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2013年 第22卷 第4期    刊出日期：2013-07-25

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本期导读

本期导读

2013, 22(4):  0. 

摘要 ( 1016 )  

相关文章 | 计量指标

 本期以眼底疾病诊治以及眼病流行病学研究为报道重点。
 近年来对黄斑裂孔的认识随着相干光断层扫描（OCT）检测技术的发展有了质的飞跃，研究显示玻璃体液化和不完全的后玻璃体脱离是黄斑裂孔的“原发性”病因，惠延年在本期的述评文章中建议将发生在高度近视眼和相对“健康”的高龄眼的既往称为特发性黄斑裂孔分别称之为“近视性”和“老年性”黄斑裂孔，并强调对相应群体的定期OCT检查对防治此病可能有益。在黄斑裂孔手术治疗中染色剂辅助内界膜剥离是手术成功实施的关键步骤之一，易全勇等报告的高渗糖稀释的亮蓝辅助染色法可供借鉴。贾力蕴等在本期报告了卷曲蛋白4 基因（FZD4）与家族性渗出性玻璃体视网膜病变关系的研究结果，通过对51例家系与散发患者扩增全基因组DNA，直接测序法检测FZD4所有外显子及邻近的非编码区序列，新发现9种突变，包括1个缺失突变（P14fsX57）、1个无义突变（S491X）、7个错义突变（G22E、E180K、T237R、R253C、F328S、A339T、D470N），并认为 FZD4基因突变在中国人家族性渗出性玻璃体视网膜病变的突变率为30%。免散瞳眼底照相可否用于筛查眼底病？韩毳等报告了他们在北京市万寿路街道和田村街道筛查眼底病的初步结果，在3700余例50岁以上受试者中，78%的人获得有用的眼底照片，可用于筛查重要治盲性眼底病。提高中国的白内障手术率（CSR）是众所关注的问题。焦万珍等报告了山东省农村50岁及以上人群白内障患病率及手术状况的调查分析，结果显示在抽取的17000余例山东省农村50岁及以上人群中白内障手术覆盖率为37%，人工晶状体（IOL）植入率为77%，手术治疗白内障盲依然是防盲工作的重点。段觉昵等报告了2011-2012年广东省汕头市社区视力检查对提高CSR的促进价值，视力检查项目使当地白内障手术量较上一年额外增加800余例，认为社区视力检查是一种简单易行、节省医师资源的可持续发展方式，对提高CSR有一定的促进作用。
 本期还刊登了与闭角型青光眼、并发性白内障的发病机制、诊断治疗以及角膜屈光手术质量及患者生存质量相关的一些文章，希望能引起您的关注。    

述评

黄斑裂孔：特发性或是原发性疾病

惠延年

2013, 22(4):  217-219. 

摘要 ( 1307 )   PDF (1754KB) ( 4493 )  

相关文章 | 计量指标

黄斑裂孔主要发生在高度近视眼和相对“健康”的高龄眼，后者发生的黄斑裂孔称之为“特发性老年性黄斑裂孔”。近年来，频域相干光断层扫描（OCT）影像揭示了旁中心凹的后玻璃体脱离与黄斑裂孔形成的关系。有理由相信，玻璃体液化和不完全的后玻璃体脱离是黄斑裂孔的“原发性”病因。因此建议将这两类常见的黄斑裂孔分别称之为“近视性”和“老年性”黄斑裂孔。对相应群体的定期OCT检查，对防治此病可能是有益的。（眼科， 2013， 22： 217-219）

病例报告

颈总动脉新鲜血栓致视网膜中央动脉阻塞一例

周特红, 黄映湘, 崔建军

2013, 22(4):  219-219. 

摘要 ( 1050 )  

相关文章 | 计量指标

患者男性，46岁。因左眼视力聚降4小时于2012年12月26日就诊。患者无眼痛、恶心呕吐、头晕等不适。

焦点论坛

青光眼的治疗目标与评估

张秀兰, 周民稳

2013, 22(4):  220-223. 

摘要 ( 1455 )   PDF (2171KB) ( 4532 )  

相关文章 | 计量指标

降低眼压是目前惟一经证实可控且有效的青光眼治疗方式，对眼压的控制已成为检验或评估青光眼治疗是否有效的标志，目标眼压即靶眼压的设定，是实现个体化治疗的主要指标。在降低眼压达到目标眼压的同时，还应注意眼压的波动以及潜在的视神经保护治疗。应根据视神经及视野损害进展情况不断调整或再评估目标眼压。阻止视功能损害进一步加重、保存有用视力、提高生活质量是青光眼治疗的目标。（眼科，2013，22：220-223）

论著

FZD4基因与家族性渗出性玻璃体视网膜病变关系的研究

贾力蕴, 张风, 黎晓新

2013, 22(4):  224-229. 

摘要 ( 1726 )  

相关文章 | 计量指标

目的 研究家族性渗出性玻璃体视网膜病变（familial exudative vitreoretinopathy，FEVR）患者卷曲蛋白4 基因（Frizzled 4，FZD4） 突变类型和频率，探讨其基因型-表型之间的关系。设计 实验研究。 研究对象 2004年11月至2012年3月北京大学人民医院及北京同仁医院FEVR患者51例，其中家系病例39例，散发病例12例；同期北京大学人民医院体检100例正常对照个体。方法 应用聚合酶链反应（PCR）扩增全基因组DNA，用直接测序法检测FZD4所有外显子及邻近的非编码区序列。FZD4基因突变用生物信息法分析突变可能引起的蛋白结构和功能性改变。主要指标 基因序列。结果 在FZD4基因所有2个外显子及邻近的非编码区共检出12个致病性突变，其中9个为新发现的突变：1个缺失突变（P14fsX57）、1个无义突变（S491X）、7个错义突变（G22E、E180K、T237R、R253C、F328S、A339T、D470N）。3个已报道的致病突变：H69Y、M105V和W496X。在2个家系中同时发现携带2个不同的FZD4基因突变（分别为：H69Y和E180K；H69Y和W496X），且这些患者临床表型严重于携带1个突变的患者。FZD4基因在FEVR患者中的突变率为29.4 % （15/51）；且均为常染色体显性遗传。结论 FZD4基因突变与中国人FEVR发病有关，其突变率约30%。突变率和其他人种相似，但突变谱具有明显的特异性。（眼科，2013，22：224-229）

北京市两个街道50岁以上居民免散瞳眼底照相筛查眼底病的初步研究

韩毳, 徐青, 刘宁, 冯慧萍, 侯宝杰, 吴海洋

2013, 22(4):  230-233. 

摘要 ( 1248 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨免散瞳眼底照相在社区50岁以上居民中眼底病筛查中的可行性及应用价值。设计 横断面调查。研究对象 北京市海淀区万寿路街道和田村街道通过电话通知及海报招募50岁以上的社区居民3742人。方法 对研究对象进行日常生活视力、裂隙灯检查，并使用免散瞳数码眼底相机采集眼底像。对眼底照相诊断为黄斑部疾病者，进行相干光断层扫描（OCT）。主要指标 眼底病构成比。结果 3742人参与调查，2914例（77.87%）眼底像可用于分析。筛查出视网膜动脉硬化1081例（37.1%）；可疑青光眼270例（9.27%）；年龄相关性黄斑变性178例（6.11%）；糖尿病视网膜病变65例（2.23%）；黄斑前膜38例（1.30%）；拟诊黄斑裂孔35例（1.20%），星状玻璃体变性26例（0.89%）；视网膜有髓神经纤维17例（0.58%）；视网膜血管炎15例（0.51%）；视网膜静脉阻塞4例（0.14%）；视神经萎缩5例（0.17%）；视盘血管瘤1例（0.03%）；其他眼底病变12例（0.41%）。眼底照相诊断为黄斑变性、黄斑前膜及黄斑裂孔者的OCT诊断一致率为86.90%（219/252）。828例（22.13%）未能获得可供分析的眼底像，其比例随年龄增加而增加。结论 使用免散瞳眼底照相可对大多数50岁以上人群进行眼底病筛查，是一种客观、可行的方法。（眼科，2013，22： 230-233）

图片病例

特发性黄斑裂孔分期OCT表现

游启生

2013, 22(4):  233-233. 

摘要 ( 1128 )  

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论著

山东省农村50岁及以上人群白内障患病率及手术状况的调查分析

焦万珍, 周成超, 王利华

2013, 22(4):  234-239. 

摘要 ( 1357 )  

相关文章 | 计量指标

目的 调查山东省农村50岁及以上人群白内障患病率、白内障手术覆盖率、白内障盲人社会负担率。 设计 以人群为基础的横断面调查。研究对象  2008年4-7月在山东省不同经济发展水平的县（市）、区中选择4个县（市）、区（乳山市、滕州市、鄄城县、济南市槐荫区）作为调查地。抽取50岁及以上受检者17816例。方法 对所有受检者进行视力和眼部检查，包括评价晶状体混浊程度和白内障手术状况。主要指标 白内障患病率、人工晶状体（IOL）植入率、白内障手术覆盖率、白内障盲人社会负担率。结果  在17816名受检者中，发现白内障4938例，患病率为27.72%。高龄、女性、文盲人群的白内障患病率较高，差异有统计学意义（P＜0.01）。在受检的4938例白内障患者中，249例310眼接受了白内障手术，接受白内障手术的率为1.40%；其中194眼（62.58%）采用现代囊外摘除联合IOL植入术，32眼（10.32%）采用超声乳化吸除联合IOL植入术；239眼植入了IOL，IOL植入率为77.10%。白内障手术覆盖率为36.77%，白内障盲人社会负担率为2.12%。随着年龄增长和文化程度降低，白内障盲人社会负担率逐渐增高，这种变化趋势有统计学意义（P＜0.05）。结论  山东省农村50岁及以上人群的白内障患病率较高、白内障手术覆盖率仍较低，手术治疗白内障盲依然是防盲工作的重点。（眼科，2013，22： 234-239）

2011-2012年广东省汕头市社区视力检查对提高白内障手术率的促进

段觉昵, 梁远波, 陶萍, 林晓薇, 林浩洋, 黄丹珊, 李贡辉, 张铭志

2013, 22(4):  239-243. 

摘要 ( 1564 )  

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目的 评估2011-2012年广东省汕头市社区视力检查对提高白内障手术率（CSR）的影响。设计 横断面研究。研究对象 汕头市390个社区参加视力检查的50岁以上者14 370人。方法 2个工作组（分别由经培训的1名护士及1名行政人员组成）前往汕头市金平区、龙湖区、澄海区、潮阳区（居民总数约248万）33个街道390个社区居委会或老年人活动中心，对50岁以上者（约62.79万）采用标准对数视力表检查远视力。行政人员负责组织受试者，护士负责视力检查。小孔视力≤0.3者，建议其到汕头国际眼科中心门诊，由专项负责医师用裂隙灯、眼底镜等进一步检查，对矫正视力≤0.3、眼压＜22 mm Hg、晶状体混浊且无手术禁忌证的白内障患者提供手术治疗，其他眼病则由相应专科予相应治疗。统计2011年8月23日～2012年8月22日数据结果与上一年同期汕头国际眼科中心白内障手术量进行比较，分析未参加社区视力检查、未来院就诊、未行手术治疗的人数及比例。主要指标 社区未参与检查的白内障患者数与潜在的白内障手术储备量。 结果 2011-2012年为390个社区50岁以上者14 370人进行了视力检查，应答率为2.29%。小孔视力≤0.3者3753人（26.12%），其中1990人（53.02%）到汕头国际眼科中心就诊。1360人（68.34%）确诊为白内障，行白内障手术807例（59.34%）；仍有61.35万（97.71%）50岁以上者未参加社区视力检查，估计约16.02万人（26.12%）小孔视力≤0.3，其中约7.53万人（46.98%）不会选择来汕头国际眼科中心就诊，可能来就诊的8.49万人（53.02%）中约5.80万（68.34%）白内障患者，约2.36万（40.68%）人不会选择手术治疗。此次视力检查项目使汕头国际眼科中心白内障手术量较上一年额外增加807例，即可使检查地区的CSR增加达325.40例（807/ 2.48）。结论 广东省汕头市白内障患者储备量大，社区视力检查对CSR的提高有促进作用，但仍有约半数低视力者未遵从到医院就诊的建议，至少三分之一的白内障患者未接受手术建议，原因有待于进一步研究。（眼科，2013，22： 239-243）

可疑原发性房角关闭患者激光周边虹膜切除术后一年的房角生物测量分析

牟大鹏, 林仲, 王宁利, 范肃洁, 孙兰萍, 梁远波

2013, 22(4):  244-248. 

摘要 ( 1559 )  

相关文章 | 计量指标

目的 应用超声生物显微镜（UBM）测量评价可疑原发性房角关闭（PACS）患者激光周边虹膜切除术（LPI）后的房角生物学形态变化。设计 前瞻性病例系列。研究对象 河北省邯郸市眼科医院连续的55例PACS患者。方法 每例患者随机选取一眼行LPI治疗。LPI术前及术后12个月进行眼科常规检查及UBM检查。主要指标 UBM图像房角参数。结果 LPI术后12个月时AOD500、AOD750、TCPD500、TCPD750、TIA500、TIA750、ARA500及ARA750较术前均明显增加（P均<0.001）。AOD750、TIA750及ARA750术后12个月时较术前增加幅度均在1倍以上（1.08~1.14倍）。LPI术后，激光眼上方房角的变化幅度最大，颞侧的变化幅度最小，且巩膜突750 ?滋m前的参数的增幅均较巩膜突500 ?滋m的参数增幅大。与对侧眼相比，除IT750与IT500以外，术后12个月各项参数的测量值均明显增加，差异具有显著性（P均<0.01）。且巩膜突750 ?滋m前的参数增幅均较巩膜突500 ?滋m增幅大。结论 一年的随访研究显示，LPI能显著增宽PACS者周边前房角。巩膜突750 ?滋m前的参数在评价周边前房角上更为敏感。（眼科，2013，22： 244-248） 

临床前期急性闭角型青光眼眼前部巩膜厚度测量

王洪涛, 王宁利, 李树宁, 牟大鹏

2013, 22(4):  249-252. 

摘要 ( 1465 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨急性闭角型青光眼（APACG）与正常人前部巩膜厚度的差异。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 北京同仁眼科中心APACG患者57例（57眼），同期正常人57例（57眼）。方法 对上述患者行超声生物显微镜（UBM）检查测量眼前部巩膜厚度及中央角膜厚度；非接触眼压计测量眼压；IOL Master测量眼轴长度。眼前部巩膜厚度的测量取自颞侧象限巩膜突后2 mm处。组间各参数比较采用独立样本t检验；眼前部巩膜厚度与中央角膜厚度、眼压、眼轴的关系采用多元线性回归分析。主要指标 眼前部巩膜厚度、眼压、中央角膜厚度、眼轴长度。 结果APACG临床前期眼及正常对照眼的前部巩膜厚度分别为（625.42±41.45） ?滋m、（594.42±46.06） ?滋m，差异有统计学意义（t=3.78，P=0.0001）；中央角膜厚度分别为（537.08±34.68） ?滋m、（529.90±39.69） ?滋m，差异无统计学意义（t=1.03，P=0.153）；眼压分别为（16.70±3.75）、（17.00±3.92）mm Hg，差异无统计学意义（t=0.42，P=0.338）；眼轴长度分别为（20.78±1.23）、（23.56±2.21）mm，差异有统计学意义（t=8.30，P=0.000）。多元线性回归显示，APACG眼前部巩膜厚度与眼轴有关（P=0.009），前部巩膜厚度=877.144–12.135×眼轴。 结论 APACG患者前部巩膜厚度较正常眼厚；这可能作为发病机制之一参与了APACG的急性发作。（眼科，2013，22： 249-252）

图片病例

白血病性视网膜病变二年随诊

李建军

2013, 22(4):  252-252. 

摘要 ( 1014 )  

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论著

Ahmed FP-7青光眼引流阀治疗难治性青光眼的18个月效果

朱海景, 原慧萍

2013, 22(4):  253-256. 

摘要 ( 1349 )  

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目的 评估Ahmed FP-7青光眼阀植入治疗难治性青光眼的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 哈尔滨医科大学附属第二医院难治性青光眼患者45例46眼。方法 对以上患者行Ahmed FP-7青光眼阀植入，术后平均随访（10.7±7.3）个月。不用降眼压药眼压≤21 mm Hg定义为成功。主要指标 眼压、视力、手术后并发症。结果 术后18个月成功率为74.1 %；术前平均眼压（45.8±12.1）mm Hg，术后18个月为（17.6±5.3）mm Hg （P<0 .001）。视力提高 9眼，无改变35眼。手术并发症包括引流盘纤维包裹9眼（19.6%）、脉络膜脱离6眼（13.0%）、前房出血5眼（10.9%）、引流管暴露2眼（4.3%）。结论 18个月的随访显示，Ahmed FP-7青光眼阀植入术可控制3/4的难治性青光眼患者的眼压。（眼科，2013，22：253-256）

可吸收泪点栓对准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜功能的短期影响

王文莹, 齐颖, 周跃华

2013, 22(4):  257-260. 

摘要 ( 1461 )  

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目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）术后植入可吸收泪点栓对泪膜功能的影响。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2012年3-7月北京同仁医院行LASIK 手术有轻度干眼的近视眼患者30例60眼。方法 患者双眼一眼植入可降解VisiPlug泪点栓（30眼），另一眼不植入泪点栓作为对照（30眼）。术前、术后第7天进行Schirmer I试验（SIt）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光素染色、前节相干光断层扫描（OCT）泪河情况检查。主要指标 SIt，TBUT，角膜荧光素染色程度，泪河面积、高度和深度。结果 术后第7天泪点栓植入组与对照组的SIt 分别是（9.7±1.18）、（8.3±1.35）mm（t=-0.53，P=0.052）；TBUT分别是（6.63±0.34）、（6.53±0.40）秒（t=0.209，P=0.836）；泪河面积分别是（0.020±0.002）、0.020±0.002）mm2（t=-0.106，P=0.916）；泪河高度分别是（207.40±8.59）、（215.40±11.10） μm（t=-0.777，P=0.444）；泪河深度分别是（177.77±7.10）、（180.60±7.00） μm（t=-0.377，P=0.709）；角膜荧光素染色分级中位数分别是（0，0）级（Z=0.707，P=-0.480）。泪点栓植入组术后与术前比较，SIt（9.7±1.18 mm，7.17±1.03 mm）、TBUT（8.3±1.35秒，7.9±1.25秒）显著增加（P均<0.05）；而泪河面积、高度、深度，角膜荧光染色分级均无显著性差异。对照组术后与术前比较，各项指标均无显著性差异。结论 本研究在有限随访时间内结果显示对于轻度干眼者，LASIK术后没有必要植入可吸收泪点栓预防干眼。（眼科，2013，22： 257-260）


Ziemer飞秒激光与Moria M2 90刀头制作角膜瓣的厚度与特点比较

翟长斌, 张晶, 周跃华

2013, 22(4):  261-265. 

摘要 ( 1476 )  

相关文章 | 计量指标

目的  应用前节OCT测量比较Ziemer飞秒激光和Moria M2微型角膜刀90刀头制作的LASIK角膜瓣的特点。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 88例近视患者176眼行LASIK，随机分为Ziemer飞秒激光和Moria M2微型角膜刀90刀头制作角膜瓣各44例88眼。方法  术后1周应用RTVue OCT测量两组患者角膜上0°、45°、90°和135° 4条子午线所在截面上特定7个点的角膜瓣厚度，并对角膜瓣上28个测量点的角膜瓣厚度值进行统计分析。主要指标 角膜瓣厚度和角膜瓣形态。结果 术后1周，飞秒激光组中央角膜瓣厚度为（106.03±6.64） ?滋m，平均角膜厚度（107.38±5.46） ?滋m，均明显低于Moria M2 90组的中央角膜瓣厚度（134.41±11.31） ?滋m和平均角膜瓣厚度（139.38±8.91） ?滋m（P均<0.01）, 飞秒激光组与角膜瓣预期厚度值110 ?滋m更接近，差值为（7.15±4.89） ?滋m，而机械板层刀组角膜瓣厚度值与预计厚度110 ?滋m的差值为（29.51±14.31） ?滋m （P<0.01）。结论 飞秒激光制作角膜瓣的厚度更薄，全角膜瓣厚度平均值更接近预期的110 ?滋m，其角膜瓣的均一性和预测性更好，是薄瓣LASIK手术的首选。（眼科，2013，22： 261-265）

图片病例

先天性脉络膜缺损二例

段欣荣, 李建军

2013, 22(4):  265-265. 

摘要 ( 1128 )  

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论著

弱视患者远、近视力差异的临床观察

王丽丽, 卢炜, 傅涛, 苏庆

2013, 22(4):  266-268. 

摘要 ( 1368 )  

相关文章 | 计量指标

目的  了解弱视儿童近视力和远视力是否存在差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 弱视儿童81例（139眼）。方法 对81例初次就诊的弱视患者进行屈光矫正，分别运用标准对数远视力表和标准对数近视力表进行矫正后远、近视力的测量及分析。对所有接受检查的弱视儿童分别按年龄、屈光度和病因进行分组统计分析。主要指标 近视力，远视力。结果 不同病因弱视患者的远近视力比较：屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视患者的平均近视力分别为0.48±0.27、0.47±0.28、0.45±0.30，平均远视力分别为0.46±0.22、0.40±0.20、0.43±0.30，各组的远近视力差异均无统计学意义（P均＞0.05）。不同年龄弱视患者的远近视力比较：3岁～≤5岁组、＞5岁～≤7岁组、＞7岁～12岁组的平均近视力分别为0.41±0.23、0.56±0.29、0.46±0.31，平均远视力分别为0.39±0.18、0.52±0.22、0.42±0.23，各年龄组患者的远近视力差异均无统计学意义（P均＞0.05）。不同屈光度弱视患者的远近视力比较：≤+4.00 D组和＞+4.00 D组平均近视力分别为0.45±0.26、0.48±0.28，平均远视力为0.40±0.30、0.46±0.21，两组屈光度患者的近视力与远视力平均值差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 本研究结果显示，不同病因、不同年龄段、不同屈光度的弱视患者其远、近视力无明显差异。 （眼科，2013，22： 266-268）

细胞因子在玻璃体切除联合硅油填充术后并发性白内障患者房水中的表达  

张玲, 宋旭东, 陶靖, 杨爽, 魏英丽

2013, 22(4):  269-272. 

摘要 ( 1403 )  

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目的 比较玻璃体切除联合硅油填充术后并发性白内障患者与年龄相关性白内障患者房水中细胞因子的表达差异情况，探讨细胞因子与并发性白内障的相关性。设计 实验研究。研究对象 北京同仁医院因玻璃体切除联合硅油填充术后3个月~6年需手术治疗的并发性白内障患者（实验组）19例（19眼）及需手术治疗的年龄相关性白内障患者（对照组）11例（11眼）。方法 每例受试者白内障手术中收集房水0.1～0.2 ml，通过流式细胞仪检测房水中细胞因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ的表达。主要指标 上述8种细胞因子的表达量。结果 实验组中IL-6的表达量（199635.64±28156.5 fg/ml）及IL-10的表达量（273.57±206.7 fg/ml）均明显高于正常对照组 （3340.96±1970.36 fg/ml）及（117.45±64.77 fg/ml）（P均＜0.05）。其余6种细胞因子表达两组间差异则无统计学意义。结论 玻璃体切除联合硅油填充术后并发性白内障患者房水中细胞因子IL-6、IL-10含量较高，可能与并发性白内障的形成或加速有关。（眼科，2013，22：269-272）

短篇论著

单纯玻璃体腔注射全氟丙烷治疗黄斑部视网膜下出血的短期疗效观察 

胡长涛, 陈立军, 杨丽荣, 杨晓红

2013, 22(4):  273-274. 

摘要 ( 1188 )  

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黄斑部视网膜下出血（submacular hemorrhage）是位于黄斑区视网膜色素上皮层（RPE）和神经上皮层之间的出血，其自然病程预后不良，可能与黄斑下出血的毒性作用和引起出血的病理改变联合作用有关。近年来已采取多种方法治疗黄斑下出血，但治疗效果常不理想［1］。既往有报告采用玻璃体腔内注射六氟化硫（SF6）治疗的小样本结果［2］。我院对36例（40眼）黄斑部视网膜下出血患者采取单纯玻璃体腔注射全氟丙烷（C3F8）疗法取得一定效果，现报告如下。

高渗糖稀释亮蓝辅助染色在特发性黄斑裂孔手术中的应用

易全勇, 周宏健, 魏爱民, 周和定, 毛静海, 王云

2013, 22(4):  275-276. 

摘要 ( 1127 )  

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特发性黄斑裂孔的形成与玻璃体对黄斑切线方向的牵引密切相关［1］。黄斑裂孔周围内界膜（inner limiting membrane，ILM）中肌样成纤维细胞收缩可导致黄斑裂孔扩大，剥离ILM可加速黄斑裂孔闭合［2］。ILM膜透明纤薄，肉眼难以发现，通过染色剂使其与周围视网膜组织区分开可使ILM剥离更为容易和安全［3］。亮蓝（brilliant blue G，BBG）是一种新型生物染色剂，无生物毒性，能高效、安全地用于ILM剥离，BBG染色辅助ILM剥除已较广泛应用于临床［4］。高渗葡萄糖溶液密度高，与平衡盐液一起时，一般处于溶液底部，应用高渗糖稀释BBG可使染料存积于后极部，进一步避免被稀释以及与周边部视网膜、晶状体后囊膜接触等。因此，我们应用高渗糖稀释BBG来辅助ILM膜剥离。本文初步观察高渗糖稀释BBG辅助ILM膜剥离用于特发性黄斑裂孔治疗的安全性及疗效。

23G超声乳化粉碎联合玻璃体切除术治疗晶状体脱位

周和定, 杨月美

2013, 22(4):  277-278. 

摘要 ( 1024 )  

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悬韧带断离范围较大的晶状体不全脱位和晶状体全脱位，主要由外伤或先天等原因所致，除影响视力外，可导致继发性青光眼发生，常需玻璃体切除联合晶状体摘除术。传统手术方式为经角膜缘大切口捞出晶状体，但该术式存在视力恢复不理想、手术并发症多、恢复时间长等缺点。我们自2011年7月开始应用23G晶状体超声乳化粉碎联合23G玻璃体切除，联合后房型人工晶状体（IOL）悬吊植入治疗晶状体脱位，取得较好效果。

教学园地

多媒体在眼科临床教学的价值及展望

万修华, 王亚星

2013, 22(4):  279-281. 

摘要 ( 1474 )  

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多媒体教学已经成为眼科教学中不可或缺的部分。与传统教学方式相比，这种新型教学方式为学生带来更生动的体验及更深刻的理解，协助学生更好的掌握知识和技能，达到更优的教学目标。今后多媒体教学的发展方向是由单向性转为互动性、信息与医学发展同步化、教学课件网络化。（眼科，2013，22：279-281） 

病例报告

活动性虹膜囊肿一例

周伟, 李学喜, 纪妮妮, 许敏

2013, 22(4):  281-288. 

摘要 ( 1113 )  

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患者男性，20岁。左眼低头时眼前黑影遮挡3个月余于2013年5月来我院就诊。诊断为“左眼先天性虹膜囊肿”收入院治疗。既往无外伤史，无药物滴眼史。入院时检查：双眼视力1.0。眼压右眼12.0 mm Hg，左眼14.0 mm Hg。左眼结膜无充血，角膜透明，KP（-）。

疑点解析

应用模拟三维视觉技术导致视疲劳的生理学原因

刘萍, 王小兵

2013, 22(4):  282-282. 

摘要 ( 947 )  

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模拟三维视觉技术可以使人获得类似真实三维空间的视觉感觉，已经在三维电影等领域得到了商业化应用。但在这种技术的实际应用中，有相当一部分使用者有视疲劳症状。本文从生理学的角度对此原因进行分析。模拟三维视觉技术需要人眼下列三方面的功能配合才能实现

病例报告

双眼重型蚕蚀性角膜溃疡手术联合全身免疫抑制治疗一例

裴雪婷, 王荣光

2013, 22(4):  283-284. 

摘要 ( 1042 )  

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患者男性，50岁。主因双眼反复红、磨痛半年余于2012年6月28日来我院就诊。近半年来双眼反复红肿、磨痛，伴畏光、流泪、睁不开眼，视力轻度下降，无头痛、眼胀、眼前黑影、视物变形等。既往中耳炎病史30年，无糖尿病、高血压、冠心病等系统性疾病，无家族遗传性疾病史。眼科检查：视力：右眼0.9，左眼0.9，双眼睑痉挛，轻度水肿，双眼结膜混合性充血、水肿，结膜囊分泌物多，右眼角膜鼻上方边缘区溃疡，进行缘呈潜掘状，深达后弹力层，表面不平，被覆新生血管和瘢痕组织，左眼角膜颞下方边缘区浅层溃疡，新生血管长入，双眼KP（–），前房浮游细胞（–），双眼前房深，瞳孔圆，晶状体清，眼底视盘边界清，色正，C/D0.3。诊断：双眼蚕蚀性角膜溃疡。

误诊为双眼视神经炎的Stargardt病一例

姜兆财, 李红阳, 刘子豪, 魏世辉

2013, 22(4):  285-285. 

摘要 ( 1034 )  

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患者女性，21岁。因晨起后发现双眼视力下降，伴眼干涩、异物感3个月于2013年4月就诊。发病初期就诊于郑州某医院，诊断为“双眼干眼症、角膜炎”，给予药物点眼治疗；2013年2月于当地医院诊断为“双眼视神经炎”；2天后就诊于武汉某医院，查泪膜破裂时间5秒，角膜点状着染，视野中心暗点，颅脑MRI未见异常，诊断为“双眼视神经炎，干眼症，点状角膜炎”，给予醋酸泼尼松口服及人工泪液点眼至今，效果欠佳

闭角型青光眼急性发作后前房炎性反应致前房积脓一例

游玉霞, 李建军, 马科

2013, 22(4):  286-286. 

摘要 ( 1094 )  

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患者男性，76岁。因右眼急性红痛6天就诊，当时眼压80 mm Hg，外院静脉滴注20%甘露醇注射液1次，局部点毛果芸香碱，眼压控制。既往眼胀痛史，但未就医治疗。无高血压﹑糖尿病史。否认青光眼家族史。眼部检查：视力：右眼0.05，左眼0.7。眼压：右眼13.6 mm Hg，左眼13.2 mm Hg

Cogan-Reese综合征角膜内皮镜与虹膜组织学检查一例

秦佳音, 王涛

2013, 22(4):  287-288. 

摘要 ( 916 )  

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患者男性，30岁。主因左眼视物云雾状遮挡及夜间视物出现光圈半年于2011年11月29日来我院就诊。1个月前外院就诊时，左眼压32~44 mm Hg，怀疑原发性开角型青光眼，并予以贝美前列素、布林佐胺、酒石酸溴莫尼定、左布诺洛尔滴眼液治疗。就诊当日眼压：右眼14.5 mm Hg，左眼32.9 mm Hg；视力：右眼1.2，左眼0.8。左眼角膜透明，角膜后无沉着物