平均中央前房深度分别为（2.66±0.37）、（2.67±0.36）、（2.64±0.33）、（2.68±0.33）、（2.706±0.39）mm (P=0.370）。Pearson相关分析显示饮水后眼压升高与前房容积呈负相关（P=0.041），与中央前房深度无明显相关性（P=0.550）。结论 大量饮水可导致前房容积减少、前房角变窄，推测与血液低渗造成的脉络膜膨胀有关。（眼科，2013，22：30-33）

病例报告

乙型肝炎相关性视神经炎一例

刘子豪 魏世辉 李红阳 姜兆财

2013, 22(1):  33-33. 

摘要 ( 1551 )   PDF (790KB) ( 4552 )  

相关文章 | 计量指标

患者男性，50岁。因双眼相继视力下降1.5个月于2012年11月5日入院。8个月前检查血液乙肝五项未见异常。半个月前曾行双眼周边视网膜光凝术。曾患肺结核，已治愈。糖尿病史3年，目前血糖控制好。半年前多次冶游史。1.5个月前突然右眼视力下降，无伴随症状，0.5个月后左眼也急性视力下降。

论著

大鼠视神经部分切断模型的建立和重复性评价

颜繁诚 李树宁 刘克高 卢清君 王宁利

2013, 22(1):  34-37. 

摘要 ( 1777 )  

相关文章 | 计量指标

 目的 应用自行设计的模具制作大鼠视神经部分切断模型，并评价大鼠视神经部分切断模型的可重复性。 设计 实验研究。研究对象  15只Wistar大鼠。方法  利用模具将大鼠视神经部分切断，术后对13只大鼠行荧光金逆行标记及全视网膜拼图，使用Ret-camⅡ眼底照相观察视网膜血供情况。主要指标  观察视网膜神经节细胞（RGC）形态及分布变异。结果 视神经部分切断直接影响的视网膜与周围正常视网膜有明确分界线，标记荧光金视网膜面积比例变异系数最大值为1.85%，平均变异系数为0.67%±0.44%。Ret-camⅡ眼底照相显示视神经部分切断后，未引起视网膜供血障碍。 结论 利用新型模具器械可成功建立易于量化的重复性高的RGC继发性损伤模型。（眼科，2013，22：34-37）

恶性青光眼34眼治疗回顾分析

王育红 吴作红 喻长泰

2013, 22(1):  38-41. 

摘要 ( 1848 )  

相关文章 | 计量指标

 目的 探讨恶性青光眼不同手术方式的治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009-2011年武汉爱尔眼科医院31例（34眼）恶性青光眼患者，发生于小梁切除术后、术中及青白联合术后者分别为28眼（82.4%）、4眼（11.8%）、2眼（5.9%）。方法 回顾恶性青光眼发病特点、治疗方式及效果。平均随访（21.7±6.5）个月。主要指标 矫正视力、眼压、前房深度及并发症。结果 阿托品治疗有效者4眼 （11.8%），激光后囊膜及玻璃体前界膜切开2眼（5.9%），前段玻璃体切除联合前房成形术12眼（35.3%），超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术8眼（23.5%），超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合前段玻璃体切除8眼（23.5%）。术后1个月恶性青光眼复发者3眼。眼压由治疗前的（42.5±11.8）mm Hg降至治疗后的（15.3±4.2）mm Hg（P=0.000）；前房轴深由治疗前的（0.3±0.4）mm升至（2.4±0.4）mm（P=0.000）。术前矫正视力大于指数的18眼术后矫正视力提高至0.1~0.3者7眼，0.3以上者6眼。1眼玻璃体切除术后少量玻璃体积血，1眼角膜内皮失代偿，1眼阿托品过敏。结论 恶性青光眼多需晶状体玻璃体手术治疗；根据患者具体情况适时手术治疗多可获得较好的保存视力效果。（眼科，2013，22：38-41）

合并视网膜色素变性的青光眼临床特征

游玉霞 李建军 徐亮 马科

2013, 22(1):  42-44. 

摘要 ( 2442 )  

相关文章 | 计量指标

目的 分析合并视网膜色素变性（RP）的青光眼患者的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2008年8月至2012年9月北京同仁眼科中心RP合并青光眼患者37例（62眼）及未合并青光眼的RP患者109例（215眼）。方法 对上述患者的门诊电子病历结合门诊病案资料进行回顾分析。主要指标 青光眼类型，矫正视力及眼压。结果 37例（62眼）RP合并青光眼者中急性闭角型青光眼9例（18眼，29.0%），慢性闭角型青光眼21例（34眼，54.8%），原发性开角型青光眼7例（10眼，16.1%）。RP合并青光眼及未合并青光眼者盲眼（视力<0.05）比例分别为58.9%和33.6%（P=0.000）。RP合并青光眼者的平均眼压（23.1±14.0）mm Hg。结论 此回顾性研究中RP合并的青光眼多为原发性闭角型，且视力损害加重。（眼科，2013, 22：42-44）

单纯疱疹病毒性角膜炎角膜组织病毒潜伏感染的PCR检测分析

徐欣 张樱楠 骆非 潘志强

2013, 22(1):  45-48. 

摘要 ( 2090 )  

相关文章 | 计量指标

 目的  探讨通过穿透性角膜移植获取的单纯疱疹病毒性角膜炎病变角膜组织中1型单纯疱疹病毒（HSV-1）DNA的表达情况及意义。设计 实验研究。研究对象  2010年5-12月北京同仁医院因病毒性角膜炎角膜白斑行穿透性角膜移植术后角膜标本20例，圆锥角膜、大泡性角膜病变和角膜营养不良等非感染性角膜病变的角膜标本20例。方法  对角膜组织标本中HSV-1 DNA进行聚合酶链反应（PCR）检测。 主要指标  HSV-1 DNA的阳性率。结果  单纯疱疹病毒性角膜炎静止期患者角膜组织中12/20例（60%）检出HSV-1 DNA，非感染性角膜组织中6/20例（30%）检出HSV-1 DNA（χ2=3.64，P=0.057）。结论  单纯疱疹病毒性角膜炎静止期角膜组织多数表达HSV-1 DNA，角膜内潜伏病毒是引起单纯疱疹病毒性角膜炎的可能原因，正常人角膜也可能有HSV-1的DNA存在。（眼科，2013，22：45-48）

准分子激光原位角膜磨镶术术后早期应用卡替洛尔滴眼液对屈光状态的影响

李蓉 许艳 张丰菊 王萌萌

2013, 22(1):  49-52. 

摘要 ( 1782 )  

相关文章 | 计量指标

目的 评估准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后早期应用盐酸卡替洛尔滴眼液对屈光状态及眼压的影响。 设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2009年11月-2011年9月北京同仁医院行LASIK手术的近视患者32例（32眼）。 方法 试验组15眼LASIK术后第1周开始使用2%盐酸卡替洛尔滴眼液每日2次，低中度近视患者持续1个月，高度近视患者持续1.5个月。对照组17眼术后不使用2%盐酸卡替洛尔滴眼液。术前、术后1、3、6个月进行显然验光、Oculyzer眼前节测量系统、眼压等检查。主要指标 等效球镜度、角膜后表面高度、眼压。结果 试验组术后1、3、6个月时等效球镜度分别为（-0.150±0.742）、（-0.170±0.595）和（-0.525±0.618）D；对照组分别为（-0.258±0.581）、（-0.290±0.657）和（-0.459±0.591）D（P均＞0.05）。试验组术后1、3、6个月时角膜后表面高度分别为（7.47±2.326）、（6.60±3.158）和（5.86±2.610）μm；对照组分别为（6.59±3.355）、（7.35±3.622）和（7.33±2.992）μm（P均＞0.05）。试验组术后1、3、6个月眼压分别为（7.80±0.941）、（8.07±1.534）、（8.70±1.337） mm Hg；对照组分别为（9.35±2.827）、（9.59±2.717）、（8.73±1.580）mm Hg。术后1个月时试验组和对照组眼压有统计学差异（P=0.045），余时间点均无统计学差异。结论 LASIK术后早期应用盐酸卡替洛尔滴眼液通过降低眼压可能对屈光状态具有稳定作用。（眼科，2013，22：49-52）

后巩膜加固术加固条带长度估算的研究

Sucijanti 段安丽 佘海澄 齐越 雷鹍 李思珍 王宁利(Sucijanti 和段安丽为共同第一作者)

2013, 22(1):  53-57. 

摘要 ( 2066 )  

相关文章 | 计量指标

 目的 比较单条兜带式后巩膜加固术异体巩膜长度三种计算方法的准确性。设计 技术评价。研究对象 2008年12月-2010年2月北京同仁医院病理性近视眼62例（65眼）。方法  所有患者接受后巩膜加固术。术前检查屈光度、角膜曲率、前房深度、眼轴等。后巩膜加固术异体巩膜长度计算采用3种方法，方法1和方法2根据眼球几何计算方法设计，前者主要利用前房深度值，后者主要利用角膜曲率值；方法3根据术中测量实际应用的异体巩膜长度，建立回归公式进行计算。三种方法计算值分别与实际应用异体巩膜长度比较。主要指标 异体巩膜长度、眼轴、角膜曲率、前房深度、屈光度。结果 65眼应用的实际异体巩膜平均长度（47.8±4.0）mm。对异体巩膜长度的预测结果方法1为（58.7±8.0）mm，与实际差值（10.8±5.2）mm；方法2为（58.6±8.0）mm，与实际差值（10.7±5.2）mm；方法3为（47.8±3.3）mm，与实际差值（0.00±2.22）mm。方法3建立的回归方程：异体巩膜条带长度=9.576+1.271×眼轴。方法1、2、3与实际值的相关系数（r值）分别为0.822、0.829、0.835。结论 单条兜带式后巩膜加固术需要的异体巩膜长度可通过以眼轴为基础的回归公式计算，未建立回归公式前可根据几何公式进行推算。（眼科，2013，22：53-57）

图片病例

发育性青光眼小梁切除术后减压性视网膜出血

李建军

2013, 22(1):  57-57. 

摘要 ( 1290 )   PDF (1027KB) ( 4499 )  

相关文章 | 计量指标

论著

严重眼外伤患者眼内硅油长期存留18例

王聪 庞秀琴 张永鹏

2013, 22(1):  58-61. 

摘要 ( 1924 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨严重眼外伤患者玻璃体视网膜手术后硅油在眼内长期存留的可行性。设计 回顾性病例系列。研究对象2005-2010年北京同仁眼科中心眼外伤科眼内硅油存留至少2年者18例18眼。方法 患者均行标准20G经睫状体平坦部玻璃体视网膜联合手术，填充普通硅油。术后每3个月随访1次视力、眼压、裂隙灯显微镜及眼底等。主要指标 硅油眼眼部表现。结果 18例均为男性，平均年龄（37.83±14.92）岁，复杂眼外伤17例，急性视网膜坏死1例。硅油眼内存留2～14年，平均（6.41±3.97）年。随访期内3例严重硅油乳化而取出，15例未取出硅油。保留硅油的原因为保留眼球8例（53.33%）、独眼者3例（20.00%）、二次玻璃体手术2例（13.33%）及术后低眼压2例（13.33%）。术后矫正视力无光感～0.2。视网膜复位15例（83.33%）。硅油长期存留的并发症包括继发性青光眼（33.33%）、角膜变性（27.78%）和硅油乳化（22.22%）。结论 对于复杂眼外伤、独眼者、多次手术、低眼压、术后视网膜未复位或有明显增生者，在随访观察无严重并发症时可使硅油眼内长期存留以保持患者眼球外观和视功能。（眼科，2013, 22：58-61）

首选玻璃体腔注射贝伐单抗与曲安奈德对比治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析

麻南 李丹 高付林 赵宏伟 白凤华 胡莲娜

2013, 22(1):  62-66. 

摘要 ( 1706 )  

相关文章 | 计量指标

目的 综合评价玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）与玻璃体腔注射曲安奈德（IVT）对比治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿时的疗效与安全性的差异。 设计 荟萃分析（Meta分析）。研究对象 Medline（1966-2012年）、EMbase（1966-2011年）、Cochrane图书馆（2011年）及中国生物医学文献数据库（CBM）（1979-2011年）有关贝伐单抗与曲安奈德对比治疗BRVO继发黄斑水肿的临床对照研究文献资料。 方法 采用Cochrane系统评价的方法，检索上述文献，按照纳入和排除标准限定研究对象，通过Jadad评分量表进行文献质量评估后，使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1统计软件进行Meta分析，以获得两种治疗BRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性是否有差异的相关证据。 主要指标 中央黄斑厚度（CMT），最佳矫正视力（BCVA），不良反应。 结果 共纳入IVB与IVT对比治疗BRVO继发黄斑水肿的临床对照研究8项（共376眼）。Meta分析结果显示，首选IVB组与首选IVT组的患者CMT降低幅度的差异为12.76 μm（95%CI，-7.74 ~ 33.26 μm，P=0.22）；提高BCVA幅度的差异为0.11 （95%CI，-0.00~0.23，P=0.06）。首选IVT组发生不良反应的比例是首选IVB组的20倍（95%CI，8.3~50倍，P=0.000）。 结论 采用首选IVB与IVT对比治疗BRVO继发黄斑水肿时，在降低CMT及提高BCVA方面两者疗效相仿，但安全性方面IVT明显较IVB差。二者间谁更适合作为BRVO继发黄斑水肿的首选治疗，尚需更多前瞻性大样本的临床随机对照试验数据支持。（眼科，2013，22：62-66）

教学园地

现阶段眼科住院医师临床技能培训的几点思考

董喆 陈凤华 彭晓燕

2013, 22(1):  67-69. 

摘要 ( 1560 )  

相关文章 | 计量指标

目前眼科住院医师临床技能培训中存在的问题体现在医疗环境总体状况不利、眼科带教老师的积极性尚需提高、眼科住院医师的自律性和学习积极性有待加强。在现阶段的医疗环境下，为顺利完成眼科住院医师的临床技能培训，眼科住院医师应加强眼科理论基本功的掌握，充分利用眼科手术与诊断治疗操作的辅助教学系统，以积极主动的心态参与临床技能操作，以循序渐进的方式进行眼科技能训练。（眼科，2013，22：67-69）

病例报告

Axenfeld-Rieger综合征继发青光眼一例

刘子豪 魏世辉 戴艳丽 姜兆财

2013, 22(1):  69-69. 

摘要 ( 1257 )   PDF (1021KB) ( 4486 )  

相关文章 | 计量指标

患者男性，35岁。双眼视力下降9个月伴双眼轻度胀痛就诊。2012年3月突然右眼视力下降伴胀痛，就诊于解放军85医院，查右眼矫正视力0.3，眼压35 mm Hg，诊断为“继发性青光眼”，降眼压药物治疗后，眼压恢复正常。

疑点解析

压贴镜片的原理与特点

王小兵

2013, 22(1):  70-70. 

摘要 ( 1445 )  

相关文章 | 计量指标

压贴镜片的原理基于三棱镜效果，与厚度无关，据此可以制作出厚度较薄的压贴三棱镜（图1）。由于球镜可以接近等效于由大量小三棱镜构成，所以据此原理可以制作出压贴球镜（图2）。

病例报告

睑缘炎相关角结膜病变治愈一例

李金霞 王智群 张阳 周玉梅 孙旭光 包银兰

2013, 22(1):  71-72. 

摘要 ( 1331 )  

相关文章 | 计量指标

患者女性，20岁。因双眼红、流泪2-3年于2012年8月6日北京同仁眼科中心就诊。既往高度近视5年。2年前因双眼红、流泪当地医院就诊。双眼混合充血，左眼较右眼重，角膜下方血管长入。诊断双眼过敏性角结膜炎。

图片病例

双眼多灶性脉络膜炎

毛羽 彭晓燕

2013, 22(1):  72-72. 

摘要 ( 1303 )   PDF (1419KB) ( 4425 )  

相关文章 | 计量指标