眼科

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1. 红光照射视网膜辐照度的预测模型与实验验证

康梦田李子吴高雅欣宋芊芊许文隽王铭张雨诗孟馨玥夏冬蕊王宁利

眼科 2025, 34 (6): 439-446. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.005

摘要（467）

目的构建650 nm红色激光照射视网膜的辐照度数学模型，验证模型准确性，探索不同功率、瞳孔直径和眼轴长度对视网膜辐照度的影响。设计动物实验研究。研究对象 4只2月龄普通级滇缅树鼩和6只4月龄三色豚鼠。方法离体眼球（n=20）剥除后极部巩膜及对应视网膜，在红色激光发射功率为2 mW、5 mW、10 mW和18 mW时，测量实际视网膜辐照度。测量眼球生物参数并结合光学参数构建眼球光路模型。通过辐射传输方程（radiative transfer equation, RTE）和Henyey-Greenstein相函数构建数学模型，将理论值与实际测量值比较。主要指标不同条件下视网膜辐照度、理论模型精确度。结果豚鼠[瞳孔直径（5.0±0.3）mm、眼轴长度（7.52±0.11）mm]在2 mW、5 mW、10 mW和18 mW激光功率下，视网膜实际辐照度分别为121.62 W/cm2、396.67 W/cm2、690.95 W/cm2和1335.24 W/cm2，理论视网膜辐照度153.16 W/cm2、381.84 W/cm2、763.19 W/cm2和1373.75 W/cm2，平均相对差异为0.259、0.037、0.105、0.029。树鼩[瞳孔直径（4.5±0.2）mm、眼轴长度（6.78±0.17）mm]视网膜实际辐照度分别为163.21 W/cm2、385.71 W/cm2、751.19 W/cm2和1471.43 W/cm2，理论视网膜辐照度149.12 W/cm2、372.80 W/cm2、745.60 W/cm2和1339.66 W/cm2，平均相对差异为0.086、0.033、0.007、0.090。基于该模型对人眼（眼轴长度24 mm）的预测显示，2 mW激光功率下，随着瞳孔直径从2 mm增大到7 mm，视网膜辐照度从16.85 W/cm2增加到206.96 W/cm2。根据国家激光安全标准，确定人眼安全照射参数为：照射时间180 s时，瞳孔直径应不大于4.26 mm，发射光功率应不大于2 mW。结论 RTE数学模型可准确预测650 nm红色激光照射视网膜辐照度，视网膜辐照度随激光功率变大、眼轴变短、瞳孔变大而增加，呈不完全线性变化。

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2. 从眼内液体循环异常和腔室压力失衡的病理生理进程重新认识原发性闭角型青光眼

赵晗雪余晓伟范志刚石砚

眼科 2026, 35 (1): 1-8. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.001

摘要（455）

原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）是一类严重威胁视功能的致盲性眼病，其发病机制长期存在争议。传统观点将虹膜膨隆、晶状体前移及睫状体前旋等解剖学因素视为主要病因，但基于这些结构异常的治疗效果不一，提示这些更可能是疾病进展过程中的伴随结果，而非真正病因。基于此认识，本文聚焦于眼内液体循环异常所致腔室压力失衡对眼内各结构和功能的影响，以阐明PACG发生发展中的病理生理进程，主要包括脉络膜病理性膨胀或脉络膜上腔液体转运异常导致脉络膜-玻璃体压力改变，睫状体-悬韧带-晶状体-玻璃体前界膜-前部玻璃体复合体（ciliary body- zonules-crystalline lens-hyaloid-anterior vitreous complex, CZLHV）异常引起玻璃体腔-后房压力改变，CZLHV复合体再向前推挤虹膜导致后房-前房压力改变，最终虹膜根部关闭房角使得房水从小梁网引流受阻。通过系统总结脉络膜膨胀、玻璃体缓冲体系以及CZLHV复合体在PACG发生发展中的作用机制，以期为PACG的精准诊疗与发病机制研究提供新思路。

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3. 微孢子虫角结膜炎的临床特征与病原学分析

黄嘉禾, 张阳韩冰付明朱慧敏张天怡王文莹邹京伶邓世靖何彦

眼科 2026, 35 (1): 18-26. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.003

摘要（388）

目的分析微孢子虫性角结膜炎（microsporidial keratoconjunctivitis，MKC）患者的临床特征及病原学检查结果。设计回顾性病例系列。研究对象 2024年9月至2025年8月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的34例MKC患者。方法通过观察临床表现、病原学检查及分子生物学方法确诊所有患者，采用刮片细胞学检查、宏基因组测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）、巢式PCR技术及活体角膜共聚焦显微镜（in vivo confocal microscopy，IVCM）进行检查；治疗采用隔离患病动物、口服阿苯达唑及局部应用聚己基双胍或伏立康唑滴眼液的综合方案。观察患者的治疗效果及复发情况，治疗效果评价以患者症状消失及裂隙灯下体征改善为标准，包括结膜充血消退、角膜上皮荧光素钠染色转阴、隆起病变消失及基质浸润吸收。主要指标 症状、眼部体征，活体角膜共聚焦显微镜检查、角膜刮片细胞学、病原体培养及PCR检测、mNGS结果，疾病复发率、治愈率。结果 34例患者平均年龄（33.6±16.6）岁（7~67岁），91.1%有明确的动物接触史。临床表现以角膜上皮炎及结膜炎为主，4例患者进展为角膜上皮下/基质炎症。28例患者的刮片样本中可见微孢子虫结构。34例患者中33例为海伦脑炎孢子虫（Encephalitozoon hellem，EH）1例为毕氏肠微孢子虫（Enterocytozoon bieneusi，EB）。采用隔离患病动物、口服阿苯达唑及局部用眼药的综合治疗方案，所有患者症状完全消失，角膜荧光素染色持续转阴，炎症体征消退，治愈率为100%。7例既往使用糖皮质激素、免疫抑制剂以及再次接触动物的患者在治疗过程中症状或体征一度改善后再次加重，或体征持续存在，出现病情反复和迁延，复发或迁延率为20.59%。结论 MKC在中国大陆地区可能存在特定的传染源和传播途径，且与动物接触密切相关。

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4. 微孢子虫角膜炎的诊断与治疗

孙旭光

眼科 2026, 35 (1): 9-17. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.002

摘要（374）

近年来，国外报道的微孢子虫角膜炎病例数不断增多，国内多个眼科机构也已有报道和确诊病例。微孢子虫为单细胞、专性细胞内寄生的原虫，主要通过接触感染角膜，由于其临床表现与常见的浅层点状角膜炎或真菌性角膜炎相似，因此其确诊主要依靠病原学的实验室检查。目前微孢子虫角膜炎主要依靠伏立康唑等抗真菌药物和加替沙星等抗生素药物联合治疗，严重的角膜基质炎患者需要及时手术治疗。微孢子虫角膜炎的病原学、病理机制、快速诊断方法以及治疗方法仍需进一步研究。

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5. 重视角膜特殊感染的诊断和治疗

何彦袁进

眼科 2025, 34 (6): 413-417. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.001

摘要（322）

PDF （3773KB）（53）

角膜病是我国常见的致盲性眼病，其中感染性角膜炎是重要致盲因素。随着生活方式改变、新发传染病传播及诊疗模式变迁，特殊角膜感染的误诊风险增加，严重威胁视力预后。对于眼表特殊感染类型，需要重点关注生活方式相关的角膜感染，包括宠物接触导致的微孢子虫角膜结膜炎等。很多新发突发传染病（如猴痘、SARS-CoV-2）及传统疾病（结核、梅毒）均可累及角膜，需警惕其眼部传染性。角膜接触镜（尤其角膜塑形镜）广泛使用，增加了棘阿米巴角膜炎风险，而角膜屈光术后非结核分枝杆菌角膜层间感染亦值得关注。诊断需结合共聚焦显微镜、质谱分析技术及宏基因组测序，后者可全面检测难培养的病原体但需结合临床解读数据结果。治疗上强调多学科协作，创新应用角膜交联术、层间注药及新型递送系统（纳米载体、缓释植入剂），并针对耐药菌开发多粘菌素B衍生物等药物。未来需通过医技联动、多模态实验室体系及人工智能辅助诊断，实现“早诊-快治-防盲”的精准化管理。

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6. 眼底吲哚青绿血管造影的运用和解读

黄厚斌

眼科 2025, 34 (6): 419-423. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.002

摘要（291）

PDF （3712KB）（54）

眼底吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）的解读本就难度很大，特别是对于绝大部分医生来说，先接触荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA），很容易以FFA的思维去阅读ICGA，这可能会造成不正确理解和误判。随着高分辨率OCTA的广泛应用，ICGA更是越来越不受重视，甚至认为ICGA和FFA可以被OCTA取代。本文分析了产生这一认识误区的可能原因，并重点对ICGA临床应用的价值进行了深入探讨，特别指出ICGA对脉络膜循环的显示、对视网膜色素上皮功能的评估、对Bruch膜病变的显示是其他多模影像检查所不能取代的。要广泛开展ICGA，高度重视ICGA的应用和解读。

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7. 水平注视麻痹伴进行性脊柱侧弯的基因型及表型特征

王丹贾红艳马茜杨雁艳张冉冉梁祎王乙迪常青林焦永红

眼科 2025, 34 (6): 424-430. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.003

摘要（274）

PDF （1521KB）（30）

目的探讨水平注视麻痹伴进行性脊柱侧弯（horizontal gaze palsy with progressive scoliosis，HGPPS）的临床特征、神经影像学表现及遗传学病因，丰富中国人群HGPPS的致病突变谱。设计回顾性病例系列。研究对象 2013年1月至2025年5月就诊的7例HGPPS患者（来自6个非近亲家系）。方法对所有患者进行详细眼科检查、全身体格检查及脊柱评估，其中4例行颅脑及脊髓磁共振成像（MRI）及脊柱CT检查。采集患者及其核心家系成员外周血，提取基因组DNA，进行全外显子组测序，并通过生物信息学分析筛选致病基因变异。主要指标眼球运动情况、第一眼位、颅脑MRI异常情况、全外显子组测序结果。结果 7例患者中男性3例，平均就诊年龄（7.4±3.3）岁。所有患者均存在先天性水平共轭眼球运动完全或严重受限（-4级），垂直运动正常；第一眼位正位4例，内斜视2例，外斜视1例。所有患者均伴有屈光不正，1例合并眼球震颤。脊柱侧弯起病于儿童早期，平均年龄（2.2±2.0）岁。颅脑MRI均显示特征性“蝴蝶状”延髓及“桥脑分裂”征。全外显子组测序在4例患者中检出ROBO3基因（NM_022370.3）致病性变异，包括3种既往报道的致病/可能致病变异（c.1447C>T/p.R483X, c.2462G>C/p.R821P, c.C3412T/p.R1138X）及1个临床意义未明的剪接区变异（c.2594-4A>T），遗传形式涵盖复合杂合与纯合突变。结论 HGPPS以先天性水平凝视麻痹与进行性脊柱侧弯为核心特征，神经影像学具有典型脑干畸形。本研究明确了4例患者的ROBO3基因突变，拓展了该病的基因突变谱。对于先天性眼球运动异常患儿，即使第一眼位正位，应警惕HGPPS可能，早期进行多学科评估与ROBO3基因检测至关重要。

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8. 基于点云建模及仿真计算的新一代波前引导客观验光技术与主观验光技术的临床对比研究

甄毅黄艳高杰黄海阔陈长喜

眼科 2025, 34 (6): 469-475. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.009

摘要（273）

目的探究基于点云建模及仿真计算的新一代波前引导客观验光技术（点云波前引导客观验光）与主观验光技术在临床应用中的差异，验证该新型客观验光技术的准确性与效率。设计前瞻性随机对照交叉临床试验。研究对象 2025年5月至6月于北京同仁医院就诊的67例8~18岁屈光不正青少年儿童，排除屈光不正超出设备检测范围（-10~10 D）、柱镜度数大于3 D及其他眼部疾病患者。方法构建点云波前引导客观验光技术架构，包含数据层、建模层、仿真与优化层、闭环反馈层，通过Shack-Hartmann像差仪采集数据，经点云建模、曲面重建等生成验光处方。与主观验光技术进行对比，采用随机对照交叉试验，受试者先后配戴两种处方的试戴眼镜，完成矫正视力测试。运用皮尔逊相关系数、Bland-Altman图及配对t检验进行统计学分析。主要指标验光处方的一致性（M、J0、J45分量）、矫正视力。结果主观验光与点云波前引导客观验光的M（-0.02±0.17）D、J0（-0.01±0.13）D、J45（0.00±0.10）D分量差异无统计学意义（P均>0.05），95%一致性界限分别为（-0.35～0.31）D、（-0.26～0.24）D和（-0.20～0.19）D，矫正视力的差别（0.00±0.05）没有统计学意义（P=0.665）。点云波前引导客观验光耗时（26.9±0.17）秒显著短于主观验光（479.1±64.8）秒（P<0.001）。结论点云波前引导客观验光技术与主观验光结果和矫正视力一致性高，耗时更短，在提升验光效率和视觉质量方面具有显著优势，为医疗资源有限地区提供了低成本、高精度的验光解决方案。

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9. OCTA联合频域OCT评估高度近视患者黄斑区微循环及脉络膜结构的临床研究

关小荣杜婧张煜

眼科 2026, 35 (3): 209-215. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.03.005.

摘要（272）

目的探讨相干光断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）联合频域（spectral-domain，SD）OCT量化评估高度近视患者黄斑区微循环及脉络膜结构改变的临床价值，明确二者协同评估的优势及各项参数与近视性黄斑病变的关联。设计前瞻性病例对照研究。研究对象 2023年1月-2024年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九六九医院就诊的高度近视患者50例（50眼，等效球镜屈光度≤-6.00 D，眼轴≥26.5 mm）及年龄、性别匹配的正常对照40例（40眼，屈光度数±0.50 D，眼轴22.0～24.5 mm）。高度近视组进一步分为屈光度亚组（-6.00 D~9.00 D组30例、<-9.00 D组20例）、病变亚型组[单纯高度近视35例、近视性黄斑病变15例（含脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）亚组7例]。方法所有研究对象均行OCTA（5 mm×5 mm扫描）检测浅层/深层视网膜血管密度、脉络膜毛细血管密度、黄斑中心凹无灌注区（foveal avascular zone，FAZ）特征及血流动力学参数，行SD-OCT检测黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness，SFCT）、脉络膜分层参数及脉络膜无灌注点密度；采用独立样本t检验、卡方检验比较组间指标差异，Spearman秩相关分析参数间相关性，偏相关分析控制屈光度后视功能与微循环参数的关联。主要指标循环参数（基于OCTA）：浅层/深层视网膜血管密度、脉络膜毛细血管密度、脉络膜无灌注点密度、FAZ面积及形态异常率；脉络膜结构参数（基于SD-OCT）： SFCT；临床关联指标：最佳矫正视力（BCVA，LogMAR）、黄斑缺血指数、CNV检出率。结果高度近视组浅层/深层视网膜血管密度、脉络膜毛细血管密度均显著低于对照组（P均<0.001），FAZ面积、形态异常率及脉络膜无灌注点密度显著高于对照组（P均<0.001）；SFCT随近视度数加深显著变薄[-6.00 D~-9.00 D组（215.34±32.15）μm，<-9.00 D组（168.76±28.45）μm，P<0.001]，且与脉络膜毛细血管密度呈显著正相关（r=0.412，P=0.005），与BCVA（LogMAR）呈显著负相关（r=-0.456，P=0.002）。CNV亚组较无CNV高度近视患者深层视网膜血管密度更低（19.87%±2.89% vs 27.02%±2.65%，P<0.001）、黄斑缺血指数更高（32.15%±5.12% vs 18.67%±3.56%，P<0.001）、脉络膜无灌注点密度更高（0.92±0.31 个/mm2 vs 0.45±0.18 个/mm2，P<0.001）、SFCT更薄（156.34±25.78 μm vs 208.67±30.25 μm，P<0.001）。近视性黄斑病变组较单纯高度近视组深层血管密度更低（22.15%±3.12% vs 27.89±2.34%，P<0.001），CNV检出率达46.67%。结论 OCTA可无创量化高度近视黄斑区视网膜-脉络膜血管密度、血流动力学及无灌注特征，SFCT可精准反映脉络膜解剖结构的萎缩性改变，二者协同评估可实现黄斑微循环“结构-功能”的双重量化，较单一方法更能全面揭示高度近视的微循环损伤层级；CNV亚组存在更显著的黄斑微循环障碍，提示微循环严重损伤可能是CNV发生的重要病理基础，OCTA联合SFCT可为高度近视黄斑病变的早期筛查、亚型鉴别及病情评估提供全面的影像学依据。

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10. 视锥细胞营养不良和视锥-视杆细胞营养不良不同病程阶段黄斑区外层视网膜厚度变化的观察

王聪刘克高彭晓燕白凤阁陈长喜章征

眼科 2025, 34 (6): 447-455. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.006

摘要（267）

目的观察视锥细胞营养不良（cone dystrophy，CD）和视锥-视杆细胞营养不良（cone-rod dystrophy，CRD）患者不同病程阶段黄斑区外层视网膜各层厚度的变化。设计回顾性病例系列。研究对象临床确诊的CD患者14例（28眼）、CRD患者21例（42眼）及正常对照者19名（38眼）。方法采用OCT对所有患者和正常对照者黄斑中心凹视网膜进行分层观察和测量，按OCT上外层视网膜受损的层次将患眼的受损程度分成4级，即G1~G4级。观察不同病程阶段CD和CRD患者视网膜各层的变化，包括黄斑中心凹厚度（CMT）及外层视网膜（OR）、外核层（ONL）、视锥细胞内节的肌样部分（MZ）、椭圆体区（EZ）、视锥细胞外节（OS）、交错区（IZ）、RPE/Bruch膜复合体（RBC）的厚度，并与正常对照者进行比较。主要指标 G1~G4级视网膜CMT、OR、ONL、MZ、EZ、OS、IZ、RBC的厚度。结果 G1级患眼的EZ（12.76±1.15）μm和IZ（16.80±1.38）μm均较对照组的EZ（13.80±0.99）μm和IZ（19.41±1.60）μm薄（P均<0.001），CMT、OR、ONL、MZ、OS和RBC均与对照组无显著差异（P均＞0.05）。G2级患眼的OR（96.72±5.82）μm、EZ（12.37±0.61）μm、IZ（15.44±2.21）μm和RBC（15.97±1.42）μm均较对照组的OR（105.62±3.56）μm、EZ、IZ和RBC（17.68±1.39）μm薄（P均<0.001），CMT、ONL、MZ和OS均与对照组无显著差异（P均＞0.05）。G3级患眼的CMT（191.26±25.51）μm、OR（80.61±8.40）μm和MZ（22.81±2.34）μm均较对照组的CMT（210.46±13.07）μm、OR和MZ（27.57±2.60）μm薄（P均<0.001），EZ、IZ、OS和RBC均破坏严重而无法分层测量。G4级患眼的CMT（112.56±41.11）μm、OR（56.48±22.88）μm和ONL（56.08±21.54）μm均较对照组的CMT、OR和ONL薄（P均<0.001）。MZ、EZ、OS、IZ和RBC均无法测量。CD患者（14例28眼）均为G1级；CRD患者（21例42眼）在G2~4级。结论分层测量黄斑区外层视网膜的厚度能够为不同病程阶段的损害程度提供分级依据。早期的CD患者可以出现EZ和IZ的变薄。

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11. 携带 FBNI 基因致病变异患者表型多样性分析

闫玮玉田露许可谢玥李妮蒽夏伟乔金子兵李杨

眼科 2025, 34 (6): 431-439. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.004

摘要（265）

目的描述一组携带FBN1基因致病变异患者的基因型和临床特征，并探讨眼部表型与基因型的关系。设计回顾性病例系列。研究对象携带FBN1致病变异的24个无血缘关系家系中的36例患者。方法对患者进行详细的眼科检查，采集先证者及直系亲属外周静脉血，提取DNA，通过一代测序、目标区域捕获确定致病基因变异，多种生物信息学分析软件预测变异致病性，并进行共分离验证。探讨基因型与表型的关系。主要指标致病基因变异、眼部临床表现、全身表现。结果共检出23种致病变异，其中7种为首次报道。变异类型以错义变异为主（占91.3%），1个框内缺失及1个累及47-54外显子的大片段缺失。患者临床表现多样，从典型的Marfan综合征到单纯性晶状体脱位及Weill Marchesani综合征。所有携带半胱氨酸替换变异的患者均有晶状体脱位及高度近视，其中30%的患者出现视网膜脱离。而携带半胱氨酸产生变异患者散光程度更高。一例携带复合杂合变异患者表现出严重的眼部及心血管表型。结论本研究扩大了FBN1基因的致病变异谱。携带半胱氨酸替换变异的患者发生视网膜脱离的几率高，将为遗传咨询及视网膜脱离风险的预防性治疗提供一定的依据。

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12. 角膜刮片细胞学检查不同染色方法和宏基因组二代测序在眼部微孢子虫感染诊断中的应用

张阳梁庆丰王智群何彦徐英男屈虹男陈可心邓世靖韩冰

眼科 2026, 35 (1): 27-32. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.004

摘要（262）

目的探讨角膜刮片细胞学检查中不同染色方法与宏基因组二代测序对眼部微孢子虫感染的诊断价值。设计回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院眼科接诊的 33 例（40 眼）眼部微孢子虫感染患者。方法采用四种染色法（吉姆萨染色，真菌荧光染色，革兰染色，抗酸染色）行角膜刮片细胞学检查，结合宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS），分析不同方法检出率及mNGS病原谱。主要指标 不同染色方法的检出率。结果刮片细胞学整体检出率 90.9%，其中吉姆萨染色、真菌荧光染色、革兰染色、抗酸染色的阳性检出率分别为 81.8%、63.6%、24.2%、9.1%。吉姆萨联合真菌荧光染色检出率为90.9%。采用Pearson 卡方检验分析发现四种染色方法的阳性检出率存在显著差异（χ2=33.056, df=3, P<0.001）。mNGS 检出率为 93.9%，检测出 5 种微孢子虫。结论角膜刮片细胞学检查与宏基因组二代测序两种方法均为有效诊断手段，推荐吉姆萨染色联合真菌荧光染色。

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13. 新型精准温控一次性电凝笔在翼状胬肉切除术中的止血效果观察

汤佳扬李上吴倩如接英

眼科 2026, 35 (1): 48-53. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.008

摘要（262）

目的观察新型精准温控一次性电凝笔在翼状胬肉切除术中的止血效果。设计临床对照研究。研究对象 2024年2月-2025年4月北京同仁医院角膜科行原发性翼状胬肉切除术的患者400例。方法将患者随机分为电凝组和对照组，每组各200例，电凝组用新型精准温控一次性电凝笔止血，对照组用一体式球形眼用烧灼器止血，记录并比较两组患者术中止血时间、手术时间、手术视野清晰率、止血后有无结痂，术后主观症状和结膜下出血情况以及术后复发率。主要指标 术中止血时间、手术时间、手术视野清晰率、止血后有无结痂，术后主观症状和结膜下出血情况，术后复发率。结果电凝组平均止血时间（33.96±4.56）s显著短于对照组的（116.36±12.49）s（t=-87.634，P<0.001）；电凝组完成手术时间（36.60±5.10）min短于对照组的（39.91±3.63）min（t=-7.450，P<0.001）；在术中结痂方面，电凝组发生率（2.00%）明显低于对照组（10.50%）（χ2=12.331，P<0.001）；两组在手术视野清晰度方面均表现良好，其中电凝组和对照组清晰率分别为97.50%和95.00%。术后1天，两组在主观症状（疼痛、异物感、刺激、溢泪）、结膜下出血情况及术后1年复发率方面差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论新型精准温控一次性电凝笔在翼状胬肉术中止血效果可靠，可有效缩短止血及手术时间，减少术中结痂，且未增加术后并发症。

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14. 单眼D期视网膜母细胞瘤经眼动脉灌注化学治疗中及治疗后肿瘤复发特点的临床分析

刘冬悦张诚玥阴捷王凤仙韩立坡王争赵军阳李莉

眼科 2025, 34 (6): 456-461. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.007

摘要（253）

目的分析单眼眼内期D期视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）经眼动脉灌注化学治疗（intra-arterial chemotherapy，IAC）中及治疗后出现肿瘤复发的特点、治疗方法和结局，为其治疗提供参考。设计回顾性病例系列研究。研究对象纳入自2020年1月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院保定医院和北京儿童医院，并诊断为单眼眼内期D期的RB患儿26例（26眼）。方法所有患儿均接受了IAC治疗。根据外周血全外显子测序基因检测结果，将其分为遗传性RB和非遗传性RB。观察并记录患儿在治疗中及治疗后患眼出现肿瘤病灶复发情况，采用Fisher精确概率检验比较组间差异。主要指标肿瘤复发的时间、复发位置、治疗方法及治疗结局。结果纳入患者中，遗传性RB 6例（6眼），非遗传性RB 20例（20眼）；平均确诊年龄（20.12±9.11）个月，随访8~24个月。IAC治疗中，遗传性RB有3例复发，非遗传性RB有1例复发，两组具有显著统计学差异（P=0.028）。IAC治疗后，遗传性RB没有出现复发，非遗传性RB有3例在治疗后5~10个月复发，两组之间无显著统计学差异（P=0.562）。遗传性RB 的复发均为视网膜下肿瘤种植，其中2例进行了2次经静脉全身化学药物治疗（intravenous chemotherapy，IVC）治疗后稳定，1例进行了2次IVC联合2次玻璃体腔注射化疗后稳定。非遗传性RB中，1例在治疗中出现局限视网膜下肿瘤种植，继续接受了2次IAC联合2次玻璃体腔注射化疗后稳定；1例在治疗后原发肿瘤病灶复发，继续接受了3次IAC治疗后稳定；1例在治疗后原发肿瘤病灶复发，另1例治疗后出现视网膜下肿瘤种植病灶，该两例患儿病灶均累及视神经，眼球摘除术后，随访未发现肿瘤转移。结论单眼眼内期D期遗传性RB较非遗传性RB更易在IAC治疗中出现以视网膜下种植为特征的肿瘤复发。基因检测对于单眼视网膜母细胞瘤的治疗具有指导意义。对于单眼眼内期D期的遗传性RB，为防止治疗中的复发，可采用IAC联合IVC的贯序化疗方案。

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15. 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴发儿童虹膜炎1例

方艺蓉顾海燕李光辉

眼科 2025, 34 (6): 417-418. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.013

摘要（240）

一例9岁男性患儿左眼红、流泪伴异物感2天，既往有抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎病史，检查见左眼睫状充血（+），房水闪辉（+），初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性虹膜炎，嘱局部应用糖皮质激素点眼。规律用药3周后，左眼前房炎性反应消失，糖皮质激素逐步减量，随访2个月未复发。

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16. 结膜瓣遮盖术挽救先天性角膜无知觉症合并双眼角膜溃疡1例

张欣张婧王廉潘志强

眼科 2025, 34 (6): 461-463. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.014

摘要（237）

一例7月龄女性患儿，3个月前家长发现患儿双眼黑眼球发白伴分泌物就诊，确诊双眼先天性角膜无知觉征、双眼角膜溃疡，右眼行角膜溃疡碘烧+结膜瓣遮盖术，左眼行板层角膜移植术。左眼于术后2个月发生角膜植片融解、穿孔，再次给予左眼角膜巩膜移植联合结膜瓣遮盖后成功保眼球。随访2年，双眼病情稳定。

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17. 上皮性微孢子虫角膜炎1例

董巧巧潘玉苗莫慧伍少群杨万举吴尚操秦姣

眼科 2026, 35 (1): 33-36. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.005

摘要（236）

35岁女性，无明显诱因出现右眼红、痒、分泌物增多1天。初次诊断为右眼Thygeson浅层点状角膜炎，抗病毒抗炎治疗1个月后病情加重。行角膜刮片检查，荧光增白剂染色后可见大量蓝色孢子样结构，宏基因组测序显示, 微孢子虫感染，诊断为右眼微孢子虫角膜炎。行右眼全角膜上皮清创术，并给予抗细菌、抗真菌、抗寄生虫药物治疗控制感染，使用糖皮质激素减轻角膜基质混浊，治疗7个月后患者病情稳定，裸眼视力提高至0.8。

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18. Alpha角和Kappa角的人群分布及其与眼生物学参数的相关性

刘帅帅任倩文丁晓晨刘勇

眼科 2026, 35 (1): 54-60. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.009

摘要（234）

目的观察并描述正常眼轴成年人Alpha角和Kappa角的分布特征及其与眼生物学参数的相关性。设计回顾性研究。研究对象 2018年1月至2022年12月于合肥爱尔眼科医院行Lenstar 900 检查的9272例（18 544眼），平均年龄（33.27±25.70）岁；眼轴21～26 mm，无屈光手术、角膜接触镜配戴及眼外伤/手术史。方法受检者按年龄分为10组（≤10岁组，>10~20岁组，>20~30岁组，>30~40岁组，>40~50岁组，>50~60岁组，>60~70岁组，>70~80岁组，>80~90岁组，>90岁组）。采用 Lenstar 900对每眼连续测量3次，取平均值。Lenstar 900通过瞳孔中心与角膜顶点之间的距离来表示Kappa角。角膜中心和角膜顶点之间的距离代表Alpha角。采用 Kolmogorov-Smirnov 检验分布，非正态数据以中位数（P25，P75）表示；Wilcoxon 符号秩和检验比较左右眼及性别差异，Spearman 相关分析 Alpha 角、Kappa 角与眼部参数（角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、眼轴、角膜前表面曲率半径、白到白距离）关系；线性混合效应模型控制双眼相关性，非线性回归拟合年龄变化曲线。主要指标 Alpha角、Kappa角，及其与年龄、眼部生物学参数的相关性（用相关系数r表示）。结果 Alpha角和Kappa角均呈非正态偏态分布，Alpha角<0.5 mm占71.70%、Alpha角<0.8 mm占93.97%；Kappa角<0.5 mm占94.86%、Kappa角<0.8 mm占99.39%。Alpha角双眼多分布于颞上象限，且颞上方最大；Kappa 角双眼多分布于颞下象限，且颞下方最大。Alpha角中位数右眼0.42（0.26，0.53）mm、左眼 0.41（0.26，0.52）mm（P=0.004），男性0.41（0.26，0.53）mm、女性0.40（0.25，0.52）mm（P=0.001）；Kappa角中位数右眼 0.24（0.14，0.31）mm、左眼0.23（0.13，0.30）mm（P<0.001），男性0.23（0.13，0.30）mm、女性0.24（0.13，0.31）mm（P=0.825）。Alpha角与Kappa角呈中度相关（r=0.352，P<0.001）。Alpha角和Kappa角与年龄无明显线性相关，呈先降后升的非线性关系（Alpha角回归方程：Alpha角=0.5076-0.0101Age+0.0001Age2；Kappa角回归方程：Kappa角=0.2139-0.0014Age+0.00003Age2），20~30岁年龄组最小；Alpha角和Kappa角分别与晶状体厚度呈正相关（r=0.166，P＜0.001；r=0.215，P＜0.001），与前房深度（r=-0.223，P＜0.001；r=-0.234，P＜0.001）、眼轴长度（r=-0.295，P＜0.001；r=-0.162，P＜0.001）、白到白距离（r=-0.079，P＜0.001；r=-0.119，P＜0.001）呈负相关，与中央角膜厚度、角膜曲率半径R1、R2无相关性。结论 Alpha角和Kappa角主要分布于视轴颞侧，均随着年龄的变化呈现先减小后增大的趋势。Lenstar 900测量的Alpha角和Kappa角在本组人群中均呈非正态分布，Alpha角的个体差异较Kappa角大。Alpha角和Kappa角与眼部结构参数之间存在显著相关。

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19. 眼科日间手术模式的医疗费用分析

张蕊仲惟萧潇

眼科 2025, 34 (6): 489-492. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.012

摘要（229）

目的探讨眼科日间手术模式对医疗总费用、医保基金支付及患者个人支付的影响。设计回顾性队列研究。研究对象 2022至2024北京某三甲医院362,492例住院患者数据，根据是否接受过日间手术这一暴露因素分为两组。方法采用描述性统计对比两组在人口学特征、费用指标上的差异，并运用多元线性回归模型控制混杂因素，分析日间手术对费用的独立影响。主要指标基金支付费用、个人支付费用。结果 86.2%的眼科住院手术已采用日间模式，而非眼科手术中仅有10.6%采用日间手术模式。日间手术组患者中位年龄（62.9岁）显著高于非日间手术组（52.9岁）（P<0.001）。费用分析显示，日间手术组中位总费用（5340元）、医保基金支付（3101元）及个人支付（2361元）均显著低于非日间手术组（14456元、8249元、4624元，P均<0.001）。多元线性回归显示，在控制年份、年龄、性别、险种等因素后，选择日间手术可使医保基金支付平均减少6983元（95%CI：6870~7096），个人支付平均减少4698元（95%CI：4620~4777）。结论眼科日间手术模式能显著降低医疗总成本，有效减轻医保基金压力和患者个人经济负担，是值得推广的高效医疗服务模式。

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20. 广州地区人群特发性黄斑前膜相关危险因素研究

杨唐健江瑜周勇

眼科 2025, 34 (6): 464-468. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.008

摘要（226）

目的分析广州地区中老年人特发性黄斑前膜与全身因素的相关性。设计横断面研究。研究对象 2019年1-12月在广州市第十一人民医院完成眼科检查且年龄≥40岁的体检者9111例。方法所有被检者均完成了双眼眼底彩照采集及特发性黄斑前膜诊断结果判定，均记录眼科病史、身高、体重、血压及完成各项血液检查包括血脂六项、空腹血糖、血尿酸等。用SPSS 26.0对特发性黄斑前膜与全身因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。主要指标性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症与特发性黄斑前膜患病风险的相关性。结果本研究纳入受检者9111例，年龄40~94岁，平均（58.73±10.62）岁，诊断为特发性黄斑前膜158例。单因素回归分析显示女性、60岁以上年龄的体检人群患病风险增加，高尿酸血症的人群患病风险下降。经多因素Logistic回归模型校正后发现，60岁以上年龄为特发性前膜发生的独立危险因素，60~69岁，70以上年龄与40~49岁的人群相比患病危险程度分别增加9.948倍左右（OR=10.948，95％ CI： 4.746~25.253，P<0.001），4.507倍左右（OR=5.507，95％ CI： 2.300~13.183，P<0.001）。高尿酸血症是特发性前膜发生的阻碍因素，与无尿酸血症人群相比，高尿酸血症患者患特发性黄斑前膜的可能性几乎减少30%（P=0.031）。结论 60岁以上年龄为特发性黄斑前膜的主要危险因素，高尿酸血症是特发性前膜发生的阻碍因素。临床工作者需加强对60岁以上年龄风险人群的眼底筛查，做到早发现，早干预，早治疗。

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21. 视盘旁视网膜神经纤维层厚度与近视进展的关系—内蒙古兴安盟蒙古族青少年近视队列研究

王子尧吴旭昇潘哲陈璐筱袁继轩陈筱东张纯王亚星朱丹李学民

眼科 2026, 35 (3): 203-208. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.03.004.

摘要（218）

目的探索青少年人群中基线视盘旁神经纤维层（pRNFL）厚度与未来一年眼轴长度（AL）增长的关联性。设计前瞻性队列研究。研究对象内蒙古兴安盟巴彦呼舒市的353名青少年。方法分别于2023年5月及2024年9月进行两次标准化眼科检查。根据AL年增长量是否≥0.2 mm将受试者分为快速进展组与非快速进展组。采用稳健回归模型评估了基线pRNFL厚度对AL年增长量的预测作用，后使用协方差分析结合估算边际均值比较快速进展与非快速进展组间的基线pRNFL厚度差异。此外，依据基线等效球镜度（SE）是否≤-3.0 D进行了分层分析。主要指标基线整体及各分区pRNFL厚度与未来一年AL快速进展的相关性。结果 353 名受试者中快速进展组 93 人，非快速进展组 260 人。在校正年龄、性别、基线AL及身高后，多因素稳健回归提示基线颞下区（β=-0.016，P=0.003）及颞侧（β=-0.014，P=0.009）pRNFL厚度与未来一年 AL 增长量呈显著负相关。校正协变量后，快速进展组基线颞下区（146.97 μm、155.34 μm，P=0.001）及颞侧（86.69 μm、92.59 μm，P=0.009）pRNFL显著薄于非快速进展组。分层分析证实，该预测效应在中高度近视组中稳健。结论基线较薄的颞下区及颞侧pRNFL厚度是青少年人群未来一年AL快速增长的独立预测因子，且在中高度近视人群中预测价值更高。该发现为识别近视快速进展高危人群的新型影像学生物标志物的探索提供了新思路。

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22. 重组人生长激素对近视矮小症儿童眼球发育的影响

李涛唐娟张琴琴戴传强

眼科 2026, 35 (1): 40-47. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.007

摘要（200）

目的探讨第二性征背景下重组人生长激素（recombinant human growth hormone，rhGH）对于近视矮小症儿童眼球发育的影响。设计病例对照研究。 研究对象 资阳市中心医院2021年2月至2024年5月收治的第二性征年龄阶段的矮小症儿童60例（120眼），另设置发育正常的儿童60例为正常对照组。方法 60例矮小症儿童随机分为治疗组（30例）和非治疗组（30例），治疗组予以rhGH干预生长发育。对比各组治疗前和治疗后1年和2年儿童身高、生长激素（growth hormone deficiency，GH）、血清胰岛素样生长因子-1（insulin like growth factor-1，IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein-3，IGFBP-3）以及眼部生物学指标[角膜曲率（corneal curvature，CC）、等效球镜度数（spherical equivalent , SE）、角膜散光（astigmatism，AST）、前房深度（anterior chamber depth，AD）、玻璃体深度（vitreous thickness，VT）、眼轴（axial length，AL）]的变化趋势。主要指标 儿童身高、GH、IGF-1和IGFBP-3以及眼部生物学指标。结果治疗前矮小组儿童平均身高、IGF-1、GH、和IGFBP-3明显低于正常对照组（P均<0.05）。Pearson 相关分析和线性回归分析显示治疗前矮小组和正常对照组儿童CC（r=0.681、0.375，P=0.001、0.003）、SE（r=0.474、0.427，P=0.007、0.003）、AST（r=0.392、0.394，P=0.002、0.001）、AL（r=0.369、0.369，P=0.003、0.001）、AD（r=0.385、0.275，P=0.017、0.001）和VT（r=0.175、0.258，P=0.003、0.021）均与身高呈正相关。予以rhGH治疗1年和2年后，治疗组儿童身高、IGF-1、GH和IGFBP-3均明显升高，其中2年后身高的增加量为（27.53±3.02）cm，明显高于非治疗组（17.14±1.95）cm（P=0.001）。与基线比较，治疗组、非治疗组和正常对照组儿童随访1年和2年CC、SE、AL值、AD、VT均增加（P均<0.05），其中治疗组、非治疗组和正常对照组儿童随访1年的SE增加量分别为（0.87±0.13）D、（0.33±0.07）D和（0.32±0.09）D，随访2年的SE增加量分别为（1.72±0.49）D、（0.54±0.12）D和（0.79±18）D；AL 1年的增加量分别为（0.64±0.12）cm、（0.22±0.06）cm、（0.33±0.09）cm；AL 2年的增加量分别为（1.17±0.28）cm、（0.51±0.13）cm、（0.56±0.15）cm（P均<0.05）；此外，在1年和2年随访时间点，与非治疗组相比，治疗组患儿CC、AST、AD、VT增加量与SE和AL变化趋势一致（P均<0.05）。结论 rhGH治疗可导致第二性征背景下近视矮小症儿童近视发展加速，针对该类患儿需高度关注眼部生物学指标变化趋势，避免眼轴过度发育，及时采取近视防控措施。

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23. 视网膜中央动脉阻塞发病相关因素的回顾分析

王小堂雷涛顾露露王润生张博马腾

眼科 2026, 35 (1): 66-69. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.011

摘要（197）

回顾西安市人民医院2019年1月至2021年1月收治的576例视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）患者的病历资料，分析患者的发病年龄、高血压、糖尿病、冠心病、无症状脑梗、颈内动脉斑块/狭窄、吸烟、高同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）血症及高总胆固醇（total cholesterol，TC）血症的患病情况，并将其患病比率与文献报告的该病在我国目前的患病率（对照患病率）进行对比分析。结果表明，576例CRAO患者中，男性411例（71.3%），女性165例（28.7%），男女比例为2.8:1；右眼:左眼=1:1.1；单眼572例（99.3%），双眼4例（0.68%）；50~70岁294例（56.8%）。高血压病史者398例（69.1%）、吸烟史者336例（58.3%）、颈内动脉斑块/狭窄者314例（54.5%）、无症状性脑梗者249例（43.2%）、糖尿病史者83例（14.4%），HCY血症者310例（53.8% ）及高TC血症者100例（17.4%），上述患病比率均高于对照患病率（P均<0.05）；有冠心病史者50例（8.6%），与对照组患病率无显著差异（P=0.101）。认为CRAO多发生于50~70岁人群；高血压、糖尿病、颈内动脉斑块/狭窄、无症状脑梗死、吸烟、高HCY血症及高TC血症可能是CRAO的相关因素；其中高血压为最主要因素，吸烟可能为男性CRAO患病率显著高于女性的原因之一。

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24. 视力残疾患者的生活质量及助视器使用效果评价

赵伟奇孟恋汐赵玉韩林希杨晓慧

眼科 2025, 34 (6): 482-488. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.011

摘要（196）

目的分析低视力门诊中视力残疾患者的病因，评估助视器的使用效果和弃用原因以及助视器在改善视力、提升生活质量方面的有效性。设计前瞻性队列研究。研究对象 2025年1-5月在北京同仁医院就诊的150例视力残疾患者，其中女性81例。方法视力残疾患者验配远用助视器和近用助视器。在助视器验配前和配戴助视器1个月后，应用低视力视力表、中文版低视力患者生活质量量表（Chinese-version low vision quality of life questionnaire，CLVQOL）对患者的视力、生活质量方面进行评估比较，并对助视器的使用效果及弃用原因等进行评估。主要指标视力残疾的病因、最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、脱盲率（BCVA≥0.05的眼数/盲眼总数×100%）、脱残率（BCVA≥0.3的眼数/低视力眼总数×100%）、助视器的有效率（能改善视功能且能满意或基本完成视觉工作的助视器例数/助视器总数）、弃用原因、CLVQOL分数。结果视力残疾患者（年龄8~76岁）的前三位病因依次为黄斑病变（34.0%）、视神经病变（24.67%）、视网膜色素变性（14%）。配戴远用光学助视器后，视力残疾患者的最佳矫正视力由1.3±0.4提高至0.8±0.3（t=43.65，P<0.001），脱盲率、脱残率分别为82.22%、38.10%。近用光学助视器和电子助视器的有效率分别为71.3%、100%（?字2=14.95，P=0.01），电子助视器的有效率高于10 D、12 D、16 D树脂眼镜（?字2=7.78、8.82、10.16，P=0.02、0.006、0.002）。远用光学助视器、近用光学助视器的弃用率分别为9.85%、15.65%。视力改善不明显、工作距离近、不能行走时配戴为助视器弃用的主要原因，差异有统计学意义（?字2=8.60，P=0.006）。助视器的弃用与病因有关，而与性别和文化程度无关。在150例患者中，132例完成了助视器验配前后的CLVQOL量表分析。助视器验配后，CLVQOL总分由74.94±10.41提高至88.5±13.86（t=37.36，P<0.001），其中光感、远视力和移动、调节能力、阅读和精细工作、日常生活能力分数均较验配前明显提升（P均<0.001）。不同性别、文化程度与CLVQOL分数之间无显著相关性（P=0.06, 0.38）。结论眼底疾病和视神经病变为低视力门诊中常见的视力残疾的主要病因。个性化验配和合理使用助视器可以提高助视器的有效率、减少弃用率，并提高视力残疾患者的生活质量。

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25. 轴率比在青少年近视分级评估中的应用研究

刘念恩, 张悦贾媛媛叶红喻晓兵

眼科 2026, 35 (2): 143-147. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.011

摘要（196）

目的探讨轴率比（AL/CR）在青少年不同程度近视的差异特征，评估其作为非散瞳条件下辅助筛查近视程度分级的应用价值，并探索其与等效球镜度（SE）的相关性及用于筛查的最佳诊断值。设计横断面研究。研究对象 北京市7~15岁低度（-1.00≥SE>-3.00 D）、中度（-3.00≥SE>-6.00 D）及高度近视（SE≤-6.00 D）青少年共5779人。方法测量各组学生的眼轴长度（AL）、角膜曲率半径（CR）并计算AL/CR。通过方差分析比较组间差异，Pearson相关分析明确AL/CR与SE的相关性程度，受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）确定AL/CR诊断不同近视程度的敏感度、特异性及最佳截断值。主要指标 AL、CR、AL/CR、AUC。结果随近视程度加重，AL由低度组的（24.18±0.90）mm递增至高度组的（26.26±1.12）mm（P<0.001），AL/CR从3.08±0.10增至3.39±0.16（P<0.001）。AL/CR与SE显著负相关（低度组r=-0.363，中度组r=-0.466，高度组r=-0.395，P均<0.001）。ROC曲线显示，低度近视组、中度近视组、高度近视组AL/CR的AUC分别为0.885、0.806、0.924，均具有良好诊断效能，其中高度近视组效果最佳。AL/CR的最佳截断值分别为：低度3.178、中度3.161、高度3.264。结论 AL/CR随青少年近视程度加重而显著增大，且与SE呈显著负相关。AL/CR在非散瞳条件下对低、中、高度近视（尤其是高度近视）均具有良好的诊断效能。

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26. 血清抗视网膜抗体在自身免疫性视网膜病变中的表达及与临床特征的关联

黄俊恺　刘谦　张子俊　曹凯　张敬学　曾惠阳　

眼科 2026, 35 (3): 197-202. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.03.003

摘要（195）

PDF （2494KB）（73）

目的探讨自身免疫性视网膜病变（autoimmune retinopathy，AIR）患者血清抗视网膜抗体（anti-retinal antibody，ARA）的表达及其与临床特征之间的关系。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象确诊的AIR患者、视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，RP）患者（疾病对照组）及健康人。方法招募2019年9月~2025年2月就诊于北京同仁医院的临床高度疑似AIR患者148例、RP患者50例及健康人59例，通过免疫印迹法检测受试者血清中ARA的存在，包括总的数量（条带数）及抗恢复蛋白（recoverin）、α-烯醇化酶（α-enolase）及碳酸酐酶-II（carbonic anhydrase，CA-II）抗体的表达。比较各组间ARA的表达差异，分析确诊AIR患者中ARA与临床特征，包括最佳矫正视力（best-corrected visual acuity，BCVA）、中央视网膜厚度（central retinal thickness，CRT）、视野及视网膜电流图（electroretinography，ERG）的相关性。主要指标 ARA、BCVA、CRT、视野、ERG。结果经血清学检测验证，148例临床疑似AIR患者均呈ARA阳性并最终确诊为AIR。除抗α-enolase抗体（P=0.0126）外， AIR患者血清中ARA的总数量、抗recoverin及CA-II抗体与疾病及健康人对照组比较差异无统计学意义（P值分别为0.1780、0.1056及0.5476）。AIR患者抗α-enolase抗体的表达明显高于疾病对照组（P=0.010）及健康人对照组（P=0.018）。抗体阳性数量及种类与疾病诊断无显著相关。在AIR患者中，抗recoverin和α-enolase抗体分别与ERG a 波潜伏期延长（β=501.01，P=0.0001）及CRT薄变（β=-0.0401，P=0.013）相关。结论单纯依靠血清中ARA的表达情况对AIR的诊断价值有限，必须结合临床特征进行综合评估。特定种类的ARA不但参与AIR的发病机制，而且与疾病严重程度相关。

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27. 葛根素对大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞保护作用的机制研究

郭彤琳马科张俊秀

眼科 2025, 34 (6): 476-482. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.10048-4469.2025.06.010

摘要（195）

目的研究应用葛根素对大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞保护作用的机制。设计实验研究。研究对象 SD大鼠54只。方法大鼠随机分为三组（每组18只）。治疗组大鼠于视神经夹伤后2小时及之后每天使用葛根素（10 mg/ml）日2次滴眼。对照组大鼠于视神经夹伤后2小时及之后每天使用无菌生理盐水日2次滴眼。空白组大鼠不手术。于15天后处死大鼠，分别进行视网膜细胞凋亡、转录组学和代谢组学检测。主要指标视网膜TUNEL染色阳性细胞数量，转录组学和代谢组学数据分析。结果对照组视网膜凋亡细胞数量较空白组增多，而治疗组视网膜凋亡细胞数量较于对照组减少（P<0.01）。葛根素通过AGE-RAGE通路和细胞骨架通路调节了Col6a2、Col1a2、Vcan和Fbln1基因的表达（P均<0.05），并参与调节视网膜丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸和精氨酸等物质的代谢（P均<0.05）。结论葛根素滴眼有可能减少大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞凋亡。葛根素可能调节视神经夹伤后大鼠视网膜Col6a2、Col1a2、Vcan和Fbln1基因的表达及丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸和精氨酸代谢，并可能因此对大鼠视神经夹伤后视网膜神经节细胞凋亡产生保护作用。

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28. 误诊为流行性角结膜炎的眼部微孢子虫感染3例

杨帆晏晓明宋文静

眼科 2026, 35 (1): 36-39. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.006

摘要（194）

同一家庭三位成员先后发生的眼部微孢子虫感染病例。首例为 47 岁男性，因双眼先后眼红、分泌物增多 10 天就诊。曾诊断为“流行性角结膜炎”，给予抗病毒及激素治疗。患者初期自觉症状略好转，但角膜病变持续。追问病史患者家中有鹦鹉饲养史。经宏基因组测序检测提示海伦脑炎微孢子虫感染，角膜刮片吉姆萨染色见孢子样结构，确诊为微孢子虫性角结膜炎。其 46岁妻子及 12岁儿子出现相似眼红症状及角膜结膜体征，虽病原学检测未行或阴性，但依据典型临床表现、接触史及家庭聚集性，临床诊断为微孢子虫感染。3例患者经局部应用伏立康唑、加替沙星联合氟米龙治疗后，症状及体征均显著好转或痊愈。提示对于常规治疗反应不佳的角结膜炎，尤其有禽类接触史或家庭聚集性时，需警惕微孢子虫感染。

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29. 眼科激光角膜屈光手术信息化管理系统的构建及应用效果

刘伟洁周万里姜红晓崔乐乐

眼科 2026, 35 (3): 229-234. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.03.008.

摘要（193）

目的构建激光角膜屈光手术管理系统，以提高工作效率，控制医疗质量与安全，降低人力成本，提升医务人员满意度，实现患者良好就医体验。设计前后对照研究设计。研究对象采取简单随机抽样法，分别选取温州医科大学附属眼视光医院屈光手术中心应用系统前后各52例患者作为对照组和观察组。另随机选取107例患者以及28位医务人员进行满意度测评。方法由屈光手术中心、医院信息中心、研发公司组成项目小组，自主研发激光角膜屈光手术信息化管理系统并应用于临床实践。系统中的分诊管理模块记录单例患者术前评估的时长及同一主刀同类手术单例患者手术时长；围术管理模块记录患者从到达医院并开始术前流程，直至最终抵达屈光手术室这一过程中，准时到达的患者人数；分诊管理模块记录手术关键数据填写完整情况，医疗数据录入/引入正确情况。并与应用前手工管理模式下统计分析的上述指标进行比较。使用系统中的问卷检索模块自制问卷调查患者及医务人员的满意度。主要指标单例术前评估时长、单例手术时长、手术患者准时到达率（评价工作效率），手术关键数据填写完整率、医疗数据录入/引入正确率（评价质量控制与安全保障），专职分诊人员配置人数（评价成本控制），患者满意度及医务人员满意度（评价医患体验）。结果应用该系统后，单例患者术前评估时长由（176.87±18.74）分钟缩短至（114.92±8.27）分钟（t=21.80，P＜0.001）。同一主刀医师同类手术单例手术时长由（8.37±0.65）分钟缩短至（6.64±1.11）分钟（z=-7.21，P＜0.001）。手术患者准时到达率从50.00%提高至80.77%（χ2=10.88，P＜0.001）。专职分诊人员也由2人精简至1人。此外，患者满意度达到96.26%，医务人员的满意度由应用前的21.43%提升至67.86%（χ2=12.21，P＜0.001）。结论该系统的应用能够有效提升临床工作效率，控制医疗质量与安全，降低人力成本，使得患者满意度达到较高水平，并显著提升了医务人员满意度，具有一定的临床推广与应用价值。

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30. 异种异体巩膜与可塑性加固植片在兔后巩膜加固术中的安全性及早期生物学反应比较

黄炜琳王雪菲段安丽

眼科 2026, 35 (1): 61-66. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.010

摘要（190）

目的比较异种异体巩膜与可塑性巩膜加固植片应用于新西兰白兔后巩膜加固术的安全性及早期生物学反应差异。设计实验研究。研究对象 清洁级健康成年大耳白兔24只，体重2.0~3.5 kg。方法 24只兔随机分为A、B组（性别匹配），A组采用异种异体巩膜，B组采用钛-硅胶复合可塑性加固植片，均行右眼后巩膜加固术。于术后3天、4周、12周评估外眼炎性反应（采用改良Efron评分系统）、眼压（IOP）、泪液分泌量（Schirmer试验）；术后12周行闪光视网膜电图（ERG）检测，并观察植片-巩膜整合情况。主要指标 外眼炎症总分、IOP、Schirmer试验结果、ERG a、b波振幅、植片融合状态。结果术后3天，A组外眼炎症评分为9.0（9.0~10.0）显著高于B组[4.0（4.0~5.0），P=0.002]；术后3 天及4周，A组和B组Schirmer试验结果分别为（-7.83±1.11）mm和（-5.25±0.89）mm、（-5.25±0.87）mm和（-3.13±0.83）mm（P均<0.05），12周时两组炎症反应均消退，泪液分泌恢复至术前水平，分别为（1.50±2.89）mm和（-0.25±2.22）mm（P>0.05）。各时间点IOP及第12周ERG a、b波振幅组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。12周时，A组植片边界模糊、与巩膜融合紧密；B组边界清晰、可轻微移动，两组表面均被致密纤维膜包裹。结论可塑性加固植片与异种异体巩膜在安全性相当；前者手术创伤小、早期炎性反应轻；后者更利于植片-巩膜生物整合，可能在改善后极部血供方面更具优势。

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31. 眼常规：系统性健康监测与预防医学检查新范式

王兴叶刘含若徐捷何海龙王宁利柯鑫金子兵

眼科 2026, 35 (3): 177-186. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.03.001.

摘要（189）

PDF （2166KB）（113）

医学诊疗模式已从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，早期筛查与预防成为应对慢性非传染性疾病负担的关键举措。视网膜作为人体唯一能无创、直接观测中枢神经系统与全身循环状态的窗口，其在全身健康评估中的价值日益凸显。本文系统梳理了基于人工智能（artificial intelligence, AI）技术量化视网膜影像特征的研究进展，阐述其在心血管疾病、神经退行性疾病、代谢性疾病、肾脏疾病以及血液系统疾病早期预警、风险分层和辅助诊断中的作用。基于此，本文创新性提出“眼常规”概念，将其定义为一套以AI驱动的多模态视网膜影像量化分析为核心，整合视力、眼压等基础检查进行标准化集成的系统性健康评估体系。同时，构建了“眼常规”体系架构，分析了其在人群筛查、多学科临床诊疗及健康管理等场景的实施路径与应用价值，并探讨了其面临的挑战及未来发展方向，旨在推动“眼常规”逐步发展为类似“血常规”的标准化基础检查项目，为夯实全民健康基础、实现精准预防医学提供创新性解决方案。

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32. 经角膜上皮的激光角膜切削术治疗SMILE 术后屈光回退的疗效观察

邹洋刘琪吴婉玲刘伟

眼科 2026, 35 (3): 223-228. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.03.007.

摘要（184）

目的探讨经角膜上皮的激光角膜切削术（TransPRK）治疗飞秒激光微小切口基质透镜取出术（SMILE）术后屈光回退的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象 2018年1月至2023年1月在赣州爱尔眼科医院治疗的SMILE 术后屈光回退患者20例（22眼）。方法所有患者均给予TransPRK手术治疗。使用AMARIS 500E准分子激光系统，以角膜视觉中心为切削中心对角膜进行切削。切削之后，用0~4℃平衡盐水冲洗。术后随访12个月，观察手术前与术后1天、3天，1周，1个月、3个月、6个月、12个月裸眼视力（UCVA）、屈光度、调制传递函数截止频率（MTF cut-off）、斯特列尔比（SR）、客观散射指数（OSI）、眼压及角膜中央上皮厚度的变化。主要指标 UCVA、屈光度、MTF截止频率、SR、OSI、眼压、角膜中央上皮厚度。结果与术前UCVA（0.33±0.10）相比，术后各随访时间点UCVA均提高（F=56.654，P＜0.001），屈光度均降低（F=68.112，P＜0.001）。其中，术后12个月，UCVA提升至（1.03±0.11）（t=20.05，P＜0.001）；屈光度从（-2.03±0.34）D改善至（+0.74±0.17）D（t=17.58，P＜0.001）；角膜中央上皮厚度由术前（52.80±1.54）μm增加到（60.83±2.11）μm（t=14.42，P＜0.001）；角膜表面曲率由术前（44.42±1.43）D降至（36.44±1.62）D（t=17.33，P＜0.001）；视觉质量方面，术后12个月MTF截止频率（41.03±1.70）c/deg（t=18.06，P＜0.001），SR为0.33±0.08（t=6.82，P＜0.001），均较术前的（32.20±1.54）c/deg、0.20±0.04显著提高；OSI为0.59±0.11较术前的1.27±0.11显著降低（t=20.50，P＜0.001）。术后各时间点眼压较术前均降低（F=20.102，P＜0.001），但术后各时间点之间比较无显著差异（P均＞0.05）。所有患者术后未发生Haze等严重并发症。结论经角膜上皮的激光角膜切削术治疗 SMILE 术后屈光回退安全、有效。

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33. 不同晶状体联合手术治疗真性小眼球继发青光眼的效果分析

金曼曼高凤王嘉健孔祥梅

眼科 2026, 35 (2): 97-102. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.003

摘要（176）

目的研究分析不同晶状体联合手术治疗真性小眼球继发青光眼的疗效及并发症。设计回顾性病例系列。研究对象 2015年10月至2023年11月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行晶状体联合手术治疗的真性小眼球（眼轴≤20.5 mm）继发闭角型青光眼的患者68例（68眼）。方法根据手术方式将患者分为三组：超声乳化+房角分离（A组） 18眼、超声乳化+房角分离+巩膜切除（B组）12眼、超声乳化+房角分离+巩膜切除+前部玻璃体切除（C组）38眼。所有患者术后随访时间均超过半年。眼压完全控制定义为术后不用降眼压药下眼压≤21 mmHg。恶性青光眼、脉络膜脱离、脉络膜上腔出血、视网膜脱离被认为是严重并发症。主要指标 眼压完全控制率、视力未下降率、严重并发症发生率、再次手术率。结果术后末次随访A组、B组、C组眼压完全控制率分别为50.0%（9眼）、83.3%（10眼）、81.6%（31眼）；视力未下降率分别为77.8%（14眼）、66.7%（8眼）、52.6%（20眼）；严重并发症发生率分别为22.3%（4眼）、16.7%（2眼）、13.2%（5眼）；再次手术率分别为27.8%（5眼）、16.7%（2眼）、5.3%（2眼）。C组相对于A组，眼压控制效果更佳（P=0.025），再次手术率更低（P=0.029），视力下降眼数稍多，但未见显著差异（P=0.087）；B组相对于A组，眼压控制率稍高（P=0.121），再次手术率稍低（P=0.669），但均无统计学差异，视力下降眼数较少，视功能维持更好（P=0.678）。严重并发症发生率A组最高，其次是B组、C组，但未见统计学显著差异。结论超声乳化+房角分离+巩膜切除+前部玻璃体切除术式单次手术眼压控制较好，严重并发症较低，适合以眼压控制和减少再手术为第一目标的极高危眼。超声乳化+房角分离+巩膜切除术式术后视功能维持更好，更适合视功能储备尚可但解剖风险较高的患者。两者均为治疗真性小眼球继发青光眼较好的术式选择。

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34. 眼底照相机视乳头分析系统用于高度近视和青光眼的杯盘形态的对比研究

马英楠杨文利曹凯王鑫高飞安莹李然徐捷张景尚

眼科 2026, 35 (3): 216-222. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.03.006.

摘要（171）

目的通过眼底照相机视乳头分析系统对高度近视和青光眼的杯盘结构形态进行分析，观察两者之间的杯盘结构形态特征差异。设计回顾性病例系列研究。研究对象行眼底照相检查并可以进行视乳头分析系统分析的高度近视患者85例（85眼）和明确诊断青光眼的患者29例（29眼）。方法所有患者均进行眼压，眼底像检查，视乳头分析系统分析，眼部生物学测量。比较高度近视组和青光眼组之间眼部生物学指标和杯盘相关指标的差异并进行相关分析。主要指标眼轴长度，眼压，杯盘相关指标，眼部生物学指标。结果在高度近视组眼压为15.9（14.0，19.0）mmHg，前房深度为3.25（2.96，3.40）mm，眼轴为27.1（26.5，27.6）mm，瞳孔直径为5.48（4.45，6.67）mm，青光眼组眼压为23.9（19.0，26.0）mmHg，前房深度为2.89（2.67，3.13）mm，眼轴为24.9（23.9，25.4）mm，瞳孔直径为4.73（4.16，5.51）mm，两组之间具有统计学意义（Z=-5.164，P<0.001；Z=-3.725，P<0.001；Z=-8.019，P<0.001；Z=-2.756，P=0.006）。对于杯盘相关指标，青光眼组盘沿相关指标在各区域均小于高度近视组，在主要的视盘和视杯指标上青光眼组明显高于高度近视组。两组中年龄、晶状体厚度和平均角膜曲率半径与盘沿宽度指标均呈负相关，与部分视盘和视杯指标呈正相关，提示年龄越大，晶状体越厚，平均角膜曲率半径越大，盘沿越窄、视杯越深。眼轴长度与视盘的体积成正相关，与视杯的体积和盘沿的体积呈负相关，表明眼轴越长，视盘的体积越大，而视杯的体积和盘沿的体积越小。眼压与平均视杯深度呈正相关，眼压越高，则视杯越深。盘沿最窄处高度近视组主要分布在颞侧，而青光眼组主要分布在颞下方和颞上方。结论青光眼患者的视杯面积普遍大于高度近视患者，而高度近视患者眼轴增长使视盘变大，视杯变浅。并且盘沿最窄处分布两组也存在差异，从而能够更准确地区分高度近视和青光眼，为临床鉴别诊断提供重要依据。

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35. 胶状眼表鳞状细胞瘤在活体共聚焦显微镜下的表现1例

史雨荣金文, 张菊高凌寒段文萱段艳丽刘洋

眼科 2026, 35 (3): 253-255. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.03.012.

摘要（167）

本文报告了一例65岁男性胶状眼表鳞状细胞瘤（ocular surface squamous neoplasia, OSSN）的患者在活体共聚焦显微镜（in vivo confocal microscopy，IVCM）下的病变特征，主要表现为：肿瘤细胞与正常角膜上皮细胞分界清晰，细胞核体积增大、核质比增高，组织内可见中短棒状新生血管，部分瘤体组织区域可见大量炎性细胞浸润、包绕，其间夹杂较多朗格汉斯细胞。经1%氟尿嘧啶点眼治疗4个月后肿物完全消退，未见复发。本例患者IVCM镜下表现除符合OSSN的经典特征外，瘤体组织中短棒状新生血管的血管壁和内皮细胞结构还表现为相对完整，这为解释OSSN不易发生瘤体出血提供了依据。此外，本例OSSN的肿瘤细胞中存在坏死区域，并夹杂有朗格汉斯细胞，提示自身免疫反应在OSSN的发生发展过程中发挥了重要作用。

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36. 微脉冲经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的短期疗效

陶德, 苏玉芳杨亚军

眼科 2026, 35 (2): 103-108. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.004

摘要（166）

目的评估微脉冲经巩膜睫状体光凝术（MP-TSCPC）对难治性青光眼的短期疗效与安全性。设计回顾性病例系列。研究对象 2023年8月至2025年1月在包头朝聚眼科医院接受MP-TSCPC治疗的29例（31眼）曾经多次手术或眼压无法控制的难治性青光眼患者。方法手术使用Cyclo G6激光系统，配合MicroPulse P3探头进行治疗。将MicroPulse P3光纤探头置于距角巩膜缘约1 mm处，探头紧密与球结膜接触，以适中的压力在四个象限角膜缘后连续各扫45~60 s，能量2000 mW。术前和术后3个月观察患者的眼压、最佳矫正视力（BCVA），记录患者抗青光眼药物使用数量，采用美国国立眼科研究所视功能问卷-25（NEI-VFQ-25）了解患者的生活质量，视觉模拟疼痛评分（VAS）评价患者疼痛情况。主要指标 眼压、抗青光眼药物使用数量、BCVA、VAS评分以及NEI-VFQ-25量表评分。结果术后1天、1周、1个月、3个月眼压分别为（18.61±7.97）mmHg、（14.16±3.86）mmHg、（18.90±7.84）mmHg、（20.97±9.00）mmHg，均低于术前的（46.35±15.02）mmHg（F=57.302，P＜0.001）。抗青光眼药物使用数量由术前的3种减少至2种（Z=-3.973，P＜0.001）。术后3个月BCVA与术前视力比较无统计学差异（Z=-0.618，P=0.536）。术前VAS评分为（1.74±3.15），术后1天为（0.58±1.45）、术后1周为（0.10±0.53），均较术前明显下降（P=0.025、0.002）。至术后1个月所有眼疼痛完全消失。NEI-VFQ-25量表在整体健康、总体视力及眼球疼痛感方面显著改善。术前11眼有疼痛感，术后1天减少至5眼，术后1周只有1眼轻度疼痛，无疼痛眼的比例从术前64.5%增加至术后1周的99.6%。术后1个月及3个月所有眼均无疼痛。术后3个月内3眼发生并发症，其中2眼脉络膜脱离，1眼角膜上皮损伤，经药物治疗后脉络膜均复位，角膜上皮损伤修复，未见其他并发症发生。结论 MP-TSCPC术后3个月内能有效降低难治性青光眼患者的眼压、减少降眼压药物依赖，并改善患者的生活质量和疼痛症状。

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37. 真性小眼球继发闭角型青光眼并发症的病理生理机制及手术治疗策略

余晓伟石砚范志刚

眼科 2026, 35 (2): 92-96. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.002

摘要（165）

PDF （799KB）（164）

真性小眼球继发闭角型青光眼（NSACG）术后易出现恶性青光眼、葡萄膜渗漏乃至驱逐性出血等严重并发症。针对NSACG的复杂发病机制，剖析其易出现严重手术并发症的病理生理机制，我们围绕“复合体异常、房角关闭、葡萄膜渗漏”这三大因素进行了模块化手术设计，包括超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入、虹膜周边切除-部分悬韧带切除-玻璃体前界膜切开-前部玻璃体切除术（IZHV）、房角分离/Ahmed青光眼引流阀植入术、巩膜开窗术等。基于NSACG患者不同眼部情况，选择性地整合上述手术方式，可为此类难治性青光眼提供个性化模块化手术治疗策略，以期降低手术并发症风险，改善预后。

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38. 玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖治疗不伴视网膜劈裂的高度近视性黄斑裂孔6个月效果观察

张磊刘大川吴航

眼科 2026, 35 (2): 127-131. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.02.008

摘要（165）

目的评价玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖治疗不伴视网膜劈裂的高度近视性黄斑裂孔（HMMH）的有效性及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象 2019年2月至2022年5月就诊于北京宣武医院眼科不伴视网膜劈裂的HMMH患者25例（25眼），平均眼轴（28.38±0.93）mm，平均屈光度（-10.96±2.31）D。方法所有患者均行玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖手术治疗。收集患者术前和术后1、3、6个月的最佳矫正视力（BCVA）（LogMAR）和相干光断层扫描（OCT）的形态学结果，观察裂孔闭合情况。主要指标 BCVA和黄斑裂孔闭合眼数及比例，以及术后并发症的发生率。结果患者BCVA从基线的（1.39±0.62）LogMAR提高至术后1个月的（1.06±0.24）LogMAR（Z=-3.930，P＜0.001），3个月的（1.01±0.26）LogMAR（Z=-4.025，P＜0.001），6个月的（0.99±0.27）LogMAR（Z=-4.023，P＜0.001）。在术后1、3、6个月时HMMH闭合眼数分别为21眼（84%）、22眼（88%）、22眼（88%）。所有患者均未出现术后并发症。结论 6个月的随访结果表明，玻璃体切除联合内界膜翻转覆盖手术可改善BCVA，促进HMMH的闭合，是治疗HMMH有效且安全的方法。

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39. 通过“组团式”援藏探讨西藏自治区白内障显微手术培训模式

岑羽捷韩亮次仁琼达范翔

眼科 2026, 35 (1): 70-75. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.012

摘要（160）

目的通过“组团式”援藏项目调研当前西藏自治区白内障手术培训现状和存在的问题，以期提高西藏眼科医生的白内障显微手术能力。设计调查研究。研究对象 51名在藏工作眼科医生和5名援藏专家。方法对所有研究对象进行调研访谈，并向在藏眼科医生发放调查问卷。依据在藏医生能否独立完成白内障显微手术进行分组，对比两组医生的手术培训路径差异。主要指标 在藏眼科医生白内障显微手术学习路径，西藏白内障显微手术特点及与内地手术的差异，西藏白内障显微手术培训现状与困难。结果西藏地区白内障显微手术培训模式以传统“师带徒”为主，在藏医生赴内地进修和援藏医生进藏带教互相配合。藏区可独立完成白内障显微手术医生的手术学习周期（3.4±0.4）年，能独立手术医生组赴内地进修手术的比例（51.9%）显著高于尚不能独立手术医生组（25.0%）（P=0.05）。63.0%藏区眼科医生最有把握的白内障术式为小切口白内障囊外摘除术，对超声乳化术式的掌握相对落后。结论西藏地区当前白内障显微手术培训模式单一，培训效率较低，亟待改善。

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40. 头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎伴角膜基质炎2例

李韵秋李琦王超庆

眼科 2026, 35 (1): 76-79. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2026.01.013

摘要（159）

2例青年男性患者因双眼反复发红、异物感来诊，全身检查可见头皮、后颈及躯干部位皮肤囊肿伴脓液、脱发，经共聚焦显微镜及微生物检验后排除感染性因素，诊断为角膜基质炎、头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎（（perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens，PCAS）），给予局部抗生素、糖皮质激素滴眼液点眼后眼部病情得到控制，但易复发。PCAS 和角膜基质炎两者均存在异常免疫反应，角膜基质炎可能为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的眼部并发症，但其发病机理、治疗方案有待于进一步研究。

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