眼科

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1. HIV感染者巨细胞病毒性视网膜炎筛查和诊疗规范（2025年）

中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会眼科罕见病分会

眼科 2025, 34 (2): 81-87. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.001

摘要（1440）

PDF （1251KB）（514）

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者因免疫功能被抑制易发机会性感染，其中巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）是最具致盲性的眼底疾病，未及时干预可导致不可逆视力损害。我国基层医疗资源分布不均，HIV感染者眼底病筛查率不足，且现有诊疗体系缺乏针对CMVR的标准化流程。本规范以CMVR为核心研究对象，基于多中心循证证据，构建“筛查-诊断-治疗-随访”全流程管理体系。通过整合检眼镜、超广角眼底照相等技术优化筛查路径，明确诱导期与维持期抗病毒治疗策略，并建立CD4+T淋巴细胞分层随访机制。本规范提出以传染病医院为主体、多学科协作的CMVR管理模式，推进HIV相关眼病的规范化诊疗，旨在降低致盲率，提升患者视觉相关生活质量，为全球HIV眼病防控提供中国实践参考。（眼科，2025，34： 81-87）

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2. 青年近视性屈光参差患者视网膜和脉络膜的结构及血管特征观察

杨雨欣许梦尧张丰菊徐玉珊张琳露温洁

眼科 2025, 34 (1): 40-46. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.007

摘要（1073）

目的探讨屈光参差性近视患者双眼视网膜和脉络膜的结构及血管差异，并进一步探讨其与近视的关系。设计横断面研究。研究对象 110名青年近视性屈光参差患者。方法利用相干光断层扫描血管成像技术（OCTA）测量视网膜和脉络膜的厚度、视网膜血管线密度（RVLD）、脉络膜血管体积（CVV）、脉络膜基质体积（CSV）及脉络膜血管指数（CVI）。平均血管宽度和分支点则通过基于OpenCV的自定义Python脚本从OCTA视网膜图像中提取。比较屈光参差患者双眼间视网膜和脉络膜厚度、RVLD、CVV、CSV、CVI、平均血管宽度和血管分支点数的差异。主要指标 视网膜和脉络膜厚度、RVLD、CVV、CSV、CVI、平均血管宽度和血管分支点数。结果在大多数区域内，同一个体中近视度数较高眼相比于较低度眼，其视网膜和脉络膜厚度、CVV及CSV均较低。这些测量值随近视度数加深和眼轴延长而降低（P均＜0.05）。Logistic回归分析表明，平均血管宽度可能是影响个体屈光差异的显著因素（β=-0.157，P=0.019）。限制性立方样条分析显示，在内环区，当近视程度较低时，CVI随近视程度加深而增加；当近视程度较高，则相反（非线性P＜0.05），拐点为-2.112 D。结论在青年屈光参差患者中，随着近视程度增加和眼轴的延长，视网膜和脉络膜厚度变薄、CVV及CSV减少。内环区CVI存在非线性关系，拐点为-2.112 D。平均血管宽度的变化提示其可能在个体屈光参差形成中具有潜在作用。（眼科，2025, 34： 40-46）

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3. 青光眼微创手术的机遇、挑战与展望

辛晨

眼科 2025, 34 (1): 1-5. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.001

摘要（1002）

PDF （1863KB）（389）

青光眼微创手术以其良好的降眼压效果，手术创伤小，操作简单，并发症少，随诊护理简便的优势迅速获得医生的认可和推广，但伴随而来的新问题如手术分类标准不一、适应证选择无迹可寻、眼压反跳等，促使临床医生和研究者再次聚焦房水引流通路，使青光眼治疗在理论突破与技术创新互动统一中迈入新纪元。（眼科，2025, 34： 1-5）

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4. 解读《2024年美国国家科学院近视指南》

李一曼王亚星

眼科 2025, 34 (1): 5-9. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.002

摘要（979）

PDF （652KB）（492）

近年来近视患病率持续上升，已成为全球公共卫生的重要挑战。2024年美国国家科学院发布的《近视：一种日益常见的疾病的病因、预防和治疗》指南（以下简称指南），首次建议将近视列为一种疾病，并提出了具有针对性的预防管理策略。本文将对该指南更新的主要内容进行解读，并探讨如何将这些指导原则应用于临床实践。深入理解指南，旨在为儿童、青少年的近视防控提供科学依据，提高公众对近视问题的重视程度，进而提升视力健康水平。（眼科，2025, 34： 6-9）

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5. Pentacam AXL与CASIA 2在近视患者前房参数测量中的一致性比较

李逸凡沈琳魏串串杨文利

眼科 2024, 33 (6): 441-445. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.007

摘要（969）

PDF （834KB）（449）

目的比较基于Scheimpflug成像原理的Pentacam AXL和基于扫频源OCT（SS-OCT）原理的CASIA 2在近视患者前房参数测量中的差异性、相关性及一致性。设计诊断技术评价。研究对象 2021年12月-2022年12月就诊于北京同仁医院眼科屈光中心门诊的近视患者50例（50眼），平均年龄（29.62±6.79）岁，将右眼纳入分析。方法使用Pentacam AXL和CASIA 2测量患者的前房深度ACD（Epi）（中央角膜前表面至晶状体前表面的距离）、ACD（Endo）（中央角膜后表面至晶状体前表面的距离）、前房容积（ACV）和前房角（ACA）。采用配对t检验、Pearson 相关性分析及Bland-Altman分析评价两种仪器测量患者右眼的数据间的差异性、相关性及一致性。主要指标 ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA，Bland-Altman分析中的95%一致性界限（LoA）和95% LoA范围内点 [n(%)]。结果 Pentacam AXL测量的ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA分别为（3.60±0.22）mm、（3.09±0.22）mm、（175.48±23.53）mm3、（40.27±5.30）°；CASIA 2测量的ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA分别为（3.66±0.21）mm、（3.15±0.21）mm、（175.97±21.58）mm3、（47.04±8.66）°。与Pentacam AXL相比，CASIA 2测得的ACD（Epi）、ACD（Endo）及ACA均较大（t=8.04、7.67、5.25，P均<0.001），而ACV两者无统计学差异（t=0.53，P=0.60）。两仪器在ACD（Epi）、ACD（Endo）及ACV均呈显著正相关（r=0.969、0.964、0.961，P均<0.001）；ACA无明显相关性（r=0.216，P=0.132）。两仪器在ACD（Epi）、ACD（Endo）、ACV、ACA的95% LoA分别为（-0.04~0.17）mm、（-0.05~0.18）mm、（-12.49~13.47）mm3、（-11.11~24.65）°。位于95% LoA范围内的点分别为48（96%）、48（96%）、50（100%）、45（90%）。结论 Pentacam AXL与CASIA 2在前房参数测量中，ACD虽然有较小差异，但相关性及一致性较好，结果可以互换使用；ACV无显著差异，相关性及一致性较好，结果可以互换使用；ACA有显著差异，无明显相关性，一致性较差，结果不建议互换使用。（眼科，2024，33： 441-445）

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6. 就诊于神经内科的537例上睑下垂患者的病因分布及临床特征

孙晓静崔世磊王佳伟

眼科 2024, 33 (6): 424-428. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.004

摘要（804）

PDF （974KB）（393）

目的探讨上睑下垂患者的病因分布及临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2023年1-12月就诊于北京同仁医院神经内科，表现为上睑下垂的患者537例。方法收集患者的临床资料，进行病因分类及统计分析。主要指标 平均发病年龄、病程、性别、双侧受累以及是否伴随疼痛、复视、瞳孔受累等主要临床症状在不同病因亚组中的情况。结果 537例患者中，男性251例，平均年龄（58.1±19.4）岁，双眼上睑下垂375例，单眼上睑下垂162例。病因分布：肌源性上睑下垂177例（33.0%），其中重症肌无力165例（30.7%）；神经性上睑下垂90例（16.8%），主要为动眼神经麻痹86例（16.0%）；假性上睑下垂233例（43.4%），其中睑痉挛197例（36.7%）；病因不明37例（6.9%）。重症肌无力患者中，82.4%为双侧眼受累，95.8%存在晨轻暮重的波动症状，78.8%有双眼复视或眼球运动障碍，89.1%有不同程度额肌代偿，64.8%用力闭目后的埋睫征消失，57.8%有全身骨骼肌受累症状。睑痉挛患者无眼动障碍症状及主诉，且病程较长。38.9%偏侧面肌痉挛患者伴发作性眩晕和/或耳鸣。动眼神经麻痹患者通常伴有眼球运动障碍及疼痛，部分患者存在瞳孔受累，病程多较短。结论肌源性上睑下垂中重症肌无力最常见，假性上睑下垂以睑痉挛为主，动眼神经麻痹是神经源性上睑下垂的重要病因。不同病因的上睑下垂在临床特征上存在显著差异，需综合判断以优化个体化诊疗流程。（眼科，2024，33： 424-428）

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7. 选择性激光小梁成形术作为首次及辅助降眼压治疗的效果比较

朱敬孙毅田雪莲郭娟

眼科 2025, 34 (2): 102-107. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.003

摘要（784）

PDF （828KB）（518）

目的研究分析中国人群中选择性激光小梁成形术（SLT）降眼压的疗效及其对用药数量的影响。设计回顾性病例系列。研究对象 65例（77眼）行SLT治疗，其中原发性开角型青光眼（POAG组）40眼、高眼压症（OHT组）37眼。男性34例，女性31例，平均年龄（49.63±18.91）岁。方法 SLT分别作为辅助治疗（n=40），或首诊治疗（n=37），分别于术前，术后1天，1周，1、3、6、12及36个月，对不同组间眼压、使用降眼压药物数量进行统计分析。主要指标 眼压，降眼压药物数量。结果 SLT作为辅助治疗者，治疗前POAG组眼压（22.63±2.15）mmHg，OHT组（23.48±1.83）mmHg；治疗后1天，1周，1、3个月较术前均明显下降（P均＜0.05），四个时间点POAG组平均眼压（17.97±4.22）mmHg，OHT组平均眼压（19.61±3.19）mmHg；治疗后第6、12、36个月，患眼眼压与治疗前比较均无明显差异（P均＞0.05），三个时间点POAG组平均眼压（21.15±1.79）mmHg，OHT组平均眼压（21.08±2.49）mmHg；治疗前，POAG组使用降眼药物（3.55±0.6）种，OHT组（2.94±0.73）种，治疗后36个月时平均降眼压用药数量均下降，分别为（2.49±0.62）种和（2.13±0.73）种（P均＜0.05）。SLT作为首诊治疗者，治疗前POAG组眼压（25.77±2.62）mmHg，OHT组（27.26±2.12）mmHg，两组治疗后各个时间点眼压均比治疗前明显降低（P均＜0.05），POAG组平均为（21.28±2.75）mmHg，OHT组平均为（21.9±2.21）mmHg。结论 SLT对于开角型青光眼和高眼压症治疗效果相同。SLT作为辅助性治疗能够降低眼压，但有效维持时间为治疗后3个月，且其能够明显减少青光眼药物使用数量；SLT作为首选方法能降低眼压至36个月。（眼科，2025，34： 102-107）

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8. 遗传性视网膜退行性疾病继发视网膜层间囊样变的影像学分析

张丛刘威史雪辉李倩

眼科 2024, 33 (6): 435-440. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.006

摘要（765）

PDF （1074KB）（488）

目的分析比较遗传性视网膜退行性疾病（IRD）患者在频域OCT（SD-OCT）检查中表现为视网膜层间囊样变（IRC）的影像学特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2020-2024年北京同仁医院眼科门诊收集的IRD患者56例（92眼）的SD-OCT图像，其中原发性视网膜色素变性（RP）34例（54眼），Bietti结晶样营养不良（BCD）15例（24眼），常染色体隐性遗传性卵黄样黄斑营养不良（ARB）7例（14眼）。方法分析比较所有患者SD-OCT图像中IRC的形态、分布位置及与视网膜外层组织，包括外界膜（OLM）、椭圆体带（EZ）、光感受器细胞外节（PRL-OS）、嵌合体区（IZ）和视网膜色素上皮层（RPE）退行性改变的对应关系。同时分析进行过FFA检查的患者的FFA影像学特点。主要指标 IRC的形态特征及分布位置、视网膜外层组织光带的形态。结果 SD-OCT图像上IRC分为中心型、微小囊腔（MME）型以及混合型。RP患者中24眼（44.5%）呈中心型或混合型，30眼（55.5%）为MME型，IRC见于内核层（INL）54眼（100%）、外核层（ONL）25眼（46.3%）及神经节细胞层（GCL）5眼（9.3%）；中心凹外OLM、EZ、IZ及RPE光带部分或完全缺失，23眼（42.6%）累及中心凹；42眼（77.8%）IRC对应位置视网膜外层组织光带未见缺失。BCD患者IRC均为散在分布的MME，见于INL者24眼（100%）及GCL者10眼（41.7%）；OLM、EZ、IZ及RPE光带缺失呈多灶性、不均匀分布，IRC对应位置均为缺失区，其中10眼（41.7%）靠近缺失区与保留区的交界。ARB患者IRC有10眼（71.4%）为混合型（中心凹大囊腔及旁中心凹多发MME），4眼（28.6%）为多发连续分布的MME，见于INL者14眼（100%）及ONL者10眼（71.4%）；相对应外层视网膜均伴有神经上皮层脱离、PRL-OS增厚及其外侧高反射物质沉积。FFA示，RP患者（n=10，16眼）有14眼（87.5%）可见周边视网膜毛细血管扩张及荧光渗漏，2眼（12.5%）为周边视网膜毛细血管渔网状扩张及动脉瘤样扩张，晚期12眼（75%）黄斑区表现为花瓣样荧光积存。BCD患者（n=7, 14眼）、ARB患者（n=3，6眼）未见上述改变。结论不同种类IRD继发IRC具有一定影像学特征，RP可表现为多种形态，BCD均为MME型，ARB以混合型为主，且IRC与视网膜外层组织退行性变对应关系不同。（眼科，2024, 33： 435-440）

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9. 智能排队叫号系统在医院眼科检查室的应用研究

张昊李瑞代大磊唐轶赵雷

眼科 2024, 33 (6): 457-460. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.010

摘要（746）

PDF （1355KB）（471）

目的探讨医院眼科检查室应用智能排队叫号系统的效能。设计单组前测-后测设计。研究对象 在北京天坛医院眼科检查室，分别在智能排队叫号系统启用前、后各选取20名接受检查的患者。方法在智能排队叫号系统启用前和启用后，对均接激光扫描检眼镜眼底检查、OCT检查、UBM检查的患者，分别记录从护士站登记检查开始到进入检查室进行检查前的平均等待时间，以及整个检查流程总时长。在就诊高峰时段（周一上午8:00至9:30），记录检查医生为患者进行激光扫描检眼镜眼底检查的完成数量。系统启用前采用秒表和计数器进行人工记录，系统启用后则通过系统自动记录。用自行设计的问卷调查表对系统启用前和启用后检查的患者进行满意度调查。主要指标 患者平均等待时间、检查流程总时长、就诊高峰时段检查患者数量、患者满意度。结果启用新的叫号系统后，患者平均等待时间，从系统启用前的平均（65.9±14.7）分钟降至（50.1±11.8）分钟，降幅达23.9%（t=-5.62，P＜0.001）；检查流程总时长，由系统启用前的平均（73.2±14.4）分钟降低至（57.2±11.5）分钟，减少22.9%（t=-6.44，P＜0.001）；就诊高峰时段检查患者数量，由系统启用前的平均31.1人增至37.1人，增长19.2%（U=9，P=0.03）；患者满意度，由系统启用前的（68.5±7.5）分升至（86.7±6.0）分，增长率达26.5%（t=-11.58，P＜0.001）。结论智能叫号系统的应用显著降低了患者候检时间和检查流程的整体耗时，有效提升了高峰时段的检查效率，并提高了患者的满意度。（眼科，2024, 33： 457-460）

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10. 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高阶像差的影响

刘建英刘振宇万修华李婧

眼科 2025, 34 (1): 53-57. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.009

摘要（744）

目的评估有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL V4c）植入术后4.00 mm瞳孔直径下高阶像差的变化。设计回顾性病例系列。研究对象 2022年8月至12月在北京同仁医院接受ICL V4c植入术的19～45岁近视患者42例（84眼）。方法所有患者术前及术后1个月均在暗室环境下（4.00 mm瞳孔直径）应用iTrace视功能分析仪测量术眼的高阶像差，比较观察手术前后角膜、眼内和全眼的高阶像差的变化。主要指标 总高阶像差、球差、彗差、三叶草差和次级散光的均方根（RMS）值。结果术前、术后1个月眼内总高阶像差分别为（0.291±0.214）μm、（0.169±0.145） μm（t=4.223，P＜0.001）；全眼总高阶像差为（0.299±0.213）μm、（0.188±0.149）μm（t=3.963，P＜0.001）。术后1个月，眼内球差较术前向负方向增加（t=3.191，P=0.002）；角膜三叶草差较术前增加（t=-2.305，P=0.024）；角膜总高阶像差、彗差、球差及次级散光较术前无显著变化（P均>0.05）。结论 ICL V4c植入术矫正屈光不正的同时降低了全眼的高阶像差和眼内除球差外的高阶像差，眼内球差由于ICL带有负球差而向负方向增加，角膜三叶草差由于制作角膜切口而增加，其他角膜高阶像差无显著变化。（眼科，2025, 34： 53-57）

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11. 促红细胞生成素治疗外伤性视神经病变的疗效观察

王宇航徐歆桐李雨雨陈碧玥孙明明徐全刚周欢粉魏世辉

眼科 2025, 34 (2): 131-136. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.007

摘要（732）

PDF （895KB）（502）

目的评估促红细胞生成素（EPO）治疗外伤性视神经病变（TON）的效果。设计单中心非随机同期对照研究。研究对象 2019年1月至2024年1月于解放军总医院眼科住院的TON患者85例（95眼）。方法根据患者是否同意行EPO治疗，将其分为EPO治疗组45例（50眼）和对照组40例（45眼），所有患者均行营养神经及改善微循环治疗。EPO治疗组连续三天静脉滴注EPO，对照组未行此治疗及其他治疗。治疗后3个月和≥12个月对患者进行随访，收集两组患者人口学特征、临床资料及治疗前后最佳矫正视力（BCVA）。比较两组患者视力预后，通过单因素和多因素分析探讨其影响因素（治疗方式、年龄、性别、光感、视力下降时间、昏迷史、异常FVEP，是否合并蝶窦或筛窦积血、眼眶骨折或血肿及视神经管骨折，有无视神经管减压术史和糖皮质激素治疗史等），并记录EPO的不良反应。视力改善定义为随访时BCVA下降≥0.3 LogMAR。主要指标 治疗前后BCVA、疗效影响因素、不良反应。结果治疗3个月时EPO治疗组有26眼（52.0%）视力改善，显著高于对照组的13眼（28.9%）（χ2=5.228，P=0.022）；治疗后≥12个月时，EPO治疗组28眼（56.0%）视力改善，对照组无变化，两组间差异具有统计学意义（χ2=7.096, P=0.008）。治疗后≥12个月时EPO治疗组中5例（5眼）BCVA仍有改善，其中2例（2眼）治疗后3个月时视力无改善。治疗方式、年龄、合并蝶窦或筛窦积血及异常FVEP均与视力预后显著相关（P均＜0.05）。EPO治疗组中未见显著不良反应。结论 EPO治疗TON可以一定程度改善患者的视力预后，可作为TON的一种临床辅助治疗手段。（眼科，2025，34： 131-136）

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12. 重新认识棉绒斑（上）

黄厚斌

眼科 2024, 33 (6): 401-411. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.001

摘要（724）

PDF （3064KB）（391）

绝大部分教科书、期刊等均将棉绒斑等同于局部视网膜缺血、视网膜微梗塞，虽然缺血的确是导致棉绒斑形成最重要的原因，但棉绒斑不是缺血本身，而是缺血、机械压迫等因素导致神经纤维的轴浆流阻滞、轴浆碎片堆积。本文的第一部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程，以澄清和强化对棉绒斑的认识。（眼科，2024，33： 401-411）

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13. 原发性开角型青光眼初诊患者的临床特征研究

曾司彦侯清怡吴尧吴玲玲

眼科 2024, 33 (6): 412-416. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.002

摘要（723）

PDF （769KB）（373）

目的研究原发性开角型青光眼（POAG）患者初诊时的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 395例POAG患者。方法回顾北京大学第三医院青光眼专科2004-2021年POAG患者的病历资料，比较不同就诊途径POAG患者的初诊特征，包括就诊原因、眼压值及杯盘比值等。根据视野平均缺损（MD）值将青光眼损害进行分级。主要指标 就诊原因、眼部症状出现例数，不同就诊原因患者视功能损害的差异。结果 395例患者中因体检发现眼压高和（或）杯盘比异常而就诊者占38%，因其他原因就诊者占62%。高度近视眼占32.2%。有视物模糊或眼胀或自觉视野缩小症状者，在因体检而就诊的患者中占7.3%，非体检转诊的患者中占64.5%。初诊时只有16.2%患者眼压值>21 mmHg。矫正视力>0.5者占73.9%。77.2 %的患者杯盘比>0.7，其中初诊眼压<21 mmHg的患者占85.6 %。视野MD绝对值为（6.69±0.35）dB。患者轻度、中度、重度及极重度视功能损害的比例分别为61.8%、19.5%、10.1%及8.6%。视功能损害处于轻度及中度水平者，在因体检而就诊的患者中占87.9%，在非体检转诊的患者中占77.2%，并且后者其重度（22.8%）及极重度（12.1%）患者所占的比例高于前者（P=0.014）。结论定期眼部体检是POAG早期发现的重要途径，POAG患者在疾病初期大部分有着较好的视力及较为正常的眼压值。（眼科，2024，33： 412-416）

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14. 糖尿病患者视网膜病变程度与血糖波动的关系及其影响因素

张琳琪居悦俊陈可王冠怡孔颖宏

眼科 2025, 34 (2): 137-141. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.008

摘要（720）

PDF （1100KB）（334）

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变（DR）程度与血糖波动的关系及其影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象 采用方便抽样方法选取2021年2月至2023年4月常熟医院收治的168例T2DM患者。方法按是否有DR及其严重程度分为无DR组（NDR）88例、非增生性DR组（NPDR）59例和增生性DR组（PDR）21例。比较三组基本资料、实验室检查指标和14天动态血糖监测（CGM）结果，采用多因素Logistic回归分析DR病情进展的影响因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估血糖在目标范围内的时间（TIR）、平均血糖波动幅度（MAGE）对DR病情进展的预测效能。主要指标 TIR、平均血糖（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、MAGE。结果三组的年龄、糖尿病病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，NDR组＜NPDR组＜PDR组（P均<0.05）。三组TIR值比较，NDR组（79.78%±14.03%）＞NPDR组（67.51%±12.75%）＞PDR组（50.17%±10.18%）（P均<0.05）。三组MBG比较，NDR组的（8.15±1.76）mmol/L＜NPDR组的（8.77±1.89）mmol/L＜PDR组的（9.79±2.16）mmol/L（P均<0.05）。三组SDBG比较，NDR组的（1.84±0.48）mmol/L＜NPDR组的（2.39±0.62）mmol/L＜PDR组的（2.68±0.75）mmol/L（P均<0.05）。三组的MAGE比较，NDR组的（4.33±1.04）mmol/L＜NPDR组的（5.48±1.34）mmol/L＜PDR组的（6.67±1.69）mmol/L（P均<0.05）。ROC曲线分析显示：TIR<60.22%、MAGE>6.17 mmol/L、HbA1c＞8.83%均能预测PDR（P均<0.05），曲线下面积分别为0.918、0.684、0.680，其中TIR的预测效能最高（Z=3.105，3.401；P=0.002，0.001），其敏感度为90.48%，特异度为82.31%；多因素Logistic回归分析显示：MAGE＞6.17 mmol/L，TIR＜60.22%均为PDR的独立危险因素（P均<0.05）。结论 T2DM患者DR病情严重程度与血糖波动密切相关，MAGE＞6.17 mmol/L，TIR＜60.22% 会增加NDR和NPDR发展为PDR的风险，且TIR、MAGE可作为PDR发生的预测指标。（眼科，2025，34： 137-141）

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15. 青光眼患者视觉参数与主观视觉损害及生活质量的关联性分析

郭彦庞睿奇田梓蓉

眼科 2025, 34 (2): 118-122. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.005

摘要（708）

PDF （753KB）（451）

目的分析青光眼患者的临床视觉参数与其主观症状和生活质量评分的关联性。设计横断面研究。研究对象 北京同仁医院眼科门诊就诊的101例原发性开角型青光眼患者的101眼（病情较轻侧眼纳入研究）。方法对以上患者行最佳矫正视力（BCVA Log MAR）、视野（Humphery视野计，24-2标准模式）及对比敏感度（快速对比敏感度函数）检查。主观症状评价采用青光眼症状量表（GSS），生活质量评价采用青光眼患者生活质量-15项量表（GQL-15）。主观问卷与各视觉参数间关联分析采用Spearman相关分析。对于相关分析中具有统计学意义的参数进行进一步的多元线性回归分析。主要指标 GSS评分、GQL-15评分、视野平均缺损（MD）值、视野模式标准偏差（PSD）值、视野指数（VFI）、BCVA、对比敏感度。结果本研究中101眼的视野MD值为（-5.59±5.30）dB ，平均BCVA（0.004±0.049）Log MAR，平均对比敏感度函数曲线下面积1.06±0.25。GSS评分与BCVA和12 cpd空间频率对比敏感度显著相关（P均<0.05），与其他视觉参数关联不显著。GQL-15评分与BCVA，视野MD、PSD值、VFI值，对比敏感度函数曲线下面积、对比敏感度敏度，1、1.5、3、6、12 及18 cpd空间频率对比敏感度均具有显著关联性（P均<0.05）。回归分析结果显示视野MD值（P=0.028），12 cpd空间频率对比敏感度（P=0.027）和BCVA（P=0.023）在矫正其他因素后均与GQL-15评分显著关联。结论视野参数、最佳矫正视力、对比敏感度相关参数降低均与青光眼患者生活质量损害显著相关。（眼科，2025，34： 118-122）

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16. 真性小眼球PRSS56基因突变与临床特征研究

陶靖郝洁沈人娟傅语潇李姣王序文

眼科 2025, 34 (1): 27-33. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.005

摘要（707）

目的研究中国真性小眼球患者PRSS56基因突变的遗传和临床特征，揭示基因型与表型之间的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象 2003-2023年在北京同仁医院眼科就诊并随访的40个真性小眼球家系。方法回顾对患者和家系成员进行的详细眼科检查资料。对40个家系中有血样的51例患者及42例家系成员采用全外显子组测序（WES）分析PRSS56基因编码区和相邻内含子区，并进行生物信息学分析和致病性预测。基因型与表型的发生率统计分析采用SPSS27.0和R 4.4.1软件进行。主要指标 眼部检查结果、突变基因型、闭角型青光眼（ACG）及葡萄膜渗漏综合征（UES）并发症的发生情况。结果在这40个真性小眼球家系中，检测出15个与PRSS56基因突变相关的家系（其中先证者 15 例，患病家属 5例），检出率为37.50%（15/40）。共发现16种PRSS56基因突变，包括3种新突变[c.494dupG(p.Glu167Gly) 、c.340dupG(p.Ala115Gly) 、c.407C>T(p.Ala136Val)]和13种已报道的突变。其中c.1066dupC突变频率为53.33%（8/15），是本队列中最常见的突变。PRSS56基因突变的真性小眼球呈现视力低下、眼轴短、前房浅、视盘拥挤、视网膜血管扩张迂曲、黄斑区视网膜皱褶等临床特征。首诊年龄＞40岁组的平均巩膜厚度更厚，平均中央前房深度更浅，发生ACG和UES的比例更高（P均<0.05）。c.1066dupC高频突变携带组呈现眼前节更短的趋势。结论本研究阐述了中国真性小眼球PRSS56基因突变与临床特征及其相关性，扩展了PRSS56基因的突变谱，加深了真性小眼球基因型和表型关联的认识，为该病的精确诊疗和预后管理奠定了更加完善的理论基础。（眼科，2025, 34： 27-33）

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17. 以案例为基础的多模影像教学在眼底病教学中的应用

史雪辉杨帆王海燕魏文斌

眼科 2024, 33 (6): 461-466. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.011

摘要（705）

PDF （1113KB）（380）

目的探讨以案例为基础的学习（CBL）联合多模影像教学在眼底病临床教学中的可行性。设计教学研究。研究对象 北京同仁医院住院医师规范化培养期眼科学专业学位第二学年及第三学年硕士研究生25人，其中传统教学组11人，CBL多模影像教学组14人。方法传统教学组是在每个影像模式下进行各种常见眼底病特征表现的教学授课；CBL多模影像教学组是以眼底常见病的每个疾病为基础进行多模影像特征表现的教学。经过4周的临床影像阅片实践，最后对两组学生行出科理论考核和临床病例分析考核。主要指标 各阶段理论考试、影像阅片及出科病例分析考试的评分成绩。结果 CBL多模影像教学组多模影像综合阅片成绩（92.14±3.23）分、出科理论考试成绩（93.79±2.72）分、出科病例分析成绩（93.71±3.29）分，均高于传统教学组的（88.36±3.41）分、（90.82±4.19）分和（89.64±4.46）分（P均<0.05）。传统教学组中，第二学年影像基础知识考核（92.71±2.43）分、单模式影像阅片成绩（94.71±1.89）分，与第三学年（93.00±1.41）分和（94.00±2.45）分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；第二学年学生多模影像阅片（86.86±3.18）分、出科理论考试（88.43±3.60）分、出科病例分析成绩（87.57±3.95）分，均低于第三学年的（91.00±2.00）分、（94.00±2.83）分和（93.25±2.75）分（P均<0.05）。CBL多模影像教学组中，第二学年的影像基础知识考核（93.46±2.07）分、单模式影像阅片（93.46±2.38）分、与第三学年（92.67±2.52）分、（94.66±2.30）分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；第二学年组出科理论考试成绩（92.91±2.63）分，低于第三学年的（96.67±1.15）分（P=0.04）；而多模影像阅片和出科病例分析能力成绩，第二学年组（91.91±3.35）分和（93.45±3.64）分，分别与第三学年（93.00±2.64）分和（94.67±1.53）分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 CBL多模影像教学更有利于提高学生的影像综合分析和临床病例分析能力，能够更有效地促使学生把所学知识应用于眼底病临床。（眼科，2024，33： 461-466）

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18. 0.05%阿托品滴眼液对青少年非病理性高度近视眼底微循环的影响：一项18个月随访研究

吉艳艳, 黄法友魏自广陈松,

眼科 2025, 34 (3): 217-226. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.008

摘要（703）

目的探讨0.05%阿托品滴眼液对青少年基于角膜曲率和屈光度分类的非病理性高度近视眼视网膜微循环的影响。设计随机对照临床试验。研究对象选取2021年7月-2022年6月在聊城爱尔眼科医院就诊的青少年102例（102眼）。根据平均等效球镜（SER）和眼轴长度（AL），将患者分为普通高度近视组（CHM组，SER：6.00~9.00 D，角膜曲率：42~45 D），隐匿高度近视组（OHM组，SER≥-3.00 D，角膜曲率＜41 D），每组分别分为进行0.05%阿托品滴眼液治疗（治疗组，CHM组25眼，OHM组26眼）和不使用0.05%阿托品滴眼液治疗（对照组，CHM组26眼，OHM组25眼）。方法在初诊及治疗后3、6、12、18个月分别用OCT以黄斑中心凹为原点进行垂直扫描，范围6 mm×6 mm，手动测量中心凹的脉络膜厚度（SFCT）。将黄斑中心凹 6 mm 范围分为直径为 1 mm 的中心区、1~3 mm 的内环区、3~6 mm的外环区，应用OCTA对3个区域的浅层视网膜血管长度密度（SRVD）、浅层视网膜血管灌注密度（SBPD）和直径6 mm完整图像的SRVD和SBPD及其内环区和外环区各个象限的数值进行分析，并量化视网膜厚度和黄斑中心凹无血管区（FAZ）进行分析比较，并比较18个月各组SER和AL的变化。为排除脉络膜厚度受昼夜节律的影响，所有测量均在上午8～11点完成。主要指标 SFCT、SRVD、SBPD、SER、AL。结果 CHM组治疗后3、6、12和18个月的SFCT分别为（212.10±36.05）μm、（225.7±37.55）μm、（232.33±36.08）μm和（232.76±35.91）μm，与治疗前的（187.81±37.55）μm比较，均显著增加（P均＜0.05）。3、6、12和18个月的黄斑区中心平均SRVD分别为（5.28±2.70）mm-1、（7.50±2.96）mm-1、（8.93±1.77）mm-1和（8.70±1.73）mm-1，与治疗前的（3.72±2.58）mm-1比较，均显著增加（P均＜0.05）；黄斑区内环、外环的平均SRVD与治疗前比较也均显著增加（P均＜0.05）。3、6、12和18个月的黄斑区中心平均SBPD分别为（13.81±6.82）%、（20.47±10.38）%、（26.54±5.60）%和（26.77±5.46）%与治疗前的（7.98±5.77）%比较，均显著增加（P均＜0.05）；黄斑区内环、外环的平均SBPD与治疗前比较，也均显著增加（P均＜0.05）。OHM组治疗后3、6、12和18个月的SFCT分别为（221.80±29.15）μm、（239.75±23.74）μm、（237.30±22.40）μm和（236.70±22.42）μm，与治疗前的（209.25±31.87）μm比较，均显著增加（P均＜0.05）。6、12和18个月的黄斑区中心平均SRVD分别为（7.44±1.22）mm-1、（7.76±0.74）mm-1和（7.72±0.77）mm-1与治疗前的（4.23±1.75）mm-1比较，均显著增加（P均＜0.05）；黄斑区内环、外环的平均SRVD与治疗前比较，也均显著增加（P均＜0.05）。6、12和18个月的黄斑区中心平均SBPD分别为（13.92±2.80）%、（15.10±2.57）%和（15.60±2.63）%，与治疗前的（10.04±3.74）%比较，均显著增加（P均＜0.05）；黄斑区内环、外环平均SBPD与治疗前比较，也均显著增加（P均＜0.05）；而3个月与治疗前比较黄斑区中心、内环、外环平均SRVD、平均SBPD均无差异（P均＞0.05）。治疗后18个月CHM组和OHM组的AL和SER变化量分别为（0.26±0.16）mm、（-0.54±0.23）D和（0.38 ±0.16）mm、（-0.78±0.38）D，均小于对照组的（0.74±0.14）mm、（-1.51±0.26）D和（0.72±0.13）mm、（-1.50±0.24）D（P均＜0.001）。结论应用0.05%阿托品滴眼液的CHM和OHM患者黄斑区视网膜SFCT、SRVD和SBPD出现一定的增加，而视网膜厚度和FAZ保持相对稳定，AL和SER增长均降低。（眼科，2025，34： 217-226）

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19. 重新认识棉绒斑（下）

黄厚斌

眼科 2025, 34 (1): 10-15. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.003

摘要（689）

PDF （2240KB）（339）

本文为《重新认识棉绒斑（上）》一文的延续部分，在上半部分系统梳理了棉绒斑形成的病因、病理变化和病理生理过程，本文系统讲述了棉绒斑的临床表现、鉴别诊断和临床意义。（眼科，2025，34： 10-15）

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20. 眼轴与角膜曲率半径比值在学龄前儿童近视评估中的诊断价值

侯锦张宛侠焦永红米雪景陈巍浦佳宁马张芳

眼科 2025, 34 (1): 36-39. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.006

摘要（688）

目的探究眼轴与角膜曲率半径比值在3~6 岁学龄前儿童近视评估中的诊断价值。设计横断面研究。研究对象 采用整群抽样法选取2020年12月至2021年8月就读于北京市海淀区27所幼儿园的1878 名 3~6岁的儿童作为研究人群。方法所有受试儿童双眼睫状肌麻痹后验光检查，记录等效球镜度数（SE），采用光学相干生物测量仪测量眼轴（AL）、角膜曲率（K），并计算角膜曲率半径（CR）和轴率比（AL/CR）。以 SE≤-0.50 D 为近视诊断标准，AL/CR>3 为可疑近视。数据行正态性检验，秩相关分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析AL/CR对3~6 岁儿童近视的预测效能。主要指标 SE、AL/CR、灵敏度、特异度、ROC曲线下面积。结果 SE 与AL/CR 均呈正态分布，平均SE为（1. 15+0.94）D ，AL/CR为（2.86+0.07）。相关性分析显示，SE 与AL/CR 呈负相关（r=-0.324，P＜0.01）。以 SE≤-0.50 D 为金标准，AL/CR >3诊断近视的灵敏度为0.375，特异度为0.985，准确度95.7%，Kappa 系数为0.956，ROC 曲线下面积为0.862。当AL/CR=2.928 时，Youden 指数最大，其诊断近视的灵敏度为73.90%，特异度为85.30%。结论 AL/CR 在学龄前儿童近视诊断方面具有较高的特异度和准确度，对预测近视的发生具有一定的临床价值。（眼科，2025, 34： 36-39）

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21. 部分玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的长期疗效观察

何自芳秦勤张司刘亚军解正高

眼科 2024, 33 (6): 419-423. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.003

摘要（674）

PDF （751KB）（416）

目的观察部分玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜的长期临床疗效，并与常规手术方法比较。设计回顾性比较性病例系列。研究对象 在南京鼓楼医院眼科手术的特发性黄斑前膜患者68例（68眼）。方法根据手术方法不同分为保留前部玻璃体的部分玻璃体切除术联合黄斑前膜及内界膜剥除者34例（34眼）为部分切除组（2019年9月至2022年8月），常规玻璃体切除术联合黄斑前膜及内界膜剥除者34例（34眼）为常规切除组（2017年9月至2019年8月）作为对照。术后部分切除组随访16.0（12.0，23.8）个月，常规切除组随访15.5（13.0，20.5）个月。比较两组手术时间、术前和术后BCVA、眼压及中央视网膜厚度（CRT），并观察术中和术后并发症的发生情况。主要指标 手术时间、BCVA、眼压、CRT及术中、术后并发症。结果部分切除组术后末次随访LogMAR BCVA为0.3（0.2，0.4），较术前的0.8（0.68，1.00）明显提高（Z=-5.121，P=0.001）。末次随访CRT为（374.35±128.69）μm，较术前（513.79±148.49）μm明显降低（t=7.221，P=0.001）。术后各时间随访眼压较术前均无明显差异（P均＞0.05）。术中有3眼（8.82%）视网膜轻度出血，术后18个月有1眼（2.94%）黄斑前膜复发。部分切除组平均手术时间（36.12±2.49）分钟，比常规切除组的（42.08±2.36）分钟明显缩短（t=-10.124，P=0.001）。术后1天常规切除组眼压（12.21±3.12）mmHg，低于部分切除组的（14.79±2.17）mmHg（t=3.969，P=0.001）。两组术前及术后BCVA、CRT比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。常规切除组术中有2眼（5.88%）视网膜轻度出血，1眼（2.94%）发生医源性视网膜裂孔。术后14个月有1眼（2.94%）黄斑前膜复发，1眼（2.94%）上血管弓下视网膜局部萎缩。结论部分玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜效果与常规手术方法相同，但手术时间缩短，术后眼压波动小，并发症较少，是治疗特发性黄斑前膜安全有效的方法。（眼科，2024，33： 419-423）

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22. 携带LOXL3基因致病变异早发高度近视患者的基因型及表型分析

夏伟乔许可谢玥闫玮玉张昕石婕李妮蒽李杨

眼科 2025, 34 (1): 18-24. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.004

摘要（659）

目的分析携带LOXL3基因致病变异导致早发高度近视（eoHM）患者的基因型及临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院3例和其他已报道14例携带LOXL3基因致病变异导致早发高度近视的患者共17例。方法北京同仁医院患者进行眼科检查（最佳矫正视力、验光、彩色眼底像、视网膜相干光断层扫描）和全身查体（口面部、骨关节及听力）。已报告病例记录上述相关信息。根据患者是否具有眼外表型诊断为Stickler综合征（SS）或单纯eoHM。主要指标 致病基因变异、检查年龄、等效球镜度、眼外表型。结果 17例患者中共检出LOXL3基因16种致病变异，包括9种错义变异、6种截短变异（5种移码和1种无义）和1种剪接变异。单纯eoHM患者均携带至少一个截短变异，而SS患者则主要携带错义变异。17例患者中11例为单纯eoHM，6例为SS。两者就诊中位数年龄分别为4.0岁（单纯eoHM）和9.5岁（SS）；平均等效球镜度分别为（-15.36±15.50） D（单纯eoHM）和（-9.78±3.90） D（SS）。单纯eoHM患者近视程度明显高于SS（P<0.001），且单纯eoHM患者近视度数随年龄增长而增加（P=0.0001），其视力损伤亦明显重于SS患者（P=0.026）。所有患者均呈现不同程度近视眼底表现，但萎缩弧窄细；3例单纯eoHM患者有视网膜脱离史。SS 患者眼外表现主要为面中部发育不全。结论本研究扩大了LOXL3基因变异谱，发现携带LOXL3基因的截短变异患者高度近视程度重且视网膜脱离风险高，而携带错义变异患者易出现眼外综合征表型。（眼科，2025, 34： 18-24）

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23. 以水平性视野缺损起病的视神经炎亚型及其临床特征分析

毛贝崔世磊王佳伟

眼科 2024, 33 (6): 429-434. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.005

摘要（652）

PDF （1106KB）（387）

目的总结以水平性视野缺损起病的视神经炎（ON）亚型、临床特征及治疗转归。设计回顾性病例系列。研究对象 2022年1月至2024年6月在北京同仁医院神经内科住院治疗的以水平性视野缺损起病的视神经炎22例。方法收集患者的一般资料、临床特征、辅助化验和检查结果、治疗方式及转归，分析患者的临床特征。主要指标 视盘水肿程度及是否伴出血、Humphrey视野指数（VFI）、视神经增强MRI情况、最佳矫正视力（BCVA）、血清中枢神经系统脱髓鞘抗体和风湿免疫指标结果、脑脊液寡克隆区带（OB）、是否伴眼痛/转眼痛以及治疗方案。结果 22例患者的男女比例为1:1，平均发病年龄（45.6±12.6）岁。其中单侧孤立性ON 10例（45.5%），髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关ON 3例（13.6%），水通道蛋白4抗体相关ON 2例（9.1%），自身免疫病相关ON 7例（31.8%）。13例（59.1%）患者伴有眼痛。19眼（86.4%）存在视盘水肿，54.5%为轻度水肿。17例（77.3%）存在视神经MRI信号异常，眶内段、管内段和颅内段受累分别为16例（72.7%）、6例（27.3%）、3例（13.6%）。所有患者在急性期接受糖皮质激素治疗，10例患者在缓解期接受免疫治疗。病程3个月,患者VFI平均值由病初的（53.0±8.0）%显著提高至（79.8±13.5）%（P＜0.001）；7眼（31.8%）视力完全恢复，3眼（13.6%）视力明显改善，6眼（27.3%）视力好转，6眼（27.3%）无明显提高或提高尚未达到好转级别。结论水平性视野缺损可见于多种ON亚型，以视神经前部受累为主，糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有助于视功能较好恢复。（眼科，2024, 33： 429-434）

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24. 偏心对不同屈光度的景深延长型人工晶状体光学质量影响的实验研究

秦苏云廖萱兰长骏谢丽暄潘若琳谭青青黄欢王艳

眼科 2025, 34 (2): 146-151. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.010

摘要（642）

PDF （2775KB）（312）

目的探讨偏心对不同屈光度景深延长型人工晶状体（EDOF IOL）光学质量的影响。设计实验研究。研究对象 不同屈光度TECNIS Symfony ZXR00 EDOF IOL。方法采用体外光学质量测试系统OptiSpheric IOL R&D评价+10 D、+20 D、+30 D的ZXR00，在 ISO-2模型角膜下获取IOL的离焦曲线和离焦美国空军（USAF）分辨率测试图，测定IOL处于居中位置及偏心0.3、0.5、0.7、0.9及1.1 mm时焦点处50 lp/mm的调制传递函数（MTF）值、MTF曲线和USAF分辨率测试图。主要指标 MTF值、MTF曲线和USAF分辨率测试图。结果 USAF分辨率测试图显示离焦0~2.00 D范围ZXR00具有良好且稳定的图像质量。居中位置远焦点处+10 D、+20 D、+30 D ZXR00的50 lp/mm MTF值分别为0.391、0.410、0.456，中焦点处的MTF值分别为0.321、0.381、0.362。偏心0.3 mm时3种屈光度IOL的MTF值开始下降，偏心0.5 mm时MTF值继续下降，USAF图像显示偏心0.5 mm内3种屈光度IOL尚保持相对较好的图像质量。远焦点处偏心0.7 mm时+10 D、+20 D、+30 D ZXR00的MTF值分别为0.228、0.255、0.332，USAF图像显示较显著的图像质量下降。MTF曲线显示远焦点处高屈光度IOL光学质量降幅更小，中焦点处低屈光度IOL降幅更小。发生偏心后MTF曲线在高频区降幅更大，低频区降幅较小，25 lp/mm空间频率低屈光度IOL受到的影响更小。结论 EDOF IOL ZXR00具有较好且连续的远中距离成像质量。偏心对IOL的光学质量产生负面影响，偏心0.5 mm及以内，3种屈光度IOL均有较好的抗偏心能力。不同屈光度IOL受到的负面影响程度不一，远、中焦点受到的影响也有差别。（眼科，2025，34： 146-151）

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25. 眼科再生医学新阶段

张昌军金子兵

眼科 2025, 34 (3): 169-179. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.001

摘要（633）

PDF （4423KB）（245）

眼科再生医学高度依赖干细胞和基因治疗技术的发展。我国首张干细胞《药品生产许可证》的颁发标志着国内该领域进入产业化新阶段。本文分析了四类重大致盲性眼病（角膜病、晶状体病、青光眼及视网膜视神经疾病）的病理特点、现有临床治疗方案的局限性及干细胞和基因新兴疗法的研究现状。未来需突破的技术瓶颈主要是移植细胞存活率低、基因载体容量限制等问题，应通过多组学整合、跨界融合等手段加快临床转化。预计至2030年，治疗模式有望从“延缓失明”转向“视觉增强”，实现“所见即所得”的终极目标。（眼科，2025，34： 169-179）

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26. 眼科检查信息管理系统的构建及应用研究

王晓凤袁松涛孟晓宇崔明兰张钰晗李现文

眼科 2024, 33 (6): 452-456. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.009

摘要（631）

PDF （1124KB）（440）

目的构建眼科门诊专科检查信息管理系统，建立连接检查端、医师端、数据管理端三方的管理运行信息化平台，探讨影像归档和通信系统（PACS）在眼科门诊专科检查中的应用效果。设计单组前测-后测设计。研究对象 眼科检查信息管理系统及江苏省人民医院眼科门诊应用该系统就诊的500例患者。方法由眼科、医院信息中心、研发公司组成项目小组，研发PACS眼科影像管理分析系统，并与现有的海泰电子病历系统对接。将该系统应用于眼科门诊，记录患者从导医台报到开始到就诊完全结束的总就诊时间、患者在诊室内与医生沟通检查的时间，采用自制问卷调查患者以及医生的满意度。主要指标 总就诊时间、医患沟通时间、患者及医生满意度。结果应用该系统后患者平均总就诊时间由（0.92±0.46） h缩短至（0.72±0.42） h（t=7.096，P<0.001）。平均医患沟通时间由（0.54±0.35） h缩短至（0.43±0.19） h（t=6.283，P<0.001）。患者满意度由80.6%上升至95.2%（?字2=50.104，P<0.001），医生满意度由83.33%上升至95.83%（?字2=4.019，P=0.045）。结论 PACS系统提升了眼科专科检查结果反馈的实时性及动态性，医生看诊效率提高，患者就诊时间缩短，医生及患者满意度均有明显提升。（眼科，2024，33： 452-456）

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27. COL2A1基因突变致彝族Stickler综合征家系的表型及基因型特点分析

师美玉张亚娟王纹姬赵洪超马彬斌陈艳芳王翔杨红

眼科 2025, 34 (2): 142-145. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.009

摘要（631）

PDF （1362KB）（354）

目的探讨一彝族Stickler综合征家系基因型与表型特点。设计回顾性病例系列。研究对象 一Stickler综合征6例彝族家系成员。方法对患者进行详细的眼科检查，抽取家系成员外周静脉血，提取DNA，应用二代测序技术进行致病基因筛查，采用Sanger测序进行验证及家系共分离分析，确定致病性变异位点，并探讨Stickler相关基因变异与临床特征的关系。主要指标 致病基因变异、眼部临床表现，全身表现。结果该家系成员临床特点主要包括高度近视3例、视网膜脱离2例，面中部扁平3例、低鼻梁3例；基因测序发现先证者及其该家系其他4例家系成员存在COL2A1基因的c.2794C>T（P）杂合变异，而表型正常的外祖母未发现该变异。结论该Stickler家系存在COL2A1基因的c.2794C>T（P）杂合变异，表现为高度近视、视网膜脱离及面中部扁平、低鼻梁。（眼科，2025，34： 142-145）

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28. 特发性黄斑前膜自愈1例

王杰时毅辛志坤

眼科 2025, 34 (1): 72-73. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.017

摘要（628）

一例50岁女性左眼视物模糊伴视物变暗2周，彩色眼底像及黄斑OCT检查诊断为左眼特发性黄斑前膜，2个月后复查患者症状消失，黄斑OCT见黄斑前膜消失，黄斑区恢复正常结构。（眼科，2025, 34： 72-73）

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29. IOLMaster 700与Pentacam AXL测量FS-LASIK术后眼全角膜曲率及SimK的一致性比较

刘倩杨文利翟长斌李栋军王子杨陈伟赵琦李逸丰崔蕊沈琳

眼科 2025, 34 (2): 152-156. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.011

摘要（611）

PDF （1029KB）（402）

目的比较IOLMaster 700和Pentacam AXL在测量FS-LASIK术后眼的全角膜曲率及SimK的差异性和一致性。设计诊断技术评价。研究对象 行FS-LASIK手术的近视患者89 例（89眼）。方法分别使用IOLMaster 700和Pentacam AXL进行测量，记录IOLMaster 700中的拟合角膜屈光力SimK1、SimK2、全角膜屈光力（TK1、TK2），Pentacam AXL中的SimK1、SimK2、角膜净屈光力（TNP K1、TNP K2）、总角膜屈光力（TCRP K1、TCRP K2）。采用配对t检验比较两种仪器获得的同一参数的差异性。使用Bland-Altman图评估两种仪器获得的同一参数的一致性。主要指标 SimK1、SimK2、TK1、TK2、TNP K1、TNP K2、TCRP K1、TCRP K2，Bland-Altman分析中的95%一致性界限（LoA）和95% LoA范围内点。结果 IOLMaster700测量的SimK1、SimK2分别为（37.36±1.62）D、（38.12±1.67）D，与Pentacam AXL测量的（37.33±1.68）D、（38.01±1.75）D无统计学差异（t=0.546、1.552，P=0.586、0.124）。IOLMaster700测量的TK1为（36.60±1.81）D，大于Pentacam AXL测量的TNP K1（35.50±1.70）D（t=13.072，P<0.001）和TCRP K1（35.82±1.85）D（t=9.202，P<0.001）；IOLMaster700测量的TK2为（37.25±1.87）D，大于Pentacam AXL测量的TNP K2（36.13±1.70）D（t=12.829，P<0.001）和TCRP K2（36.41±1.79）D（t=10.205，P<0.001）。SimK1、SimK2、TK1-TNP K1、TK2-TNP K2、TK1-TCRP K1 和 TK2-TCRP K2 在两台设备之间的 95%（LoA）分别为 -1.3~1.3 D、-1.2~1.5 D、-0.6~2.8 D、-0.6~2.9 D、-0.9~2.5 D 和 -0.8~2.5 D。95%LoA内的点数分别为84（94.4%）、84（94.4%）、84（94.4%）、84（94.4%）、82（92.1%）和85（95.5%）。结论IOLMaster 700与Pentacam AXL测量SimK1、SimK2数值一致性较好，结果可以互换使用。测量TK1、TK2、TNP K1、TNP K2、TCRP K1、TCRP K2虽一致性相对较好，但数值有一定差异，结果不建议互换使用。（眼科，2025，34： 152-156）

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30. 眼科老年患者医务社工陪诊服务的初步效果

陈威震魏文斌陈继艳韩霜雪

眼科 2025, 34 (1): 68-71. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.012

摘要（610）

目的观察医务社工在眼科老年患者陪诊中的应用效果。设计回顾性比较性病例系列。研究对象 在北京同仁医院白内障中心接受医务社工陪诊服务的37例老年眼科患者及家属作为观察组；同时通过医院信息系统调取与接受陪诊服务患者同一日期、同一就诊医生、同一年龄的自行就诊患者62例作为对照组。方法观察组老年患者的就诊过程中，医务社工志愿者主动进行引导、陪同、协助梳理就诊流程，必要时给予心理疏导；对照组患者自行就诊。采用人工智能机器人对两组患者均进行电话回访，采用Likert度量表进行问卷调查。问卷内容包括就医流程、医德医风、诊疗质量、服务时间4个维度（医疗程序、医疗道德、医疗质量和服务时间）、6个问题。每个问题按1~5分打分进行满意度评分。主要指标 就诊满意度评分。结果观察组的流程通顺程度得分为（4.94±0.19），与对照组（4.43±0.88）相比明显提高（t=-4.431，P＜0.01）；等候时间满意度得分（4.74±0.58）比对照组（4.05±1.19）明显提高（t=-3.916，P＜0.01）；整体就诊满意度得分（4.57±0.41）比对照组（4.84±0.13）明显提高（t=-4.789，P＜0.01）。医生诊疗水平满意度得分、医生态度满意度得分、护士服务满意度得分、其他人员满意度得分两组间无明显差异（P均>0.05）。线性回归分析结果显示，观察组的流程通顺程度满意度比对照组高0.513分（r2=0.112，P=0.001），等候时间满意度比对照组高0.762分（r2=0.192，P＜0.001），整体就诊满意度比对照组高0.290分（r2=0.200，P＜0.001）。结论医务社工介入的眼科老年患者陪诊服务能够减少老年人的就医困难、缩短就医时间、缓解不良情绪，有效提升老年患者就医便利和满意度，改善患者就医体验。（眼科，2025, 34： 68-71）

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31. 眼科结膜囊冲洗一次性洗眼包的研发与应用

刘伟洁梁优萍姜红晓

眼科 2024, 33 (6): 446-450. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.008

摘要（608）

PDF （1296KB）（315）

目的解决眼科结膜囊冲洗过程中患者体验感差、舒适度低下，使用传统受水器时流程繁琐的问题，提高医护人员工作效率。设计随机对照临床试验。研究对象 2019年4-7月于温州医科大学附属眼视光医院屈光手术临床中心行激光角膜屈光手术患者106例。方法采用随机数字表法将106例患者分为试验组和对照组各53例。试验组使用自行设计的一次性洗眼包进行结膜囊冲洗，对照组使用传统不锈钢漏斗式受水器，记录两组结膜囊冲洗所需的时间。采用自行设计的调查表调查两组患者的满意度及医护人员在操作过程中用物准备、头位约束、倒液、器具调整的情况。主要指标 结膜囊冲洗操作时间、患者满意度、操作简便性。结果试验组结膜囊冲洗操作时间为120（117.5，139.5）秒，明显低于对照组的（177.58±25.38）秒（U=106.50，P<0.001）。患者满意度调查中，试验组患者四肢活动度没有受限的人数占75.47%，明显多于对照组的43.37%（?字2=15.42，P＜0.001）；试验组需要自己或他人帮助固定受水器的人数为0，明显少于对照组的100%（?字2=102.04，P＜0.001）；试验组器具贴合皮肤无不适的人数占75.47%，明显高于对照组的39.62%（?字2=28.31，P＜0.001）；试验组在操作过程中无漏水的人数占84.91%，明显高于对照组的37.74%（?字2=26.00，P＜0.001）。试验组操作时需要用物准备、头位约束、反复倒液、器具调整的人数为0，明显少于对照组的100%（?字2=36.1，P＜0.001）。结论自行设计的一次性洗眼包应用于眼科结膜囊冲洗时能提高患者舒适度、提高医护人员工作效率，有一定临床推广应用的价值。（眼科，2024，33： 446-450）

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32. 经鼻内镜手术治疗眶内海绵状血管瘤的效果分析

马晶影黄谦崔顺九姜利斌杨本涛黄振校孙炎董怿周兵

眼科 2025, 34 (2): 123-129. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.006

摘要（598）

PDF （1748KB）（295）

目的分析眶内海绵状血管瘤（OCH）内镜下经鼻手术效果。设计回顾性病例系列。研究对象 2008年9月至2024年12月在北京同仁医院鼻科接受经鼻内镜手术的47例OCH患者。方法收集患者的一般资料、临床特征、检查结果、手术方式及转归，分析患者的临床特征及手术疗效。主要指标 视力、视野、手术方式、手术时间及术中、术后并发症。结果 47例OCH中肌锥外型12例、肌锥内型34例、视神经管内型1例。患者术前视力下降34例，视野缺损41例，眼球突出12例，复视4例，头痛/眼痛9例。35例肿瘤全切除，22例行筛骨垂直板眶壁重建；6例行眶减压及视神经减压术；1例行肿瘤部分切除、眶减压和视神经减压术；1例行眶减压及视神经减压术及瘤内注射博来霉素；2例行肿瘤部分切除及眶减压手术；2例单纯行眶减压术。术后平均随访（52.9±28.3）个月。术前34例视力下降患者的平均最佳矫正视力0.35±0.36，术后提高至0.56±0.38（P=0.001）。术前41例视野缺损患者中33例术后缺损范围明显减小，术前MD值为（-21.23±8.29）dB，术后改善至（-12.78±9.75）dB（P＜0.001）。12例眼球突出的患者术后明显改善，眼球突出度由术前的（16.50±1.78）mm降至术后的（14.08±1.78）mm（P=0.002）。结论经鼻入路内镜手术治疗OCH是一种安全有效的方法。采用筛骨垂直板进行术后眶壁重建是经鼻内镜手术的优势。（眼科，2025，34： 123-129）

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33. 双焦点散光型人工晶状体植入对低度数角膜散光的矫正效果

姚晶磊李露茜李田姜兆财许正杰

眼科 2025, 34 (1): 49-53. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.008

摘要（595）

目的观察双焦点散光型人工晶状体（ToricIOL）植入对伴有低度数角膜散光的白内障患者的屈光矫正效果。设计回顾性病例系列。研究对象 伴有低度数角膜散光（0.75~1.25 D）的白内障患者40例，其中20例行超声乳化联合双焦点ToricIOL植入术者为研究组（Toric组），20例行超声乳化联合双焦点IOL植入术者为对照组。方法回顾患者病历资料，记录并比较两组患者术后的裸眼远视力（uncorrected distance visual acuity，UDVA）、最佳矫正远视力（best corrected far vision acuity，BCVA）、裸眼近视力（uncorrected near visual acuity，UNVA）、最佳矫正近视力（best corrected near vision，BCNV）、散光度和视觉生活质量评分。主要指标 UDVA、BCVA、UNVA、BCNV、散光度及视觉生活质量评分。结果 Toric组UDVA、UNVA均优于对照组（P均＜0.05），两组间BCVA、BCNV差异无统计学意义（P均＞0.05）；两组患者术前散光度差异无统计学意义（P＞0.05）, 术后3个月Toric 组和对照组患者的散光均值分别为（0.31±0.12）D和（0.83±0.28）D（t=-7.634，P<0.001）；两组患者主观视觉质量问卷（QoV）的总评分均为良好，Toric组总评分（88.12±0.142）优于对照组（81.77±1.15）（t=15.558，P<0.001）。光干扰评分Toric组（23.7±0.97）明显优于对照组（18.09±0.52) (t=22.756，P<0.001）。两组患者在中近距离的生活能力无明显差异，Toric组患者的夜间驾驶能力评分（4.15±0.16）明显优于对照组(2.26±0.22) (t=31.168，P<0.001）。结论双焦点ToricIOL植入可改善伴有低度数散光的白内障患者术后的角膜散光，提升患者术后裸眼远近视力水平，降低双焦点IOL的光学干扰，提升术后视觉质量。（眼科，2025, 34： 49-53）

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34. Elschnig斑

黄厚斌

眼科 2025, 34 (3): 185-193. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.003

摘要（587）

PDF （16686KB）（235）

Elschnig斑是脉络膜小叶梗塞造成的局限性RPE缺血性病变，常是急进性高血压性脉络膜病变的特征性表现。RPE缺血后首先出现RPE的局限性损伤甚至坏死，呈多发的、孤立的视网膜下橘黄色或黄白色圆形斑点，即Elschnig斑。随后逐渐发生脱色素、RPE萎缩。急性期RPE缺血在OCT下表现为RPE增厚隆起，并与脱离的神经视网膜产生V型粘连，这是与其他疾病如VKH鉴别的重要特征。（眼科，2025，34： 185-193）

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35. 多平台情景式教学在眼科见习带教中的应用

李哲清宋婷婷魏文斌

眼科 2025, 34 (1): 63-67. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.01.011

摘要（584）

目的评估多平台情景式教学对眼科见习生学习体验和临床应用能力培养的教学效果。设计教学研究。研究对象 选取2024年3月在首都医科大学石景山教学医院眼科见习的72名五年制定向临床医学生。方法采用随机数字表法将学生分为两组，每组36人。分为传统教学组和多平台情景式教学组进行教学。见习前对两组学生进行统一理论试卷的考试进行评分。多平台情景式教学组实行小组制，采用经典案例问诊临床教学、多模裂隙灯实时临床体格检查、分组讨论并制定诊疗方案、小组总结报告的形成和授课老师总结评估的方式完成见习教学。教学后，应用改良的眼科见习考核表检测两组学生的教学效果（临床应用能力、临床思辨能力和医患沟通能力得分）；采用李克特五级评分法（李克特量表）得出学生教学体验评分。比较两组间教学效果和教学体验的差异。主要指标 见习后考核表各项考核的评分、李克特评分。结果见习前多平台情景式教学组和传统教学组的考核评分分别为（78.74±6.17）分和（76.59±5.71）分（t=1.53，P=0.06）。见习结束后，多平台情景式教学组临床能力考核表各项及总成绩均高于传统教学组（P均<0.001）。根据李克特量表的评分结果，多平台情景式教学组和传统教学组学生在理论课知识理解的容易程度方面的评分分别为（4.18±0.65）分和（3.93±0.84）分（P=0.08）；多平台情景式教学组（4.34±0.43分）较传统教学组（4.10±0.45分）感受到更重的课后学习负担（P=0.004）；在掌握疾病诊断标准、课堂趣味性以及课后主动拓展知识方面，多平台情景式教学组的评分均显著高于传统教学组（P均<0.001）。结论多平台情景式教学方法在提高学生的临床能力和改善学生教学体验方面均明显优于传统教学方法。（眼科，2025, 34： 63-67）

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36. 以单眼虹膜新生血管首诊的老年葡萄膜炎1例

孔垂普汪朝阳陈春丽

眼科 2025, 34 (2): 115-117. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.016

摘要（577）

PDF （1036KB）（237）

一例84岁老年男性患者，右眼突然视力下降2周就诊。曾先后多次外院就诊，病情逐渐加重。追问病史，患者强直性脊柱炎病史50年，从未治疗，间断腰背痛，近2周关节痛。眼部检查：右眼视力HM/30 cm，眼压6 mmHg，球结膜睫状充血，前房细胞（+++），闪辉（+++），瞳孔呈椭圆形，虹膜表面见新生血管，晶状体前囊膜见纤维渗出膜，虹膜后粘连，晶状体混浊，玻璃体混浊明显，眼底窥不清。最终诊断为右眼全葡萄膜炎、强直性脊柱炎。给予局部及全身应用糖皮质激素抗炎联合免疫抑制剂治疗后病情稳定且明显好转，虹膜新生血管消退，随访半年视力恢复至0.4。（眼科，2025，34： 115-117）

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37. 视网膜栓子

黄厚斌

眼科 2025, 34 (2): 88-99. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.002

摘要（576）

PDF （2072KB）（348）

视网膜栓子是造成视网膜血管阻塞性疾病如视网膜动脉阻塞最重要的原因，往往认为这些栓子是固态的、坚硬的。本文系统梳理了对视网膜栓子的认识过程，详细分析视网膜栓子的来源、组成成分、特征，以及不同栓子的鉴别等。尽管视网膜栓子包括胆固醇栓子、钙化栓子、血小板纤维素栓子等，绝大部分视网膜栓子是来源于动脉粥样斑块的胆固醇栓子（Hollenhorst斑），是液态粥样物质，而不是固态的。本文澄清了对视网膜栓子的一些片面认知，有助于提高视网膜栓塞性疾病的诊治水平。（眼科，2025，34： 88-99）

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38. 日间手术模式下白内障手术集中分步式教学法的初步应用

谢海南黄厚斌

眼科 2025, 34 (2): 161-164. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.013

摘要（569）

PDF （686KB）（437）

目的探索日间手术模式下超声乳化白内障手术集中分步式教学的效果。设计回顾性比较性研究。研究对象 解放军总医院海南医院接受培训年轻医师15人，其中2014-2017年接受传统培训模式5人（第一组），2018-2023年接受集中分步培训模式10人（第二组）。方法第一组医师负责患者全程临床沟通、病历管理及手术治疗。第二组医师分理论培训及手术技能培训两个阶段。两组培训全程在带教老师指导下完成白内障手术。培训后均独立主刀常规白内障手术3个月。比较两组间培训效果及体验的差异。主要指标 常规白内障手术时间、手术并发症发生率和培训体验李克特评分。结果第一组医师和第二组医师在培训结束后3个月内独立完成常规白内障手术分别为141眼、287眼；平均手术并发症发生率分别为11.35%和6.62%，两组比较有统计学差异（χ2=3.92，P=0.04）；平均一台手术时间分别为（2215±857）秒、（1743±608）秒，两组比较无统计学差异（t=6.54，P=1.67）。李克特量表的评分，两组医师术前理解手术步骤无差异（P=0.075），但第二组医师对容易掌握白内障手术（P=0.001）、术中心理负担小（P=0.003）、对学习曲线满意（P=0.001）的评分均高于第一组。结论集中分步教学模式有效提高眼科年轻医师的超声乳化白内障手术水平，且充分保证手术安全性和有效性。（眼科，2025，34： 161-164）

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39. 激光所致黄斑损伤17例临床分析

王杰陈晓菲辛志坤赵阔

眼科 2024, 33 (6): 467-470. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2024.06.012

摘要（562）

PDF （1196KB）（392）

回顾 2017 年 9 月至 2023 年 12 月航空总医院、解放军总医院第一医学中心激光所致黄斑损伤17 例（17眼）患者的临床特征。OCT表现为黄斑全层裂孔者2眼（11.8%）；眼底表现为黄斑中心凹处IS/OS层连续性中断者8眼（47.1%），黄斑中心凹处IS/OS层连续性中断并累及视网膜其他层次者7眼（41.2%），其中累及外界膜3眼（17.6%）、外核层3眼（17.6%）、视网膜全层1眼（5.9%）。发病人群：未成年人9眼（52.9%），成年人8眼（47.1%）。所致眼损伤激光发射源：激光笔8眼（47.1%），激光玩具4眼（23.5%），激光打火机2眼（11.8%），美容激光3眼（17.6%）。17眼中2眼（11.8%）因黄斑区视网膜全层裂孔行玻璃体切除联合视网膜内界膜剥除术，术后黄斑裂孔闭合，但视力无改善；其余15眼（88.2%）均为IS/OS层连续性中断，损伤程度不同累及不同视网膜层次，因未形成视网膜裂孔，行保守治疗，末次随访视力与初诊视力相比无提高。（眼科，2024，33： 467-470）

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40. 杞黄滴眼剂对实验性干眼角膜上皮损伤的修复作用

刘伯温李琦刘宏伟

眼科 2025, 34 (2): 158-160. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.02.012

摘要（553）

PDF （549KB）（353）

目的观察杞黄滴眼剂对实验性干眼角膜上皮损伤的修复作用。设计实验性研究。研究对象 实验动物大鼠40只。方法大鼠摘除眶外泪腺并眼内滴注苯扎溴铵溶液，制成角膜上皮损伤模型。造模后第2天，用裂隙灯显微镜检查角膜染色情况，根据染色面积对大鼠双眼角膜损伤进行评分，0分角膜上皮无染色，1、2、3、4分分别为染色面积＜25%、25%~50%、＞50%~75%、＞75%。以各组分值相近为原则分成5组，每组8只16眼，一组作为阴性对照采用溶剂滴眼，其他四组分别使用1.75%、3.5%、7%杞黄滴眼剂和表皮生长因子滴眼液进行治疗。在第7、14和21天，再次根据染色面积对角膜上皮病变进行评分，比较各组治疗后各时间点角膜上皮病变评分。主要指标 角膜上皮病变评分。结果治疗第7天，7%杞黄滴眼剂组 [（2.38±1.26）分]和表皮生长因子滴眼液组[（2.39±0.85）分]的角膜病变显著轻于溶剂组[（3.19±0.83）分]；治疗第14天，1.75%杞黄滴眼剂组[（2.44±0.73）分]、3.5%杞黄滴眼剂组[（2.44±0.78）分]、7%杞黄滴眼剂组[（2.06±1.00）分]和表皮生长因子滴眼液组[（2.28±0.89）分]的角膜病变显著轻于溶剂组[（3.38±1.15）分]；治疗第21天，1.75%杞黄滴眼剂组[（2.06±0.68）分]、3.5%杞黄滴眼剂组[（1.83±0.71）分]、7%杞黄滴眼剂组[（1.56±0.63）分]和表皮生长因子滴眼液组[（1.83±0.62）分]的病变显著轻于溶剂组[（2.81±0.83）分]。结论杞黄滴眼剂对实验性干眼角膜上皮损伤有一定修复作用，3.5%杞黄滴眼剂的治疗效果更好。（眼科，2025，34： 158-160）

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