眼科

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1. 0.05%阿托品滴眼液对青少年非病理性高度近视眼底微循环的影响：一项18个月随访研究

吉艳艳, 黄法友魏自广陈松,

眼科 2025, 34 (3): 217-226. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.008

摘要（522）

目的探讨0.05%阿托品滴眼液对青少年基于角膜曲率和屈光度分类的非病理性高度近视眼视网膜微循环的影响。设计随机对照临床试验。研究对象选取2021年7月-2022年6月在聊城爱尔眼科医院就诊的青少年102例（102眼）。根据平均等效球镜（SER）和眼轴长度（AL），将患者分为普通高度近视组（CHM组，SER：6.00~9.00 D，角膜曲率：42~45 D），隐匿高度近视组（OHM组，SER≥-3.00 D，角膜曲率＜41 D），每组分别分为进行0.05%阿托品滴眼液治疗（治疗组，CHM组25眼，OHM组26眼）和不使用0.05%阿托品滴眼液治疗（对照组，CHM组26眼，OHM组25眼）。方法在初诊及治疗后3、6、12、18个月分别用OCT以黄斑中心凹为原点进行垂直扫描，范围6 mm×6 mm，手动测量中心凹的脉络膜厚度（SFCT）。将黄斑中心凹 6 mm 范围分为直径为 1 mm 的中心区、1~3 mm 的内环区、3~6 mm的外环区，应用OCTA对3个区域的浅层视网膜血管长度密度（SRVD）、浅层视网膜血管灌注密度（SBPD）和直径6 mm完整图像的SRVD和SBPD及其内环区和外环区各个象限的数值进行分析，并量化视网膜厚度和黄斑中心凹无血管区（FAZ）进行分析比较，并比较18个月各组SER和AL的变化。为排除脉络膜厚度受昼夜节律的影响，所有测量均在上午8～11点完成。主要指标 SFCT、SRVD、SBPD、SER、AL。结果 CHM组治疗后3、6、12和18个月的SFCT分别为（212.10±36.05）μm、（225.7±37.55）μm、（232.33±36.08）μm和（232.76±35.91）μm，与治疗前的（187.81±37.55）μm比较，均显著增加（P均＜0.05）。3、6、12和18个月的黄斑区中心平均SRVD分别为（5.28±2.70）mm-1、（7.50±2.96）mm-1、（8.93±1.77）mm-1和（8.70±1.73）mm-1，与治疗前的（3.72±2.58）mm-1比较，均显著增加（P均＜0.05）；黄斑区内环、外环的平均SRVD与治疗前比较也均显著增加（P均＜0.05）。3、6、12和18个月的黄斑区中心平均SBPD分别为（13.81±6.82）%、（20.47±10.38）%、（26.54±5.60）%和（26.77±5.46）%与治疗前的（7.98±5.77）%比较，均显著增加（P均＜0.05）；黄斑区内环、外环的平均SBPD与治疗前比较，也均显著增加（P均＜0.05）。OHM组治疗后3、6、12和18个月的SFCT分别为（221.80±29.15）μm、（239.75±23.74）μm、（237.30±22.40）μm和（236.70±22.42）μm，与治疗前的（209.25±31.87）μm比较，均显著增加（P均＜0.05）。6、12和18个月的黄斑区中心平均SRVD分别为（7.44±1.22）mm-1、（7.76±0.74）mm-1和（7.72±0.77）mm-1与治疗前的（4.23±1.75）mm-1比较，均显著增加（P均＜0.05）；黄斑区内环、外环的平均SRVD与治疗前比较，也均显著增加（P均＜0.05）。6、12和18个月的黄斑区中心平均SBPD分别为（13.92±2.80）%、（15.10±2.57）%和（15.60±2.63）%，与治疗前的（10.04±3.74）%比较，均显著增加（P均＜0.05）；黄斑区内环、外环平均SBPD与治疗前比较，也均显著增加（P均＜0.05）；而3个月与治疗前比较黄斑区中心、内环、外环平均SRVD、平均SBPD均无差异（P均＞0.05）。治疗后18个月CHM组和OHM组的AL和SER变化量分别为（0.26±0.16）mm、（-0.54±0.23）D和（0.38 ±0.16）mm、（-0.78±0.38）D，均小于对照组的（0.74±0.14）mm、（-1.51±0.26）D和（0.72±0.13）mm、（-1.50±0.24）D（P均＜0.001）。结论应用0.05%阿托品滴眼液的CHM和OHM患者黄斑区视网膜SFCT、SRVD和SBPD出现一定的增加，而视网膜厚度和FAZ保持相对稳定，AL和SER增长均降低。（眼科，2025，34： 217-226）

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2. 眼科再生医学新阶段

张昌军金子兵

眼科 2025, 34 (3): 169-179. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.001

摘要（480）

PDF （4423KB）（207）

眼科再生医学高度依赖干细胞和基因治疗技术的发展。我国首张干细胞《药品生产许可证》的颁发标志着国内该领域进入产业化新阶段。本文分析了四类重大致盲性眼病（角膜病、晶状体病、青光眼及视网膜视神经疾病）的病理特点、现有临床治疗方案的局限性及干细胞和基因新兴疗法的研究现状。未来需突破的技术瓶颈主要是移植细胞存活率低、基因载体容量限制等问题，应通过多组学整合、跨界融合等手段加快临床转化。预计至2030年，治疗模式有望从“延缓失明”转向“视觉增强”，实现“所见即所得”的终极目标。（眼科，2025，34： 169-179）

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3. Elschnig斑

黄厚斌

眼科 2025, 34 (3): 185-193. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.003

摘要（461）

PDF （16686KB）（186）

Elschnig斑是脉络膜小叶梗塞造成的局限性RPE缺血性病变，常是急进性高血压性脉络膜病变的特征性表现。RPE缺血后首先出现RPE的局限性损伤甚至坏死，呈多发的、孤立的视网膜下橘黄色或黄白色圆形斑点，即Elschnig斑。随后逐渐发生脱色素、RPE萎缩。急性期RPE缺血在OCT下表现为RPE增厚隆起，并与脱离的神经视网膜产生V型粘连，这是与其他疾病如VKH鉴别的重要特征。（眼科，2025，34： 185-193）

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4. 局灶性脉络膜凹陷患者黄斑区视网膜微血管参数分析

刘宸琛张丛姚宁刁莉莉康立华杨文利

眼科 2025, 34 (3): 227-231. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.009

摘要（437）

目的应用相干光断层扫描血管成像（OCTA）观察局灶性脉络膜凹陷（FCE）患者黄斑区视网膜微血管特征。设计病例对照研究。研究对象 2023年1月至2024年4月在北京同仁医院眼科收集的FCE患者26例（26眼）和同期健康体检者27例（27眼）。方法应用OCTA检查测量患者黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、周长、血管密度（VD），中心凹区、旁中心凹区及中心凹周围区的VD。扫描范围为黄斑区6 mm×6 mm。采用独立样本t检验比较FCE患者与对照组各参数差异。主要指标 FAZ面积、周长、VD，中心凹区、旁中心凹区及中心凹周围区VD。结果 FCE患者FAZ区面积、周长、血管密度分别为（0.36±0.17）mm2、（2.31±0.53）mm、（53.74±6.22）%，与对照组的（0.32±0.11）mm2、（2.17±0.38）mm、（54.58±4.69）%比较，差异均无显著性意义（P=0.402、0.443、0.283）。FCE患者黄斑中心凹区、旁中心凹区及中心凹周围区浅层视网膜平均血管密度分别为（16.74±7.54）%、（51.15±4.79）%、（47.22±4.39）%，深层视网膜平均血管密度分别为（44.78±4.94）%、（37.08±9.49）%、（56.40±6.03）%，与对照组的浅层（18.35±6.57）%、（51.42±4.93）%、（50.04±5.47）%，深层（44.64±5.27）%、（34.13±8.17）%及（54.43±4.83）%比较，差异也均无显著性意义（P=0.303、0.467、0.363、0.482、0.248、0.212）。结论 FCE患眼黄斑区视网膜血管结构及内层视网膜血流灌注没有明显异常改变。（眼科，2025，34： 227-231）

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5. 青年人睡眠类型与干眼症状和体征的关系

陈蕊王海霞刘曼杰安璐田磊

眼科 2025, 34 (3): 202-206. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.005

摘要（437）

目的比较青年干眼患者与健康对照的睡眠类型，并评估不同睡眠类型和干眼症状和体征的关系。设计病例对照研究。研究对象就诊于北京同仁医院的青年干眼患者400例和年龄、性别匹配的健康对照200例。每位受试者随机选取一眼纳入研究。方法采集所有受试者的干眼相关指标，比较干眼组和对照组睡眠类型的差异，不同睡眠类型的干眼组患者干眼症状和体征的差异。主要指标眼表疾病指数（ocular surface disease index，OSDI）、荧光素泪膜破裂时间（fluorescein breakup time，FBUT）、泪液分泌检查（Schirmer I Test，SIt）、角膜荧光素染色（corneal fluorescein staining，CFS）以及睑板腺缺失程度评分。使用清晨型-夜晚型量表5项（morningness-eveningness questionnaire-5，MEQ-5）中文版评价受试者的睡眠类型。结果干眼组的睡眠类型以绝对夜晚型和中度夜晚型为主，而对照组受试者睡眠类型以绝对清晨型和中度清晨型为主，两组差异具有统计学意义（Z=66.36，P＜0.001）。不同睡眠类型的干眼患者相比，夜晚型患者的OSDI评分（42.0）显著大于中间型（32.0）和清晨型（23.0）的患者（H=70.33，P＜0.001）。夜晚型患者的SIt（3.0 mm）显著低于中间型（5.0 mm）和清晨型（6.0 mm）的患者（H=81.76，P＜0.001）；夜晚型患者的中、重度睑板腺缺失比例显著高于中间型和清晨型患者（H=10.80，P=0.029）。结论青年干眼患者与健康对照组相比，睡眠类型更偏向夜晚型。在患有干眼的患者组内，夜晚型患者的干眼症状和体征也较中间型和清晨型更重。（眼科，2025，34： 202-206）

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6. 基于AGREE II的中国干眼临床指南及共识的质量评价研究

李逸粼骆非王宁利胡健萍

眼科 2025, 34 (3): 194-201. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.004

摘要（428）

PDF （1063KB）（284）

目的了解中国干眼临床指南及共识的质量现状，识别其制订的科学性、实用性和可信度，以推动干眼相关临床指导原则的质量提升，促进科学证据在临床实践中的有效应用。设计横断面研究。研究对象 2020-2024年发表的12部中国干眼相关的临床指南/共识，其中1部为指南，11部为专家共识。方法使用国际通用的临床指南质量评价工具AGREE II对其进行质量评价，采用极差法计算六个领域（范围和目的、表达清晰性、参与人员、开发的严谨性、应用性和编辑独立性）的标准化得分并进行汇总分析，使用组内相关系数（ICC）检验评估者的可靠性。主要指标六个领域的标准化得分。结果三位评估者对12部中国干眼临床指南/共识评价的ICC均>0.80，评价结果可靠。对12部干眼临床指南/共识的汇总分析显示，其在范围和目的（82.26%±4.06%）、清晰性（80.40%±5.44%）方面表现良好，但在参与人员（51.08%+8.44%）、严谨性[30.91%（26.39%，32.64%）]、应用性（57.99%±8.23%）和编辑独立性[47.22%（47.22%，47.22%）]方面有待提升。其中，严谨性领域得分较低，主要问题表现为未进行全面系统的证据检索、证据评价，推荐意见形成方法不透明等。结论近年来，中国干眼临床指南/共识在范围和目的、清晰性方面表现良好，未来再制定类似指南/共识过程中应进一步重视方法学顶层设计，并确保过程严谨透明、报告规范、参与成员多样化，以进一步提升我国干眼指南的整体质量和临床实用性。（眼科，2025，34： 194-201）

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7. 地塞米松缓释剂联合抗VEGF治疗伴有大量硬性渗出的糖尿病性黄斑水肿的临床观察

白俊兴孙维瑾郑亚丽朱晓青

眼科 2025, 34 (3): 236-240. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.011

摘要（427）

回顾性分析地塞米松缓释剂（DEX）联合抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗合并黄斑区大量硬性渗出（HE）的糖尿病性黄斑水肿患者9例（14眼）的临床疗效。所有患者确诊后首次行玻璃体腔注射DEX联合抗VEGF治疗，后续根据病情按需注射DEX或/和抗VEGF药物。随访时间为6~22个月。注药前、注药后1个月、3个月、6个月及末次随访时HE面积像素比值比（PR）分别为：（1.63±0.98）、（1.27±0.71）、（0.54±0.32）、（0.18±0.14）及（0.09±0.12），CMT分别为（394.20±101.84）μm、（291.20±85.56）μm、（296.46±93.11）μm、（335.54±127.14）μm及（308.40±104.31）μm，不同时间节点HE面积（Z=34.586，P＜0.001）及CMT（F=7.662，P=0.004）差异具有统计学意义。两两比较发现注药后1个月HE面积的减少差异无显著性意义，注药后3个月、6个月及末次随访时（Z=1.60、2.90、3.50，P均＜0.05）HE均出现明显减少。CMT于治疗后1个月、3个月及最后随访时明显减少（t=3.82、3.42、2.82，P均＜0.05）。尽管注药后末次随访时LogMAR视力提高2行，但无显著性差异。本研究结果表明地塞米松缓释剂联合抗VEGF治疗可快速清除HE，减轻黄斑水肿，但由于HE对EZ/ELM带的破坏，尽管HE吸收及DME改善，注药后视力改善有限。（眼科，2025，34： 236-240）

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8. 新型冠状病毒及流感病毒的眼部传播特征及防控措施

王宁利高福张旭宋豪

眼科 2025, 34 (3): 180-184. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.002

摘要（421）

PDF （731KB）（202）

冠状病毒和流感病毒主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，但越来越多的研究表明，这些病毒也可能通过眼结膜进入人体引发结膜炎等眼部症状，并进一步传播至呼吸道系统。冠状病毒和流感病毒可特定结合人组织细胞表面不同种类受体进而入侵人体，病毒也可发生变异使结合位点及传播途径发生变化。建议医务人员配戴护目镜或面罩，生活环境中保持良好的卫生习惯，以减少病毒通过眼部传播的风险。（眼科，2025，34： 180-184）

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9. 倾斜对不同屈光度的景深延长型人工晶状体光学质量影响的实验研究

秦苏云廖萱兰长骏谢丽暄潘若琳谭青青黄欢王艳

眼科 2025, 34 (3): 212-216. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.007

摘要（405）

目的探讨倾斜对不同屈光度景深延长型人工晶状体（EDOF IOL）光学质量的影响。设计实验研究。研究对象不同屈光度TECNIS Symfony ZXR00 EDOF IOL。方法采用体外光学质量测试系统OptiSpheric IOL R&D评价+10 D、+20 D、+30 D的ZXR00，在 ISO-2模型角膜下测定IOL处于居中位置及倾斜3°、5°、7°、9°、11°时焦点处50 lp/mm的调制传递函数（MTF）值、MTF曲线和USAF分辨率测试图。主要指标 MTF值、MTF曲线和USAF分辨率测试图。结果倾斜3°时3种屈光度IOL的MTF值开始下降，倾斜5°、7°时MTF值继续下降，USAF图像显示倾斜7°内3种屈光度IOL保持相对较好的图像质量。倾斜9°时MTF值继续下降，+30 D屈光度IOL中焦点的USAF图像质量下降显著。倾斜至11°时，远焦点处+10 D、+20 D、+30 D ZXR00的50 lp/mm MTF值分别为0.336、0.293、0.287，中焦点处的MTF值分别为0.286、0.271、0.210，远、中焦点均表现为+10 D屈光度IOL光学质量最好，+30 D光学质量最差。MTF曲线显示远、中焦点均表现为IOL屈光度越低，光学质量下降幅度越小。发生倾斜后MTF曲线在高频区降幅更大，低频区降幅较小。结论倾斜对IOL的光学质量产生负面影响，倾斜7°内，3种屈光度IOL均有较好的抗倾斜能力。整体表现为IOL屈光度越低，抗倾斜能力越好。（眼科，2025，34： 212-216）

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10. 角膜塑形镜配戴后未摘出致角膜内皮功能异常1例

毛德硕梁庆丰

眼科 2025, 34 (3): 248-250. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.015

摘要（405）

一例14岁男性，右眼连续配戴角膜塑形镜半年未进行任何清洗和摘除，右眼磨痛、视物模糊5天，行裂隙灯显微镜、角膜内皮镜及活体共聚焦显微镜检查，右眼角膜水肿，角膜内皮功能异常。给予牛碱性成纤维细胞生长因子、小牛血去蛋白提取物、氯替泼诺混悬滴眼液及维生素C口服治疗，2周后角膜水肿完全消退，视力正常。（眼科，2025，34： 248-250）

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11. 人工智能病灶分割系统及其在糖尿病视网膜病变临床教学中的应用初探

董力王珊珊邓卓马岚魏文斌

眼科 2025, 34 (3): 232-235. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.010

摘要（399）

目的建立基于人工智能（artificial intelligence，AI）的糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）病灶分割系统，将其与传统人工标注的表现进行比较，并探究其在临床教学中的应用。设计教学研究。研究对象北京同仁医院10位第一年专业型硕士研究生，以及300张DR彩色眼底照片。方法建立一套基于AI的眼底病灶分割系统，可识别微血管瘤（microaneurysm，MA）、视网膜出血（hemorrhage，HE）、硬性渗出（hard exudation，EX）和软性渗出（soft exudation，SE）。所有眼底照片均由高年资眼底病专家标注作为金标准，再分别由AI和人工进行标注，比较二者标注水平。分别使用人工模式和AI模式对两组眼科研究生进行教学，比较两组学生考核的正确率。主要指标 DR眼底照片病灶标注准确性（Dice系数），标注每张眼底照片所需时间，学生对病灶识别的准确度。结果 AI和人工标注四种病灶的平均Dice系数为0.845和0.871（P=0.525）。AI平均标注每张眼底照片所需平均时间为1.2秒，明显短于人工标注的1451秒（P<0.001）。使用二者分别进行教学后，学生考核平均正确率为83.5%和82.5%（P=0.790）。结论 AI能准确识别DR病灶，总体水平与人工标注相当且效率极高，可应用于眼科临床教学中。（眼科，2025，34： 232-235）

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12. 小学生家长近视认知水平调查及其与小学生近视进展速度的关系

延艳妮王倩魏文斌

眼科 2025, 34 (4): 302-308. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.009

摘要（370）

目的调查父母对近视潜在风险及其防控策略的认知水平，探讨父母认知水平与儿童近视进展速度的关系，为开展精准近视健康教育提供依据。设计前瞻性队列研究。研究对象 北京市东城区培新小学4~6年级的383名小学生及其父母。方法 2023年、2024年分别对受试者进行视力筛查，包括视力、眼压、非睫状肌麻痹和睫状肌麻痹电脑验光、眼球生物测量。计算2023-2024年小学生眼轴增长量和等效球镜增长量。2024年对监护人发放线上调查问卷了解小学生用眼行为及其家长对近视潜在风险及其防控策略的认知水平。主要指标 家长近视认知防控认知评分、受试者1年眼轴增长量、等效球镜增长量。结果 383名小学生中126名配戴近视矫正眼镜，96名筛查近视未配戴矫正眼镜，137名筛查无近视。6.8%的小学生每日户外活动达2 h以上。近视未戴镜儿童一年眼轴增长量[（0.35（0.25，0.47）mm]显著高于戴镜儿童[0.23（0.13，0.34）mm]（P<0.001）；近视未戴镜儿童一年内等效球镜增长量（0.50（0.25，1.00）D）显著高于戴镜儿童[0.50（0.00，0.75）D]（P=0.027）。70.1%的家长对儿童近视中等或更高程度的担忧，戴镜影响美观、运动（70.1%）和眼部并发症（58.2%）是引起家长担忧的两大主要原因。近视未戴镜的儿童家长担心戴镜影响美观和运动的比例最高（79.2%），显著高于非近视儿童家长（65.7%）（P<0.05），高于戴镜儿童家长（70.6%）但无统计学差异（P>0.05）。儿童较快的眼轴增长与家长担心眼部并发症（P=0.007）和担心戴眼镜影响外观和运动（P=0.047）显著相关。家长对近视基本干预措施的认知水平普遍较低，33.7%的家长知晓应保证儿童每日2 h以上户外活动。担心近视导致眼部并发症的家长近视防控认知评分显著高于没有此担忧的家长（P=0.016）。79.6%家长认为“很有必要”或“比较有必要”进行近视科普教育，医疗机构、学校、网络平台是家长倾向的获得近视防控知识的途径。结论小学生家长近视认知水平亟待提高。家长对近视潜在风险的正确理解有利于提高家长近视防控认知水平；反之不正确的理解可能会延误近视的干预治疗，导致近视快速进展。医疗机构和学校联合，利用网络平台通过家庭健康教育提高家长的近视防治意识，将是儿童近视防控的有效途径。

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13. 高度近视穹顶样黄斑脉络膜厚度的观察

张庆荣黄厚斌,

眼科 2025, 34 (4): 253-259. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.001

摘要（368）

PDF （2150KB）（200）

目的观察并比较高度近视眼有穹顶样黄斑（DSM）与无DSM眼的脉络膜厚度。设计回顾性病例系列。研究对象 2024年2月至2025年2月于解放军总医院第三医学中心就诊的高度近视患者747例（1224眼），其中有DSM者111眼，无DSM者1113眼。方法为控制眼轴长度对结果的潜在影响，依DSM组的眼轴长度，在无DSM的1113眼中通过1:1匹配（眼轴差值≤0.2 mm），入组无DSM者111眼。所有患者均采用OCT径向扫描模式进行检查。DSM组在OCT图像中做后极部的切线，切线与视网膜色素上皮（RPE）相交形成两个切点，在各扫描方向（上、下、鼻、颞、鼻上、鼻下、颞上、颞下）的切点处测量脉络膜厚度；无DSM组，先连接中心凹与对应的RPE外缘并作垂线，以该垂线与RPE交点为圆心，以无DSM组和配对DSM组的平均基底宽度为直径画圆，圆线与RPE的交点即为无DSM组的切点，在此切点处测量无DSM组的各方向脉络膜厚度。主要指标 各个扫描方向脉络膜厚度。结果 DSM组中心凹处的脉络膜厚度为（131.17±51.72）μm，显著高于无DSM组的（96.28±55.86）μm（P＜0.001）。DSM 组上方、下方、鼻侧、颞侧、鼻上、鼻下、颞上、颞下脉络膜厚度分别为（122.71±51.20）μm、（105.07±41.16）μm、（94.32±46.34）μm、（123.25±46.03）μm、（103.18±41.30）μm、（99.38±40.24）μm、（124.06±46.00）μm、（107.73±42.02）μm, 与无DSM 组的（133.63±85.81）μm（P=0.910）、（115.44±59.87）μm（P=0.489）、（103.75±50.68）μm（P=0.442）、（112.44±75.81）μm（P=0.404）、（105.72±55.36）μm（P=0.737）、（95.72±41.74）μm（P=0.781）、（119.84±65.55）μm（P=0.567）、（114.78±61.72）μm（P=0.583）比较，差异均无统计学意义。结论高度近视患者DSM眼脉络膜厚度改变可能具有区域特异性，中心凹区域脉络膜厚度明显增厚，而周边脉络膜厚度无显著改变。

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14. 景深延长型和区域折射型人工晶状体植入术后视觉质量比较

万雨宋旭东陶靖

眼科 2025, 34 (4): 279-284. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.005

摘要（363）

目的比较景深延长型和区域折射型人工晶状体（IOL）植入术后的视觉质量。设计回顾性队列研究。研究对象 2023年7月至2024年10月北京同仁医院接受白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者78例（110眼）。方法根据植入IOL的不同，分为景深延长组（植入TECNIS Symfony ZXR00 IOL）46例（62眼）和区域折射组（植入SBL-3 IOL）32例（48眼）。在术后3个月时比较两组患者远、中、近视力，离焦曲线及术后视功能满意度问卷（NEI VFQ-25）调查结果，并通过OPD-ScanⅢ屈光分析仪检测客观视觉质量。主要指标 术后远、中、近视力，离焦曲线，视功能满意度评分，全眼和高阶像差，斯特雷尔比（SR）及调制传递函数（MTF）。结果术后3个月两组裸眼远、近视力无显著性差异，景深延长组裸眼中视力为0（0，0.10）Log MAR，显著优于区域折射组的0.10（0，0.20）Log MAR（P<0.001）。两组术后离焦曲线显示，景深延长组在0.0~-2.5 D区间内呈平缓走势，区域折射组在0.0 D和-2.5 D处呈双峰状。两组问卷调查在总分及各维度评分无显著性差异。术后3个月，3 mm瞳孔直径下景深延长组球差为0.01（0，0.02）μm，小于区域折射组的0.02（0.01，0.03）μm（P=0.017），4 mm时两组球差无显著性差异，5、6 mm时景深延长组球差大于区域折射组（P=0.020，0.030）；3~5 mm瞳孔直径时景深延长组彗差均小于区域折射组（P均<0.001），6 mm时两组彗差无显著性差异；景深延长组在3~6 mm瞳孔直径下的三叶草像差、全眼像差均小于区域折射组（P均<0.001）；术后3个月，景深延长组的SR、MTF均高于区域折射组（P均<0.001）。结论景深延长型和区域折射型IOL植入术后均能提供有效全程视力和良好视觉质量，前者中视力更优，但其球差易受瞳孔大小影响。

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15. 红光照射视网膜辐照度的预测模型与实验验证

康梦田李子吴高雅欣宋芊芊许文隽王铭张雨诗孟馨玥夏冬蕊王宁利

眼科 2025, 34 (6): 439-446. DOI: 10.1328 1/i.cnki.issn.1004-4469.2025.06.005

摘要（342）

目的构建650 nm红色激光照射视网膜的辐照度数学模型，验证模型准确性，探索不同功率、瞳孔直径和眼轴长度对视网膜辐照度的影响。设计动物实验研究。研究对象 4只2月龄普通级滇缅树鼩和6只4月龄三色豚鼠。方法离体眼球（n=20）剥除后极部巩膜及对应视网膜，在红色激光发射功率为2 mW、5 mW、10 mW和18 mW时，测量实际视网膜辐照度。测量眼球生物参数并结合光学参数构建眼球光路模型。通过辐射传输方程（radiative transfer equation, RTE）和Henyey-Greenstein相函数构建数学模型，将理论值与实际测量值比较。主要指标不同条件下视网膜辐照度、理论模型精确度。结果豚鼠[瞳孔直径（5.0±0.3）mm、眼轴长度（7.52±0.11）mm]在2 mW、5 mW、10 mW和18 mW激光功率下，视网膜实际辐照度分别为121.62 W/cm2、396.67 W/cm2、690.95 W/cm2和1335.24 W/cm2，理论视网膜辐照度153.16 W/cm2、381.84 W/cm2、763.19 W/cm2和1373.75 W/cm2，平均相对差异为0.259、0.037、0.105、0.029。树鼩[瞳孔直径（4.5±0.2）mm、眼轴长度（6.78±0.17）mm]视网膜实际辐照度分别为163.21 W/cm2、385.71 W/cm2、751.19 W/cm2和1471.43 W/cm2，理论视网膜辐照度149.12 W/cm2、372.80 W/cm2、745.60 W/cm2和1339.66 W/cm2，平均相对差异为0.086、0.033、0.007、0.090。基于该模型对人眼（眼轴长度24 mm）的预测显示，2 mW激光功率下，随着瞳孔直径从2 mm增大到7 mm，视网膜辐照度从16.85 W/cm2增加到206.96 W/cm2。根据国家激光安全标准，确定人眼安全照射参数为：照射时间180 s时，瞳孔直径应不大于4.26 mm，发射光功率应不大于2 mW。结论 RTE数学模型可准确预测650 nm红色激光照射视网膜辐照度，视网膜辐照度随激光功率变大、眼轴变短、瞳孔变大而增加，呈不完全线性变化。

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16. 不同设计角膜塑形镜与离焦设计框架眼镜控制低度近视儿童眼轴增长的1年疗效比较

秦仕垣张瑞娜蒋宇娟郭腾俊李彦瑾龚莉华

眼科 2025, 34 (5): 371-376. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.007

摘要（334）

目的比较不同设计的角膜塑形镜和离焦设计框架眼镜对低度近视儿童戴镜1年后眼轴增长的控制效果。设计回顾性队列研究。研究对象 低度近视患儿125例。方法分为三组，A组为配戴VST设计的露晰得角膜塑形镜42例、B组为配戴CRT设计的角膜塑形镜44例、C组为配戴离焦设计框架眼镜39例。采用右眼数据进行统计分析。采用单因素方差分析和LSD-t检验及多元线性回归分析等比较各组在戴镜后3个月、6个月、9个月和12个月的眼轴增长的变化量及并发症情况。主要指标 眼轴增长量（mm），角膜点染发生率。结果配戴3个月、6个月、9个月、12个月后A组眼轴增长量为分别为（0.013±0.093）mm、（0.088±0.076）mm、（0.137±0.105）mm和（0.242±0.120）mm，B组分别为（0.031±0.091）mm、（0.128±0.137）mm、（0.178±0.141）mm和（0.291±0.139）mm。各时间点两组眼轴增长量的差异无统计学意义（P均＞0.05）。C组6个月、12个月眼轴增量分别为（0.094±0.130）mm和（0.230±0.247）mm，与A组和B组比较无统计学差异（P均＞0.05）。将A、B组合并后，6个月和12个月时OK镜组的眼轴增长量为分别为（0.104±0.113）mm和（0.270±0.131）mm，与C组比较亦无统计学差异（P＞0.05）。经多元线性回归分析，校正性别、年龄、初始屈光度（SE）、初始眼轴长度等协变量因素后， 3个月（β：0.185，t=1.506，P=0.137，95%CI：-0.010~0.075）；6个月（β：0.171，t=1.397，P=0.167，95%CI：-0.018~0.103）；9个月（β：0.225，t=1.816，P=0.075，95%CI：-0.006~0.124）和12个月（β：0.180，t=1.543，P=0.127，95%CI：-0.016~0.124）时A组和B组眼轴增长量差异无统计学意义。A、B两组角膜点染发生率无统计学差异（χ2=0.940，P>0.05）。结论 VST设计和CRT设计的角膜塑形镜对于低度近视儿童抑制眼轴增长的效果上无明显差异，且二者在接触镜相关并发症方面亦无明显区别。离焦设计框架眼镜对于低度近视减缓眼轴增长的近视防控效果与OK镜基本相当。

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17. 利多卡因前房内麻醉在复杂性白内障超声乳化手术中的初步应用

蒋建伟陈丹云柳彬黄鋆堂

眼科 2025, 34 (4): 285-288. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.006

摘要（332）

目的探讨两种不同麻醉方式，在复杂性白内障超声乳化手术中运用的临床价值。设计随机对照临床研究。研究对象 2022年5月至2023年9月泉州市妇幼保健院儿童医院日间病房复杂性白内障行超声乳化联合IOL植入手术患者82例（82眼）。方法治疗组表面麻醉联合0.5%利多卡因前房内麻醉；对照组表面麻醉联合2%利多卡因球后麻醉。术中疼痛程度采用数字分级法（NRS）。主要指标 术中的疼痛感和手术耗时。结果两组患者年龄、术前眼压、角膜内皮细胞数量、白内障类型构成基本情况均衡（P均>0.05）。对照组手术耗时（23.63±4.88）min，治疗组手术耗时（18.78±3.22）min（t=5.307，P=0.000）。对照组术中轻、中度疼痛7例，重度疼痛0例；治疗组轻、中疼痛5例，重度疼痛0例(χ2=0.502，P=0.778)。术后1个月角膜内皮较术前减少量对照组为（229.27±65.00）个/mm2，治疗组为（243.20±41.19）个/mm2（t=1.159，P=0.250）。结论两种不同麻醉方式的麻醉效果差异无统计学意义；但前房注射眼内麻醉具有麻醉起效快、操作简单省时、并发症少等优点，是复杂性白内障手术较为理想的麻醉方式。

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18. 集中采购形势下白内障手术患者费用控制成本效果分析

赵熠孟庆玲

眼科 2025, 34 (4): 289-293. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.007

摘要（327）

目的分析集中采购形势下白内障手术患者费用控制成本效果情况。设计卫生经济学评价。研究对象 2024年1月-12月北京同仁医院眼科白内障摘除人工晶状体（IOL）植入术的住院患者，其中集中采购前患者18, 743例（18, 743眼）（集中采购前组），集中采购后患者19, 346例（19, 346眼）（集中采购后组）。方法比较集中采购前后患者使用IOL的品牌规格及用量、例均住院各项费用。统计手术量排名前15的医生收治诊断相关分组（DRGs）付费患者的例均住院总费用、例均材料费用，与2024年北京市医保均值比较。主要指标 IOL使用量，患者例均住院总费用、例均材料费用。结果集中采购后，单焦点IOL使用量下降39.29%，多焦点（含景深延长型）IOL使用率提升至44.84%；患者例均住院总费用下降647.83元，其中材料费用降幅达774.50元（22.29%），IOL费用降幅贡献占比超90%；手术量排名前15的医生中6位医师收治的患者的例均材料费低于北京市医保均值（下降比例0.96%~19.99%），11位医师收治的患者的例均住院总费用低于北京市医保均值（下降比例1.92%~20.99%）。结论 IOL国家集中采购政策出台后，通过与北京市医保实施DRGs付费改革政策联动机制，不仅有效实现了医疗费用的合理化控制，同时通过优化资源配置，使医疗服务在保障基础需求的基础上，更能响应白内障患者的个性化医疗需求。

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19. 角膜塑形镜配戴对泪膜稳定性和角膜知觉影响的1年观察

王遵敬马淑云邵国炜韩晓彤梁惠敏

眼科 2025, 34 (3): 246-247. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.014

摘要（319）

前瞻性队列研究探索角膜塑形（OK）镜配戴后的非侵入泪膜破裂时间（NIKBUT）和角膜知觉的变化规律。纳入惠州地区OK镜配戴者96例（144眼），测量OK镜配戴后的NIKBUT和角膜知觉，并与配戴前进行比较。与配戴前首次NIKBUT时间（17.96±5.05）s相比，配戴后首次NIKBUT时间在1天（8.46±6.08）s、1周（9.51±6.89）s、1个月（9.90±5.17）s、3个月（10.59±5.71）s、6个月（11.12±5.69）s均显著降低（P均<0.05），而9个月（14.16±8.25）s、1年（13.33±6.71）s后均无显著性差异。与配戴前平均NIKBUT时间（18.6±3.99）s相比，配戴后平均NIKBUT时间在配戴后1天（11.47±7.24）s、1周（12.34±6.85）s、1个月（14.79±4.97）s、3个月（12.65±5.90）s、6个月（14.62±5.80）s均显著降低（P均<0.05），而9个月14.62±5.80）s、1年（16.61±5.56）s后均无显著性差异（P均>0.05）。与配戴前角膜知觉（58.47±7.66）mm相比，配戴后1天（45.11±8.15）mm、1周（48.13±9.13）mm、1个月（52.44±9.61）mm、3个月（55.26±7.19）mm，均显著下降（P均<0.05）；而从戴镜6个月（57.36±9.34）mm开始，角膜知觉恢复接近戴镜前水平（t=1.94，P=0.12 ）。OK镜配戴后可引起NIKBUT缩短和角膜知觉减退，前者9个月后逐渐恢复，后者半年后逐渐恢复。（眼科，2025，34： 246-247）

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20. 基于文献计量学的激光角膜屈光手术演进趋势及热点分析

温水茜曹开伟李景超李崇义刘莛

眼科 2025, 34 (4): 294-301. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.008

摘要（319）

目的了解国际激光角膜屈光手术的研究现状，探讨研究热点和该领域的发展演进趋势。设计文献计量学。研究对象 以Web of Science核心合集作为数据来源，检索1999-2024年激光角膜屈光手术相关的期刊论文。方法数据去重后，对发表时间、发文机构、作者、期刊来源、关键词等进行规范化处理和文献计量学分析，采用VOSviewer、CiteSpace和Bibliometrix R软件包绘制可视化分析图谱。主要指标 发文量、作者、发表期刊及国家和地区、机构的分布，关键词主题地图，热点趋势。结果最终纳入12171篇文献，国际激光角膜屈光手术发文量以线性的趋势逐年递增，美国（2626篇）、中国（2239篇）及一些欧洲国家发表了全球激光角膜屈光手术领域的绝大多数论文。近年来我国学术影响力逐渐提升，其中复旦大学周行涛团队在该领域发文（145篇）居国内领先水平。《Journal of Cataract and Refractive Surgery》（被引52177次）、《Ophthalmology》（被引22217次）是该领域的重要期刊。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、飞秒激光（femtosecond laser）、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出（SMILE）是该领域的核心及学术热点，其中，LASIK总体出现频率最高（1446/5794，24.96%），SMILE近5年的出现频率最大（505/745，67.79%）。结论近25年来，全球激光角膜屈光手术稳步发展，总体呈上升趋势，未来研究主要集中在术后并发症治疗、视觉质量的提升及人工智能深度学习等方面，总体上SMILE手术在当前领域较新，而LASIK手术更为成熟和普及。

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21. 迟发性囊袋阻滞综合征患者治疗前后的屈光变化

王杰辛志坤

眼科 2025, 34 (3): 241-243. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.012

摘要（318）

回顾2016年1月至 2023年12月于航空总医院就诊的9例（9眼）迟发性囊袋阻滞综合征（LCBS）患者的病历资料。9眼均发生不同程度的视力下降、近视漂移，查体见晶状体后囊和 IOL 后表面之间出现半透明或奶白色液体、患眼较健眼前房深度变浅。6眼行Nd：YAG激光晶状体后囊膜切开治疗，3眼行经睫状体平坦部前部玻璃体切除、晶状体后囊膜切开、囊袋灌洗治疗。治疗后较治疗前等效球镜变化（1.42±0.17）D，近视漂移得到改善，视力由0.38±0.17提高到0.65±0.22。（眼科，2025，34：241-243）

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22. 玻璃体切除术后眼行白内障手术后的人工晶状体居中性短期观察

何思晴石雨晴张川董喆

眼科 2025, 34 (5): 341-345. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.002

摘要（309）

PDF （1053KB）（266）

目的观察玻璃体切除术后眼行白内障手术后人工晶状体（intraocular lens，IOL）的偏心度和倾斜度。设计回顾性比较性病例系列。 研究对象 2024年8月至2025年1月北京同仁医院行白内障手术的患者62例（62眼），其中玻璃体切除手术后白内障患者31例（31眼）为观察组，无手术史的年龄相关性白内障患者31例（31眼）为对照组，两组患者的眼轴均在正常范围。方法所有患者白内障术前均行IOL Master 700及AS-OCT（CASIA 2）检查，测量眼轴长度、眼前段生物学参数、晶状体位置参数，所有患者均由同一位手术医生在表面麻醉下行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术。术后1个月行AS-OCT检查测量IOL位置参数。主要指标 眼轴长度、白到白距离、晶状体厚度、晶状体赤道部横径、术前晶状体及术后IOL的倾斜度、偏心距离。结果观察组的眼轴长度、白到白、晶状体厚度、晶状体赤道部横径分别为[24.56（23.72, 25.97）]mm、[11.70（11.40, 12.10）]mm、[4.43（4.30, 4.73）]mm、[10.09（9.84, 10.38）]mm，与对照组的[24.91（23.58, 26.02）]mm（P=0.916）、[11.60（11.50, 11.70）]mm（P=0.419）、[4.45（4.19, 4.86）]mm（P=0.949）、[10.28（9.94, 10.65）]mm（P=0.104）比较均无统计学差异。术前观察组和对照组的晶状体倾斜度分别为[4.30（3.50, 5.20）]°、[4.50（3.80, 6.30）]°（P=0.275），偏心距离分别为[0.19（0.09, 0.24）]mm、[0.12（0.07, 0.20）]mm）（P=0.123），两组比较均无统计学差异;术后观察组和对照组的 IOL 倾斜度分别为[4.70（3.40, 5.10）]°、[4.60（3.70, 5.20）]°（P=0.827），偏心距离分别为[0.17（0.11, 0.26）]mm、[0.19（0.08, 0.29）]mm）（P=0.767），两组比较也均无统计学差异;观察组与对照组的晶状体手术前后倾斜度变化量分别为[1.10（0.40, 1.80）]°、[0.80（0.30, 1.30）]°（P=0.084），偏心距离变化量分别为[0.06（0.04, 0.12）]mm、[0.07（0.04, 0.15）]mm（P=0.693），两组比较均无统计学差异。结论本研究的短期随访表明，既往接受过玻璃体切除术的正常眼轴的白内障患者术后未发生更为明显的 IOL偏心和倾斜。

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23. 自发性结膜下出血合并结膜高度水肿

安新哲蓝卫忠丁勇徐小凡

眼科 2025, 34 (3): 226-226. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.018

摘要（307）

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24. PLGA负载丝裂霉素C纳米粒抑制青光眼术后纤维增生的安全性及治疗效果的体外研究

李涛赵玲曹会蓉杨雪熊思伦刘国刚唐娟

眼科 2025, 34 (4): 272-278. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.004

摘要（305）

目的制备一种以聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）为载体，丝裂霉素C（MMC）搭载于PLGA的纳米药物MMC-ATS-@PLGA，并从体外实验角度分析该纳米药物对于青光眼术后抑制纤维增生的生物安全性和抗炎效果。设计实验研究。研究对象 兔结膜成纤维细胞（RCF）。方法采用薄膜分散-水化超声法制备纳米药物MMC-ATS-@PLGA。检测MMC-ATS-@PLGA物理和化学性质，通过CCK-8和Cam PI细胞活／死染色法评估MMC-ATS-@PLGA对RCF活性的影响，采用流式细胞术、细胞免疫荧光法、q-PCR等角度对比分析氟米龙滴眼液（FML）、MMC和MMC-ATS-@PLGA纳米粒在炎症化RCF细胞中体外抗炎效果。主要指标 物理和化学性质、细胞活性、抗炎效果。结果 MMC-ATS-@PLGA平均粒径和电位为（128.78±2.54）nm和（36.49±4.25）mV，其包封率和载药率分别为（78.49±2.75）% 和（30.86±1.84）%；在33℃（眼表温度）条件下，MMC-ATS-@PLGA纳米粒经过600 min累计释放可达（76.58±2.68）%。同时细胞形态学和流式细胞术结果显示，MMC-ATS-@PLGA可有效促进炎症化RCF细胞凋亡，细胞形态将变小，细胞核呈现固缩的表现。从细胞免疫荧光法和Q-PCR实验角度证实炎症化RCF细胞与FML、MMC和MMC-ATS-@PLGA共同孵育24小时后，炎性因子α-SMA、CTGF和 III型胶原纤维的表达强度呈逐渐下降趋势，其中MMC-ATS-@PLGA组的表达强度下降最为显著（P均<0.05）。结论本研究成功合成一种抑制青光眼术后瘢痕增生的纳米药物MMC-ATS-@PLGA，该纳米药物细胞毒性明显降低，体外抗炎效果增强，为青光眼术后抑制纤维增生，提高手术成功率提供了一种新的治疗思路。

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25. Stickler综合征1家系

胡小莉王丽丽

眼科 2025, 34 (3): 250-252. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.016

摘要（301）

一例7岁男性先证者，家长发现右眼看不见10天。眼底见右眼颞侧视网膜巨大裂孔、视网膜脱离，行玻璃体切除联合硅油填充手术复位视网膜。患者母亲、外祖母均有近视及视网膜脱离手术史，妹妹有近视眼底改变。眼病基因检测发现患者本人及其母亲、外祖母、姨外祖母及妹妹均携带COL2A1杂合变异基因，该基因关联Stickler综合征1型，呈家系发病。（眼科，2025，34： 250-252）

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26. 自我超越健康教育模式对糖尿病视网膜病变患者血糖控制及生活质量干预效果的初步观察

黄馨颖王晶雪刘然曾宪红

眼科 2025, 34 (4): 309-313. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.010

摘要（301）

目的探讨基于自我超越理论的健康教育模式用于糖尿病视网膜病变（DR）患者的血糖控制及生活质量的效果。设计干预性研究。研究对象 2021年5月～2023年5月北京同仁医院DR患者138例。方法自我超越健康教育模式采用集中讲座、微信公众号推送、病友微信群交流、一对一沟通、集体授课及病友座谈会等形式进行系统干预，涵盖DR认知教育、个性化计划制定等多元化内容。该模式从内心活动与体验，关爱他人、超越自我界限，回顾过去放眼未来，个体精神和力量等四个方面进行。干预前及干预3个月后对患者进行中文版自我超越量表、糖尿病患者自我管理量表、糖尿病特异性生活质量量表的问卷调查及血液生化指标检测。干预有效是指三个问卷评分及血液生化指标改善。主要指标 血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯水平；量表评分。结果健康教育干预3个月后，DR患者空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白、甘油三酯较干预前显著降低（P均<0.05）；三种量表的评分均较干预前显著升高（P均<0.05）；视力无统计学变化（P>0.05）；干预有效率为70.29%。Logistic回归分析显示年龄<55岁（OR=3.570）、视力水平越高（OR=85.093）、无DR外其余并发症（OR=3.239）的患者干预更为有效；教育程度初中以下（OR=0.237）、家庭收入4000元以下（OR=0.267）、未婚或离异的患者干预有效率较低（OR=0.100）。结论 DR患者采用自我超越健康教育模式有助于其血糖控制及生活质量提高。但其效果受患者年龄、文化程度、收入水平、婚姻状态、视力水平以及DR外其他并发症的影响。

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27. 表现为高眼压症的特发性颅内高压症1例

陈子东付奕潇杨扬帆范燕媚刘萍萍余敏斌

眼科 2025, 34 (4): 326-328. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.015

摘要（299）

患者女性，23岁,主诉为双眼眼压升高。先后诊断为高眼压症和原发性开角型青光眼接受双眼小梁切除术治疗，术后出现双眼视力下降及视盘水肿。腰椎穿刺测得脑脊液压力为275 mmH2O，MRI显示左侧视神经迂曲和右侧眼球巩膜后部变平。诊断为特发性颅内高压症。在随访过程中，患者双眼视盘水肿缓解，但左眼出现青光眼性视神经病变。

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28. 泪道置管术后鼻泪道组织病理及支架表面生物膜的初步研究

王雪梅曲超

眼科 2025, 34 (4): 266-271. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.003

摘要（294）

目的观察泪道置管术后不同时间点鼻泪道组织病理变化及支架表面的生物膜结构。设计实验性研究。研究对象 新西兰兔8只及5例（5眼）诊断为鼻泪道阻塞并行泪道置管术的患者且术后无感染征象的支架。方法制作兔鼻泪道阻塞模型，造模成功后行泪道置管术。分别于术后1、4、8及12周处死兔子，每周2只，解剖兔鼻泪道行组织切片观察。5例患者的支架均在术后12周取出，对取出的支架片段进行细菌培养，并使用扫描电镜、透射电镜和荧光显微镜对支架片段进行观察和分析。主要指标 生物膜及兔泪道组织炎症及纤维增生情况。结果 HE染色显示，兔泪道置管术后1周、4周兔鼻泪道黏膜上皮及固有层见炎症细胞浸润及少量上皮细胞脱落；术后8周及12周可见黏膜上皮脱落较前增多。Masson染色显示，泪道置管术后12周胶原染色分数约为0.314，明显大于术后1周（0.023）及术后4周（0.076）。兔泪道置管术后1周及术后4周以炎症细胞浸润为主要表现，并可见少量上皮细胞脱落；术后12周纤维增生较前明显加重。5个样本支架细菌培养均显示需氧菌阳性，其中1个支架厌氧菌培养阳性。扫描电镜下所有样本支架表面均存在生物膜黏附，高倍镜下观察发现生物膜由球形及杆状细菌定植。透射电镜显示生物膜中定植有许多具有完整结构的细菌，并被丰富的胞外基质所包绕。荧光显微镜也证实生物膜表面分布大量细菌。结论泪道置管术后泪道组织炎症反应及纤维增生可能增加再阻塞率。此外，支架表面生物膜的定植是普遍存在的，但并不一定会导致术后感染及再通失败。

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29. 多区正向光学离焦镜片与单光镜片对6~12岁儿童散光和近视控制的随机对照研究

陈莺孙文峰甄毅

眼科 2025, 34 (5): 366-370. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.006

摘要（293）

目的对比多区正向光学离焦镜片（简称离焦镜片）和单光镜片对儿童散光和近视的影响，明确离焦镜片是否存在增加散光的风险及在近视控制方面的效果。设计随机对照临床试验。研究对象 2022-2023年中国科学技术大学医院6~12岁近视儿童志愿者102例。方法招募符合条件的儿童志愿者并随机分为离焦镜片组和单光镜片组（各51例），分别配戴离焦镜片和单光镜片12个月。对两组儿童进行全面眼科检查，包括裂隙灯显微镜检查、睫状肌麻痹后电脑验光、检影验光、主觉验光等确定配镜度数。取右眼数据进行统计分析。主要指标 J0、J45、等效球镜及眼轴变化量。结果入组时离焦镜片组和单光镜片组在年龄、J0、J45、等效球镜度数、眼轴长度等均无统计学差异。戴镜12个月后，离焦镜片组和单光镜片组J0的变化分别为（0.08±0.13）D和（0.08±0.13）D（t=-0.193，P=0.424）；J45的变化分别为（0.01±0.06）D和（-0.01±0.07）D（t=0.029，P=0.977）；等效球镜度变化分别为（-0.51±0.59）D和（-0.74±0.42）D（t=2.229，P=0.014），离焦组等效球镜进展较单光组降低31.1%；眼轴增长分别为（0.25±0.22） mm和（0.39±0.22）mm（t=-3.083，P=0.003），离焦组眼轴增长较单光组眼轴增长减少35.8%。结论 12个月的观察结果显示，与单光镜片相比，多区正向光学离焦镜片不会增加6~12岁儿童散光增长的风险且在控制近视进展方面有一定优势。

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30. 圆锥角膜患者配戴巩膜镜的6个月矫治效果观察

齐艳胡艳薛劲松徐英男

眼科 2025, 34 (5): 359-365. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.005

摘要（287）

目的观察圆锥角膜患者配戴巩膜镜的临床矫治效果。设计回顾性病例系列。研究对象 南京医科大学附属眼科医院完成期3级及以下的圆锥角膜并验配巩膜镜的患者21例（29眼）。方法所有患者均经规范程序验配巩膜镜。观察比较患者戴镜1周、1个月、3个月及6个月时巩膜镜配适状态即镜片与角膜中央及各方位周边泪液间隙的差异，比较戴镜前，戴镜后1周、1个月、3个月及6个月时视力、屈光度、角膜参数等指标的差异。使用NEI-VFQ-25中文版评估患者配戴巩膜镜6个月的视觉相关生活质量。主要指标 矫正视力、眼压、角膜前表面平坦屈光力值（K1）、角膜前表面陡峭屈光力值（K2）、角膜前表面最大屈光力值（Kmax）、角膜最薄点厚度（TCT）、中央角膜厚度（CCT）、角膜染色评分（CSS）、角膜内皮细胞密度（ECD）、NEI-VFQ-25评分、巩膜镜下泪液间隙。结果戴镜6个月时，镜片中央区、鼻侧、颞侧、上方、下方泪液间隙分别为221（177，274）μm、98（68，133）μm、138（81，213）μm、145（95，190）μm和360（289，478）μm，较戴镜1周时的240（184，282）μm、98（62，121）μm、120（95，207）μm、145（82，192）μm和326（270，450）μm未见明显统计学差异（P均>0.05）。戴镜1周、6个月时巩膜镜矫正视力分别为0.30（0.05，0.40）LogMAR和0.22（0.02，0.30）LogMAR，均较框架眼镜矫正视力0.52（0.22，0.76）LogMAR明显改善（P=0.013，P=0.001）。戴镜前，戴镜1周、6个月时，K1分别为（57.70±10.71）D、（58.05±10.90）D和（58.43±11.20）D，K2分别为（63.25±13.17）D、（63.42±13.22）D和（63.24±13.00）D，Kmax分别为（72.60±16.94）D、（72.46±16.47）D和（72.30±16.04）D，TCT分别为410（356，453）μm、416（362，457）μm和400（336，462）μm，CCT分别为（410.55±74.25）μm、（416.93±80.98）μm和（421.31±81.56）μm，眼压分别为（10.38±3.91）mmHg、（10.41±4.63）mmHg和（9.79±4.29）mmHg，CSS分别为0（0，1）、0（0，1）和0（0，1），各指标在各时间点差异均无统计学意义（P均>0.05）。戴镜6个月，ECD为2905（2542，3019.5）个/mm2，较戴镜前2876（2659，3148.5）个/mm2未见明显变化（P=0.691）。戴镜6个月，患者NEI-VFQ-25总评分2175（1925，2450），较配戴前1750（1337.5，2025）明显提升（P=0.001）。结论本小样本量的6个月观察结果表明，巩膜镜在完成期3级及以下的圆锥角膜患者具有良好的矫正效果及安全性，且配戴巩膜镜在改善圆锥角膜患者视功能同时提升了生活质量。

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31. 内层视网膜混浊肿胀

黄厚斌

眼科 2025, 34 (5): 333-340. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.001

摘要（284）

PDF （3970KB）（193）

内层视网膜混浊肿胀是视网膜动脉阻塞后内层视网膜缺血造成的内层视网膜发白、肿胀，其病理本质是细胞肿胀或称细胞内水肿，但常被描述为水肿，而水肿实际上是细胞间隙液体的积聚。内层视网膜混浊肿胀有别于棉绒斑、外层视网膜混浊肿胀、全层视网膜混浊肿胀和炎性混浊肿胀，但这些都是不同原因造成的细胞肿胀，其病理本质是一样的。而与内层视网膜混浊肿胀外观类似的Berlin水肿却既不是水肿，也不是细胞肿胀，而是外力作用造成光感受器-RPE界面的损伤、错位甚至断裂。严格区分这些概念特别是其基本的病理生理机制对于深入认识和鉴别相关的疾病非常重要。

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32. 以复视为首发症状的鼻源性肿瘤患者特征分析

曹阳月彭静婷崔世磊马中华赵娟江汉秋王佳伟

眼科 2025, 34 (4): 260-265. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.002

摘要（281）

目的总结以复视为首发症状的鼻源性肿瘤患者的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2009年1月至2024年12月北京同仁医院神经内科以复视为首发症状最终诊断为鼻源性肿瘤的患者15例。方法回顾分析患者的临床症状、体征、影像学特征，并分析其病程、病例特点及其可能的相关性。主要指标 性别、发病年龄、临床症状、神经眼科体征、影像学结果、病理结果。结果 15例患者中男性11例（73.3%），平均年龄（50.2±13.5）岁（26~75岁）。所有患者均无鼻部症状，外展神经均有受累；仅有外展神经麻痹者10例（66.7%），外展合并三叉神经麻痹1例、合并三叉及动眼神经麻痹2例、合并三叉神经及Horner综合征1例、合并视盘水肿1例。病理类型以鼻咽癌（9例，60%）为主，纤维肉瘤2例，腺样囊性癌、神经内分泌肿瘤、罗道病、淋巴瘤各1例。10例仅有外展神经麻痹患者中，淋巴结转移2例，淋巴结及骨转移1例（转移率30%）；4例外展合并三叉神经麻痹者中，2例（50%）无转移，另2例合并动眼神经麻痹者均发生转移（100%），其中淋巴结转移1例，淋巴结、腹主动脉旁、骨转移1例。结论本组病例中以复视为首发症状的鼻源性肿瘤均为恶性肿瘤，无明显鼻部症状。仅有外展神经麻痹为最主要临床表现，同时累及三叉神经及动眼神经者转移率高。

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33. 黄斑区视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤的多模式影像特征分析

冯思嘉刘玮

眼科 2025, 34 (5): 384-388. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.009

摘要（273）

目的分析黄斑区视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤（CHRRPE）的多模式影像特征。设计回顾性病例系列。研究对象 2020年11月至2025年5月陆军军医大学大坪医院就诊的CHRRPE患者9例（9眼）。方法回顾患者的病历资料。主要指标 彩色眼底像、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿眼底血管造影（ICGA）、频域相干光断层扫描（SD-OCT）及相干光断层扫描血流成像（OCTA）的影像学表现。结果 9例（9眼）平均年龄（16.44±10.24）岁。均为单眼发病。所有患者病灶均位于黄斑区，表现为黄斑区视网膜血管扭曲、色素紊乱伴膜样增生。所有患者OCT均表现为视网膜内层厚度增加且结构紊乱，视网膜外层和RPE层光带清晰完整，脉络膜未受累。所有患者外丛状层可见鲨齿征，6例患者视网膜内层呈Ω符号形态。所有患者患者OCTA显示黄斑区视网膜层高密度丝状血管。所有患者FFA早期病灶表面细小的毛细血管迂曲扩张，5例患者瘤体内可见斑片状遮蔽荧光，1例患者FFA晚期瘤体周围视网膜血管轻微荧光着染，8例患者FFA晚期视网膜血管未见荧光渗漏。5例患者ICGA显示瘤体不同程度遮蔽脉络膜荧光，所有患者脉络膜血管未见明显异常。结论黄斑区CHRRPE临床特征为黄斑部膜样增生，易与黄斑前膜相混淆，结合多模影像尤其是OCT的外丛状层鲨齿征、视网膜内层呈Ω符号形态可有效提高此病的确诊率。

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34. 鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置入全降解鼻窦药物支架治疗慢性泪囊炎的1年疗效观察

郑群张一

眼科 2025, 34 (5): 377-383. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.008

摘要（272）

目的研究经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔手术中置入全降解鼻窦药物支架治疗慢性泪囊炎的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象 2021年2月至2024年2月南京爱尔眼科医院慢性泪囊炎鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔手术患者286例（286眼)。方法回顾患者的病历资料。单纯泪囊鼻腔造孔组94例（94眼），泪囊鼻腔造孔联合RS管置入组95例（95眼），泪囊鼻腔造孔联合全降解鼻窦药物支架（规格25 mm×14 mm，输送系统装置器角度为70°）置入组97例（97眼）。术后随访1年。治疗有效的标准为泪道冲洗通畅，无溢泪或溢泪减轻。主要指标 有效率、术后内镜下处理次数。结果术后随访1年，单纯泪囊鼻腔造孔组、泪囊鼻腔造孔联合RS管置入组、泪囊鼻腔造孔联合全降解鼻窦药物支架置入组有效率分别为92.6%、94.7%、100%（治愈率 97.9%）（P=0.013）。术后1年内内镜处理次数分别为（1.54±0.60）、（2.08±0.54）、（0.13±0.37）次（P=0.000）。结论经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎时，与单纯泪囊鼻腔造孔以及泪囊鼻腔造孔联合RS管置入比，联合全降解鼻窦药物支架更具优势，值得临床应用推广。

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35. XEN凝胶引流管植入术治疗晚期原发性青光眼的1年疗效观察

李秋梅王玮林赵瑞华毕会雯李绍伟

眼科 2025, 34 (5): 346-352. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.003

摘要（270）

目的研究XEN 凝胶引流管植入术治疗晚期原发性青光眼的1年疗效。设计回顾性病例系列。研究对象 2022年3月至2023年12月北京爱尔英智眼科医院连续行XEN凝胶引流管植入术的晚期原发性青光眼患者29例（33眼）。XEN组16例（19眼），Phaco联合XEN组 13例（14 眼）。方法回顾患者的病历资料。主要指标 视力、眼压、降眼压药物数量、手术成功率、术后并发症。结果所有患者术前眼压、降眼压药物数量、LogMAR视力分别为25.0（19.0，34.0）mmHg、4（3，4）种、0.4 （0.9，0.2），术后1年时眼压、平均眼压下降幅度、降眼压药物数量分别为13.0（11.0，16.0）mmHg、46.0%，0（0，0）种，手术成功率为80.7%（25/31）、LogMAR视力为0.3（1.0，0.1）。其中XEN组术前眼压、降眼压药物数量、LogMAR视力分别为26.0（19.0，30.0）mmHg、4（2，4）种、0.2（0.7，0.1），术后1年时眼压、平均眼压下降幅度、降眼压药物数量分别为13.0（10.0，15.0）mmHg、57.7%、0（0，2）种，手术成功率82.4%（14/17），LogMAR视力为0.3（0.7，0.1）。PhacoXEN组术前眼压、降眼压药物数量、LogMAR视力分别为24.5（19.9，32.0）mmHg、3.5（3，4）种、0.7（2.0，0.3），术后1年时眼压、平均眼压下降幅度、降眼压药物数量分别为13.0（12.0，16.0）mmHg、57.1%、0（0，0）种，手术成功率78.6%（11/14），LogMAR视力为0.3（1.0，0.2）。XEN组和PhacoXEN组术后1年手术成功率无统计学差异（χ2=0.45，P=0.9299）。所有患者术后发生前房出血12.1%（4/33），浅前房21.2%（7/33），脉络膜脱离12.1%（4/33），低眼压性黄斑病变、滤过泡炎各3.0%（1/33），均保守治疗恢复；术后滤过泡针拨占39.4%（13/33），其中PhacoXEN组滤过泡针拨率50%（7/14）明显高于XEN组31.5%（6/19），无引流管移位、暴露、眼内炎等并发症。结论本研究的小样本量1年随访结果显示，XEN引流管植入术治疗晚期原发性青光眼具有良好的疗效及安全性，XEN组及PhacoXEN组术后效果相当，但PhacoXEN组术后滤过泡针拨率更高。

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36. 硅油填充术后假性前房积脓

庄蕾黄静宜张亚琼罗慧王佳琦

眼科 2025, 34 (3): 179-179. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.017

摘要（268）

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37. 双眼先天性瞳孔残膜

陈敏华刘国颖曾静文李雨清

眼科 2025, 34 (3): 245-245. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.03.019

摘要（267）

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38. 误诊视神经炎的伴视盘出血的Leber遗传性视神经病变1例

陈秀丽初文娟赵颖

眼科 2025, 34 (4): 324-326. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.014

摘要（263）

一例20岁男性患者左眼视力下降1个月余诊断为视神经炎，具有视盘充血伴视盘出血，视野中心暗点，眼眶MRI平扫水平位及冠状位视神经可见长T2信号的特征。视盘周围毛细血管扩张不明显，不伴眼痛及眼球转动痛，糖皮质激素治疗无明显好转以及AQP4抗体、MOG抗体均阴性。线粒体全基因变异分析结果示chrM:14484(T>C)，突变频率13.02%。提示在熟悉LHON典型临床特征（母系遗传、假性视盘水肿、中心暗点、FFA检查视盘无荧光渗漏）的同时，应知道LHON的不典型之处，以及LHON患者视神经MR可有长T2信号及T1增强信号，疑诊LHON患者应尽早行线粒体基因检测，尽早明确诊断。

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39. 先天性角膜白斑穿透性角膜移植术后2年预后影响因素的分析

马思翼洪晶

眼科 2025, 34 (5): 353-358. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.05.004

摘要（260）

目的探究先天性角膜白斑患儿穿透性角膜移植术后影响植片存活的因素。设计回顾性病例系列。研究对象 2018~2020年于北京大学眼科中心行穿透性角膜移植手术的先天性角膜白斑患儿63例（63眼）。方法回顾患儿的病历资料，包括性别、年龄、角膜疾病类型、诊疗史、手术眼别、眼压、角膜植片/植床大小、术后并发症发生情况、角膜植片状态等，随访时间2年。对术后24个月时的角膜植片存活率进行多因素Logistic回归分析，探究先天性角膜白斑患儿角膜移植术后影响预后的因素，并绘制生存曲线图。主要指标 术后并发症发生情况、角膜植片存活时间。结果手术时平均年龄（11.71±10.44）个月，（3~55）个月。术后2年植片存活率为61.9%。Logistic回归分析显示角膜上皮持续缺损（P=0.048）、免疫排斥（P=0.002）和高眼压（P=0.030）是导致植片混浊和失功的主要因素。角膜上皮持续缺损术后1周即开始出现，使用药物1个月以上仍未完全愈合，免疫排斥和高眼压主要集中在术后1~6个月发生。术后1年和2年，发生角膜上皮持续缺损后，角膜植片的存活率分别为33.33%和22.22%；发生免疫排斥后，角膜植片的存活率分别为22.22%和11.11%；发生高眼压后，角膜植片的存活率分别为45.45%和18.18%，均显著低于未发生主要并发症患儿的97.44%（P<0.001）和87.18%（P<0.001）。结论先天性角膜白斑患儿穿透性角膜移植术后预后的影响因素为免疫排斥、高眼压和角膜上皮缺损。

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40. 基于网络药理学探讨苦参碱抗视网膜母细胞瘤的作用机制

张思瑶练海东刘佳琳董星星袁婷万慧娟赵新荣

眼科 2025, 34 (4): 314-318. DOI: 10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2025.04.011

摘要（258）

目的应用网络药理学探讨苦参碱抗视网膜母细胞瘤的作用机制。设计网络药理学分析。研究对象 与苦参碱治疗视网膜母细胞瘤相关的网络数据库文献。方法从Swiss Target Prediction数据库获得苦参碱的潜在靶点。从GeneCards、OMIM和CTD数据库获得视网膜母细胞瘤相关靶点。建立蛋白质-蛋白质相互作用网络来筛选核心靶点。进行基因本体富集分析及京都基因和基因组百科全书信号通路分析。并通过分子对接技术评估苦参碱和核心靶点之间的相互作用。主要指标 核心靶点。结果确定了100个苦参碱靶点，获取4419个视网膜母细胞瘤疾病靶点。蛋白质-蛋白质相互作用网络的拓扑分析揭示了6个核心靶点分别为HSP90AA1、HDAC2、BRD4、HDAC6、PARP1、JAK2。GO富集分析显示，生物过程主要包括对酮的反应、细胞对氮化合物的反应和激素水平的调节等；细胞组分主要包括树突和组蛋白衍生物等；分子功能主要包括组蛋白去乙酰化酶活性、神经递质受体活性及生长激素受体结合等。KEGG通路富集分析表明，苦参碱的作用是由病毒致癌机制、凋亡、JAK-STAT和PI3K-Akt等信号通路介导的。分子对接显示苦参碱与筛选的核心靶点之间具有良好的结合能力。结论苦参碱作用HSP90AA1、HDAC2、BRD4、HDAC6、PARP1和JAK2等靶点，通过调节病毒致癌机制、凋亡、JAK-STAT和PI3K-Akt等信号通路发挥抗视网膜母细胞瘤作用。

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