眼科

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1. HIV感染者巨细胞病毒性视网膜炎筛查和诊疗规范（2025年）

中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会眼科罕见病分会

眼科 2025, 34 (2): 81-87. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.001

摘要（1242）

PDF （1251KB）（459）

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者因免疫功能被抑制易发机会性感染，其中巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）是最具致盲性的眼底疾病，未及时干预可导致不可逆视力损害。我国基层医疗资源分布不均，HIV感染者眼底病筛查率不足，且现有诊疗体系缺乏针对CMVR的标准化流程。本规范以CMVR为核心研究对象，基于多中心循证证据，构建“筛查-诊断-治疗-随访”全流程管理体系。通过整合检眼镜、超广角眼底照相等技术优化筛查路径，明确诱导期与维持期抗病毒治疗策略，并建立CD4+T淋巴细胞分层随访机制。本规范提出以传染病医院为主体、多学科协作的CMVR管理模式，推进HIV相关眼病的规范化诊疗，旨在降低致盲率，提升患者视觉相关生活质量，为全球HIV眼病防控提供中国实践参考。（眼科，2025，34： 81-87）

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2. 青年近视性屈光参差患者视网膜和脉络膜的结构及血管特征观察

杨雨欣许梦尧张丰菊徐玉珊张琳露温洁

眼科 2025, 34 (1): 40-46. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.007

摘要（966）

目的探讨屈光参差性近视患者双眼视网膜和脉络膜的结构及血管差异，并进一步探讨其与近视的关系。设计横断面研究。研究对象 110名青年近视性屈光参差患者。方法利用相干光断层扫描血管成像技术（OCTA）测量视网膜和脉络膜的厚度、视网膜血管线密度（RVLD）、脉络膜血管体积（CVV）、脉络膜基质体积（CSV）及脉络膜血管指数（CVI）。平均血管宽度和分支点则通过基于OpenCV的自定义Python脚本从OCTA视网膜图像中提取。比较屈光参差患者双眼间视网膜和脉络膜厚度、RVLD、CVV、CSV、CVI、平均血管宽度和血管分支点数的差异。主要指标 视网膜和脉络膜厚度、RVLD、CVV、CSV、CVI、平均血管宽度和血管分支点数。结果在大多数区域内，同一个体中近视度数较高眼相比于较低度眼，其视网膜和脉络膜厚度、CVV及CSV均较低。这些测量值随近视度数加深和眼轴延长而降低（P均＜0.05）。Logistic回归分析表明，平均血管宽度可能是影响个体屈光差异的显著因素（β=-0.157，P=0.019）。限制性立方样条分析显示，在内环区，当近视程度较低时，CVI随近视程度加深而增加；当近视程度较高，则相反（非线性P＜0.05），拐点为-2.112 D。结论在青年屈光参差患者中，随着近视程度增加和眼轴的延长，视网膜和脉络膜厚度变薄、CVV及CSV减少。内环区CVI存在非线性关系，拐点为-2.112 D。平均血管宽度的变化提示其可能在个体屈光参差形成中具有潜在作用。（眼科，2025, 34： 40-46）

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3. 青光眼微创手术的机遇、挑战与展望

辛晨

眼科 2025, 34 (1): 1-5. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.001

摘要（923）

PDF （1863KB）（347）

青光眼微创手术以其良好的降眼压效果，手术创伤小，操作简单，并发症少，随诊护理简便的优势迅速获得医生的认可和推广，但伴随而来的新问题如手术分类标准不一、适应证选择无迹可寻、眼压反跳等，促使临床医生和研究者再次聚焦房水引流通路，使青光眼治疗在理论突破与技术创新互动统一中迈入新纪元。（眼科，2025, 34： 1-5）

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4. 恶性青光眼的诊疗进展及新认识

石砚钟红钰余晓伟范志刚

眼科 2024, 33 (3): 161-168. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.03.001

摘要（904）

PDF （1209KB）（753）

恶性青光眼主要病理生理机制为房水逆流并阻滞于玻璃体中，推动晶状体-虹膜隔前移导致中央和周边前房普遍变浅，伴或不伴高眼压。基于虹膜周切-部分悬韧带切除-玻璃体前界膜切开-前部玻璃体切除术（irido-zonulo-hyaloid-vitrectomy，IZHV）这一治疗恶性青光眼金标准术式的推广及普及，对睫状体-悬韧带-晶状体-玻璃体前界膜-前部玻璃体组织复合体（ciliary body-zonules-crystalline lens-hyaloid-anterior vitreous complex, CZLHV）这一结构和功能异常在恶性青光眼发生发展中的作用认识逐渐深入。本文将基于这一复合体概念重新认识和理解恶性青光眼的发病机制，并阐述针对这一复合体结构和功能异常的恶性青光眼防治方案，以指导临床诊疗，改善预后。（眼科，2024, 33： 161-168）

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5. 超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼后的再手术情况分析

林海双王小洁李家倩季伊婷丁雨童郑选力万芮张绍丹李国星梁远波王宁利

眼科 2024, 33 (5): 337-343. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.003

摘要（865）

目的探讨原发性闭角型青光眼（PACG）行超声乳化白内障吸除联合IOL植入联合房角分离（PEI-GSL）术后再次手术的原因及临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2018年1月1日至2021年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院接受PEI-GSL的PACG患者1241例（1461眼）。方法回顾患者的病历资料，总结其临床特征、再手术方式及再手术原因等。主要指标 PACG患者PEI-GSL术后再手术原因及其临床特征。结果 1241例（1461眼）中再次行手术治疗的患者有17例（19眼，1.3%）。再手术原因主要为眼压失控（73.7%），其次为晶状体皮质残留（5.3%）、虹膜嵌顿于角膜切口（5.3%）、囊袋皱缩（5.3%）、IOL偏位（5.3%）、瞳孔散大（5.3%）。眼压失控的原因包括术后早期房角粘连关闭（9眼，64.2%）、术后远期房角粘连关闭（3眼，21.4%）和小梁网功能不良（2眼，14.3%）。早期出现房角粘连关闭的患者均为女性，其中6眼为原发性慢性闭角型青光眼（CACG）（66.7%），PEI-GSL术后中位眼压失控时间为16（1，46.5）天（范围1~60天），再手术前平均房角粘连关闭范围为（308.3±34.0）°（范围：240°~360°），平均中央前房深度为（2.4±0.4）mm（范围1.7~3.1mm），71.4%的患者存在近视漂移。结论 PEI-GSL治疗PACG后再手术的主要原因是眼压失控。若PEI-GSL术后早期出现房角粘连关闭，可能与IOL位置前移相关。（眼科，2024, 33： 337-343）

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6. 解读《2024年美国国家科学院近视指南》

李一曼王亚星

眼科 2025, 34 (1): 5-9. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.002

摘要（846）

PDF （652KB）（441）

近年来近视患病率持续上升，已成为全球公共卫生的重要挑战。2024年美国国家科学院发布的《近视：一种日益常见的疾病的病因、预防和治疗》指南（以下简称指南），首次建议将近视列为一种疾病，并提出了具有针对性的预防管理策略。本文将对该指南更新的主要内容进行解读，并探讨如何将这些指导原则应用于临床实践。深入理解指南，旨在为儿童、青少年的近视防控提供科学依据，提高公众对近视问题的重视程度，进而提升视力健康水平。（眼科，2025, 34： 6-9）

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7. Pentacam AXL与CASIA 2在近视患者前房参数测量中的一致性比较

李逸凡沈琳魏串串杨文利

眼科 2024, 33 (6): 441-445. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.007

摘要（831）

PDF （834KB）（409）

目的比较基于Scheimpflug成像原理的Pentacam AXL和基于扫频源OCT（SS-OCT）原理的CASIA 2在近视患者前房参数测量中的差异性、相关性及一致性。设计诊断技术评价。研究对象 2021年12月-2022年12月就诊于北京同仁医院眼科屈光中心门诊的近视患者50例（50眼），平均年龄（29.62±6.79）岁，将右眼纳入分析。方法使用Pentacam AXL和CASIA 2测量患者的前房深度ACD（Epi）（中央角膜前表面至晶状体前表面的距离）、ACD（Endo）（中央角膜后表面至晶状体前表面的距离）、前房容积（ACV）和前房角（ACA）。采用配对t检验、Pearson 相关性分析及Bland-Altman分析评价两种仪器测量患者右眼的数据间的差异性、相关性及一致性。主要指标 ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA，Bland-Altman分析中的95%一致性界限（LoA）和95% LoA范围内点 [n(%)]。结果 Pentacam AXL测量的ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA分别为（3.60±0.22）mm、（3.09±0.22）mm、（175.48±23.53）mm3、（40.27±5.30）°；CASIA 2测量的ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA分别为（3.66±0.21）mm、（3.15±0.21）mm、（175.97±21.58）mm3、（47.04±8.66）°。与Pentacam AXL相比，CASIA 2测得的ACD（Epi）、ACD（Endo）及ACA均较大（t=8.04、7.67、5.25，P均<0.001），而ACV两者无统计学差异（t=0.53，P=0.60）。两仪器在ACD（Epi）、ACD（Endo）及ACV均呈显著正相关（r=0.969、0.964、0.961，P均<0.001）；ACA无明显相关性（r=0.216，P=0.132）。两仪器在ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA的95% LoA分别为（-0.04~0.17）mm、（-0.05~0.18）mm、（-12.49~13.47）mm3、（-11.11~24.65）°。位于95% LoA范围内的点分别为48（96%）、48（96%）、50（100%）、45（90%）。结论 Pentacam AXL与CASIA 2在前房参数测量中，ACD虽然有较小差异，但相关性及一致性较好，结果可以互换使用；ACV无显著差异，相关性及一致性较好，结果可以互换使用；ACA有显著差异，无明显相关性，一致性较差，结果不建议互换使用。（眼科，2024，33： 441-445）

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8. Scansys与Pentacam三维眼前节分析仪测量瞳孔偏移量的对比研究

刘银曾波江文珊吴金桃徐赤韩杨

眼科 2024, 33 (3): 205-211. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.03.008

摘要（777）

目的评估Scansys与Pentacam两种Scheimpflug成像原理的三维眼前节分析仪测量近视患者瞳孔偏移量的差异性和一致性，并探讨两台仪器测量的瞳孔偏移量与飞秒激光小切口基质透镜取出术（small incision lenticule extraction, SMILE）术后偏心切削量及高阶像差变化量之间的相关性。设计一致性评价。研究对象 中部战区总医院近视手术中心SMILE手术患者96例185眼。方法由同一医师随机应用Scansys和Pentacam两种眼前节分析仪测量患者术前瞳孔偏移量，记录Pentacam测量的手术前后的高阶像差及术后偏心切削量。两种仪器测量瞳孔相关参数的差异性及手术前后高阶像差的变化采用配对样本Wilcoxon秩和检验，两种仪器测量瞳孔相关参数的一致性采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）及Bland-Altman分析法评估，瞳孔偏移量与术后偏心切削量及高阶像差变化量之间的相关性采用Pearson相关性分析。主要指标 SMILE手术患者瞳孔偏移量的ICC及相关系数。结果两台仪器测量的多数近视患者瞳孔中心均向鼻上方及颞上方偏离。Scansys和Pentacam两种三维眼前节分析仪测得瞳孔的水平偏移量、垂直偏移量、总偏移量、偏移角的ICC右眼分别为0.74、0.78、0.73、0.59；左眼分别为0.77、0.78、0.84、0.66；双眼分别为0.75、0.78、0.79、0.63。Scansys和Pentacam三维眼前节分析仪测得的水平偏移量、垂直偏移量、总偏移量、偏移角的差值右眼分别为（-0.04±0.08）mm、（0.02±0.07）mm、（0.02±0.07）mm、（8.2±66）°（P均＜0.05）；左眼分别为（0.01±0.09）mm（P=0.527）、（0.02±0.07）mm（P＜0.05）、（0.00±0.06）mm（P=0.650）、（-20±72）°（P=0.225），双眼分别为（-0.01±0.09）mm（P＜0.05）、（0.02±0.07）mm（P＜0.05）、（0.01±0.06）mm（P＜0.05）、（-5.8±70）° （P=0.409）。其中Scansys和Pentacam测量的垂直偏移量比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。SMILE术后水平彗差及斜轴三叶草差无明显变化，总高阶像差、球差、垂直彗差及水平三叶草差均显著增加（P＜0.001），但Scansys及Pentacam测得的瞳孔偏移量与SMILE术后偏心切削量及各高阶像差增加量均无相关性。结论 Scansys测量的瞳孔偏移量略大于Pentacam测量值，但两台仪器测得的瞳孔偏移量对SMILE术后高阶像差的增加量及偏心切削量均未见明显影响，因此，两种仪器获得的瞳孔偏移量及瞳孔偏移角数据临床上可相互参考。（眼科，2024, 33： 205-211）

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9. 房角镜辅助的内路小梁切开术治疗青少年型开角型青光眼与原发性开角型青光眼12个月疗效对比

郑汇聪杨天予张健桑景荭辛晨王怀洲

眼科 2024, 33 (4): 275-279. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.04.007

摘要（775）

目的比较青少年型开角型青光眼与原发性开角型青光眼行房角镜辅助的内路小梁切开术（GATT）的治疗效果差异。设计前瞻性队列研究。研究对象 2018年3月至2019年8月于北京同仁医院就诊并手术的青少年型开角型青光眼（JOAG）患者37例（44眼）及原发性开角型青光眼（POAG）患者25例（31眼）。方法对均施行GATT术的两组患者进行前瞻性观察12个月，比较术后眼压、降眼压药物使用数量。主要指标 术后眼压、条件成功率、完全成功率等。条件成功定义为应用降眼压药物下，眼压≤21mmHg。完全成功定义为不使用抗青光眼药物情况下随访眼压≤21mmHg。结果术后12个月，JOAG和POAG两组患者的眼压均较术前显著下降（JOAG组t=6.564，P＜0.001；POAG组t=3.624，P=0.001），降眼压药物使用数量均明显较术前减少（t=16.386、7.977，P均＜0.001）。术后3个月两组患者完全成功率分别为81.8%和61.3%，具有统计学差异（χ2=3.919，P=0.048），术后1、6、12个月两组完全成功率无显著差异，术后1、3、6、12个月两组条件成功率也均无统计学差异，两组间术后12个月累积完全成功率和累积条件成功率均无显著差异。73眼（97.3%）出现术后早期并发症，主要为术后高眼压（JOAG：63.64%，POAG：51.61%），前房积血（JOAG：79.55%，POAG：90.32%），且无显著差异。两组患者术后12个月随访均未发现严重并发症。结论随访12个月的结果表明，GATT治疗JOAG与POAG患者有效且效果和安全性无显著差异。（眼科，2024，33： 275-279）

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10. 基于Alvarez变焦透镜的渐进式调节功能生物反馈训练眼镜对青少年眼调节功能影响的初步研究

甄毅黄艳安文在高杰王宁利

眼科 2024, 33 (5): 356-361. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.006

摘要（767）

目的评估基于Alvarez变焦透镜的渐进式调节功能生物反馈训练眼镜作为改善青少年受试者调节滞后和调节幅度工具的有效性。设计随机对照试验。研究对象 8~16岁青少年受试者32例。方法受试者随机分为两组。训练组在日常近距离用眼时佩戴调节功能生物反馈训练眼镜进行训练，每天2次，每次30分钟。对照组则保持日常近距离用眼习惯不变，但不佩戴训练眼镜。训练前、训练后4周进行常规眼科和调节功能检查。调节功能检查包括调节反应、AC/A、负相对调节、正相对调节、调节幅度和调节灵活度。主要指标 调节幅度和调节灵活度。结果训练组9名女性和7名男性，平均年龄（9.3±2.8）岁，屈光度为（-1.36±1.27）D；对照组8名女性和8名男性，平均年龄（10.3±2.6）岁，屈光度为（-0.95±2.18）D。两组年龄、屈光度、调节功能无明显差异。经4周训练后，训练组的调节幅度增加了4.95 D（95%CI：2.60~7.30 D）、调节灵活度增加了2.6周/分钟（95%CI：0.8~4.4周/分钟）、调节滞后值降低了0.66 D（95%CI：-1.20~0.12 D）、负相对调节值增加了0.36 D（95%CI：0.04~0.71 D）。对照组的调节功能各项指标均未见明显变化。训练组在试验结束时的调节幅度（t=3.147，P=0.004）和调节灵活度（t=2.527，P=0.017）明显高于对照组。结论采用Alvarez变焦透镜的渐进式调节功能生物反馈训练眼镜进行调节运动训练，能够改善青少年的调节幅度和调节反应，值得进一步深入研究以评估其对青少年近视进展的影响。（眼科，2024, 33： 356-361）

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11. 近视父母与子女近视风险的Meta分析

宗晨曦胡健萍贾红艳焦永红

眼科 2024, 33 (5): 368-376. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.008

摘要（759）

目的系统评价父母近视与子女近视风险之间的关系。设计 Meta分析。研究对象 46篇关于父母近视对子女近视影响的队列研究、病例对照研究和横断面研究。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、中华生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库中从2000年1月至今2023年9月的关于父母近视对子女近视影响的研究。使用Cochrane手册对纳入文献进行偏倚风险评价及质量评价，并使用STATA 12.0软件进行Meta分析和偏倚检验。主要指标 OR值。结果 46篇文献共计纳入273 376人，其中13项为队列研究，5项为病例对照研究，28项为横断面研究。Meta分析显示，父母中至少一方近视时的病例对照研究、队列研究、横断面研究，子女近视的OR值分别为1.73（95%CI，0.96~3.13）、2.05（95%CI，1.74~2.42）、2.51（95%CI，2.28~2.76）；父母一方和双方近视时，子女近视的OR值分别为2.00（95%CI，1.84~2.18）、2.90（95%CI，2.46~3.42）。结论父母近视与儿童患近视的风险之间存在显著的正相关关系，父母一方或双方近视均会显著提高子女的近视风险，父母双方近视的子女相较于父母单方近视的子女近视风险更高。（眼科，2024, 33：368-376）

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12. FOXC1基因新突变致Axenfeld-Rieger综合征伴脑白质病变和皮肤淀粉样变

贾红艳彭楚芝张冉冉焦永红王涛

眼科 2024, 33 (3): 187-192. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.03.005

摘要（741）

目的分析Axenfeld-Rieger综合征（ARS）一家系的临床及遗传学特征。设计家系调查研究。研究对象 北京同仁医院Axenfeld-Rieger综合征一家系3人。方法对家系成员进行详细眼科检查及全身检查。采集受检者外周静脉血，提取DNA，对先证者进行全外显子组测序（WES），对筛选出的可疑致病基因突变进行Sanger测序验证以及家系共分离验证。主要指标 眼部检查结果、全身体格检查结果、突变基因型、颅脑MRI。结果收集先证者及其父母3个样本。先证者表现为双眼前节发育异常、左眼球震颤、左眼斜视、左眼青光眼、左眼高度近视眼底表现和左眼后巩膜葡萄肿。全身检查提示左耳混合性耳聋、轻度主动脉瓣关闭不全、皮肤淀粉样变。颅脑MRI提示双侧多发脑白质病变。先证者同时还具有内眦距增宽、鼻根宽而扁平等颅面特征。先证者父亲具有与先证者相似的眼前节表现和全身异常。基因检测及生物信息学分析结果提示先证者及其父亲均存在FOXC1基因未报道的新插入变异NM_001453: c.1043_1044insGGCGCTC, p.(Tyr353fs)(chr6:1611723T> TGGCGCTC,hg19)，GWAS、1000g、ESP、GnomeAD、ExAC、HGMD数据库中均未收录该变异，ACMG (美国医学遗传学与基因组学学会)遗传变异分类标准与指南评估该变异位点为致病变异，该变异推测会导致截短蛋白的产生。正常表型家系成员未检测到该变异，符合家系遗传共分离。结论FOXC1基因新的插入突变c.1043_1044insGGCGCTC(p.Tyr353fs)是该家系疾病表型的致病原因。同时，这也是ARS患者首次报道合并脑白质病变和皮肤淀粉样变的表型，拓宽了该疾病的基因型和表型谱。（眼科，2024, 33：187-192）

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13. 年轻原发性慢性闭角型青光眼周边虹膜切除术与小梁切除术的疗效比较

林树芬苏毅华钟毅敏肖辉朱颖婷方蕾陈立明刘杏

眼科 2024, 33 (4): 261-266. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.04.005

摘要（716）

PDF （835KB）（471）

目的比较周边虹膜切除术（surgical peripheral iridectomy，SPI）与小梁切除术（trabeculectomy，Trab）治疗进展期和晚期年轻原发性慢性闭角型青光眼（chronic primary angle-closure glaucoma，CPACG）的疗效与安全性。设计回顾性比较性病例系列。研究对象 2012年1月至2022年12月首次在中山大学中山眼科中心行Trab或SPI、年龄≤40岁的进展期或晚期CPACG连续病例48例（67眼）。方法按手术方式分为Trab组与SPI组，其中Trab组15例（22眼），SPI组33例（45眼）。记录视力、Goldmann眼压、影像学及视野检查的结果，比较两组手术成功率及手术并发症发生率、术前与术后的眼部参数情况。主要指标 最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、降眼压药物种类、房角开放距离、前房夹角、手术成功率。结果 48 例CPACG患者中位数年龄为32.0（24.3，36.0）岁。Trab组术后平均随访19.6±22.2月；SPI组术后平均随访39.1±20.9个月。Trab组手术成功率为45.5%（10/22眼）；SPI组手术成功率80.0%（36/45眼）。SPI组的手术成功率高于Trab组（χ2=15.528，P<0.001）。Trab组与SPI组的术前最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、降眼压药物种类无统计学差异，而Trab组的房角开放距离和前房夹角较SPI组小（Z=-2.174，P=0.030；Z=-2.107，P=0.035）。末次随访时，与Trab组相比，SPI组最佳矫正视力较好（Z=-2.310，P=0.021）、中央前房深度较深（Z=-4.615，P<0.001）、房角开放距离与前房夹角较大（均Z=-3.924，P<0.001），而眼压较高（Z=-2.455，P=0.014）、降眼压药物种类较多（Z=-5.721，P<0.001）。Trab组术后并发症发生率59.1%（13/22眼），包括浅前房11眼，恶性青光眼2眼；SPI组术后并发症发生率6.7%（3/45眼），均为伤口渗漏；Trab组的术后并发症发生率高于SPI组（P<0.001）。结论 ≤40岁CPACG患者行Trab手术成功率较低且手术并发症较多；SPI联合降眼压药物治疗成功率较高且手术并发症较少。对≤40岁的CPACG患者即使是进展期或晚期患者，首次手术可以考虑选择SPI。（眼科，2024，33： 261-266）

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14. 玻璃体切除联合一期晶状体后囊膜切除对白内障手术后屈光结果及前房深度的影响

何渊朱静芬赵世强綦碧莹杨文利刘武

眼科 2024, 33 (3): 200-204. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.03.007

摘要（709）

目的分析玻璃体切除（pars plana vitrectomy，PPV）联合白内障手术中一期进行晶状体后囊膜切除（posterior capsulotomy，PC）对术后屈光结果及前房深度的影响。设计前瞻性非随机对照研究。研究对象 2021年9月至2022年9月因全层黄斑裂孔、黄斑前膜或玻璃体黄斑牵拉综合征行白内障摘除、IOL植入、PPV联合PC术患者50例（50眼）（PhacoPPVc组），或由于单纯白内障需接受白内障摘除联合IOL植入的患者50例（50眼）（Phaco组）。方法使用Barrett UII公式进行两组患者IOL屈光度计算。记录患者术前和术后1个月最佳矫正视力、屈光误差（predictive error，PE）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）、PE的标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数和PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的比例。主要指标 术后PE及ACD。结果 Phaco组术后PE为（0.054±0.397）D，而PhacoPPVc组为（-0.091±0.668）D，两组与0比较均无统计学差异（t=0.962，P=0.341；t=-0.963，P=0.340）。术后1个月两组ACD均较术前加深，Phaco组为（4.407±0.324）mm，PhacoPPVc组为（4.259±0.254）mm，但PhacoPPVc组的ACD较Phaco组明显变浅，差异具有显著性（t=2.537，P=0.013）。PhacoPPVc组患者的屈光预测准确性较差，标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数均高于Phaco组，而在所有给定范围内的比例均低于Phaco组。结论与单纯白内障组比，PPV联合白内障手术中同时进行PC术后1个月时ACD显著变浅，尽管PhacoPPVc组未出现明显的近视或远视误差，但其屈光预测准确性低于单纯白内障组。（眼科，2024, 33： 200-204）

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15. 北京市通州区3～6岁学龄前儿童近视前期患病率及特征分析

孙芸芸朱苾丹李蕾李慧健王沙娜邱媛秦熙崔建涛李元彬付晶

眼科 2024, 33 (4): 280-284. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.04.008

摘要（682）

目的了解3～6岁学龄前儿童近视前期的患病率、相关因素及眼部特征分析，为我国儿童青少年近视防控工作的开展提供理论依据。设计横断面研究。研究对象 2021-2022年北京市通州区幼儿园的学龄前儿童1473名。方法应用全自动电脑验光仪进行睫状肌麻痹后的屈光度检查，应用Lenstar 900进行眼部生物学参数检查。近视前期定义为等效球镜度数>-0.50 D且≤+0.75 D。运用χ2检验、独立样本t检验、Spearman秩相关分析和Logistic回归等进行统计学分析，并进行ROC曲线下面积分析、获得可用于判断近视前期的阈值。主要指标 近视前期患病率、屈光度、眼轴长度/角膜曲率半径（AL/CR）、眼轴长度。结果本研究纳入的学龄前儿童，平均年龄为（4.99±0.76）岁，男性773名（52.5%）。学龄前儿童等效球镜度数均值为（1.23±0.90） D，近视前期的患病率为23.4%，男性与女性、不同年龄、不同年级间的患病率无明显差异。在眼部生物学参数中，近视前期与AL/CR比值相关性最强（OR=1282516.4，95%CI：74224.2~22160548.9，P<0.01），其次为眼轴长度（OR=2.2，95%CI：1.7~2.8，P<0.01）。应用AL/CR判断是否近视前期的ROC曲线下面积（AUC）为0.720，判断近视前期阈值为>2.87；应用眼轴长度判断是否近视前期的AUC为0.673，判断近视前期阈值为>22.54 mm。结论我国北方地区学龄前儿童的近视前期患病率较高，与近视前期相关性最强的眼部生物学参数是AL/CR，其次为眼轴长度。将近视防控窗口前移到学龄前期，降低近视前期患病率，对做好我国儿童和青少年的近视防控工作有重要意义。（眼科，2024， 33： 280-284）

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16. 房水迷流在原发性闭角型青光眼中的发生及其对病情的影响

谈思益王冰松

眼科 2024, 33 (3): 178-181. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.03.003

摘要（678）

PDF （1172KB）（653）

原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）在我国人群高发，少部分PACG患者病情严重、眼压顽固性升高。动物实验结果显示，随着眼压逐渐升高，房水会向后发生迷流。前期的临床观察发现PACG伴随晶状体悬韧带异常、玻璃体韧带断裂和玻璃体内液体积聚的现象。笔者认为部分PACG由于前房角关闭，眼压升高，房水发生迷流，房水向后进入晶状体悬韧带间隙、晶状体后间隙甚至前部玻璃体，继而推顶晶状体虹膜隔向前移位，使房水流出阻力进行性增加，形成恶性循环，导致眼压顽固性升高。与此同时，房水迷流引起的解剖结构异常也解释了临床上PACG高眼压患者术中并发症风险增加、治疗更为棘手的现象。（眼科，2024, 33： 178-181）

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17. 532 nm微脉冲激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼的效果分析

吉昂张琪袁嘉鸿马瑞霞王新潮郭寅

眼科 2024, 33 (3): 182-186. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.03.004

摘要（662）

目的探讨532 nm 微脉冲激光小梁成形术（micropulse laser trabeculoplasty，MLT）治疗原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）降眼压效果。设计回顾性病例系列。研究对象 43例POAG患者。方法 22例患者将MLT作为首次初始治疗（MLT组），21例患者将药物局部治疗作为起始治疗方案，但未达到目标眼压或随诊视野进行性缩窄或神经纤维层厚度进行性变薄，采用MLT作为追加治疗（药物+MLT组）。全部病例采用统一激光参数，由同一名眼科医师操作。主要指标 眼压降幅，治疗成功率。结果术后1小时、1天、1周、1个月、3个月、6个月眼压分别为（19.9±4.7）mmHg、（17.9±4.5）mmHg、（18.5±4.4）mmHg、（16.8±4.2）mmHg、（16.7±4.2）mmHg和（17.5±5.2）mmHg（F=3.088，P=0. 006）。MLT组、药物+MLT组均在激光术后1个月时降眼压幅度达到最大。与正常眼压组相比，基线时高眼压患者激光术后降眼压幅度较大，术后1天、1周、1个月、3个月、6个月降眼压幅度差异均有统计学意义（P<0.001）。术后1个月眼压较基线下降约17.8%。术后6个月总体成功率为50.0%，药物+MLT组的完全成功率为54.2%，MLT组为42.9%（χ2=1.42，P=0.39）。所有治疗患者术后未见前房积血及角膜损伤。结论 532 nm MLT可作为POAG的一线治疗手段，对于药物治疗效果不理想的患者MLT仍可作为辅助治疗手段，且安全有效。（眼科，2024, 33： 182-186）

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18. 就诊于神经内科的537例上睑下垂患者的病因分布及临床特征

孙晓静崔世磊王佳伟

眼科 2024, 33 (6): 424-428. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.004

摘要（662）

PDF （974KB）（359）

目的探讨上睑下垂患者的病因分布及临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2023年1-12月就诊于北京同仁医院神经内科，表现为上睑下垂的患者537例。方法收集患者的临床资料，进行病因分类及统计分析。主要指标 平均发病年龄、病程、性别、双侧受累以及是否伴随疼痛、复视、瞳孔受累等主要临床症状在不同病因亚组中的情况。结果 537例患者中，男性251例，平均年龄（58.1±19.4）岁，双眼上睑下垂375例，单眼上睑下垂162例。病因分布：肌源性上睑下垂177例（33.0%），其中重症肌无力165例（30.7%）；神经性上睑下垂90例（16.8%），主要为动眼神经麻痹86例（16.0%）；假性上睑下垂233例（43.4%），其中睑痉挛197例（36.7%）；病因不明37例（6.9%）。重症肌无力患者中，82.4%为双侧眼受累，95.8%存在晨轻暮重的波动症状，78.8%有双眼复视或眼球运动障碍，89.1%有不同程度额肌代偿，64.8%用力闭目后的埋睫征消失，57.8%有全身骨骼肌受累症状。睑痉挛患者无眼动障碍症状及主诉，且病程较长。38.9%偏侧面肌痉挛患者伴发作性眩晕和/或耳鸣。动眼神经麻痹患者通常伴有眼球运动障碍及疼痛，部分患者存在瞳孔受累，病程多较短。结论肌源性上睑下垂中重症肌无力最常见，假性上睑下垂以睑痉挛为主，动眼神经麻痹是神经源性上睑下垂的重要病因。不同病因的上睑下垂在临床特征上存在显著差异，需综合判断以优化个体化诊疗流程。（眼科，2024，33： 424-428）

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19. 重新认识棉绒斑（上）

黄厚斌

眼科 2024, 33 (6): 401-411. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.001

摘要（655）

PDF （3064KB）（363）

绝大部分教科书、期刊等均将棉绒斑等同于局部视网膜缺血、视网膜微梗塞，虽然缺血的确是导致棉绒斑形成最重要的原因，但棉绒斑不是缺血本身，而是缺血、机械压迫等因素导致神经纤维的轴浆流阻滞、轴浆碎片堆积。本文的第一部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程，以澄清和强化对棉绒斑的认识。（眼科，2024，33： 401-411）

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20. 湖南省青光眼患者的诊疗现况及疾病负担调查

张新月陈家玮罗君廖圣吴平廖礼段宣初

眼科 2024, 33 (5): 329-336. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.002

摘要（655）

PDF （2088KB）（604）

目的调查湖南省青光眼患者的诊疗现况、依从性、生活质量及疾病负担。设计问卷调查。研究对象 2023年12月25日至2024年1月31日就诊于长沙爱尔眼科医院、衡阳爱尔眼科医院和娄底爱尔眼科医院青光眼科门诊的243例青光眼患者。方法采用2022年《青光眼综合防治管理蓝皮书》调研项目的调查问卷，以线上问卷方式进行单纯随机抽样调查，问卷内容包括人口学信息、患者诊疗综合管理、患者依从性和生活质量、疾病负担。主要指标 患者诊疗现况的统计描述、用药依从性评分、生活质量评分、视力和视野的损伤程度构成比。结果 85.2%的患者在三级医院确诊青光眼，晚期视野损伤的患者目标眼压达标率56.5%~57.1%。95.9%的青光眼患者通过医院就诊面对面咨询医生获取青光眼相关知识，79.4%的患者希望获得健康宣教和74.1%希望获得青光眼筛查服务。31.3%的青光眼患者为低用药依从性，主要影响因素为忘记用药（89.5%）。青光眼患者的平均生活质量评分为58.4±9.3（得分比68.7%），不同治疗方案的患者生活质量评分具有统计学差异（F=4.947，P<0.001），其中仅行激光治疗的患者生活质量评分最高（70.2±10.6）。72.0%的青光眼患者有不同程度的视力损伤，67.5%的患者有不同程度的视野损伤，27.2%的患者至少一眼为盲，不同类型青光眼患者的视野损伤程度存在统计学差异（χ2=11.099，P=0.011），其中原发性开角型青光眼患者的视野损伤比例最高（78.6%）。结论湖南省青光眼患者的用药依从性不高、生活质量偏低，缺乏青光眼知识、获取青光眼知识途径单一，视觉损伤比例高，致盲率高。需针对本区域青光眼患者特点加强青光眼患者管理，降低致盲率。（眼科，2024, 33：329-336）

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21. 遗传性视网膜退行性疾病继发视网膜层间囊样变的影像学分析

张丛刘威史雪辉李倩

眼科 2024, 33 (6): 435-440. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.006

摘要（653）

PDF （1074KB）（465）

目的分析比较遗传性视网膜退行性疾病（IRD）患者在频域OCT（SD-OCT）检查中表现为视网膜层间囊样变（IRC）的影像学特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2020-2024年北京同仁医院眼科门诊收集的IRD患者56例（92眼）的SD-OCT图像，其中原发性视网膜色素变性（RP）34例（54眼），Bietti结晶样营养不良（BCD）15例（24眼），常染色体隐性遗传性卵黄样黄斑营养不良（ARB）7例（14眼）。方法分析比较所有患者SD-OCT图像中IRC的形态、分布位置及与视网膜外层组织，包括外界膜（OLM）、椭圆体带（EZ）、光感受器细胞外节（PRL-OS）、嵌合体区（IZ）和视网膜色素上皮层（RPE）退行性改变的对应关系。同时分析进行过FFA检查的患者的FFA影像学特点。主要指标 IRC的形态特征及分布位置、视网膜外层组织光带的形态。结果 SD-OCT图像上IRC分为中心型、微小囊腔（MME）型以及混合型。RP患者中24眼（44.5%）呈中心型或混合型，30眼（55.5%）为MME型，IRC见于内核层（INL）54眼（100%）、外核层（ONL）25眼（46.3%）及神经节细胞层（GCL）5眼（9.3%）；中心凹外OLM、EZ、IZ及RPE光带部分或完全缺失，23眼（42.6%）累及中心凹；42眼（77.8%）IRC对应位置视网膜外层组织光带未见缺失。BCD患者IRC均为散在分布的MME，见于INL者24眼（100%）及GCL者10眼（41.7%）；OLM、EZ、IZ及RPE光带缺失呈多灶性、不均匀分布，IRC对应位置均为缺失区，其中10眼（41.7%）靠近缺失区与保留区的交界。ARB患者IRC有10眼（71.4%）为混合型（中心凹大囊腔及旁中心凹多发MME），4眼（28.6%）为多发连续分布的MME，见于INL者14眼（100%）及ONL者10眼（71.4%）；相对应外层视网膜均伴有神经上皮层脱离、PRL-OS增厚及其外侧高反射物质沉积。FFA示，RP患者（n=10，16眼）有14眼（87.5%）可见周边视网膜毛细血管扩张及荧光渗漏，2眼（12.5%）为周边视网膜毛细血管渔网状扩张及动脉瘤样扩张，晚期12眼（75%）黄斑区表现为花瓣样荧光积存。BCD患者（n=7, 14眼）、ARB患者（n=3，6眼）未见上述改变。结论不同种类IRD继发IRC具有一定影像学特征，RP可表现为多种形态，BCD均为MME型，ARB以混合型为主，且IRC与视网膜外层组织退行性变对应关系不同。（眼科，2024, 33： 435-440）

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22. 北京地区小梁消融术与Schlemm管成形术卫生经济学评价及预算影响分析

范翔魏霞张纯杨莉

眼科 2024, 33 (3): 193-199. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.03.006

摘要（650）

目的对小梁消融术、Schlemm管成形术进行卫生经济学评价以及对小梁消融术申请物价进行预算影响分析。设计卫生经济学评价。研究对象2022年2月北京大学第三医院行抗青光眼日间手术治疗并于门诊完成12个月随访的原发性开角型青光眼患者3例。方法评价的效果指标采用手术成功率；评价的成本指标采用手术及术后12个月内随访的直接医疗成本。小梁消融术对比Schlemm管成形术采取最小成本分析法，小梁消融术与Schlemm管成形术分别对比复合式小梁切除术采用成本效果分析法、计算增量成本效果比。根据Schlemm管成形术和复合式小梁切除术的手术量，以及小梁消融术申请物价后的替代情况，结合三种手术的例均总费用进行预算影响分析，计算小梁消融术申请物价前后各类手术总费用的差别。主要指标 手术成功率、直接医疗成本、增量成本效果比。结果小梁消融术和Schlemm管成形术的例均总费用分别为13729元和28793元，小梁消融术比Schlemm管成形术低15064元。以复合式小梁切除术的单例均总费用14281元为参考，小梁消融术的增量成本效果比为-87.6元，Schlemm管成形术的增量成本效果比为767.8元。预期小梁消融术申请物价后至少可替代50%的复合式小梁切除术和Schlemm管成形术，医院年总费用将节省384080元。结论在北京地区，小梁消融术比Schlemm管成形术、复合式小梁切除术治疗原发性开角型青光眼更具有成本效果；小梁消融术申请物价定价后，可使青光眼手术治疗的相关总费用得到节约。（眼科，2024, 33：193-199）

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23. 视神经头部显微结构解析与临床应用

黄厚斌

眼科 2024, 33 (5): 321-328. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.001

摘要（645）

PDF （3208KB）（406）

随着OCT等技术的发展，视神经头部的复杂组织结构得以在很大程度上观察到，这些结构的观察和分析使得对很多临床相关疾病的认识进一步加深。本文重点剖析了Elschnig边缘组织等临床能观察到的视神经头部的显微结构以及相关的临床应用，并结合视神经头部的血液供应深入解析了视盘睫状静脉的病因、病理生理机制、命名、鉴别诊断、预后等。（眼科，2024, 33： 321-328）

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24. 眼缺血综合征

黄厚斌

眼科 2024, 33 (4): 249-256. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.04.003

摘要（642）

PDF （1646KB）（389）

颈内外动脉侧支循环发育正常或良好的个体不容易发生眼缺血综合征，但该病早中期易被误诊漏诊。眼缺血综合征的核心是眼动脉长期慢性进行性的低灌注。缺血性眼痛、一过性黑矇、光诱导性黑矇是其先兆期很有意义的症状，正常眼压下的自发性视网膜动脉搏动或者轻压眼球就可诱发视网膜动脉搏动具有特征性的诊断意义，中周部常可见深层视网膜出血、以及广泛密集分布的微管壁瘤，血管造影显示脉络膜视网膜循环延迟。本文从对眼缺血综合征的传统定义的剖析开始，详细解析其定义及发病机制、早期症状、眼底表现，最后阐述目前对眼缺血综合征治疗的认识和进展。以提高眼科医生对早期眼缺血综合征的诊治水平，尽量避免和减少眼缺血综合征发展到晚期新生血管性青光眼时期。（眼科，2024，33： 249-256）

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25. 以案例为基础的多模影像教学在眼底病教学中的应用

史雪辉杨帆王海燕魏文斌

眼科 2024, 33 (6): 461-466. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.011

摘要（637）

PDF （1113KB）（338）

目的探讨以案例为基础的学习（CBL）联合多模影像教学在眼底病临床教学中的可行性。设计教学研究。研究对象 北京同仁医院住院医师规范化培养期眼科学专业学位第二学年及第三学年硕士研究生25人，其中传统教学组11人，CBL多模影像教学组14人。方法传统教学组是在每个影像模式下进行各种常见眼底病特征表现的教学授课；CBL多模影像教学组是以眼底常见病的每个疾病为基础进行多模影像特征表现的教学。经过4周的临床影像阅片实践，最后对两组学生行出科理论考核和临床病例分析考核。主要指标 各阶段理论考试、影像阅片及出科病例分析考试的评分成绩。结果 CBL多模影像教学组多模影像综合阅片成绩（92.14±3.23）分、出科理论考试成绩（93.79±2.72）分、出科病例分析成绩（93.71±3.29）分，均高于传统教学组的（88.36±3.41）分、（90.82±4.19）分和（89.64±4.46）分（P均<0.05）。传统教学组中，第二学年影像基础知识考核（92.71±2.43）分、单模式影像阅片成绩（94.71±1.89）分，与第三学年（93.00±1.41）分和（94.00±2.45）分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；第二学年学生多模影像阅片（86.86±3.18）分、出科理论考试（88.43±3.60）分、出科病例分析成绩（87.57±3.95）分，均低于第三学年的（91.00±2.00）分、（94.00±2.83）分和（93.25±2.75）分（P均<0.05）。CBL多模影像教学组中，第二学年的影像基础知识考核（93.46±2.07）分、单模式影像阅片（93.46±2.38）分、与第三学年（92.67±2.52）分、（94.66±2.30）分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；第二学年组出科理论考试成绩（92.91±2.63）分，低于第三学年的（96.67±1.15）分（P=0.04）；而多模影像阅片和出科病例分析能力成绩，第二学年组（91.91±3.35）分和（93.45±3.64）分，分别与第三学年（93.00±2.64）分和（94.67±1.53）分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 CBL多模影像教学更有利于提高学生的影像综合分析和临床病例分析能力，能够更有效地促使学生把所学知识应用于眼底病临床。（眼科，2024，33： 461-466）

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26. 白内障摘除联合玻璃体切除术中5种新型人工晶状体计算公式准确性的前瞻性比较

何渊朱静芬赵世强宋旭东刘武

眼科 2024, 33 (4): 295-300. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.04.011

摘要（634）

目的比较在白内障联合玻璃体切除（pars plana vitrectomy，PPV）手术中，五种新型人工晶状体（intraocular lens，IOL）计算公式（BU Ⅱ、EVO 2.0、Kane、LSF、以及RBF 3.0）的预测准确性。设计前瞻性非随机对照研究。研究对象 2021年9月至2022年11月期间因单纯白内障接受白内障摘除联合IOL植入的患者52例（52眼）（对照组），以及因白内障合并全层黄斑裂孔或黄斑前膜行白内障摘除、IOL植入联合PPV术的患者52例（52眼）（研究组）。方法使用BU Ⅱ公式进行两组患者IOL屈光度计算，检查并记录所有患者术前和术后1个月最佳矫正视力，计算五种IOL计算公式的屈光误差（predictive error，PE）、PE的标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数和PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的眼数百分比。并使用Cooke法进行公式预测性的比较。主要指标 应用五种IOL计算公式后的PE。结果对照组中，Kane和EVO 2.0公式的PE分别为（0.20±0.39） D及（0.19±0.40） D，呈现远视系统误差（分别为ｔ=3.41，P=0.001，及ｔ=3.60，P=0.001），BU Ⅱ、LSF、及RBF 3.0公式无系统误差。在研究组中，五种公式同0比较均无显著性差异。所有公式在研究组中的标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数和PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的眼数百分比均逊于对照组。经过公式预测性比较，对照组中，Kane公式及LSF公式排名最高（均为2.33），而研究组中，BU Ⅱ公式表现最佳（1.83）。结论术后1个月时，在研究组中应用BU II、LSF、Kane、EVO 2.0及RBF 3.0公式均未显示出远视或近视漂移，但其公式预测准确性较对照组差，表现为较大的标准差、平均绝对误差及绝对误差中位数，及在所有给定范围内PE的比例均低于对照组。但其中预测准确性表现最优者为BU II公式。（眼科，2024，33： 295-300）

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27. 智能排队叫号系统在医院眼科检查室的应用研究

张昊李瑞代大磊唐轶赵雷

眼科 2024, 33 (6): 457-460. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.010

摘要（632）

PDF （1355KB）（431）

目的探讨医院眼科检查室应用智能排队叫号系统的效能。设计单组前测-后测设计。研究对象 在北京天坛医院眼科检查室，分别在智能排队叫号系统启用前、后各选取20名接受检查的患者。方法在智能排队叫号系统启用前和启用后，对均接激光扫描检眼镜眼底检查、OCT检查、UBM检查的患者，分别记录从护士站登记检查开始到进入检查室进行检查前的平均等待时间，以及整个检查流程总时长。在就诊高峰时段（周一上午8:00至9:30），记录检查医生为患者进行激光扫描检眼镜眼底检查的完成数量。系统启用前采用秒表和计数器进行人工记录，系统启用后则通过系统自动记录。用自行设计的问卷调查表对系统启用前和启用后检查的患者进行满意度调查。主要指标 患者平均等待时间、检查流程总时长、就诊高峰时段检查患者数量、患者满意度。结果启用新的叫号系统后，患者平均等待时间，从系统启用前的平均（65.9±14.7）分钟降至（50.1±11.8）分钟，降幅达23.9%（t=-5.62，P＜0.001）；检查流程总时长，由系统启用前的平均（73.2±14.4）分钟降低至（57.2±11.5）分钟，减少22.9%（t=-6.44，P＜0.001）；就诊高峰时段检查患者数量，由系统启用前的平均31.1人增至37.1人，增长19.2%（U=9，P=0.03）；患者满意度，由系统启用前的（68.5±7.5）分升至（86.7±6.0）分，增长率达26.5%（t=-11.58，P＜0.001）。结论智能叫号系统的应用显著降低了患者候检时间和检查流程的整体耗时，有效提升了高峰时段的检查效率，并提高了患者的满意度。（眼科，2024, 33： 457-460）

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28. 基于IOLMaster700对短眼轴眼人工晶状体计算准确性的研究

李娇王伟伟徐倩倩郭琳刘建荣

眼科 2024, 33 (5): 377-381. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.009

摘要（630）

目的探讨短眼轴（眼轴＜22.00mm）患者IOL计算公式屈光预测准确性。设计前瞻性病例系列。研究对象2021年12月至2023年5月西安市人民医院行白内障超声乳化吸出联合后房型单焦一片式IOL植入手术的短眼轴患者51例（56眼）。方法采用IOLMaster700测量眼轴、角膜曲率、中央前房深度、晶状体厚度，根据 Holladay2、Haigis、Barrett Universal Ⅱ公式预测术后屈光度数。最佳矫正视力转化成LogMAR视力进行统计分析。术后3个月进行显然验光，比较三种公式预测屈光度的误差。主要指标 术后屈光预测误差和绝对预测误差。结果术前中央前房深度平均（2.2±0.2）mm，术后3个月平均（3.8±0.3）mm（t=25.7，P＜0.001）。三种公式的预测误差和绝对预测误差之间均无统计学差异（P均＞0.05）。公式Haigis预测误差76.9%分布在±0.50 D，优于公式Holladay2（50.0%分布于±0.50 D）和Barrett Universal Ⅱ（57.6%分布在±0.50 D）。结论短眼轴患者基于IOLMaster700测量采用IOL公式Haigis、Holladay2、Barrett Universal Ⅱ的准确性均较高。（眼科，2024, 33： 377-381）

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29. 原发性开角型青光眼初诊患者的临床特征研究

曾司彦侯清怡吴尧吴玲玲

眼科 2024, 33 (6): 412-416. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.002

摘要（628）

PDF （769KB）（336）

目的研究原发性开角型青光眼（POAG）患者初诊时的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 395例POAG患者。方法回顾北京大学第三医院青光眼专科2004-2021年POAG患者的病历资料，比较不同就诊途径POAG患者的初诊特征，包括就诊原因、眼压值及杯盘比值等。根据视野平均缺损（MD）值将青光眼损害进行分级。主要指标 就诊原因、眼部症状出现例数，不同就诊原因患者视功能损害的差异。结果 395例患者中因体检发现眼压高和（或）杯盘比异常而就诊者占38%，因其他原因就诊者占62%。高度近视眼占32.2%。有视物模糊或眼胀或自觉视野缩小症状者，在因体检而就诊的患者中占7.3%，非体检转诊的患者中占64.5%。初诊时只有16.2%患者眼压值>21 mmHg。矫正视力>0.5者占73.9%。77.2 %的患者杯盘比>0.7，其中初诊眼压<21 mmHg的患者占85.6 %。视野MD绝对值为（6.69±0.35）dB。患者轻度、中度、重度及极重度视功能损害的比例分别为61.8%、19.5%、10.1%及8.6%。视功能损害处于轻度及中度水平者，在因体检而就诊的患者中占87.9%，在非体检转诊的患者中占77.2%，并且后者其重度（22.8%）及极重度（12.1%）患者所占的比例高于前者（P=0.014）。结论定期眼部体检是POAG早期发现的重要途径，POAG患者在疾病初期大部分有着较好的视力及较为正常的眼压值。（眼科，2024，33： 412-416）

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30. 促红细胞生成素治疗外伤性视神经病变的疗效观察

王宇航徐歆桐李雨雨陈碧玥孙明明徐全刚周欢粉魏世辉

眼科 2025, 34 (2): 131-136. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.007

摘要（628）

PDF （895KB）（459）

目的评估促红细胞生成素（EPO）治疗外伤性视神经病变（TON）的效果。设计单中心非随机同期对照研究。研究对象 2019年1月至2024年1月于解放军总医院眼科住院的TON患者85例（95眼）。方法根据患者是否同意行EPO治疗，将其分为EPO治疗组45例（50眼）和对照组40例（45眼），所有患者均行营养神经及改善微循环治疗。EPO治疗组连续三天静脉滴注EPO，对照组未行此治疗及其他治疗。治疗后3个月和≥12个月对患者进行随访，收集两组患者人口学特征、临床资料及治疗前后最佳矫正视力（BCVA）。比较两组患者视力预后，通过单因素和多因素分析探讨其影响因素（治疗方式、年龄、性别、光感、视力下降时间、昏迷史、异常FVEP，是否合并蝶窦或筛窦积血、眼眶骨折或血肿及视神经管骨折，有无视神经管减压术史和糖皮质激素治疗史等），并记录EPO的不良反应。视力改善定义为随访时BCVA下降≥0.3 LogMAR。主要指标 治疗前后BCVA、疗效影响因素、不良反应。结果治疗3个月时EPO治疗组有26眼（52.0%）视力改善，显著高于对照组的13眼（28.9%）（χ2=5.228，P=0.022）；治疗后≥12个月时，EPO治疗组28眼（56.0%）视力改善，对照组无变化，两组间差异具有统计学意义（χ2=7.096, P=0.008）。治疗后≥12个月时EPO治疗组中5例（5眼）BCVA仍有改善，其中2例（2眼）治疗后3个月时视力无改善。治疗方式、年龄、合并蝶窦或筛窦积血及异常FVEP均与视力预后显著相关（P均＜0.05）。EPO治疗组中未见显著不良反应。结论 EPO治疗TON可以一定程度改善患者的视力预后，可作为TON的一种临床辅助治疗手段。（眼科，2025，34： 131-136）

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31. 选择性激光小梁成形术作为首次及辅助降眼压治疗的效果比较

朱敬孙毅田雪莲郭娟

眼科 2025, 34 (2): 102-107. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.003

摘要（619）

PDF （828KB）（470）

目的研究分析中国人群中选择性激光小梁成形术（SLT）降眼压的疗效及其对用药数量的影响。设计回顾性病例系列。研究对象 65例（77眼）行SLT治疗，其中原发性开角型青光眼（POAG组）40眼、高眼压症（OHT组）37眼。男性34例，女性31例，平均年龄（49.63±18.91）岁。方法 SLT分别作为辅助治疗（n=40），或首诊治疗（n=37），分别于术前，术后1天，1周，1、3、6、12及36个月，对不同组间眼压、使用降眼压药物数量进行统计分析。主要指标 眼压，降眼压药物数量。结果 SLT作为辅助治疗者，治疗前POAG组眼压（22.63±2.15）mmHg，OHT组（23.48±1.83）mmHg；治疗后1天，1周，1、3个月较术前均明显下降（P均＜0.05），四个时间点POAG组平均眼压（17.97±4.22）mmHg，OHT组平均眼压（19.61±3.19）mmHg；治疗后第6、12、36个月，患眼眼压与治疗前比较均无明显差异（P均＞0.05），三个时间点POAG组平均眼压（21.15±1.79）mmHg，OHT组平均眼压（21.08±2.49）mmHg；治疗前，POAG组使用降眼药物（3.55±0.6）种，OHT组（2.94±0.73）种，治疗后36个月时平均降眼压用药数量均下降，分别为（2.49±0.62）种和（2.13±0.73）种（P均＜0.05）。SLT作为首诊治疗者，治疗前POAG组眼压（25.77±2.62）mmHg，OHT组（27.26±2.12）mmHg，两组治疗后各个时间点眼压均比治疗前明显降低（P均＜0.05），POAG组平均为（21.28±2.75）mmHg，OHT组平均为（21.9±2.21）mmHg。结论 SLT对于开角型青光眼和高眼压症治疗效果相同。SLT作为辅助性治疗能够降低眼压，但有效维持时间为治疗后3个月，且其能够明显减少青光眼药物使用数量；SLT作为首选方法能降低眼压至36个月。（眼科，2025，34： 102-107）

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32. 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高阶像差的影响

刘建英刘振宇万修华李婧

眼科 2025, 34 (1): 53-57. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.009

摘要（617）

目的评估有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL V4c）植入术后4.00 mm瞳孔直径下高阶像差的变化。设计回顾性病例系列。研究对象 2022年8月至12月在北京同仁医院接受ICL V4c植入术的19～45岁近视患者42例（84眼）。方法所有患者术前及术后1个月均在暗室环境下（4.00 mm瞳孔直径）应用iTrace视功能分析仪测量术眼的高阶像差，比较观察手术前后角膜、眼内和全眼的高阶像差的变化。主要指标 总高阶像差、球差、彗差、三叶草差和次级散光的均方根（RMS）值。结果术前、术后1个月眼内总高阶像差分别为（0.291±0.214）μm、（0.169±0.145） μm（t=4.223，P＜0.001）；全眼总高阶像差为（0.299±0.213）μm、（0.188±0.149）μm（t=3.963，P＜0.001）。术后1个月，眼内球差较术前向负方向增加（t=3.191，P=0.002）；角膜三叶草差较术前增加（t=-2.305，P=0.024）；角膜总高阶像差、彗差、球差及次级散光较术前无显著变化（P均>0.05）。结论 ICL V4c植入术矫正屈光不正的同时降低了全眼的高阶像差和眼内除球差外的高阶像差，眼内球差由于ICL带有负球差而向负方向增加，角膜三叶草差由于制作角膜切口而增加，其他角膜高阶像差无显著变化。（眼科，2025, 34： 53-57）

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33. 糖尿病患者视网膜病变程度与血糖波动的关系及其影响因素

张琳琪居悦俊陈可王冠怡孔颖宏

眼科 2025, 34 (2): 137-141. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.008

摘要（615）

PDF （1100KB）（292）

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变（DR）程度与血糖波动的关系及其影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象 采用方便抽样方法选取2021年2月至2023年4月常熟医院收治的168例T2DM患者。方法按是否有DR及其严重程度分为无DR组（NDR）88例、非增生性DR组（NPDR）59例和增生性DR组（PDR）21例。比较三组基本资料、实验室检查指标和14天动态血糖监测（CGM）结果，采用多因素Logistic回归分析DR病情进展的影响因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估血糖在目标范围内的时间（TIR）、平均血糖波动幅度（MAGE）对DR病情进展的预测效能。主要指标 TIR、平均血糖（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、MAGE。结果三组的年龄、糖尿病病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，NDR组＜NPDR组＜PDR组（P均<0.05）。三组TIR值比较，NDR组（79.78%±14.03%）＞NPDR组（67.51%±12.75%）＞PDR组（50.17%±10.18%）（P均<0.05）。三组MBG比较，NDR组的（8.15±1.76）mmol/L＜NPDR组的（8.77±1.89）mmol/L＜PDR组的（9.79±2.16）mmol/L（P均<0.05）。三组SDBG比较，NDR组的（1.84±0.48）mmol/L＜NPDR组的（2.39±0.62）mmol/L＜PDR组的（2.68±0.75）mmol/L（P均<0.05）。三组的MAGE比较，NDR组的（4.33±1.04）mmol/L＜NPDR组的（5.48±1.34）mmol/L＜PDR组的（6.67±1.69）mmol/L（P均<0.05）。ROC曲线分析显示：TIR<60.22%、MAGE>6.17 mmol/L、HbA1c＞8.83%均能预测PDR（P均<0.05），曲线下面积分别为0.918、0.684、0.680，其中TIR的预测效能最高（Z=3.105，3.401；P=0.002，0.001），其敏感度为90.48%，特异度为82.31%；多因素Logistic回归分析显示：MAGE＞6.17 mmol/L，TIR＜60.22%均为PDR的独立危险因素（P均<0.05）。结论 T2DM患者DR病情严重程度与血糖波动密切相关，MAGE＞6.17 mmol/L，TIR＜60.22% 会增加NDR和NPDR发展为PDR的风险，且TIR、MAGE可作为PDR发生的预测指标。（眼科，2025，34： 137-141）

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34. 儿童Vogt-小柳-原田综合征临床特征分析

胡亭, 彭晓燕黄志王红刘敬花麻婧

眼科 2024, 33 (5): 350-355. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.005

摘要（614）

目的分析儿童Vogt-小柳-原田（VKH）综合征的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 9例（18眼）儿童VKH综合征患者。方法回顾患者的病历资料。主要指标 症状、体征及治疗结果。结果 9例患者平均年龄（10.8±2.4）岁，平均随访（8.1±6.1）个月。7例（77.8%）发病前有前驱症状，其中感冒样症状3例（42.8.%），头痛耳鸣者2例（28.6%），仅头痛2例（28.6%）。2例合并有关节症状及反复发作口腔溃疡。3例合并结核分枝杆菌感染。1例发生于麻疹疫苗接种后。所有患者均口服糖皮质激素治疗，2例联合阿达木单抗（ADA）治疗，其中1例为早期联合使用，另1例是治疗5个月后炎症控制不佳再联合应用。末次随访时14眼（77.8%）视力≥0.6；4眼（22.2%）<0.3，主要为全身用糖皮质激素治疗距症状出现＞30天者，其中2眼炎症反复发作，1眼因玻璃体混浊、全周视网膜脱离伴广泛视网膜下增殖行玻璃体切除术。9例患者中，3例未发生并发症，其中1例为早期联合应用ADA者。结论感染及疫苗接种可能是儿童VKH综合征的发病诱因，治疗前要重视结核感染的排查，糖皮质激素联合ADA治疗可改善治疗效果。（眼科，2024, 33： 350-355）

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35. 青光眼患者视觉参数与主观视觉损害及生活质量的关联性分析

郭彦庞睿奇田梓蓉

眼科 2025, 34 (2): 118-122. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.005

摘要（611）

PDF （753KB）（412）

目的分析青光眼患者的临床视觉参数与其主观症状和生活质量评分的关联性。设计横断面研究。研究对象 北京同仁医院眼科门诊就诊的101例原发性开角型青光眼患者的101眼（病情较轻侧眼纳入研究）。方法对以上患者行最佳矫正视力（BCVA Log MAR）、视野（Humphery视野计，24-2标准模式）及对比敏感度（快速对比敏感度函数）检查。主观症状评价采用青光眼症状量表（GSS），生活质量评价采用青光眼患者生活质量-15项量表（GQL-15）。主观问卷与各视觉参数间关联分析采用Spearman相关分析。对于相关分析中具有统计学意义的参数进行进一步的多元线性回归分析。主要指标 GSS评分、GQL-15评分、视野平均缺损（MD）值、视野模式标准偏差（PSD）值、视野指数（VFI）、BCVA、对比敏感度。结果本研究中101眼的视野MD值为（-5.59±5.30）dB ，平均BCVA（0.004±0.049）Log MAR，平均对比敏感度函数曲线下面积1.06±0.25。GSS评分与BCVA和12 cpd空间频率对比敏感度显著相关（P均<0.05），与其他视觉参数关联不显著。GQL-15评分与BCVA，视野MD、PSD值、VFI值，对比敏感度函数曲线下面积、对比敏感度敏度，1、1.5、3、6、12 及18 cpd空间频率对比敏感度均具有显著关联性（P均<0.05）。回归分析结果显示视野MD值（P=0.028），12 cpd空间频率对比敏感度（P=0.027）和BCVA（P=0.023）在矫正其他因素后均与GQL-15评分显著关联。结论视野参数、最佳矫正视力、对比敏感度相关参数降低均与青光眼患者生活质量损害显著相关。（眼科，2025，34： 118-122）

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36. 人工智能生成对抗网络在眼科临床教学中的应用初探

魏文斌董力张瑞恒王海燕

眼科 2024, 33 (3): 223-225. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.03.011

摘要（601）

目的研究不同年资眼科医生能否区分真实眼底照片和生成对抗网络（GAN）生成的眼底照片，以探究GAN是否可应用于眼科临床教学。设计诊断试验。研究对象真实眼底照片和图片生成器生成的虚拟眼底照片各70张。方法随机纳入北京同仁医院眼科医生、眼科学专业学位研究生和非眼科医生20人。使用真实眼底照片对模型进行训练得到一个高质量的图片生成器，随机生成70张虚拟眼底照片并与真实的眼底图片以1：1混合，由各年资眼科医生进行照片真假性辨认。主要指标 医生辨别眼底照片真伪的敏感度、特异度、准确性。结果 20位医生辨别眼底照片真假性平均敏感度为0.578（0.314~0.871），平均特异度为0.471（0.014~0.729），平均准确度为0.524（0.236~0.707）。高年资医生组的准确性与其他组医生之间并无统计学差异（P>0.05）。结论基于GAN模型生成的虚拟眼底照片具有同真实眼底照片相似的细节特征，未来可用于生成高质量眼底图片辅助眼科教学及基层眼底医生的培训。（眼科，2024, 33：223-225）

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37. 真性小眼球PRSS56基因突变与临床特征研究

陶靖郝洁沈人娟傅语潇李姣王序文

眼科 2025, 34 (1): 27-33. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.005

摘要（590）

目的研究中国真性小眼球患者PRSS56基因突变的遗传和临床特征，揭示基因型与表型之间的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象 2003-2023年在北京同仁医院眼科就诊并随访的40个真性小眼球家系。方法回顾对患者和家系成员进行的详细眼科检查资料。对40个家系中有血样的51例患者及42例家系成员采用全外显子组测序（WES）分析PRSS56基因编码区和相邻内含子区，并进行生物信息学分析和致病性预测。基因型与表型的发生率统计分析采用SPSS27.0和R 4.4.1软件进行。主要指标 眼部检查结果、突变基因型、闭角型青光眼（ACG）及葡萄膜渗漏综合征（UES）并发症的发生情况。结果在这40个真性小眼球家系中，检测出15个与PRSS56基因突变相关的家系（其中先证者 15 例，患病家属 5例），检出率为37.50%（15/40）。共发现16种PRSS56基因突变，包括3种新突变[c.494dupG(p.Glu167Gly) 、c.340dupG(p.Ala115Gly) 、c.407C>T(p.Ala136Val)]和13种已报道的突变。其中c.1066dupC突变频率为53.33%（8/15），是本队列中最常见的突变。PRSS56基因突变的真性小眼球呈现视力低下、眼轴短、前房浅、视盘拥挤、视网膜血管扩张迂曲、黄斑区视网膜皱褶等临床特征。首诊年龄＞40岁组的平均巩膜厚度更厚，平均中央前房深度更浅，发生ACG和UES的比例更高（P均<0.05）。c.1066dupC高频突变携带组呈现眼前节更短的趋势。结论本研究阐述了中国真性小眼球PRSS56基因突变与临床特征及其相关性，扩展了PRSS56基因的突变谱，加深了真性小眼球基因型和表型关联的认识，为该病的精确诊疗和预后管理奠定了更加完善的理论基础。（眼科，2025, 34： 27-33）

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38. 北京市海淀区学龄前儿童近视患病率及影响因素

马张芳侯锦米雪景陈巍浦佳宁焦永红张宛侠

眼科 2024, 33 (5): 362-366. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.05.007

摘要（588）

目的调查北京市海淀区3~6岁学龄前儿童近视患病率并分析其影响因素。设计横断面研究。 研究对象 北京市海淀区27所幼儿园3~6岁儿童1864人。方法采用对数视力表检查视力，1.0%盐酸环戊酸酯睫状肌麻痹后采用电脑验光仪进行屈光度检测，对家长问卷调查儿童的每日户外活动时长、每日使用电子产品时长、每日总睡眠时长、读写姿势、挑食情况、眼部异常表现及父母近视情况。近视定义为等效球镜度≤-0.50 D。近视的相关影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。主要指标 近视患病率、影响因素。结果 1864名3~6岁学龄前儿童近视患病率为4.61%。其中男童近视患病率为5.35%，女童近视患病率为3.81%（P＞0.05）。多因素分析显示，父母至少一方近视（OR=1.60，P＜0.05）、每日户外活动时间＜2小时（OR=0.03，P＜0.05）、每日使用电子产品时长超过1小时（OR=1.07，P＜0.05）、每日睡眠时间低于10小时（OR=1.89，P＜0.05）及眼部出现异常表现（OR=1.34，P＜0.01）均与近视的发生呈正相关。结论北京市海淀区学龄前儿童近视患病率约达4.6%。适当增加户外活动时间、保证充足的睡眠、控制电子产品的使用时间、眼部有异常表现及对于父母任意一方有近视史的儿童加强关注有助于学龄前儿童近视防控。（眼科，2024, 33： 362-366）

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39. 部分玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的长期疗效观察

何自芳秦勤张司刘亚军解正高

眼科 2024, 33 (6): 419-423. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.003

摘要（583）

PDF （751KB）（363）

目的观察部分玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的长期临床疗效，并与常规手术方法比较。设计回顾性比较性病例系列。研究对象 在南京鼓楼医院眼科手术的特发性黄斑前膜患者68例（68眼）。方法根据手术方法不同分为保留前部玻璃体的部分玻璃体切除术联合黄斑前膜及内界膜剥除者34例（34眼）为部分切除组（2019年9月至2022年8月），常规玻璃体切除术联合黄斑前膜及内界膜剥除者34例（34眼）为常规切除组（2017年9月至2019年8月）作为对照。术后部分切除组随访16.0（12.0，23.8）个月，常规切除组随访15.5（13.0，20.5）个月。比较两组手术时间、术前和术后BCVA、眼压及中央视网膜厚度（CRT），并观察术中和术后并发症的发生情况。主要指标 手术时间、BCVA、眼压、CRT及术中、术后并发症。结果部分切除组术后末次随访LogMAR BCVA为0.3（0.2，0.4），较术前的0.8（0.68，1.00）明显提高（Z=-5.121，P=0.001）。末次随访CRT为（374.35±128.69）μm，较术前（513.79±148.49）μm明显降低（t=7.221，P=0.001）。术后各时间随访眼压较术前均无明显差异（P均＞0.05）。术中有3眼（8.82%）视网膜轻度出血，术后18个月有1眼（2.94%）黄斑前膜复发。部分切除组平均手术时间（36.12±2.49）分钟，比常规切除组的（42.08±2.36）分钟明显缩短（t=-10.124，P=0.001）。术后1天常规切除组眼压（12.21±3.12）mmHg，低于部分切除组的（14.79±2.17）mmHg（t=3.969，P=0.001）。两组术前及术后BCVA、CRT比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。常规切除组术中有2眼（5.88%）视网膜轻度出血，1眼（2.94%）发生医源性视网膜裂孔。术后14个月有1眼（2.94%）黄斑前膜复发，1眼（2.94%）上血管弓下视网膜局部萎缩。结论部分玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜效果与常规手术方法相同，但手术时间缩短，术后眼压波动小，并发症较少，是治疗特发性黄斑前膜安全有效的方法。（眼科，2024，33： 419-423）

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40. 重新认识棉绒斑（下）

黄厚斌

眼科 2025, 34 (1): 10-15. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.003

摘要（582）

PDF （2240KB）（299）

本文为《重新认识棉绒斑（上）》一文的延续部分，在上半部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程，本文系统讲述了棉绒斑的临床表现、鉴别诊断和临床意义。（眼科，2025，34： 10-15）

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