眼科

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1. 北京中老年人群倍频视野缺损的患病率及原因调查

王亚星, 徐亮, 李建军, 张蓉秀, 孙秀英, Jost B. Jonas

眼科 2012, 21 (1): 29-33.

摘要（8244）

PDF （2278KB）（6243）

目的了解北京地区中老年人群的倍频视野（FDP）异常的患病率及其相关影响因素，并探讨其主要原因。设计人群为基础的横断面研究。研究对象 北京地区农村和城市特定区域40岁以上人群4 439人。方法 2001年对上述人群进行详细的眼科检查及问卷调查。视野检查采用FDP C-20-1筛查程序检查，视野缺损标准定为至少1点出现异常。主要指标 倍频视野异常率及异常原因。结果4 439人中4 350人（8 617眼）（98.0%）完成FDP及眼底照相等检查。10.6%的眼出现FDP视野缺损。40~49岁人群中，视野缺损主要原因是病理性近视、青光眼、其他视神经疾病及白内障。60~69岁人群，最常见的视野缺损原因依次是白内障、青光眼和病理性近视。70岁以上年龄组最常见的视野缺损原因依次为青光眼、白内障和病理性近视。视野缺损与年龄（P<0.001）、近视度数（P<0.001）、居住地区（P<0.001）、教育程度（P＝0.01）、核性白内障分级（P<0.001）及眼压（P<0.001）显著相关。结论病理性近视、白内障、青光眼是40岁以上人群视野缺损的主要原因。（眼科，2012，21：29-33）

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2. 重新认识角膜塑形术

谢培英

眼科 2012, 21 (6): 361-365.

摘要（7350）

PDF （2777KB）（7088）

【摘要】近十年来角膜塑形术发展迅速，通过持续配戴高透氧材料的逆几何型特殊设计的角膜塑形镜，对青少年近视的控制治疗已取得显著的临床效果，获得了国内外眼视光学界的高度评价。本文从角膜塑形术对近视控制的效果、角膜塑形机制研究、角膜塑形镜配戴对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响以及生物力学、眼压、前房的变化，角膜塑形镜配戴的眼表并发症等方面，介绍其近期研究成果，希望继续受到专业领域的高度关注。（眼科， 2012, 21： 361-365）

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3. 加强户外活动是防治近视眼的关键 —用图说明近视眼的形成原理

徐亮

眼科 2012, 21 (1): 1-2.

摘要（6232）

PDF （1002KB）（6457）

尽管社会及政府高度重视，并采取了各种防护措施，但青少年近视眼患病率非但不降，反而不断攀升。本文通过不同地区近视眼流行病学调查曲线说明近视眼高发的原因：（1）其患病率与年龄相关；（2）城市化、现代化、活动空间小是近视的危险因素；（3）近10年近视眼患病率大幅提高；（4）小学生近视眼高发，与学龄前教育相关。引用国外研究，并用图示说明近视眼是长期近距离活动、缺少户外活动所致。（眼科，2012，21：1-2）

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4. 晶状体囊袋张力环脱位的手术治疗

史翔宇, 庞秀琴, 何雷, 卢海, 王绍莉

眼科 2012, 21 (2): 82-85.

摘要（6087）

目的探讨晶状体囊袋张力环（CTR）完全脱位的治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象 2006年3月至2010年2月北京同仁医院治疗的CTR完全脱位患者11例（11眼）。方法所有患者先行玻璃体切除联合脱位CTR取出，再根据视网膜和视盘情况以及取出的CTR和人工晶状体（IOL）状况，分别选择IOL或CTR缝线固定7眼，虹膜固定型IOL植入1眼，硅油填充3眼。术后随访5~32个月。主要指标视力、眼压、IOL居中性及并发症。结果 11眼均顺利取出脱位的CTR和IOL，8眼同时植入IOL，3眼行硅油填充。最后一次随访时最佳矫正视力0.3~0.6者4眼，0.1~0.2者4眼，低于0.1者2眼，1例患者不合作。其中5眼达到或超过CTR脱位前的最好矫正视力。术后高眼压5眼，眼压25~51 mm Hg。4眼经药物治疗，1眼经巩膜睫状体光凝后眼压恢复正常。前房积血1眼，经药物治疗后吸收。未出现IOL或IOL-CTR复合体脱位或偏位现象。结论玻璃体切除联合脱位CTR取出并睫状沟缝线固定IOL或CTR可以有效地治疗CTR完全脱位。（眼科, 2012, 21: 82-85）

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5. 去上皮瓣的Epi-LASIK治疗中高度近视的短期效果　

董坤峰, 张印博

眼科 2012, 21 (1): 65-68.

摘要（5902）

PDF （1821KB）（6711）

目的观察去瓣机械法上皮下准分子屈光手术（Epi-LASIK）治疗中高度近视的短期效果。设计回顾性病例系列。研究对象 2008年4月至2010年11月邢台市眼科医院连续行Epi-LASIK手术的中高度近视患者213例，其中术中去除角膜上皮瓣者（去瓣组）110例，保留角膜上皮瓣者（传统组）103例。方法回顾并比较两组患者术前术后视力、屈光状态以及术后疼痛程度、Haze发生率、高阶像差和对比敏感度。随访6个月。主要指标术后疼痛程度、Haze发生率、高阶像差和对比敏感度。结果术前等效球镜度去瓣组与传统组差别无统计学差异（t=1.62，P=0.11）。术后去瓣组上皮愈合时间（3.51±0.48天）比传统组（4.91±0.68天）快（t=17.25，P=0.0000）。去瓣组术后第3天和第5天疼痛程度比传统组轻（Z=11.89，P=0.000；Z=10.34，P=0.000）。术后6个月等效球镜两组无差别（t=17.25，P=0.21）。术后6个月去瓣组Haze发生率（2.0%）低于传统组（9.6%）（Z=2.06，P=0.04）；两组高阶像差均较术前增加（t=-8.05，P=0.00；t=-8.92，P=0.00）。术后6个月眩光对比敏感度在高频区（18cpd）去瓣组（1.21±0.13 ）优于传统组（1.15±0.12）（t=2.18，P=0.03）。结论去除角膜上皮瓣可以加快Epi-LASIK术后角膜上皮的恢复，缩短疼痛时间，减少Haze形成，获得更好的视觉质量。（眼科，2012，21：65-68）

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6. 环孢素A纳米粒滴眼液抗大鼠角膜移植术后排斥反应的实验研究　　

马科, 张海娟, 吴雁, 徐清, 游玉霞

眼科 2012, 21 (1): 55-59.

摘要（5661）

PDF （3236KB）（6350）

目的探讨环孢素A纳米粒滴眼液对大鼠同种异体角膜移植术后角膜排斥反应的抑制作用。设计实验研究。研究对象 Lewis大鼠50只，F344大鼠25只。方法 Lewis大鼠作为穿透性角膜移植受体分5组各10只，A组为阴性对照组，给予环孢素A纳米粒滴眼液基质点眼，B组为普通环孢素滴眼液组，C、D、E组分别为0.5%、1%、2%环孢素A纳米粒滴眼液组。F344大鼠为供体。术后各组滴用相应的滴眼剂，每日3次。术后14天内每日、14天后每2日拍摄角膜照片，观察至术后28天。术后14天取大鼠角膜组织行组织病理学检查。主要指标角膜植片存活时间、角膜排斥反应指数（RI）、角膜组织病理改变。结果 A、B、C、D、E组角膜植片存活时间分别为8.1±1.37天、12.5±4.72天、12.11±4.46天、13.11±4.65天和13.56±3.88天（F=2.916，P=0.032）。普通环孢素滴眼液组，0.5%、1%、2%环孢素A纳米粒滴眼液组与基质组相比，差异具有统计学意义（P均<0.05）。普通环孢素滴眼液组与0.5%、1%、2%环孢素A纳米粒滴眼液组相比，差异无统计学意义（P均>0.05）。A、B、C、D、E组RI分别为7.3±0.67、5.5±1.35、6.11±1.45、5.22±1.48和4.77±1.20,（F=5.782，P=0.001）。普通环孢素滴眼液组、0.5%、1%、2%环孢素A纳米粒滴眼液组与基质组相比，RI有统计学意义（P均<0.05。普通环孢素滴眼液组与0.5%、1%、2%环孢素A纳米粒滴眼液组比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。2%环孢素A纳米粒滴眼液组与0.5%环孢素A纳米粒滴眼液组比较差异具有统计学意义（P=0.03）。结论环孢素A纳米粒滴眼液与普通环孢素滴眼液具有相似的抑制角膜移植术后排斥反应的作用，2%环孢素A纳米粒滴眼液组效果优于0.5%浓度组。（眼科，2012，21：55-59）

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7. 现阶段对青光眼白内障联合手术的认识

张秀兰

眼科 2012, 21 (1): 3-6.

摘要（5638）

PDF （2063KB）（7041）

对于合并白内障的青光眼，其现代的处理原则、适应证、手术方式、手术时机以及临床疗效等一直是讨论的热点。白内障超声乳化术的发展对青光眼治疗具有重要贡献。原发性闭角型青光眼手术策略应根据患者的具体情况制定，如前房角粘连范围、用降眼压药物数量、晶状体混浊程度以及视力情况等。规范、精细的白内障超声乳化术及青光眼手术技巧是选择青光眼白内障联合手术的前提。要尽量避免在急性闭角型青光眼急性期行联合手术。合并有白内障或有白内障手术指征的原发性开角型青光眼，选择青光眼白内障联合手术还是先青光眼后白内障手术抑或先白内障后青光眼手术仍需深入研究。对于其它类型的青光眼如恶性青光眼，急进地摘除晶状体也存在争议。（眼科，2012，21：3-6）

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8. 新型眼压计原理及其在临床中的应用

方圆, 潘英姿

眼科 2012, 21 (2): 136-140.

摘要（5581）

眼压测量是目前对青光眼进行疗效观察及随访的主要手段之一，眼压计是临床工作中测量眼压的重要工具，修氏眼压计和Goldmann 压平眼压计长期以来为国内外临床医生所广泛应用，近十年来，又出现了一些新型的眼压计，如动态轮廓眼压计（DCT）、I Care回弹眼压计、Tono-Pen眼压计、Diaton眼压计和Proview压眼闪光眼压计等。其原理各异，临床应用价值也众说纷纭。DCT与Goldmann 压平眼压计（GAT）有较好的相关性，且测量值不受角膜性状的影响，但其对于配合差者有较大误差。I Care回弹眼压计、Tono-Pen眼压计、Diaton眼压计和Proview压眼闪光眼压计均为便携式眼压计，测量时不需使用麻醉药，便于青光眼的筛查，但其临床应用较少，测量的准确性仍需进一步研究。（眼科，2012，21： 136-140）

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9. 角膜塑形镜治疗青少年近视的远期效果

郭曦, 杨丽娜, 谢培英

眼科 2012, 21 (6): 371-374.

摘要（4587）

【摘要】目的观察角膜塑形镜治疗青少年近视7年的效果。设计回顾性病例系列。研究对象30例青少年近视患者。方法对2000-2005年间在北医眼视光学研究中心验配角膜塑形镜且连续配戴7年及以上并可按时复查的30例（60眼）患者，使用综合验光仪、裂隙灯、A超等仪器，分别进行戴镜前及戴镜后6个月，l 、3、5和7年时间点的屈光度、视力、角膜曲率、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等检查的比较，综合各指标评估青少年长期配戴角膜塑形镜的有效性。主要指标球/柱镜度数、裸眼视力、矫正视力、平均K 值、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度。结果戴镜6个月时，患者裸眼视力从4.26±0.28提高到4.71± 0.36（P=0.00），角膜曲率平均K值从（43.66±1.85）D变平坦到（42.41±1.66）D（P=0.00），球镜屈光度（-4.76±2.20）D明显减小到（-2.06±2.90）D（P=0.00）；戴镜6个月至7年，裸眼视力、球镜度、角膜曲率平均K值分别为4.70、-2.80 D、42.40 D，基本趋于稳定且差异无统计学意义；戴镜前至戴镜7年及以上眼轴长度从（25.59±1.07）mm缓慢增加到（26.28±1.44） mm。结论科学合理配戴角膜塑形镜7 年的结果显示，其可有效地降低患者近视度，提高患者裸眼视力，控制眼轴增长。（眼科， 2012, 21: 371-374）

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10. 正常眼压性青光眼病因学相关因素与分型

陈燕云, 梁远波, 乔利亚

眼科 2012, 21 (1): 19-23.

摘要（4412）

PDF （2632KB）（6347）

正常眼压性青光眼（NTG）的青光眼性视神经损伤和视野丢失在临床表现和发病机制上与原发性开角型青光眼（POAG）有一定差异。我们将NTG的发病机制可分为缺血缺氧型（存在低血压，合并心肌缺血、头痛和偏头痛、血浆内皮素-1水平增加、血小板聚集能力增加、缺血性颅脑病变等）、免疫异常型（存在单克隆丙种球蛋白血症以及抗视紫红质抗体、热休克蛋白的自身抗体、神经元特异性烯醇酶抗体、抗磷脂抗体异常）、神经退行性病变相关型（如Alzheimer病、Parkinson病）、内分泌异常型（如甲状腺功能低下）、眼压与颅内压失衡等，这将有助于NTG患者临床治疗方式的转变。（眼科，2012，21：19-23）

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11. 几种抗炎滴眼液对兔角膜上皮损伤和愈合影响的实验研究

孙亚杰李爱朋潘志强

眼科 2012, 21 (3): 166-171.

摘要（4402）

目的探讨双氯芬酸钠、妥布霉素地塞米松、普拉洛芬、溴芬酸钠滴眼液频繁点眼对兔角膜上皮的副作用，并观察其常规使用对兔角膜上皮创伤愈合的影响。设计实验性研究。研究对象80只新西兰大白兔。方法将兔分为2组，每组40只，一组为频点组（点滴眼液每小时1次）；另一组行直径6 mm的角膜上皮刮除模型并予点滴眼液每日4次。每组兔再随机分为5组，每组8只，分别给予生理盐水、双氯芬酸钠、妥布霉素地塞米松、普拉洛芬、溴芬酸钠滴眼液。选择右眼为观察眼。在角膜上皮损伤前、损伤后12、24、48、72、96小时及第5、6、7天进行观察，并在观察结束后摘除眼球行组织病理学检查。主要指标眼表刺激症状、角膜上皮损伤、愈合情况和角膜上皮厚度。结果与生理盐水组比较，四种滴眼液频繁点滴兔眼均未出现明显刺激症状且未见上皮缺损形成，但荧光素染色均可见角膜上皮点染，以第3天明显，且双氯芬酸钠组角膜上皮损伤的积分（9分）明显高于对照组（0分）和溴芬酸钠组（1分）（P<0.05）；病理学检查显示点药5天后，妥布霉素地塞米松组角膜上皮细胞层数（3.67±0.52层）少于对照组（4.17±0.41层）（P<0.05），其余各用药组与对照组的角膜上皮细胞层数未见明显差异。创伤后兔角膜上皮的平均修复时间在双氯芬酸钠组和妥布霉素地塞米松组分别为（75.0±27.0）小时和（75.0±8.5）小时，而生理盐水、普拉诺芬和溴酚酸钠组分别为（66.0±11.1）小时、（69.0±15.4）小时和（66.0±11.1）小时，各组比较差异无统计学意义（P>0.05），但角膜上皮愈合后妥布霉素地塞米松组（2.00±0.00层）和双氯芬酸钠组（2.50±0.55层）上皮细胞的层数少于对照组（5.00±0.00层）（P<0.05）。结论频繁滴用抗炎滴眼液可导致兔角膜上皮细胞潜在的损伤；双氯芬酸钠和妥布霉素地塞米松滴眼液抑制兔角膜上皮创伤的愈合作用略强于普拉洛芬和溴芬酸钠。

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12. 周边虹膜切除术后合并小瞳孔极浅前房的残余青光眼治疗

陈虹, 陈晓明, 张秀兰, 郭文毅, 张虹, 黄钰森, 吕建华, 李建军

眼科 2012, 21 (1): 24-28.

摘要（4262）

PDF （3675KB）（6067）

2例原发性闭角型青光眼老年人行虹膜周边切除（开）术后5年以上，就诊时眼压高，前房极浅、瞳孔较小，晶状体混浊。本讨论的目的是关注原发性闭角型青光眼患者作预防性虹膜周边切除（开）术后的长期随访，提倡残余青光眼的个体化治疗，介绍小瞳孔合并极浅前房的白内障手术体会。（眼科，2012，21：24-28）

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13. 青光眼局部降眼压药专家共识和一线药物的发展

任泽钦

眼科 2012, 21 (1): 11-13.

摘要（4236）

PDF （1408KB）（6597）

青光眼局部降眼压药物有六大类，临床指南中关于药物治疗的建议有利于指导青光眼治疗时的合理用药，尤其是目标眼压的确立及一线药物的选择。总体趋势是前列腺素类药物（PGA）将作为原发性开角型青光眼局部降眼压一线药物。起始治疗后单药疗效不能达到目标眼压时可转换药物、增加药物、激光或手术治疗。转换药物的指征为起始治疗不能降低眼压或降低幅度不够，后者也可增加药物。PGA对前房角部分关闭者的降眼压需进一步评价。临床用药的选择路径应是一个从规范化到个体化的过程。（眼科，2012，21：11-13）

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14. 人工晶状体脱位49例临床分析

王海燕, 庞秀琴, 何雷, 裴雪婷, 王绍莉, 卢海

眼科 2012, 21 (1): 47-51.

摘要（4231）

PDF （2525KB）（6143）

目的探讨人工晶状体（IOL）脱位的临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2004-2011年治疗的IOL脱位 49例49眼。方法对IOL脱位患者的临床资料进行回顾性分析。主要指标年龄、原IOL植入原因，发病时间，脱位IOL位置及类型，IOL脱位诱因，手术治疗方法及并发症。结果 49眼IOL脱位中，老年性白内障和外伤性白内障摘除联合IOL植入术者较多，分别占46.9%、28.6%。6例睫状沟固定IOL脱位均发生于手术1年后。脱位IOL53.1%位于玻璃体腔内。89.8%为C形襻IOL。IOL脱位75.5%由原眼部因素及手术因素引起。47眼（95.9%）实施了IOL睫状沟缝线固定或再次缝线固定术治疗，术后2周裸眼视力0.1以上者占59.6%。结论 IOL脱位的发生与原眼部因素及手术因素有关。睫状沟缝线固定IOL术是治疗IOL脱位的有效手段，但睫状沟固定的IOL仍会发生脱位。（眼科，2012，21：47-51）

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15. 北京市城乡限定学校一、四年级小学生近视眼患病率及相关危险因素

郭寅, 刘丽娟, 徐亮, 吕燕云, 唐萍, 冯祎, 孟梦

眼科 2012, 21 (2): 127-131.

摘要（4038）

目的分析北京市城乡一、四年级小学生近视患病率情况，并探讨其相关危险因素。设计学校为基础的横断面调查。研究对象 共调查城乡各一所学校。382名一年级和299名四年级小学生参与研究。方法对所有学生进行眼科检查，包括视力、眼球运动、电脑自动验光、眼前段、眼球生物测量及非散瞳眼底照相。并对学生及家长进行问卷调查，包括一般项目、用眼时间、户外活动以及社会经济学因素。近视与性别、地区、用眼时间、户外活动及社会经济学因素的关系采用多元回归模型进行分析。主要指标 近视患病率及相关的危险因素。结果按照不同的近视定义［等效球镜度（SE）≤-0.50 D，≤-1.00 D，≤-1.50 D，≤-2.00 D］，本群学生中近视患病率分别为48.1%、27.9%、17.5%和11.6%。通过多因素Logistic回归分析，近视（SE≤-1.00D）患病率与年龄（P=0.003, OR=1.45）、地区（P=0.000, OR=0.20）、父母近视情况（P=0.000, OR=2.99）、户外运动时间（P=0.013, OR=0.14）、户外休闲时间（P=0.001, OR=0.33）、户外活动时间（P=0.001, OR=0.35）、看电视时间（P=0.008, OR=0.66）、学习时间（P=0.001, OR=1.37）有关。眼轴长度与年龄（P=0.000; 标准化系数β：0.28）、身高（P=0.001; β: 0.18）、父母近视情况（P=0.03； β：0.09）、地区（P=0.000； β：-0.21）、户外活动时间（P=0.001； β:-0.16）、户外休闲时间（P=0.001； β： -0.15）、学习时间（P=0.02； β：0.10）相关。因此年龄大、城市居住、户外活动少、父母近视、学习时间长者近视患病率高、眼轴长。结论该限定城、乡地区学龄儿童近视患病率、眼轴长度与年龄、地区、父母近视、学习时间、户外活动等相关。增加户外活动时间，可能有助于降低青少年儿童的近视患病率。（眼科，2012,21： 127-131）

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16. 正确理解及应用白内障微小切口超声乳化技术

宋慧，汤欣

眼科 2012, 21 (2): 79-81.

摘要（3980）

PDF （1608KB）（6985）

微切口白内障手术的优点在于其组织损伤更小，切口愈合更快；引起的手术源性角膜散光更小，对角膜的像差变化影响也变小。但随着手术切口逐渐减小，临床手术操作中会面临手术方式的微小改变，尤其是撕囊方式的改进、手术器械及超声乳化机器的更新、人工晶状体的选择、硬核白内障的处理等新问题。所以应该平衡手术切口与手术过程的安全性这一重要问题，依据病情及患者所采用的人工晶状体合理选择超声乳化方式。（眼科, 2012, 21： 79-81）

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17. 小梁切除术后早期视神经形态学变化的图像配比研究

李建军, 徐亮, 杨桦, 王亚星, 王爽

眼科 2012, 21 (1): 34-38.

摘要（3967）

PDF （3555KB）（6052）

目的探讨成年人小梁切除术后早期的视神经形态学变化特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2010年6月至2011年10月北京市眼科研究所实施复合式小梁切除术、平均年龄（47.5±18.5）岁的青光眼患者57例57眼。方法通过“同仁眼科电子病历系统”检索由本文第一作者在上述时间连续实施的复合式小梁切除术、术后眼压控制在正常范围、手术前及手术后6个月内进行眼底数码照相的青光眼患者。采用计算机图像处理软件的图像配准法闪烁比较同一患者手术前、后的眼底像，对视神经及后极部眼底形态进行定性分析。主要指标 手术前、后眼底像显示的视神经形态学改变。结果 57眼中，术后视杯缩小者43眼（75.4%），视杯明显缩小者30眼（52.6%）。视杯缩小者与视杯无变化者平均年龄分别为（43.7±18.7）岁、（59.7±13.6）岁（t=-3.0，P=0.009）。视杯缩小者中慢性青光眼占95.3%（41眼）。术后视盘血管位置变化（主要是鼻侧血管向心性移位）者43眼（75.4%），其与术后视杯缩小呈显著相关性（r=0.775，P=0.000）。视盘及其周围视网膜血管直径变化者29眼（50.9%）。出现黄斑区视网膜水肿者13眼（22.8%）。结论成年人青光眼患者小梁切除术后早期随着眼压的降低出现视杯缩小及相应的视盘血管位置与直径变化较为普遍，这种变化在年轻患者更为突出。（眼科，2012，21：34-38）

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18. 验光时远近瞳距换算的生理学依据

刘萍, 王小兵, 邓秀静

眼科 2012, 21 (4): 282-283.

摘要（3967）

验光时远近瞳距如何换算？现实中很多验光师依据多年的师徒传承采取远近瞳距相差2 mm的换算方法，而书上的理论值是相差4 mm。如果前者是错的，意味着大量的验光师多年来采取的是错误的换算方法；如果后者是错的，意味着书上理论是错误的。究竟何为正确？

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19. 超声乳化白内障吸出为主的睫状环阻滞性青光眼手术治疗模式探讨

由新英, 王涛

眼科 2012, 21 (1): 43-46.

摘要（3898）

PDF （2429KB）（6097）

目的探讨超声乳化白内障吸出为主的睫状环阻滞性青光眼治疗模式的可行性。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院青光眼滤过术后药物治疗无效合并有白内障的睫状环阻滞性青光眼患者12例12眼。方法对所有患眼优先行透明角膜切口超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶状体（IOL）植入术，必要时联合术中抽玻璃体水囊及房角分离术；无效者再行Nd：YAG激光晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开或前部玻璃体切割术。除常规检查外，手术前及手术后2周行超声生物显微镜检查。术后平均随访（15.8±5.2）个月。主要指标眼压、中央前房深度及视力变化。结果12眼中术前平均中央前房深度（0.38±0.17）mm，平均眼压（31.50±3.50） mm Hg。5/12眼经单纯超声乳化白内障吸出折叠式IOL植入术联合房角分离术；5/12眼又联合Nd：YAG激光晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开术；2/12眼又联合前部玻璃体切割术。术后2周平均中央前房深度（2.31±0.37） mm；末次随访时平均眼压（14.60±4.80）mm Hg；视力提高或不变。结论本文小样本的资料显示，药物治疗无效的睫状环阻滞性青光眼病例先行白内障超声乳化吸出术，无效者依次行Nd：YAG激光晶状体囊膜、玻璃体前界膜切开及前部玻璃体切割术的治疗模式是可行的。（眼科，2012，21：43-46）

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20. 近视性屈光参差患者LASIK术后双眼视功能评估

杨亮胡琦康杨黄磊王珂萌

眼科 2012, 21 (3): 187-190.

摘要（3886）

目的观察近视性屈光参差患者接受准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后双眼视功能的变化，探讨LASIK手术矫治近视性屈光参差对三级视功能的影响，从双眼视觉的变化评价其临床应用价值。设计前瞻性病例系列。研究对象 36例（72眼）行LASIK手术的近视性屈光参差患者（双眼屈光参差 ≥ 2.50 D）。方法对36例行LASIK手术的近视性屈光参差患者分别于手术前和手术后3个月进行裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态和同视机双眼视功能的检测，并对双眼视功能的变化进行随访研究。主要指标手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、同时视、融合功能、远立体视和近立体视。结果术前72眼的裸眼视力在0.01~0.2之间，术后3个月时均达到1.0。双眼屈光参差由术前的（5.01±1.96）D（ 2.50~9.00 D），降低到术后3个月的（0.28±0.22）D（0.00~0.75 D）。手术前后的屈光参差度的改变，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。26例屈光参差量≥2.50 D且≤6.00 D的高度屈光参差者术前戴框架眼镜下近立体视正常的12例，术后3个月增至22例，差异有统计学意义（P＜0.05）；16例屈光参差量>6.0 D的重度屈光参差者手术前后均没有正常近立体视。术前戴框架眼镜下三级视功能（同时视、融合功能、远立体视）正常的分别为33例、18例、13例，LASIK术后3个月三级视功能正常的分别为34例、33例、23例，手术后获得融合功能和远立体视者较术前明显增加（P均＜0.05）。结论 LASIK矫治近视性屈光参差，不仅可提高患者裸眼视力，而且可通过减小患者双眼间的屈光差异，增加双眼物像的融合，改善立体视功能。

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21. 回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的临床评价

甄毅, 王涛, 王文欣, 郑松

眼科 2012, 21 (4): 278-281.

摘要（3877）

【摘要】目的通过与手持压平式眼压计和Schi?觟tz眼压计进行比较评价回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的价值。设计诊断技术评价。研究对象北京同仁眼科中心连续接受眼压测量的平均年龄（12.0 ± 3.0）个月的先天性青光眼患者29例（29眼）。方法应用回弹式眼压计、Perkins手持压平式眼压计、Schi?觟tz眼压计测量眼压，每种眼压计测量眼压重复三次。主要指标眼压值，Pearson相关系数（r）。结果回弹式眼压计、Schi?觟tz眼压计和压平式眼压计所测眼压平均值分别为（19.3±8.5）mm Hg、（21.1±10.8）mm Hg和（18.5±7.8）mm Hg（F=0.61，P=0.55）。回弹式眼压计与手持压平眼压计的平均差值为（0.8±2.4）mm Hg。Schi?觟tz眼压计与手持压平眼压计平均差值为（2.6±2.4）mm Hg，Schi?觟tz眼压计与回弹眼压计的平均差值为（1.8±2.4）mm Hg。回弹式眼压计与手持压平式眼压计（r=0.934，P=0.000）、Schi?觟tz眼压计（r=0.933，P=0.000）眼压值均显著相关。结论回弹式眼压计的准确性可满足先天性青光眼患者眼压测量的需求。（眼科，2012，21：278-281）

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22. 首选玻璃体腔注射贝伐单抗与曲安奈德对比治疗糖尿病性黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析

麻南, 李丹, 高付林, 胡莲娜

眼科 2012, 21 (1): 60-64.

摘要（3865）

PDF （2129KB）（5676）

目的综合评价玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）与曲安奈德（IVT）治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效与安全性差异。设计荟萃分析。研究对象 Medline（1966~2011年）、EMbase（1966~2010年）、Cochrane图书馆（2010年）及中国生物医学文献数据库CBM（1979~2010年）有关贝伐单抗与曲安奈德对比治疗DME的临床对照研究文献。方法采用Cochrane系统评价方法检索文献，按照纳入和排除标准限定研究对象，通过Jadad评分量表进行文献质量评估，使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1统计软件进行Meta分析，以获得二者治疗DME的疗效及安全性是否有差异的相关证据。主要指标中央黄斑厚度，最佳矫正视力，不良反应。结果共纳入IVB与IVT对比治疗DME的临床对照研究7项（共417眼）。首选IVB组与首选IVT组的患者中央黄斑厚度降低幅度的差异为-55.34 μm（95%CI： -104.51 ~ -6.17 μm，P=0.03）；提高最佳矫正视力幅度的差异为-0.06（95%CI： -0.13~0.00，P=0.06）。首选IVT组发生眼压升高的比例是首选IVB组的14.3倍（95%CI： 4~50倍，P=0.000）。结论 IVT治疗DME在降低中央黄斑厚度方面优于IVB，在提高视力方面二者相似，但安全性方面较IVB差。二者谁更适合作为DME的首选治疗，尚需更多前瞻性大样本临床随机对照试验支持。（眼科，2012，21：60-64）

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23. 9~10岁学生近视状态与调节因素的关系

冯祎, 刘丽娟, 唐萍, 郭寅, 孟梦

眼科 2012, 21 (5): 323-326.

摘要（3851）

目的分析9～10岁青少年近视状态与眼调节功能的相关性，试图探索预防、治疗、矫正青少年近视较佳方案。设计横断面研究。 研究对象 小学三四年级9～10岁、裸眼视力<0.9并近视屈光度≤-0.25 D的学生114例223眼。方法对以上小学生进行眼前段和眼底检查,调节幅度、调节灵活度及正、负相对调节检查，复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）散瞳后行屈光度检查，根据近视屈光程度（散光以等效球镜度计算）将受试者分为A组-0.25～-1.25 D（115眼）、 B组-1.50～-2.50 D（70眼）、 C组-2.75～ -4.50 D（38眼），分别进行调节相关参数与近视屈光状态间Pearson相关性检验以及单因素方差分析。主要指标 近视屈光度，调节参数（调节幅度、调节灵活度、正相对调节、负相对调节）。结果 223眼近视屈光度为（-1.57±1.03）D（-0.25~-4.50 D）。调节幅度与近视屈光度呈正相关（r=0.22，P=0.001）。正相对调节与近视屈光度呈负相关（r=-0.25，P=0.000）。调节灵活度和负相对调节与近视屈光度不具有显著相关性（r= 0.03、0.06，P=0.65、0.34）。对三组屈光度间学生的调节因素进行两两比较，显示调节幅度中A组与B组和C组相比较差异具有统计学意义（F=2.16、2.21，P=0.00、0.00）；正相对调节中A组与B组和C组比较差异具有统计学意义（F=-0.45、 -0.53，P=0.01、0.02）；B组的调节幅度和正相对调节与C组相比差异无统计学意义（F=0.06、-0.09，P=0.95、0.72）。结论调节参数中调节幅度和正相对调节对近视的发展具有参考价值，通过视觉训练改善调节的异常，可能对部分调节滞后的儿童具有辅助治疗作用。（眼科, 2012, 21: 323-326）

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24. 眼内肿瘤细针穿刺活检的利与弊

魏文斌, 屠颖

眼科 2012, 21 (4): 217-221.

摘要（3841）

PDF （2989KB）（6059）

【摘要】细针穿刺眼内活检（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）是眼内肿瘤诊断性活检的重要方法，常用于脉络膜肿瘤以及原发性眼内淋巴瘤的诊断。随着穿刺技术以及标本处理方法的改进，FNAB的诊断敏感性和特异性逐渐增加。与其他眼内活检方法相比，FNAB具有方便、快捷、安全的优点，但肿瘤的播散依然是其潜在的风险。临床应用FNAB需严格掌握其适应证。（眼科，2012，21：217-221）

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25. 单纯疱疹病毒性角膜炎的临床特点及诊疗思维

李莹

眼科 2012, 21 (3): 157-161.

摘要（3821）

PDF （3106KB）（7018）

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26. 闭角型青光眼的筛查方法

孔祥斌, 何明光

眼科 2012, 21 (1): 7-10.

摘要（3795）

PDF （2113KB）（6217）

简单、快速、高效、非接触、易操作及能够量化前房角结构是闭角型青光眼筛查追求的主要目标。手电筒斜照法、眼球生物学测量法、van Herick检查法、前房角镜检查、超声生物显微镜、眼前段相干光断层扫描、前房角扫描分析仪、Scheimpflug照相技术均有各自的优缺点，临床医生可根据自身情况，选择适合自己的方法，同时也可联合两种或两种以上的方法，提高筛查的敏感性和特异性。（眼科，2012，21：7-10）

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27. 空蝶鞍综合征眼部特征分析

王洪涛, 李树宁, 王宁利, 杨本涛

眼科 2012, 21 (5): 309-312.

摘要（3775）

目的探讨空蝶鞍综合征的眼部临床表现及预后。设计回顾性病例系列。研究对象 在北京同仁医院就诊，经MRI检查诊断为空蝶鞍综合征的32例患者。方法对这些患者的检查治疗资料及眼部表现进行分析。主要指标 视力、眼压、眼底、视野、房角。结果 32例患者中因明显视力下降就诊者20例（62.5%）。最佳矫正视力低于0.8者45眼，其中低于0.1者5眼，0.1~0.3者14眼，0.4~0.7者26眼。眼压在21~29 mm Hg者13眼（20.3%）。眼底检查13眼（20.3%）有视盘水肿，19眼（29.7%）有视神经萎缩。视野缺损48眼（75.0%），其中9眼有类似青光眼的视野缺损，10例患者为双颞侧偏盲。房角开放者28例56眼（87.5%），房角窄或可疑关闭者4例8眼（12.5%）。3例空蝶鞍综合征患者合并闭角型青光眼，1例合并开角型青光眼，2例合并正常眼压性青光眼。3例患者经神经外科手术治疗，最佳矫正视力好转。结论空蝶鞍综合征的眼部表现可有视力下降、视盘水肿、视神经萎缩及视野缺损。对于不能由眼科疾病解释而怀疑本病者，应及时请相关科室会诊并协助治疗。（眼科, 2012, 21: 309-312）

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28. 妊娠与哺乳期间的青光眼治疗

李建军

眼科 2012, 21 (1): 14-18.

摘要（3774）

PDF （2557KB）（5971）

妊娠对既往存在青光眼的妇女眼压多有下降作用。妊娠妇女青光眼药物治疗要考虑药物的全身性副作用对母体的影响以及对胎儿的可能影响两方面。目前多数抗青光眼药物被美国食品药品监督管理局（FDA）定为C类。尽管目前没有高质量研究的证据证明局部降眼压药物对胎儿和新生儿的有害作用，但妊娠的前3个月应尽量不用药。妊娠期间除尽可能减少用药外，滴药时压迫泪小点、闭合眼睑、吸走多余眼药均有利于减少全身吸收。需要手术的患者多数局麻药可用，在人类未显示其致畸性。小梁切除等滤过性手术时应避免应用抗代谢药物。妊娠妇女可更多地考虑激光周边虹膜切开、选择性激光小梁成形术等激光手术。（眼科，2012，21：14-18）

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29. 囊膜拉钩联合可缝合囊袋张力环植入在中重度晶状体半脱位治疗中的初步应用

丁璐琪, 郑科

眼科 2012, 21 (1): 52-55.

摘要（3762）

PDF （2700KB）（5843）

目的探讨囊膜拉钩联合可缝合晶状体囊袋张力环在中重度晶状体半脱位治疗中的应用效果及注意问题。设计回顾性病例系列。研究对象 2009年1月至2011 年1月北京英智眼科医院治疗的15 例（19眼）脱位范围135°~225°的中重度晶状体半脱位患者。方法患者在囊膜拉钩的辅助下行白内障超声乳化吸出折叠人工晶状体（IOL）植入术中同时植入可缝合囊袋张力环。术前观察晶状体脱位的范围及方位。术后平均随访（16.4±4.8）个月。测量视力、屈光状态、眼压，裂隙灯检查了解IOL位置，有无后发障、玻璃体疝等，UBM检查张力环位置。主要指标视力、并发症。结果19 眼（100%）均成功植入可缝合囊袋张力环。最后一次随访时视力均有不同程度提高。随访期间未见IOL明显偏位、眼压升高、张力环嵌顿、后发障及玻璃体疝等并发症。结论囊膜拉钩联合可缝合囊袋张力环植入可作为中重度晶状体半脱位者施行原位超声乳化白内障吸出折叠IOL植入术的有效辅助手段，能提高手术安全性及成功率，可维持术后囊袋长期稳定性。（眼科，2012，21：52-55）

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30. 儿童瞬目增多现象的背后涵义

邹留河，赵萌

眼科 2012, 21 (3): 145-148.

摘要（3739）

PDF （2443KB）（6422）

儿童瞬目增多是眼科门诊常见的一种家长主诉，很多患儿被诊断为结膜炎或角膜炎。引起儿童瞬目增多的常见病因包括儿童干眼症、屈光不正、儿童抽动症、过敏性结膜炎等。儿童瞬目增多的误诊不仅会耽误儿童潜在疾病的治疗，还会让患儿承受长期使用眼药水引起的药物性眼表损伤的可能，故应深刻认识引起儿童瞬目增多的病因并有针对性地治疗。

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31. 重症单纯疱疹病毒性角膜炎延误治疗原因和综合治疗效果分析

姜洋李莹王忠海罗岩金玉梅

眼科 2012, 21 (3): 172-177.

摘要（3698）

目的分析重症单纯疱疹病毒性角膜炎延误治疗原因及综合治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2008年9月至2010年12月北京协和医院眼科就诊的重症单纯疱疹病毒性角膜炎患者100例（102眼）。方法对研究对象中具有完整既往诊治资料的患者52例（53眼）进行回顾性分析，调查内容包括既往诊治时间、既往诊断及治疗情况，分析延误治疗的可能原因。对所有100例（102眼）患者视病情应用口服更昔洛韦0.5~1.0 g 每日3次，联合局部更昔洛韦眼用凝胶每日4次抗病毒治疗，并结合患者个体病程、病损情况联合应用0.1％氟米龙滴眼液每日3~6次或口服泼尼松龙20~30 g每日1次；视病情联合应用复方托吡卡胺滴眼液每日1~3次；角膜存在溃疡、角膜上皮不完整者，预防性应用抗生素滴眼液每日3次；所有病例联合人工泪液及角膜保护剂治疗。治疗前与治疗后1、2及4周随访，评价治疗有效率与治愈率。主要指标延误治疗的可能原因，视力，睫状充血、角膜浸润、角膜混浊、角膜水肿、角膜后弹力层皱褶以及角膜后沉着物的评分，治疗有效率与治愈率。结果 12例（23.08%）患者误诊为单纯虹膜炎仅应用糖皮质激素而未予抗病毒药物治疗，其中2例误诊为单纯虹膜炎伴角膜带状变性，另有1例误诊为虹膜角膜内皮综合征。32例（61.54%）患者未明确诊断角膜炎类型，其中24例（75%）患者仅应用抗细菌未应用抗病毒药物。伴有虹膜炎症、小梁网炎症的患者24例（66.67%），未用糖皮质激素及睫状肌松弛剂。1例伴小梁网炎继发性眼压升高患者予毛果芸香碱眼液每小时1次点眼。应用系统综合治疗前的平均视力为0.29±0.40，治疗后1、2、4周的平均视力分别为0.34±0.41、0.42±0.42和0.56±0.45，与治疗前相比均有显著性差异（t=6.153，7.275，9.220，P均=0.000）。治疗后1、2、4周与治疗前相比，睫状充血、角膜浸润、角膜混浊、角膜水肿、角膜后弹力层皱褶以及角膜后沉着物的评分均有明显好转（F=231.543，136.700，106.031，58.323，19.183，60.590；P均=0.000）。治疗后随访1年，4例（3.92%）复发，3例（2.94%）病情控制情况下角膜变薄，未见其他不良情况。结论重视原发病诊断以及综合治疗是有效治疗重症单纯疱疹病毒性角膜炎的重要保证。

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32. 泪总管探通治疗急性泪囊炎的初步效果观察

乔玉春, 王智霞, 陈静

眼科 2012, 21 (1): 70-72.

摘要（3687）

PDF （2151KB）（5922）

目的报告应用泪总管探通术治疗急性泪囊炎的初步效果。设计回顾性病例系列。研究对象 80例（80眼）急性泪囊炎形成脓腔但未形成泪囊漏的患者。方法在全身与局部大剂量广谱抗生素应用的基础上，在急性泪囊炎泪囊脓肿穿孔之前，及时行泪总管探通术，从上、下泪小点引流脓液。每日广谱抗生素冲洗脓腔，直至急性炎症控制。主要指标急性炎症控制时间及泪囊区炎症恢复情况。结果 80例患者中1例（1.3%）形成假道而改行泪囊切开引流术，79例（98.7%）患者均在3天内迅速控制急性炎症，皮肤未发生穿孔破溃。7~15天泪囊区皮肤基本恢复到正常颜色及厚度。结论适时施行泪总管探通术是快速缓解急性泪囊炎急性炎症的安全、有效的方法。（眼科，2012，21：70-72）

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33. 儿童外斜视术后继发性内斜视的手术效果短期观察

刘丽丽, 于刚, 吴倩, 曹文红, 樊云葳, 崔燕辉

眼科 2013, 22 (5): 327-331.

摘要（3633）

目的探讨儿童外斜视术后继发性内斜视的特点及原因，评价手术治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象 17例外斜视术后继发性内斜视并再次手术的患儿。方法总结17例患者既往外斜视手术方法和特点，外斜视术后出现内斜视时间、术后处理、继发性内斜视手术方式以及手术中探查发现。选择间歇性外斜视50例作为对照组，以探讨继发性内斜视的原因。主要指标 第一次手术外斜视的类型、手术方法、术后处理，继发性内斜视出现的时间。第二次手术探查发现、是否合并其他类型的斜视、手术方式以及手术后眼位。结果 17例患者合并垂直斜视9例（52.9%），其合并中V征2例，合并DVD 4例；而对照组合并垂直斜视者9例（18.0%），两者比较差异有统计学意义（X2=6.33，P=0.01）。继发性内斜视出现时间为术后1~12个月，平均2个月。继发性内斜视患者16例为恒定性内斜视，1例为不典型周期性内斜视；17例中外展受限10例，手术探查发现肌肉滑脱2例，粘连综合征3例，3例术后进行缝线调整。17例患者治愈14例（82.3 %），2例过矫，1例欠矫。结论继发性内斜视平均在外斜视术后2个月出现，外展受限、粘连综合征、肌肉滑脱以及合并垂直斜视为继发性内斜视可能的病因，合并垂直斜视的复合斜视在手术后更容易出现继发性内斜视。（眼科， 2013, 22： 327-331）

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34. 先天性无虹膜症青光眼白内障手术后眼压持续升高

韩冬, 吕建华, 李建军, 张秀兰, 陈虹, 吴仁毅, 唐广贤

眼科 2012, 21 (4): 234-238.

摘要（3621）

PDF （3285KB）（6543）

【摘要】一例11岁男孩，6个月时因双眼先天性无虹膜症、青光眼而行双眼小梁切除术，10岁时行超声乳化晶状体吸出人工晶状体植入术。术后6个月非接触眼压32、34 mm Hg，超声测量中央角膜厚度（CCT）：右眼850、左眼827 μm。眼底C/D 0.2。此患者需要继续治疗吗？（眼科，2012，21：234-238）

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35. 睑缘炎及其相关角结膜病变

孙旭光

眼科 2012, 21 (3): 154-156.

摘要（3597）

PDF （2313KB）（6478）

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36. 间歇性外斜视儿童的融合功能研究

傅涛, 卢炜, 苏庆, 王京辉

眼科 2012, 21 (6): 398-400.

摘要（3524）

【摘要】目的探讨间歇性外斜视儿童融合功能的状况。设计回顾性病例系列。研究对象间歇性外斜视儿童48例。方法采用同视机检测48例间歇性外斜视儿童的三级视功能，采用颜少明随机点《立体视觉检查图》检查视近立体视锐度，并以正常相同年龄儿童20例做对照。主要指标同时视、融合范围及立体视锐度。结果 48例患者中，8例无重合点，余40例中34例患者的重合点均落在外融合范围内。11例患者无Ⅱ级融合功能，余37例患者的内、外融合范围分别是（12.74±5.57）度和（4.97±2.11）度；正常对照组的内、外融合范围分别为（24.05±6.67）度和（3.52±0.96）度，两组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。以同视机检测，23例（47.92%）患者无立体视，而以颜氏随机点立体视觉图检测，仅2例（4.17%）近立体视丧失。结论间歇性外斜视儿童的融合功能异常，外融合范围扩大、内融合范围缩小；远立体视觉的丧失早于近立体视觉的丧失。（眼科 , 2012, 21: 398-400）

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37. 23 G玻璃体手术系统治疗增生性糖尿病视网膜病变的回顾分析

马凯, 张风

眼科 2012, 21 (2): 97-101.

摘要（3471）

目的探讨23 G玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的特点。设计回顾性病例系列。研究对象 2010年1月至2011年6月北京同仁医院眼底病科连续收治的100例（105眼）接受玻璃体手术治疗的PDR患者。方法回顾上述患者的病历资料。对手术方式、手术时间、术后视力以及术后炎性反应和并发症等情况进行分析。主要指标 手术方式、手术时间、器械进出眼内次数、术后视力以及术后炎性反应和并发症。结果 105眼接受23 G玻璃体手术。其中术前单纯玻璃体积血者32眼，平均手术时间（52.0±15.2）分钟，平均器械进出眼内（8.5±2.5）次；需剥离视网膜前增生膜而无明显牵拉性视网膜脱离者23眼，平均手术时间（65.0±12.7）分钟，平均器械进出眼内（12.4±3.4）次；伴有明显视网膜脱离者50眼，平均手术时间（87.0±17.1）分钟，平均器械进出眼内（15.7±4.1）次。硅油填充30眼。所有患者无术中锯齿缘离断，术中使用眼内电凝16眼（15.2%），无使用眼内剪刀者。术后1~3个月视力均有不同程度改善。结论 23 G玻璃体手术适用于从简单到复杂的各种PDR的治疗，熟练掌握23G玻璃体手术能提高手术效率、减少并发症、改善患者愈后。（眼科，2012，21：97-101）

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38. 双通道系统视觉质量分析仪评价正常人视觉质量的可重复性研究

万修华* 张烨* 乔利亚蔡啸谷谭家璿李蕾王宁利

眼科 2013, 22 (3): 175-179.

摘要（3462）

目的探讨双通道系统视觉质量分析仪（optical quality analysis system, OQAS）评价正常人客观视觉质量的可重复性。设计诊断技术评价。研究对象 26例（48眼）除屈光不正外无其他眼病的正常成年人。方法在相同的测试条件下，由同一测试者采用OQAS对研究对象进行视觉质量的检查，连续测量10次，检查视觉质量参数6种，包括调制传递函数的截止点（MTFcutoff）、斯特列尔比值（Strehl2D ratio）、对比度为100%、20%、9%时的OV值（OV100%、 OV20%、 OV9%）以及客观散射指数（OSI）。利用SAS软件计算重复性限（RL）值。主要指标 6种OQAS参数的重复性限值（RL）。结果受试者的平均MTFcutoff、Strehl2D ratio、OV100%、OV20%、OV9%和OSI 分别为39.55±10.99、0.23±0.07、1.32±0.37、1.36±0.46、1.38±0.52和0.70±0.43，其RL值（百分比数值）分别为17.74%、24.95%、17.74%、20.59%、23.31%和37.07%。结论双通道系统视觉质量分析仪作为评价正常人客观视觉质量的检查方法具有良好的可重复性。

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39. 瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除术的短期效果

刘冬瑞, 徐莺歌, 王林, 张璐, 刘平

眼科 2012, 21 (2): 86-89.

摘要（3405）

目的探讨虹膜瞳孔异常合并白内障者行瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除人工晶状体（IOL）植入术的短期疗效。设计回顾性病例系列。研究对象 2009年10月至2011年8月诊治的因多种原因导致虹膜瞳孔异常合并白内障的患者59例（62眼）。方法依瞳孔大小、形状及虹膜条件采用瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入和（或）前段玻璃体切割术。术后随访3～6个月。主要指标 视力、眼压及瞳孔形态。结果术前裸眼视力＞0.5者7眼（11.3%）；小瞳孔者36眼（58%），钝挫伤伴虹膜根部离断者14眼（22.6%），先天性虹膜缺损者8眼（13.0%），外伤性无虹膜者4眼（0.06%）；高眼压者8眼（13.0%）。术后59眼（95.0%）视力提高，裸眼视力＞0.5者23眼（37.1%）；术后62眼（100%）瞳孔呈圆形或类圆形，瞳孔位于中央或近中央，瞳孔偏位3眼（0.05%）。33眼（53.2%）瞳孔直径2.5～4.0 mm。术中1眼前房出血；术后1周6眼眼压升高，其中3眼行抗青光眼手术及药物治疗；术后1个月3眼眼压升高；术后3～6个月眼压均正常。结论瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入术治疗虹膜瞳孔异常合并白内障安全、有效。（眼科，2012, 21： 86-89）

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40. 曲安奈德对兔视网膜组织和细胞形态学影响的实验研究

李倩刘武王景昭杨琳莫宾

眼科 2012, 21 (3): 191-195.

摘要（3402）

目的观察玻璃体内注射去除溶媒后的两种商用曲安奈德（TA）对兔眼视网膜结构的影响及其与剂量的关系。设计实验研究。研究对象新西兰白兔21只。方法将实验动物分为A（药物A）、B（药物B）、C（平衡盐溶液）三组，A组分为A1、A2、A3三个亚组，B组分为 B1、B2两个亚组，C组分为C1、C2两个亚组。用梯度离心法去除两种商用TA注射液（药物A、药物B）中的溶媒，获取TA颗粒。向A1、A2和A3组兔右眼玻璃体内分别注入4 mg、20 mg和40 mg药物A；向B1、B2组兔右眼玻璃体内分别注入4 mg和20 mg的药物B；向C1和C2组兔右眼玻璃体内分别注入0.1 ml和0.2 ml平衡盐溶液作为对照。注药前、后行眼前段及眼底检查。术后8周眼球摘除在光镜下行视网膜组织学检查及用透射电镜观察视网膜细胞结构。主要指标眼底形态、视网膜光镜结构、光感受器细胞电镜结构。结果注射后8周所有注射眼均未出现眼前段及眼底异常。光镜检查显示：与未注射眼相比，C组及A组兔眼视网膜结构大致正常，B组兔眼光镜下出现内层、外层视网膜结构紊乱，B2组较B1组更为明显；透射电镜检查显示：与未注射眼比较，C1、C2组兔眼部分线粒体出现水肿、嵴断裂，C1组较C2组更为明显，膜盘形态及光感受器细胞核形态大致正常；A1、A2、A3组兔眼可见轻度光感受器膜盘水肿，而细胞核、线粒体结构无明显改变，且线粒体嵴随注射剂量增加排列更为整齐；B1、B2与未注射眼、C组以及A组相比，光感受器膜盘明显水肿，细胞核皱缩和广泛线粒体水肿、嵴断裂缺失，B2组较B1组改变更为明显。结论本研究中两种TA对视网膜的影响不同。两种TA注射眼中可见随剂量加重的视网膜损害，不排除某些损害由难以彻底去除的溶媒成分引起。玻璃体内注射TA时应充分权衡其治疗效应与毒性效应。TA提取颗粒可能对视网膜光感受器细胞线粒体代谢功能具有潜在的保护或加强作用。

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